diabetes

1. DIABETES
LCDA JOANNA
LEON YOSA

3. QUE ES
Según la Organización Mundial de la
salud, la diabetes Mellitus es un
proceso crónico compuesto por un
grupo de enfermedades metabólicas
caracterizadas por la hiperglucemia
resultante de defectos en la secreción
y/o acción de la insulina.

4. FACTORES DE RIESGO
MODIFICABLES
1.Alimentación inadecuada.
2.Obesidad.
3.sedentarismo.
4.Consumo de tabaco,
alcohol azúcar.
5.Grasas saturadas.
6.Ácidos grasos trans
NO MODIFICABLES
• Herencia.
• Genética.
• Edad.
• Genero.
• Etnia.

5. glucosa insulina
La diabetes es una enfermedad que afecta la manera en que el cuerpo usa la
glucosa, el principal tipo de azúcar en la sangre.
►La glucosa, proveniente de los alimentos, es la principal fuente de energía para
abastecer las funciones del cuerpo.
►Para utilizar glucosa, el cuerpo necesita la hormona
insulina, producida en el páncreas.
►En la diabetes, el cuerpo no produce suficiente o nada de insulina, o ésta no
funciona correctamente.
►Esto provoca un alto nivel de glucosa en sangre o hiperglucemia, que es la
principal característica de la diabetes.
Instituto Nacional de la Diabetes y las Enfermedades Digestivas y Renales (NIDDK). (Noviembre 2016). ¿Qué es la diabetes?
https://www.niddk.nih.gov/health-information/informacion-de-la-salud/diabetes/informacion-general/que-es
NHLBI Health Information Center. Su corazón, su vida. Manual del promotor y promotora de salud. NIH (2008)

6. La insulina regula los niveles de glucosa en
sangre
► El cerebro usa 25% de la glucosa total del cuerpo,
sin embargo, almacena muy poca. Siempre tiene
que haber glucosa disponible para mantener al
cerebro funcionando adecuadamente.
► Es de vital importancia que el nivel de glucosa en
sangre se mantenga en un rango de 60 a 120
mg/dl, para prevenir la falta de suministro al
sistema nervioso.
► Si no hay insulina o los receptores de las células
en el músculo y células grasas no funcionan, la
glucosa no puede penetrar en las células, y la
persona afectada carecerá de nutrientes.
UNED. Facultad de Ciencias. Nutrición y Dietética. Guía de Alimentación y Salud. Alimentación en las enfermedades:
Diabetes

7. Producción y acción de la insulina y del
glucagón
Diabetes Atlas de la FID - 8ª edición. www.diabetesatlas.org
¿Que hace el glucagón?
El glucagón es una hormona que
segregan las células alfa del páncreas, en
respuesta a bajas concentraciones de
glucosa en sangre, es hiperglucemiante.
Su función fundamental es aumentar la
producción hepática de glucosa (PHG).

8. Efecto incretínico
Páncreas
En las células β
aumenta la
secreción de
insulina
dependiente de
glucosa
Cerebro
Promueve saciedad y reduce apetito
Páncreas
En las células α disminuye la
secreción posprandial glucagón
Tras la ingesta de alimentos…
Hígado
La disminución de glucagón reduce
la producción de glucosa hepática
(glucogenolisis)
Estómago Ayuda a regular
vaciado gástrico
Drucker, et al. Lancet, 2006. 368: 1696-1705
Intestino
Las células L
secretan GLP-1

9. TIPOS DE DIABETES
Diabetes mellitus tipo 1 autoinmune
 Individuos jóvenes.
 Nula producción de insulina.
 Diagnostico antes de los 30 años de edad.
Diabetes mellitus tipo 2
 Hiperglucemia persiste.
 Alteración del metabolismo de los lípidos,
proteínas e hidratos de carbono que se
desencadena cuando el organismo pierde
su capacidad de producir suficiente insulina
o de utilizarla con eficacia, y que produce
complicaciones crónicas micro y macro
vasculares.

10. TIPOS DE DIABETES
Diabetes mellitus
gestacional
La también llamada
diabetes del embarazo
aparece durante la
gestación en un porcentaje
de 1% a 14% de las
pacientes, y casi siempre,
debuta entre las semanas
24 y 28 del embarazo. En
ocasiones puede persistir
después del parto.

11. MORBILIDAD
• Retinopatía diabética.
• Nefropatía diabética.
• Amputaciones de MI.
• Enfermedad cardiovascular.
• ECV.

12. DIAGNOSTICÓ
1. Glucemia de ayuno medida en plasma
venoso que sea igual o mayor a 126
mg/dL (7.0 mmol/L), confirmada con
una segunda prueba en diferentes
días. (Ayuno se define como un
período sin ingesta calórica de por lo
menos ocho horas).

13. DIAGNOSTICÓ
• Glucemia medida en plasma venoso
que sea igual o mayor a 200 mg/dL
(11.1 mmol/L) dos horas después de
una carga de 75 g de glucosa anhidra
durante una prueba de tolerancia oral a
la glucosa (PTOG).

14. DIAGNOSTICÓ
• Una HbA1c mayor o igual a 6.5 % (48
mmol/mol), empleando una
metodología estandarizada y trazable al
estándar .
• 5,7. 6,4%

15. DIAGNOSTÍCO POR CLÍNICA
 Emisión excesiva de orina
(poliuria).
 Aumento anormal de la necesidad
de comer (polifagia).
 Incremento de la sed (polidipsia)
 Pérdida de peso sin razón
aparente.
 más una glucemia al azar medida
en plasma venoso que sea igual o
mayor a 200 mg/dL (11.1 mmol/L).

17. TRATAMIENTO
NO FARMACOLÓGICO:
Educación.

18. DIETA EN LA DIABETES
• Alimentos muy convenientes son los que
contienen mucha agua y pueden comerse
libremente.
• Alimentos convenientes son los alimentos
que pueden ser consumidos por la
persona diabética si exceder los niveles
de glucosa marcados por el nutricionista.
• Alimentos inconvenientes son
carbohidratos simples como el azúcar,
también son inconvenientes las grasas de
origen animal.
• Cómo debe ser el horario de las comidas.
-Hay que comer cada 3 a 4 horas
(alimentación fraccionada) ya que de esta
manera se evita una hipoglucemia o baja
en nivel de azúcar en la sangre.

19. TRATAMIENTO
FARMACOLÓGICO:
Metformina.
Glibenclamida.
Insulina.

20. Medicamentos
• Biguanidas.
• Sulfonilureas.
• Meglitinidas.
• Inhibidores de α-glucosidasa.
• Tiazolidinediona.
• Insulina.
• Agonistas del péptido similar al
glucagón tipo 1
• Agonistas de amilina.
• Inhibidores de la Di-Peptidil-
Peptidasa-IV.

21. PAE

22. VALORACIÓN
Entrevista
Recogida de datos:
Nombre.
Edad.
Ocupación .
Procedencia y residencia.
Hábitos y costumbres.

26. EXAMEN
FÍSICO

27. GENERAL

28. EVALUACIÓN
DERMATOLÓGICA.
• Busca varios problemas de la piel como
sequedad, agrietamiento, callos, ampollas
y úlceras.
• Revisa las uñas de los pies en busca de
grietas o infección por hongos.
• Revisa entre los dedos de los pies para
detectar signos de infección por hongos.

29. EVALUACIONES
NEUROLÓGICAS.
• Prueba de monofilamento: El profesional de la salud cepilla una
fibra de nailon suave llamada monofilamento sobre el pie y los
dedos de los pies para examinar su sensibilidad al tacto.
• Diapasón y pruebas de percepción visual: El profesional de la
salud coloca un diapasón u otro dispositivo sobre sus pies y sus
dedos de los pies para ver si puede sentir la vibración que produce
• Prueba de sensibilidad en la planta del pie: El profesional de la
salud pincha suavemente la planta de un pie con un alfiler pequeño
para ver si usted lo siente
• Reflejos de tobillo: El profesional de la salud examina sus reflejos
del tobillo golpeándole el pie con un pequeño mazo de goma. Esto
es similar a la prueba de reflejos que se hace en un examen físico
anual, cuando el médico golpea suavemente debajo de la rodilla

30. Evaluación musculoesquelética.
• Busca anomalías en la forma y la
estructura del pie.
Evaluación vascular.
• Llenado capilar.
• Temperatura.
• Coloración.

31. VALORACIÓN DE
LA HC

32. Consultas.
Signos vitales.
Peso.
Tratamiento.
Laboratorios

33. LABORATORIOS
Glicemia.
Hemoglobina glicosilada.
Perfil lipídico.
Perfil hepático.
Función renal.

34. DIAGNÓSTICOS

35. DIAGNÓSTICOS MÁS PREVALENTES EN
PERSONAS CON DIABETES.
 Afrontamiento familiar comprometido.
 Desequilibrio nutricional por exceso.
 Afrontamiento inefectivo.
 Baja autoestima situacional.
 Conocimientos deficientes.
 Desequilibrio nutricional por exceso.
 Deterioro de la adaptación.
 Deterioro de la movilidad física.
 Disfunción sexual.
 Incumplimiento del tratamiento.
 Manejo inefectivo del régimen terapéutico.
 Riesgo de deterioro de la integridad cutánea.
 Riesgo de cansancio en el desempeño del Rol del cuidador

37. • ....LIBRO DE DIABETESGUIA
DIABETES-OK red2b.pdf

38. EDUCACIÓN
• Revise sus pies todos los días: Esto puede ayudarle a
encontrar y resolver problemas antes de que empeoren.
Busque llagas, úlceras, grietas en las uñas y otros
cambios en los pies
• Lávese los pies todos los días: Use agua tibia y un
jabón suave. Seque bien sus pies
• Use zapatos y calcetines en todo
momento: Asegúrese de que todos sus zapatos le
queden cómodos y calcen bien
• Corte las uñas de sus pies con regularidad: Corte a
lo largo de la uña y alise los bordes suavemente con una
lima de uñas

39. EDUCACIÓN
Proteja sus pies del calor y el frío extremos:
• Use zapatos en superficies calientes.
• No use almohadillas térmicas ni compresas calientes en los pies.
• Antes de poner los pies en agua caliente, compruebe la temperatura con
las manos. Como tiene menos sensación, podría quemarse los pies sin
darse cuenta.
• Para proteger sus pies del frío, use medias en la cama y no camine
descalzo.
Mantenga la circulación de sangre hacia los pies:
• Cuando se siente, eleve los pies.
• Mueva los dedos de los pies por unos minutos dos o tres veces al día.
• Manténgase activo, pero elija actividades que no sean de alto impacto para
los pies, como nadar o andar en bicicleta.
No fume:
Fumar reduce el flujo de sangre a los pies y puede hacer que las heridas
sanen más lento. Muchos diabéticos que fuman deben someterse a
amputaciones

40. ALIMENTACIÓN
Los objetivos de la alimentación en personas con diabetes deben ser:
• Lograr mantener unos resultados metabólicos óptimos y
mantener los niveles de glucosa en sangre dentro de los
rangos de control.
• Prevenir o tratar las complicaciones crónicas de la
diabetes.
• Adaptar la alimentación para prevenir o tratar los
factores de riesgo cardiovascular (la obesidad, la
hipertensión, dislipemia).
• Tratar la alimentación de una forma individualizada,
teniendo en consideración las diferencias culturales la
economía y gustos personales, para adaptar la
alimentación a los diferentes estilos de vida.

41. EJERCICIO
Beneficios del ejercicio.
Horarios de ejercicio.
Riesgos del ejercicio.
Contraindicaciones del ejercicio.
Riesgos y complicaciones.
Normas de seguridad.
Ejercicio y personas tratadas con insulina.
Ejercicio físico según características de la
persona.

45. Preguntas
• 1.¿Qué es la diabetes mellitus?
• 2.¿Que tipos de diabetes hay?
• 3¿Cuáles son los síntomas de la
diabetes?