Calidad en radiologia toracica

1. RADIOGRAFÍA
DE TÓRAX
JAVIER MEDIAVILLA -
TER
ELÍAS RODRÍGUEZ - TER

2. CONTENIDOS
 Recuerdo anatómico  Tórax en equipo portátil
 Técnicas, calidad y proyecciones  Tórax en pediatría
 Indicaciones para su realización  Tórax preoperatorio
 Patologías más frecuentes  Equipo siemens digital

3. Recuerdo anatómico
Marco óseo y partes blandas Mediastino e hilios
Silueta cardíaca Espacios aéreos
Recuerdo PA Recuerdo L

4. Recuerdo PA

5. Recuerdo L I

6. Técnicas, calidad y proyecciones
 Realización de Rx tórax
 Proyecciones principales y complementarias
 Criterios de calidad

7. Realización de Rx tórax
Comprobar datos paciente.
Mujeres en edad fértil preguntar si embarazo.
Retirar cadenas y objetos metálicos.
Uso de protector gonadal menos de 50 años.
DFI de 180 cm para minimizar borrosidad por ampliación.
Estricta colimación.
Inspiración máxima y respiración suspendida.
Técnica entre 120 y 140 en adultos.
En pediatría técnicas de inmovilización.
Correcta comunicación con pacientes.
Marcaje correcto de lado anatómico y posición.

8.  Proyección PA
 Proyección lateral
 Proyecciones complementarias

9. Proyecciones principales
P.A
Ajustamos técnica según paciente.
De espaldas al rayo y pegado al Bucky en posición erecta.
Plano sagital medio del paciente con el centro del bucky.
Se distribuye el peso del cuerpo equitativamente para evitar rotación.
Codos flexionados manos sobre caderas, palmas abiertas hacia fuera.
Descender los hombros y llevarlos hacia el bucky.
Se dirige el rayo a D6.
Colimamos.
Máxima inspiración y con la respiración suspendida.

10. Proyecciones principales
LATERAL
Ajustamos técnica según paciente.
Lateralmente respecto al bucky apoyando el lado izquierdo
Plano unos 3 cm por delante del plano axilar medio con medio del bucky.
Elevar los brazos por encima de la cabeza.
Tras el paciente alineando ambas escápulas y corrigiendo la rotación.
Se dirige el rayo a D6.
Colimamos.
Máxima inspiración y con la respiración suspendida.

11. Proyecciones complementarias
Desproyectamosestruc vecinas.
Proyecciones oblicuas Para localizar una lesión.
La presencia de un nódulo.
Detec calcificaciones y lesiones
Rx bajo Kv en la parrilla costal.
AP angula craneal
Proyección lordótica Ver lesiones en los campos pulmonares superiores
Confirmar lesiones del lóbulo medio
Ver derrames pleurales
Supino o lateral con rayo horizontal o valorar su movilidad
Confirmación de pequeños neumotórax y
Espiración atrapamiento aéreo

12. Criterios de calidad I
PENETRACIÓN
NO SE VEN BASES PULMONARES NI LA COLUMNA

13. Criterios de calidad II
INSPIRACIÓN

14. Criterios de calidad III
ROTACIÓN

15. Criterios de calidad IV
ANGULACIÓN

16. Criterios de calidad V
MAGNIFICACIÓN

17. Criterios de calidad VI
• Ver ambos campos pulmonares
• Diafragma y ángulos costofrénicos
• Costillas posteriores encima de diafragma
• Clavículas simétricas y equidistantes a PSM
y proyectadas a nivel de la 1ª costilla
• 5 cm de vértices pulmonares por encima
de clavículas
• Columna a través de silueta cardíaca
• Escápulas fuera de campos pulmonares
• Correcta identificación lados anatómico y posición

18. Indicaciones para su realización I

19. Indicaciones para su realización II
• Sospecha o evidencia de una enfermedad de esta región y estudio evolutivo.
• Diagnóstico precoz de la TBC o neoplasia de pulmón
• Tórax óseo, estudio de malformaciones, fracturas y otras patologías en costillas,
vértebras, y cintura escapular
• En exámenes digestivos diagnóstico de los cuerpos extraños radioopacos
• Protocolo pre-operatorio ver cardiorespiratorio y como previa para posibles
complicaciones
• Derrames pleurales producirán una disminución de los volúmenes pulmonares

20. Patologías más frecuentes
Neumonía
Derrame pleural
Cáncer pulmonar
Neumotórax

21. Neumonía
Infección de los espacios alveolares de los pulmones

22. Derrame pleural
Acumulación anormal de líquido en el espacio pleural

23. Cáncer pulmonar
se forma una masa de tejido
Células cancerosas se reproducen en los pulmones

24. Neumotórax
Disminuye capacidad pulmonar
Acumulación de aire en el espacio que rodea los pulmones

25. Rx tórax en portátil I
Indicada por la dificultad de ir al sevicio de RX
Peor posicionamiento y nula participación paciente
Inconvenientes
Magnificación de estructuras anteriores del Tx
Radiación en salas no blindadas

26. Rx tórax en portátil II Patologías
Neumonía
Edema
Vía central

27. Rx tórax en pediatría I
Principales indicaciones
Inspi Vía superior
Estridor Espi Tx
AP-L Vías aéreas
Enfer inflamatoria Neumonía
Enfer cardíaca Cardiomegalia

28. Rx tórax en pediatría II
Cómo optimizar y reducir la dosis de radiación:
• Ajustar colimación.
• Inmovilización.
• Reducir el número de las Rx al mínimo necesario.
• Utilizar protector gonadal.
•Verficar técnicas.
• Retirar los objetos del campo a estudiar (ropa, botones, pañales, cables…)
• En las Tele Rx de columna hacer en PA para reducir dosis en mamas.
• Proteger a personal y familiares.
• En los controles de sondas NSG y callos de fractura se puede bajar la dosis.
Inmovilización
Dificultad por Rotación
Inspiración máxima 6ª costilla ant y 9ª post en neonatos 8a

29. Rx tórax en pediatría III
Siluet normal Timo prominente Signo de la vela
El Timo
Protección

30. Rx tórax preoperatorio
Finalidad • Hallazgo de patología incompatible con IQ
• Valorar estenosis tráquea
• Hallazgo casual de otra patología
Protocolo del Dr. Valero
• Exploración mayores de 60 años
• Pacientes con patología CR conocida PA- L
• Fumadores (revisable)
• Para sedación sólo si hay patología conocida PA-L

31. Equipo siemens
Setas de emergencia
Encendido y apagado

32. Video explicativo