Periodontologia Clinica , decima edicion Carranza, Newman, Takei , Klokkvold

1. PERIODONCIA 1 Jessica Andrea Esparza v.

2. LA MUCOSA SE COMPONE DE TRES
ZONAS:
1) la encía y revestimiento del paladar duro Mucosa Masticatoria.
2)El dorso de la lengua Mucosa Especializada.
3)recubre el resto de la cavidad oral Mucosa Bucal
La encía es la parte de la mucosa bucal que cubre la apófisis alveolares
de los maxilares y rodea el cuello de los dientes.

3. ENCÍA MARGINAL O
NO INSERTADA
Es el margen terminal o el borde de la encía que rodea los dientes
de collar.
Tiene un 1mm de ancho

4. SURCO GINGIVAL (HENDIDURA)
Es un surco poco profundo o el espacio dedor del diente que
conforma la superficie dental por parte y el revestimiento epitelial del
margen libre.
Tiene forma de V (apenas permite la entrada de la sonda periodontal)
Profundidad del surco; 1.8 mm con variación de 0 a 6 mm.
Profundidad de sondeo de un surco clínicamente: 6mm
Union amelocementaria: 2-3mm (UAC)

5. ENCÍA INSERTADA
Es la continuación de la marginal.
Es FIRME, RESISTENTE Y ESTA UNIDA AL PERIOSTIO FIJAMENTE AL HUESO
ALVEOLAR.
El ancho de la encia insertada en la superficie vestibular :
MANDIBULA MAXILAR
3.3 a 3.9 mm 3.5 A 4.5 mm

6. ENCÍA INTERDENTAL
Ocupa el NICHO GINGIVAL
Es el espacio interproximal debajo del área de contacto del diente.
Puede ser piramidal o con forma de “COL”
Si hay diastema , la ausencia de papilas la forma es dada por el punto
de contacto y la presencia y ausencia de recesión gingival (sin papilas
dentales )

7. CARACTERÍSTICAS MICROSCÓPICAS
Funciones y características del epitelio
Funciones : Barrera mecánica , química , microbiana , funciones de señalización.
Integridad de la arquitectura: unión célula- célula , lamina basal y citoesqueleto de
queratina.
Principal tipo celular : Queratinocito
Otros tipos celulares: células de Langerhans , melanocitos , células de merckel
Renovación constante : reemplazo de células bañadas
Unión célula – célula : demosomas , banda de adhesión , uniones herméticas , uniones
de hendidura
Lamina célula –basal : síntesis de los componentes de lamina basal hemidemosoma.

8. Epitelio Gingival :consta de un recubrimiento continuo del
epitelio escamoso estratificado : Epitelio bucal o externo
Epitelio del surco
Epitelio de unión
 Epitelio del surco : 1)recubre el surco gingival
2)Epitelio Escamoso estratificado no
queratinizado .
3) se extiende desde el limite coronario del
epitelio de unión hasta la cresta del margen gingival .
Epitelio de unión : se forma a partir de la confluencia del epitelio
bucal y el epitelio reducido del esmalte durante la erupción
dentaria del dientes

9. TEJIDO CONECTIVO GINGIVAL
Fibras de colágeno 60%
Fibroblastos 5 %
Vasos , nervios y matriz 35%
Al tejido conectivo de la encía también se le conoce como lamina
propia y consta de dos capas:
1) Lamina propia: debajo del epitelio ,que esta integrado por dos
proyecciones papilas entre las proliferaciones epiteliales
interpupilares.
2) Capa reticular: contigua al periostio del hueso alveolar.

10. FIBRAS GINGIVALES
El tejido conectivo de la encía marginal tiene una alta densidad de colágeno y
contiene un sistema predominante de haces de fibras colágenas FIBRAS
GINGIVALES.
Se dividen en tres grupos :
1) Gingivodental: son las que se encuentran en la superficie vestibular ,
linguales e interproximales.
2) Circular: las fibras circulares atraviesan el tejido conectivo de la encia
marginal e interdental y rodean el diente como si fuera un anillo.
3) transeptal : localizadas en el espacio interproximal , forman haces que se
extienden por el cemento de los dientes próximos en que se insertan.

11. CARACTERÍSTICAS CLÍNICAS
Color : encía marginal e insertada debe tener un color “ Rosa Coral “
Tamaño: corresponde a la suma total de la masa de elementos celulares e intercelulares
y a su suministro vascular.
Contorno: varia considerablemente y depende de la forma de los dientes y su
alineación en el arco , de la ubicación y tamaño del área proximal de contacto y las
dimensiones de los espacios interproximales gingivales vestibulares y linguales.
Forma : se determina con el contorno de las superficies dentales, proximales y la
ubicación y forma de los espacios interproximales.
Consistencia : es firme y elástica , excepto en el margen libre , móvil y esta insertada con
firmeza en el hueso.

12. Textura superficial: la superficie de la encía presenta una textura
similar a la de una cascara de naranja a que se le conoce como
Graneada.
el graneado es una forma especializada adaptativa de refuerzo para
la función , se trata de una características de la encía saludable y la
reducción o perdida de graneado es un signo común de enfermedad
gingival.
Posición : alude a la encia alude al nivel al que se inserta el diente en
el margen gingival .

13. LIGAMENTO PERIODONTAL
Consta de un tejido conectivo con vascularidad
compleja y altamente celular que rodea la raíz del
diente y la conecta con la pared interna del hueso
alveolar.
Mide de 0.25 mm
Clasificación de fibras:
1.Grupo Transeptal
2. Grupo de la cresta alveolar.
3. Grupo horizontal.
4.Grupo horizontal.
5. Grupo oblicuo.
6.Grupo Apical

14. FUNCIÓN FÍSICA
1-. Transmitir las fuerzas oclusales al hueso
2-. Insertar el diente en el hueso
3-. Mantener tejidos gingivales en relación apropiada con respecto
con el diente.
4-.Resistir el efecto de fuerzas oclusales (absorción de choque).
5-. Envoltura blanca para proteger vasos y nerviosos de fuerzas
mecánicas.
El ligamento periodontal aporta nutrientes al cemento , hueso ,encia
por medio de vasos sanguíneos además de promover drenaje linfático
se encuentra inervado por fibras
nerviosas sensitivas.

15. CEMENTO
Es el tejido mesenquimatoso calcificado avascular que forma la cubierta
exterior de la raíz anatómica
Acelular (primario)
Clasificación Celular (secundario)
intermedio (zona mal definida)
Las dos principales fuentes de fibras de colágeno del cemento son
1) Fibras de Sharpey (extrínsecas) que son la porción insertada de las
fibras principales del ligamento periodontal y están formadas por
fibroblastos.
2) Fibras que pertenecen a la matriz del cemento (intrínseca) y son
producidad por cementoblastos.

17. Cemento Acelular ; es el primer cemento que se forma, cubre
casi el tercio o la mitad cervical de la raíz y no contiene células.
Cemento Celular : se forma después de que el diente alcanaza el
plano oclusivo , es mas irregular y contiene células ( cementocitos) en
espacios individuales (lagunas) que se comunican entre si a traves de
un sistema de caniculos conectados.
Esta menos calcificado que el acelular.
Cemento
Acelular
Cemento
celular

18. UNIÓN AMELOCEMENTARIA (CEJ)
Cemento cubre esmalte 60-65%
Union borde a borde 30%
Cemento y esmalte no se unen 5-10 %

19. DIAGNOSTICO CLÍNICO
El diagnostico periodontal se determina después de un análisis cuidadoso de los antecedentes
del caso y la evaluación de signos y síntomas clínicos
Primera visita:
1)valoración general del px :
estado mental y emocional del paciente , temperamento , actitud y edad
2) Antecedentes médicos: se deben obtener los antecedentes médicos en la primera visita con
preguntas pertinentes en visitas posteriores.
3) Antecedentes dentales:
Enfermedad actual
Estudios radiográfico intrabucal
Modelos
Fotografías clínicas.
Revisión del examen inicial

20. SEGUNDA VISITA
1)Examen bucal se valora en términos de la extensión de restos acumulados
de comida, placa , materia alba y superficie dental.
Mal olor: también llamado fetor, ex ore, fetor osis y halitosis es un dolor
desgradable u ofensivo que emana de la cavidad oral.
Examen de ganglios linfativos
Examen de la cavidad oral
2)Examen de los dientes: se examinan los dientes por caries , defectos de
desarrollo, anormales de la forma del diente , desgaste , hipersensibilidad y
relaciones de contacto proximal.
Enfermedades de desgaste
Manchas dentales , movilidad dental , relaciones de contacto interproximal ,
hipersensibilidad, migración patológica de los dientes, trauma por oclusión.

21. DETERMINACIÓN DEL PRONOSTICO
Es una predicción del curso , la duración y el resultado probables de una
enfermedad con base en el conocimiento general de la patogénesis y la
presencia del factor de riesgo , se establece después del diagnostico.
Tipos de pronostico:
Pronostico Excelente ;sin perdida osea ,excelente estado gingival , buena
cooperación , sin factores sistémicos o ambientales.
Pronostico Favorable: posibilidades adecuadas para controlar los factores
etiológicos y establecer una dentición conversable , cooperador adecuada del
paciente.
Pronostico aceptable: soporte oseo restante no tan adecuado , cierta movilidad
dental , lesión de furcacion grado l , posible mantenimiento adecuado ,
cooperación aceptable.