El documento describe la anatomía interna de un molar, enfocándose en los tejidos dentales como el esmalte, la dentina y la pulpa, así como el impacto de los procesos cariogénicos. Se aborda la mancha blanca como lesión inicial de caries y las características histológicas de la dentina afectada. Se enfatiza el complejo dentino-pulpar y la importancia de los odontoblastos en la vitalidad y sensibilidad del diente.

1. Anatomía Dentaria

2. Anatomía…
En el estudio de la
anatomía interna de un
molar lijado vamos a
describir cada una de las
partes destacando sus
líneas de formación y las
partes de un proceso
carioso.

3. Tejidos
• Esmalte.
• Pulpar.
• Dentina.
• Cemento.

4. Esmalte
El esmalte dental es un
tejido de origen ecto-
dérmico que recubre la
corona anatómica del
diente, es translúcido, de
espesor variable, depen-
diendo de la superficie
que cubre, no posee El esmalte es un sólido complejo,
vitalidad, con la edad se constituido por innumerables cristales de
desgasta y cambia la hidroxiapatita pura e hidroxiapatita
permeabilidad y la natu- carbonada; estas últimas son
raleza de su capa super- consideradas las más abundantes y
ficial. reactivas, donde los iones de fosfato (PO4-
3) son sustituidos en su estructura por
Newbrun E. Cariología. Edt. Limusa. Cap. 7 1984. p. 271-
280. [ Links ] iones carbonados (CO-3) (componente
Orams H, Pharkey P, Rachinger W, Zyber J. Visualization
of microphone structure in human dental enamel inorgánico).
nature. 1974; 252: 584-585. Silverston L. Structure of carious enamel including the early lesion. Oral Sci
Rev 1973; 100-160.

5. Mancha blanca
La lesión inicial de caries
denominada mancha
blanca, puede producirse
tanto a nivel de fosas y
fisuras como de superficies
lisas del esmalte y
superficies radiculares. La
primera manifestación
macroscópica que podemos
observar en el esmalte es la
pérdida de su translucidez
que da como resultado una
superficie opaca, de aspecto
tizoso y sin brillo.
Newbrun E. Cariología. Edt. Limusa. Cap. 7
1984. p. 271-280.
Thylstrup A, Fejerskov O. Caries. Edit. Doyma,
S.A. Barcelona. 1988. p. 338.

6. Mancha blanca
La ubicación de la lesión
inicial de caries (mancha
blanca) está determinada
por la distribución de los
depósitos microbianos sobre
las superficies dentarias.
Generalmente, se ubica
paralela al margen gingival
en las caras vestibulares, en
las zonas periféricas a la
relación de contacto en las
caras proximales y en las
paredes laterales a la fisura
en las caras oclusales.
Balda Zavarce Rebeca, Solórzano Peláez Ana Lorena, González
Blanco Olga. Lesión inicial de caries: Parte I. Características
macroscópicas y microscópicas. Acta odontol. venez [revista en la
Internet]. 1999 Dic [citado 2012 Sep 01] ; 37(3): 63-66. Disponible
en:
http://www.scielo.org.ve/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0001-
63651999000300014&lng=es.

7. Límite amelodentinario
• Límite Amelo-
dentinario: aquel que
divide el esmalte de la
dentina, donde la línea
divisoria tiene como
células formadoras los
ameloblastos.

8. • Se caracteriza porque la Dentina infectada
estructura histológica está
completamente perdida. Los
túbulos dentinarios están
desorganizados y su interior está
ocupado por bacterias que
proliferan en su interior. Debido a
la desmineralización que
acompaña al proceso carioso la
dentina peritubular desaparece y
el diá-metro tubular aumenta. Las
bac-terias van invadiendo la
dentina intertubular, facilitado
este hecho por la pérdida de la
dentina peritubular, y los túbulos
van coalesciendo unos con otros,
dando lugar a la formación de
áreas de necrosis.
(de revés)

9. Dentina afectada
• Esta capa se puede
dividir a su vez en tres
áreas, teniendo todas
en común que la
estructura dentinaria
está conservada:
• - Capa túrbida.
• - Zona transparente o
translúcida.
• - Zona subtransparente.
(Parte de revés)

10. Dentina afectada
• Capa túrbida: los procesos
odontoblásticos están presentes y vivos.
La dentina peritubular ya sí es evidente
y, aunque la dentina intertubular está
desmineralizada, las fibras colágenas no
están desnaturalizadas y presentan sus
bandas características.
• Zona transparente(…): la dentina
intertubular está también
desmineralizada parcialmente. Hay una
característica importante y es que los
túbulos dentinarios están llenos de
cristales de whitIoquita. Estos cristales
son de gran tamaño y más resistentes al
ataque ácido. Esta esclerosis tubular es
la responsable de su aspecto
transparente o translúcido.
• Zona subtransparente: no es más que
una zona de transición entre la zonza
transparente y la dentina sana
subyacente, por lo que encontramos
menos calcificaciones intratubulares y
más áreas de dentina no afectada.
Ceballos García L. Adhesión a dentina afectada por caries y dentina
esclerótica. Av. Odontoestomatol 2004; 20-2: 71-78.
(copia)

11. Tejido pulpar: Línea odontoblástica
• Actualmente, podemos considerar que una
vez que se atraviesa la unión
amelodentinaria se entra en la pulpa, ya
que anatómica, fisiológica y
embriológicamente son el mismo tejido.
Razón por la cual, se denomina complejo
dentino-pulpar.
• Embriológicamente, ambos son de origen
mesenquimático; anatómicamente, el
odontoblasto se prolonga a través de la
dentina en el interior de los túbulos
dentinarios y fisiológicamente, la pulpa
elabora y calcifica durante toda la vida a la
dentina, al mismo tiempo que es la
responsable de la sensibilidad dentinaria y
de los cambios metabólicos que en ella se
producen.

12. Tejido pulpar: Línea odontoblástica
• La pulpa dentaria, es un tejido conjuntivo
altamente diferenciado y organizado, ricamente
inervado y vascularizado, responsable de la
vitalidad del diente. La dentina, está constituida
esencialmente por sustancia extracelular,
formando una matriz colagenosa muy
mineralizada, con túbulos en su interior, que
forma el cuerpo del diente; es el órgano de
sostén del esmalte y de recubrimiento de la
pulpa dentaria.
• Los procesos odontoblásticos que están dentro
de la dentina sirven para transmitir estímulos
desde el tejido hasta la pulpa, y los
odontoblastos reaccionan a estos impulso
produciendo dentina terciaria o esclerótica
intratubular.
Paz Pumpido F. Biocompatibilidad de adhesivos dentinarios. Av.
Odontoestomatol 2005; 21-1: 339-345.