campos visuales en glaucoma

1. Campos
visuales
JESÚS JAVIER SÁNCHEZ RICO
RESIDENTE 3ER AÑO
JUNIO 2022

2. 03
01 02
04
Objetivos
Parámetros Estrategias
Interpretación Realizar Dx

3. INDICACIONES
DE
TRATAMIENTO

4. • Apostilbs (Asb):
• Intensidad luminosa emitida
• Máximo: 10,000 Asb
• Decibelios (dB)
• Unidad logarítmica
• Sensibilidad de la retina
• Menor dB = Menor
sensibilidad (S)
• Máxima S: 37-38 dB
• S decae con la edad
• 0 dB = 10,000 Asb
• (Humphrey)

5. • Estímulo
• Tamaño
• I: 0.25mm2
• II: 1mm2
• III: 4mm2
• IV: 16mm2
• V: 64mm2
• Color:
• Blanco / Rojo / Azul
• Duración
• 200mseg

7. • Estrategias Humphrey
• Clásicas
• Umbral completo
• Fastpac
• SITA (Swedish Interactive
Thresholding Algorithm)
• Standard (5-8min)
• FAST (2.5-4min)
• FASTER (2-3min)
• SWAP: Estímulo azul sobre
amarillo

8. • Ideal: 3-4mm
• Menor:
• Escotomas anulares
• Depresión del campos

9. • Ideal: 3-4mm
• Menor:
• Escotomas anulares
• Depresión del campos

11. • Patrones
• 30-2: 76 pts
• 24-2: 54 pts
• 10-2: 68 pts
• Macular: 4° centrales cada
2°, 16 pts
• Mancha ciega
• 13-22°

12. 12

13. 13

14. 14

15. 15

16. 16

17. 17

18. • Objetivo de Fijación
• Central
• Diamante pequeño
• Diamante grande

19. • Monitorización de fijación:
• Estímulos a la mancha
ciega
• Aleatoria
• Toda la prueba
• No debería verlos
• Gaze Tracker
• Movimientos de la córnea

20. • Índices de confiabilidad
• Si es o no valorable

21. • Pérdida de fijación
• No fiable >20% (XX)
• Número pérdidas de
fijación / Número de
estímulos de
comprobación

22. • Falsos Positivos
• >15% invalida la prueba
• Respuesta positiva sin
estimulo
• Trigguer happy
• Respuesta imposible:
respuesta sin estimulo
• Respuesta improbable:
respuesta tan rápida
humanamente imposible

24. • Falsos negativos
• 20-33%
• Ausencia de respuesta en
lugares donde previamente
si la presentó
• Falta de atención,
casancio, no entender la
prueba
• Patrón en hoja de trebol

25. • Mide la sensibilidad a nivel
foveal
low hanging blind spot

26. • Diagrama numérico de
sensibilidad
• Valor numérico de
sensibilidad retiniana (dB)
por cada punto
• Inversamente proporcional
del log de la intensidad de
luz detectada en cada
punto
• Cifras altas: estímulos más
tenues

27. • Diagrama de grises
• Traducción de valor
numérico a escala de
grises
Inconvenientes:
cambio de 20 a 11 dB = cambio de 16 a
15 dB
Zonas entre puntos: Valor intermedio

28. • Diagrama numérico de la
desviación total
• Comparación de
sensibilidad del Px vs base
de datos con Px misma
edad sanos
• Diferencia se muestra en
forma numérica
• 0 db = umbral esperado en
ese punto para la edad (NO
DIFERENCIAS)
• # neg: sensibilidad
disiminuida
• # pos: sensibilidad
aumentada
• +/- 4

29. • Diagrama de probabilidad de
desviación total
• % población sana que
presenta valores como los
del Px
• Escala de grises
• Más oscuro = probabilidad
de encontrar en valor en
población sana es > bajo
• Puede encubrir defectos
localizados

30. • Índices globales
• Desviación media
• Diferencia entre la media
aritmética de valores de la
DT del Px y la media de Px
sanos
• Normal +/-2 dB
• Depresión generalizada
(Valor neg): Catarata, Error
Rx, Defecto localizado

31. • Diagrama numérico de
desviación patrón o modelo
• Statpac aplica un análisis
matemático a los valores
de DT
• Minimiza efecto de una
depresión generalizada
(Catarata, miosis, Rx,
glaucoma avanzado)
• Manifesta alteraciones
localizadas del CV
• 7mo valor > sensible DT: 0

32. • Diagrama de probabilidad
de desviación modelo

33. • Desviación estándar del patrón
• Desviación estándar entre los
valores déficit alrededor del
promedio
• Muestra si hay o no
diferencia entre los puntos
proximos
• Catarata sin glaucoma
(depresión generalizada):
• DM muy negativa
• PSD: =0 (Pérdida
homogénea)
• Se aleja de 0: Defectos
localizados
• Normal 0-3 dB
• Altos: defectos profundos y
localizados

34. • Cuantifica el % CV residual
• Detecta progresión
• Rango: 0-100%
• 100%: Normal
• 0%: Campo ciego
• Mayor valor a pérdidas
centrales que periféricas

35. • Prueba de Hemicampo
glaucoma
• Detección precoz de
glaucoma
• Sólo para detectar
glaucoma
1) Dentro de límites normales
2) Fuera de límites normales
(<1% sanos)
3) Caso dudoso (1-3% sanos)
4) Reducción genreral de la
sensibilidad
5) Sensibilidad anormalmente
alta

36. CONCLUSIONE
S

37. ● Los CsVs son de gran importancia para el Dx,
seguimiento y pronóstico de los Px con Glaucoma
● El conocer los parámetros, estrategias y patrones
ayudará a analizar el estudio de manera rápida y eficaz
● Habrá que conocer las alteraciones de acuerdo a la
patología o artefactos al momento del estudio
● Los campos son amigos cuando los conoces e interpretas
37

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