Este documento resume la diabetes, incluyendo sus tipos, etiología, factores de riesgo, fisiopatología, diagnóstico, tratamiento, complicaciones e intervenciones de enfermería. La diabetes es una enfermedad en la que los niveles de azúcar en la sangre no se controlan adecuadamente. Existen tres tipos principales y sus causas incluyen antecedentes familiares, obesidad e inactividad física. El tratamiento se centra en la dieta, ejercicio, medicamentos e insulina para mantener los n

1. UNIVERSIDAD DE CUENCAFACULTAD DE CIENCIAS MEDICASESCUELA DE ENFERMERIAPROGRAMA DE CLINICO QUIRURGICO IIAREA DE CLINICATEMA:LA DIABETESREALIZADO POR:DORIS VALVERDE

2. LA DIABETESEs una enfermedad en la que el organismo no controla adecuadamente los niveles de azúcar en la sangre siendo éstos superiores a lo normal (70-100 mg/dl).

4. TIPOS DE DIABETES1.- La diabetes tipo 1 o diabetes insulino-dependiente:se da cuando el páncreas no produce insulina o la produce en poca cantidad, a veces se le llama diabetes juvenil, porque normalmente comienza durante la infancia (aunque también puede ocurrir en adultos).2.- La diabetes tipo 2 o diabetes no dependiente de insulina:las células del cuerpo no responden a la insulina que se produce (resistencia a la insulina). El cuerpo sí produce insulina, pero bien, no produce suficiente, o las células no pueden aprovechar la que produce. 3.- La diabetes gestacional: Se considera una diabetes ocasional y se presenta durante el embarazo.

5. ETIOLOGIAAntecedentes familiares de diabetesExceso de peso / obesidad Falta de actividad físicaEmbarazoEPIDEMIOLOGIAInfanciaAdolescenciaPrimeros años de la vida adulta.Edad avanzad mayor de 45 añosEmbarazo

6. FACTORES DE RIESGOPre-diabetesAntecedentes familiares de diabetes (madre, padre, hermano/a)Exceso de pesoHa tenido diabetes gestacionalHipertensión arterialColesterol alto

8. FISIOPATOLOGIAEn los islotes de langhergans del páncreas las células beta producen una hormona llamada insulina que interviene en la entrada de azúcar a las células. La diabetes se debe a la destrucción progresiva de las células del páncreas que dejan de producir insulina o es escasa.La ausencia en la producción de insulina afecta a la captación y entrada de glucosa en las células y el nivel de glucosa en sangre se eleva y la capacidad de los conductos renales para reabsorber la glucosa (el umbral renal) se excede, y la glucosa es excretada por la orina (glucosuria). Puesto que la glucosa es un diurético osmótico, se excreta agua y sales en grandes cantidades y se produce la deshidratación celular. Cuando la situación se prolonga, la excesiva diuresis (poliuria) combinada con la pérdida de calorías ocasiona polidipsia (sed aumentada), polifagia (hambre aumentada) y fatiga: los síntomas clásicos de la diabetes.

9. DIAGNOSTICOPara diagnosticar a una persona de diabetes primero tomamos en cuenta los síntomas principales de la diabetes (polidipsia, polifagia y poliuria), luego se le realiza al paciente exámenes de orina y sangre (GLICEMIA). Si en los resultados tenemos glucosuria (presencia de glucosa en la orina) y glucemia (presencia de azúcar en la sangre) podemos confirmar que la persona es diabética.Generalmente la glicemia se realiza en las mañanas cuando el paciente este en ayunas.

10. TRATAMIENTOEl tratamiento de la diabetes se basa en 4 pilares: Dieta planificadaActividad físicaToma correcta de medicamentosChequeos frecuentes del nivel de azúcar en la sangre.Tiene como objetivo mantener los niveles de glucosa en sangre dentro de la normalidad para minimizar el riesgo de complicaciones asociadas a la enfermedad.Tratamiento medicamentoso: se basa en la administración de hipoglucemiantes por vía oral o insulina subcutánea.

11. COMPLICACIONESAccidente cerebro vascularVisión borrosa o cegueraAliento a manzanaEnfermedades coronariasNausea, vomito y dolor abdominalInsuficiencia renalDisfunción eréctilInfección vaginalNeuropatía diabéticaDaño de los nerviosInsuficiencia vascular periférica (amputaciones)Pies o manos adormecidas o con hormigueoSi no se controla bien la diabetes gestacional, aumenta el riesgo de malformaciones y/o muerte del bebé. El bebé también nacerá con más peso o muy pequeño, lo que genera varias complicaciones durante y después del parto.

12. INTERVENCIÓN DE ENFERMERÍALa intervención de enfermería en pacientes con diabetes está basada en la educación respecto a su enfermedad y prevención de complicaciones.La meta en el tratamiento de la diabetes es reducir y mantener a un nivel adecuado el nivel de azúcar en la sangre. La alimentación es un factor primordial para lograr esta meta. El ejercicio, ciertos suplementos nutricionales, y la práctica de la relajación y meditación también ejercen efectos positivos para controlar la diabetes y para evitar los daños ocasionados por la misma.

13. CUIDADOS GENERALES PARA PACIENTES CON DIABETESElaborar un plan de alimentación, el mismo que nos ayudara en la enseñanza y aprendizaje del paciente; dentro de este debe incluir lo siguiente:Disminuir el consumo de grasas, sal y azúcar; y aumentar el consumo de alimentos que contengan fibra (verduras tanto crudas como cocidas, frutas frescas, cebada, trigo, arroz integral, frijoles, lentejas y arvejas).Aumentar el consumo de vegetales de colores intensos como el brócoli, la espinaca, la zanahoria y el pimiento ya que estos son ricos en antioxidantes que ayudan a prevenir los daños causados a los pequeños vasos sanguíneos de los ojos.Eliminar el consumo de azúcar refinado y los productos hechos a base de éste. Por ejemplo, dulces, galletitas y golosinas en general.Reducir o eliminar el consumo de cafeína, alcohol y cigarrillos. El fumar es especialmente dañino para las personas diabéticas ya que estas son susceptibles a daños a los pequeños vasos sanguíneos que suplen a los ojos y a los nervios periféricos. El cigarrillo agrava estos daños. El alcohol aumenta los riesgos de daños a los nervios periféricos.Mantener un peso adecuado (mediante el control de las calorías ingeridas). El exceso de grasa corporal hace más difícil a las personas con diabetes utilizar su propia insulina.

14. Elaborar un plan de ejercicio físico que nos ayudara a disminuir el estrés, bajar de peso y controlar el azúcar en la sangre haciendo que los músculos consuman mayor cantidad de glucosa que les proporciona energía. El cual debe tener los siguientes puntos:Se debe realizar 30 minutos diarios de ejercicio físico activo como caminar de prisa, aeróbicos, manejar bicicleta, nadar, etc.El ejercicio con pesas o de resistencia también ayuda. Este ejercicio incrementa la masa muscular. Puesto que el músculo requiere más calorías que la grasa el resultado es un aumento en la tasa metabólica. Es decir se queman más calorías, lo que hace más fácil bajar de peso, algo que es deseable para la gran mayoría de quienes padecen de diabetes. Practicar ejercicio físico regularmente. El ejercicio físico ayuda al control del peso y el sudor elimina sodio y toxinas. Es necesario proveer que el consumo de glucosa se incrementa al hacer trabajar los músculos.Realizar ejercicios de meditación y relajación como el yoga y la musicoterapia que al ser practicada nos proporcionan un gran beneficio porque disminuimos el estrés y la preocupación que son una causa de que el nivel de azúcar suba en la sangre.

15. Proporcionar información a cerca de la administración de la insulina, la cual debe ser captada por el paciente para que lo ponga en práctica. Para esto elaborar un plan de clase respecto a la insulina (que es, funciones, como se administra y sitios de administración.)INSULINAConcepto: es una hormona secretada en el páncreas por las células beta que es la encarga de controlar el nivel de azúcar en la sangre.

17. Sitios de administración:

18. Jeringa utilizada:

19. Como administrar:Desinfectar el vial con una torunda de algodón con alcohol.Se retira el protectora de la aguja y se llena la jeringuilla con una dosis de aire igual a la dosis de insulina que deseamos sacar.Se inyecta el aire en el vial de insulina y, con la jeringuilla y el vial a la altura de los ojos, se aspiran las unidades de insulina a administrar.Se retira la aguja del vial y se comprueba que no haya burbujas de aire en la jeringuilla. Si ha entrado aire, golpear suavemente para que las burbujas suban a la parte superior de la jeringuilla. Entonces se presiona el émbolo para expulsarlas y encontrar la dosis exacta que hay que preparar.Se comprueba la dosis de insulina.Una vez lista la dosis, y mientras se prepara la zona de inyección, se pone la capucha estéril en la aguja.

20. Medidas para disminuir el dolor de las inyecciones:Inyectar la insulina a temperatura ambiente.Eliminar las burbujas de aire de la jeringuilla antes de inyectar la insulina.Mantener los músculos de la zona de inyección relajados mientras se inyecta.Penetrar la aguja rápidamente.No cambiar la dirección de la aguja al introducirla ni al sacarla.No utilizar más de cuatro veces la misma aguja.

21. Educar al paciente respecto a sus aspectos generales de conducta, dentro de este se debe incluir lo siguiente:No fumar porque aumenta el riesgo de daño cardiovascular. No consumir alcohol porque disminuye el azúcar. Llevar una dieta regular y ordenada con horarios de comidaDormir las horas normales de sueño Utilizar calzado adecuado que no lesione los piesTener absoluto cuidado con sus pies ya que por la diabetes se pierde la sensibilidad de los mismos y puede llevar a una amputación de los mismos.

22. Incentivar y estimular a que el paciente asista a sus controles periódicos de glicemia, y educar sobre la importancia del control para detectar de manera precoz y evitar las complicaciones que el paciente pueda tener. Si el paciente está en condiciones de gastar podemos elaborar un plan de autocontrol de manera que el paciente pueda realizarse las pruebas de glicemia en su casa.

23. GRACIASGRACIAS