Reflexión crítica sobre el Real Decreto de troncaliad, para la formación MIR en las especialidades médicas.

1. TRONCALIDAD
Perspectiva de los residentes
Ignacio Hernández Medrano
MIR Neurología
Comisión de Docencia
Hospital Universitario Ramón y Cajal

2. Muchas bondades
• Diversificación en la formación; aumenta los
conocimientos generales del médico
• Atención centrada en el paciente
• Facilitación del trabajo en equipo y multidisciplinar
• Descongestión de Urgencias y Atención Primaria
• Movilidad del personal; gestión de rrhh en función de
necesidades
• Equiparación con Europa
– Reino Unido, Países Bajos, Suecia, Francia, Alemania, EEUU
– de cara a la triste e inevitable fuga de

4. Flexibiliza el sistema formativo hacia:
– las actuales tendencias de empleo
– las tecnologías sanitarias y el conocimiento
científico
– el itinerario de los pacientes
– la organización en la prestación de servicios
– entornos sociales y asistenciales cambiantes

5. Algunas dudas
• La transición grado-residencia
• La composición de los troncos
• Los programas formativos
• Las unidades docentes troncales y las
comisiones nacionales troncales
• La evaluación
• La reespecialización
• Áreas de capacitación específica

6. Algunas dudas
• La transición grado-residencia
• La composición de los troncos
• Los programas formativos
• Las unidades docentes troncales y las
comisiones nacionales troncales
• La evaluación
• La reespecialización
• Áreas de capacitación específica

7. De la carrera a la especialidad
• Prolongación “infantil” de la carrera
(se habló de suprimir 6º…)
• Contradicción con perfil profesional

8. Algunas dudas
• La transición grado-residencia
• La composición de los troncos
• Los programas formativos
• Las unidades docentes troncales y las
comisiones nacionales troncales
• La evaluación
• La reespecialización
• Áreas de capacitación específica

9. La insoportable levedad del tronco
• Distribución no siempre natural
• No entran en los troncos aquellas que
más han peleado
• Genera un elemento de desigualdad entre
especialidades con y sin tronco
• Número elevado de especialidades
produce heterogeneidad en:
– rotaciones
– mapas competenciales

10. Algunas dudas
• La transición grado-residencia
• La composición de los troncos
• Los programas formativos
• Las unidades docentes troncales y las
comisiones nacionales troncales
• La evaluación
• La reespecialización
• Áreas de capacitación específica

11. Programas formativos
• Competencias pendientes de concretar
• La Ley no obliga a un mínimo de años de
formación especializada

12. Algunas dudas
• La transición grado-residencia
• La composición de los troncos
• Los programas formativos
• Las unidades docentes troncales y las
comisiones nacionales troncales
• La evaluación
• La reespecialización
• Áreas de capacitación específica

13. • Unidades docentes troncales
– En su creación y en el nombramiento de nuevos
tutores es fundamental el desarrollo del RD 183/2008
(aún por desarrollar en varias ccaa)
– Ligado a la acreditación rigurosa y decidida de:
• centros
• profesionales (reconocimiento profesional de tutores)
– Compleja trama de subcomisiones de docencia
troncales (¡con diferentes jefes de estudios!)
• Comisiones nacionales troncales
– Elección de residentes por sorteo no está justificado

14. Algunas dudas
• La transición grado-residencia
• La composición de los troncos
• Los programas formativos
• Las unidades docentes troncales y las
comisiones nacionales troncales
• La evaluación
• La reespecialización
• Áreas de capacitación específica

15. Insuficiente en evaluación
• Problema histórico con la metodología de
evaluación
• Continúa sin abordarse el dilema
formativa vs. sumativa y sin concretarse
las herramientas de evaluación (portafolio,
prueba objetiva,…)

16. Algunas dudas
• La transición grado-residencia
• La composición de los troncos
• Los programas formativos
• Las unidades troncales
• Las comisiones nacionales troncales
• La evaluación
• La reespecialización
• Áreas de capacitación específica

17. Reespecialización
• En manos de las CCAA
– Diversificación de las reglas del
juego en contra del discurso de
cohesión del SNS (asimetría
interterritorial)
– Las preferencias regionales
“legítimas” de la idiosincrasia
autonómica no justifican las
mermas generales de eficiencia

18. Reespecialización
• ¿Cuál es el origen de las plazas?
• ¿Quiénes y dónde pueden presentarse?
• ¿Elimina la actual vía por la que cualquier
médico puede acceder a una nueva
especialidad?
• ¿Cuál es el mecanismo de adjudicación de
estas plazas y en base a qué criterios se
asignan?
• ¿Cierra la puertas, el plazo de 5 años las a los
profesionales que no estén ejerciendo
activamente la profesión?

19. ¡GRACIAS!