Este documento es una solicitud de declaración jurada para publicidad exterior. Contiene secciones para la identificación del contribuyente solicitante, los datos del anuncio publicitario propuesto incluyendo su ubicación, leyenda y dimensiones, y una lista de requisitos adjuntos necesarios como un croquis de ubicación, diseño del anuncio con materiales, y fotografía del entorno. También indica los pagos requeridos y notas sobre los tipos de anuncios permitidos y dimensiones de toldos.

1. SOLICITUD – DECLARACIÓN JURADA
PUBLICIDAD EXTERIOR
I.- IDENTIFICACIÓN DEL CONTRIBUYENTE
APELLIDOS Y NOMBRES Y/O RAZON SOCIAL
DNI O R.U.C.
DOMICILIO FISCAL
Nº DE LICENCIA DE FUNCIONAMIENTO
Nº DE CELULAR Y/O TELEFONO
II.- DATOS DEL ANUNCIO Y PUBLICIDAD EXTERIOR
CLASE DE ANUNCIO
UBICACIÓN O DIRECCION DONDE ESTARÁ
INSTALADO EL ANUNCIO
LEYENDA
DIMENSIÓN
III.- REQUISITOS A ADJUNTAR AL PRESENTE FORMATO
 Croquis de ubicación del lugar de la instalación.
 Diseño (dibujo) del anuncio y/o toldo, con sus dimensiones; así como la indicación de los materiales
de fabricación.
 Una fotografía en la cual se aprecie el entorno urbano y la edificación donde se ubicara el anuncio
y/o toldo considerando su posicionamiento virtual a partir de un montaje (dibujo).
 En caso que el local comercial se ubique en zona monumental: adjuntar autorización del Ministerio
de Cultura.
 Pago por derecho de trámite anuncios que no excedan los 10 m2. S/ 48.80
NOTA
 Entiéndase por anuncio simple al anuncio adosado a la fachada que no incluya anuncios de
estructuras metálicas, ni luminosas y no exceda los 10m2
 En el caso de los toldos, estos podrán cubrir el 80% de la vereda, hasta un máximo de 1.00m con
una altura mínima de 2.10ml. Desde el piso terminado de la vereda hasta la terminación del alero
del mismo.
TACNA, ………. de……………………… del…………….
AUTORIZACIÓN PARA ANUNCIOS SIMPLES Y/O TOLDO
ADOSADO FRONTALMENTE A LA FACHADA
AÑO 2021
HUELLA DIGITAL
……………..………………….......................
FIRMA DEL CONTRIBUYENTE O REP. LEGAL
NOMBRE :
DNI :