enfermeria

1. L.E JULIETA VITALES NOYOLA

2.  La diabetes mellitus es una enfermedad ocasionada por una
baja producción de insulina o porque la insulina que produce
el Páncreas no funciona adecuadamente debido a sobrepeso
u obesidad, o por la falta de ejercicio, ya que los músculos
sin actividad no responden a la insulina.
 El páncreas produce la insulina que sirve para que todas la
células del cuerpo utilicen el azúcar proveniente de los
alimentos, proporcionando la energía que el organismo
necesita para todas sus funciones y todas nuestras
actividades de la vida diaria.
 El azúcar al no ser utilizada por las células aumenta en la
sangre y daña el sistema circulatorio.

3. + CansancioCélula
g
g
g
g
g
g
g
=
g
g
g
g
g
g
Cascada de síntomas
g
g
g
g
=

4. Los síntomas se hacen aparentes cuando los
niveles de glucosa son mayores a 180
mg/dL.
Síntomas que se presentan
en el momento del
diagnóstico Cuando hay una
descompensación.
=

5. SINTOMAS
Poliuria Polidipsia
Deshidratación
Pérdida
de peso
Polifagia

6.  Fatiga y polifagia: como consecuencia de la falta de
combustible en las células, estas no producen energía y se
alteran sus funciones. Esta falta de energía es la razón por la
que un diabético mal controlado pueda sentirse débil y sin
fuerza (astenia). Y tener el deseo incontrolable de comer por
la inutilización de la energía en las células aun cuando ya se
ha ingerido alimentos.
 Perdida de peso: al no recibir energía de los azucares, el
organismo intenta obtenerla a partir de las grasas,
produciéndose una movilización de las que se encuentran
almacenadas en el tejido adiposo.

7.  Poliuria y polidipsia: el riñón que actúa como un filtro de
glucosa, se torna incapaz para concentrarla toda, por lo que
se ve obligado a diluirla utilizando agua del organismo, esto
conlleva a una deshidratación que se percibe en el diabético
como un aumento de la sensación de sed. La eliminación de
agua hace que las personas con diabetes no controladas
tiendan a orinar mas de lo normal.

8. Edad mayor de 40 años y a MENOR edad
con varios factores de riesgo
 Obesidad
 IMC > 25
Factores de riesgo para el desarrollo de diabetes

9. Familiar en primer grado con
Diabetes

10. Triglicéridos >150mg/dl
HDL (Lipo proteinas de alta densidad,
colesterol bueno)<40mg/dl en hombres
y <50 mg/dl en mujeres
Niveles de presión
arterial alta:
>130/85 mm Hg

11.  Diabetes Gestacional
Hijos que hayan pesado > 3.800 gramos al nacer
 Pre-diabetes

12. Diagnóstico
se realiza
únicamente
en laboratorio
Glicemia post-
carga
Glicemia en ayunas
Glicemia casual

13. 1. Lavar las manos.
2. Preparar el lancetero y graduar la profundidad del piquete.
3. Preparar el medidor de glucosa y la tira. Verificando antes que
no esté vencida la tira reactiva.
4. Tomar el dedo anular, realizar la asepsia de la región,
presionar al realizarla.
5. Puncionar el dedo y extraer la gota de sangre
6. Colocar la gota de sangre sobre la tira reactiva

14.  7.- Esperar a que el monitor realice la lectura.
 8.- registrar el resultado.

15. 1. realizarse el lavado de manos
2. Trasladar el equipo y material a la unidad del
paciente
3. Presentarse de manera cordial con el
paciente, explicándole el procedimiento a
realizar.
4. Prepararlo físicamente
5. Seleccionar la vena
6. Colocar la ligadura 10 cm aprox del sitio a
puncionar
7. Realizar la asepsia y antisepsia de la región

16.  8.- introducir la aguja a 15º con el bicel hacia
arriba, aspirar y extraer la sangre (5 ml
aprox)
 9.- Retirar la ligadura, colocar una torunda
sobre el sitio de puncion y extraer con un
movimiento suave la aguja.
 10.- Colocar la muestra en un tubo de ensaye
sin anticoagulante
 11.- Rotularla correctamente y trasladarla a
laboratorio

17. Glucemia
Postprandial
< 140 mg/dlt
Glucemia
en ayunas
70 A 100 mg/dlt

18. ¿Que comer?
¿Cuando comer?
¿Cuanto comer?

Atención
Nutricional
Personalizada

19.  Parte fundamental del tx es la alimentación, ya que de allí
provienen la energía que utiliza nuestro organismo
I. Verduras y frutas: por lo menos 5 porciones diarias
II. Granos, cereales y leguminosas: en cantidad moderada
III. Alimentos de origen animal: en baja cantidad
IV. Grasas y azucares: lo menos posible.

20. Cantidad
total de
hidratos de
carbono
Respuesta
Glucémica
Prioridad

21. Todos los alimentos que contienen hidratos de carbono tienen
efecto sobre los niveles de glucosa sanguínea

22. Consumo de Grasas
Cantidad y Calidad
Disminuir consumo de saturadas y
Trans
Balancear consumo de mono y
polinsaturadas

23. Los edulcorantes no
nutritivos.
Evitar consumo muy
elevado de alimentos
fuentes de proteína.
Protección
Sucralosa, Aspartame,
Acesulfame potasio, Sacarina y
Neotame
No afectan los niveles de glucosa sanguínea.

24. Las colaciones no son obligatorias en
todos los pacientes con diabetes tipo 2.
Tiempo acción de las insulinas
Gustos y costumbres del paciente
Grado de control glucémico

25. Entrenamiento en el manejo de
tamaño y número de raciones
Plan de alimentación individualizado
Control Glucémico

26. Sistema de equivalentes
Alimento
Equivalente
Ración o porción de
alimento
Aporte nutrimental similar
a los de su mismo grupo
Intercambiables

27. ½ -1 taza cocidas
2 tazas hojas verdes
½ - 1 - 2 piezas medianas
1 taza picada

28. 1 pieza de tortilla o
1 rebanada de pan de caja
o ½ bolillo
½ taza de pasta o arroz
1 pieza
30 a 40 gramos

29. 1 cucharadita
o 1/3 de pieza
2 cucharaditas
o 4 piezas

30. Conteo de gramos de
hidratos de carbono
Mejorar glucemias
postprandiales
12 g
15 g
4 g15 g
20 g

31.  Es necesario llevar una vida activa ya que favorece el control
de la diabetes, mejorando los niveles de glucosa en la sangre,
ya que requieren gasto de energía ayudando además al
control del peso.
 Es importante incluir las actividades corporales como una
forma de descanso y recreación, por ejemplo el baile, el
deporte y los paseos.
 El ejercicio deberá de practicarse de forma regular por lo
menos 4 días a la semana 30 o 40 minutos diarios.

32.  Mejora el control de glucemia
  Sensibilidad a la insulina
  Concentración de colesterol y triglicéridos
  Hipertensión Arterial
  Función cardiovascular
 Promueve pérdida de peso + Alimentación
 Retarda la aparición de complicaciones
crónicas.
Beneficios

33.  Mejora composición corporal
 Ayuda a mantener la masa muscular, fuerza,
flexibilidad y resistencia física.
 Ayuda a disminuir el estrés y la ansiedad.
 Ayuda a sentirse y verse mejor, y ser más
sociable
 Dormir mejor
 Produce una actividad sexual más
satisfactoria.
Beneficios

34.  se debe tener especial precaución al
realizarlos para evitar lesiones o entrar en
descontrol antes de empezar la rutina

35. Se debe de tomar las siguientes recomendaciones:
 Elegir un lugar seguro donde realizar la actividad.
 Usar ropa cómoda.
 Utilizar tenis con suela suave y buen soporte.
 No deberá e utilizar hules o fajas del mismo
material.
 Tomar agua al tiempo antes durante y después del
ejercicio.

36. Las complicaciones más graves de los pies pueden evitarse.
 Reglas básicas para su cuidado
 Exploración en la consulta médica

37.  La complicación más frecuente e importante de la
Neuropatía Diabética lo constituye la pérdida de la
sensibilidad y las úlceras en los pies.

38. • Evitar estar descalzo.
• Lavado de los pies con agua tibia
• No utilizar jabones espumosos, esponjas rugosas y
ásperas.
• Secar cuidadosamente la superficie del pie, con
especial cuidado en los espacios entre los dedos.
• Revisión del pie incluyendo los espacios
interdigitales, planta, uñas.
• Lubricar la piel (excepto entre los dedos) con un
emoliente como lanolina o loción para las manos.

39. • Corte correcto de uñas para evitar que se entierren
o infecten.
• Evitar calcetines o medias con suturas o zurcidos.
• No usar calcetines demasiado apretados.
• El zapato debe ser amplio, blando y holgado.
• Calzado ajustado a la forma del pie y sin zonas de
presión.
• Revisión diaria de los zapatos.

40. • No acercar ninguna fuente de calor a los pies.
• Los masajes en las piernas no son recomendables.
• No usar cinturones apretados.
• Notificar al médico de cualquier molestia o aparición
de cambios en el color, temperatura, heridas, dolor
o hinchazón de los pies.
• Las callosidades debe ser identificadas, vigiladas y
tratadas por un médico podiatra.

42.  La hipertensión arterial es un padecimiento
crónico de etiología variada y que se caracteriza
por el aumento sostenido de la presión arterial,
ya sea sistólica, diastólica o de ambas.
 En el 90% de los casos la causa es desconocida
por lo cual se le ha denominado hipertensión
arterial esencial, con una fuerte influencia
hereditaria.
 En 5 a 10% de los casos existe una causa
directamente responsable de la elevación de las
cifras tensiónales y a esta forma de hipertensión
se le denomina hipertensión arterial secundaria

43.  Edad.. Mayores de 45
 Obesidad
 Sedentarismo
 Dieta rica en sodio
 Diabéticos
 Antecedentes hereditarios
 Estrés
 Alcoholismo, tabaquismo.

44.  Nutrición:. Lo ideal es aumentar la ingesta de frutas y verduras,
reducir el consumo de sodio (2gr diarios), incrementar la
incorporación de calcio, magnesio, de vitaminas A y C, de fibra,
grasas no saturadas y carbohidratos
 Los alimentos permitidos son:
Huevos, precisamente la clara. Panes, harinas, y cereales sin sal
Productos lácteos (quesos sin sal) Verduras y legumbres
Carnes magras. frutas naturales
Pescados frescos Aceites vegetales crudos
Mantecas, margarinas sin sal Frutos secos sin sal
Agua natural (las mineral no son
adecuadas)
condimentos

45.  Desayuno: Una taza de café descafeinado con un poco de leche
descremada, tostadas sin sal con mermelada o un yogur con frutas.
 Almuerzo: Filete magro de ternera a la plancha, papas hervidas
condimentadas con aceite de oliva, ajo y perejil y un plato de
ensalada verde. Todo sin sal o condimentado con sal de ajo.
 Merienda: Sándwich de pan y queso sin sal, una fruta de estación.
 Cena: Un plato abundante de pastas caseras con salsa natural, los
ingredientes de ésta deben ser cocidos en crudo y condimentados
con especias y saborizantes sin sal. Media taza de ensalada de
frutas naturales.

46.  Las actividades físicas aeróbicas de intensidad moderada son
las más adecuadas para disminuir la presión arterial. Entre
ellas se encuentra caminar a buen paso, correr, nadar, utilizar
la bicicleta estática. Escoja las actividades que le resulten más
sencillas y agradables y practíquelas regularmente.
 Para obtener el máximo beneficio: Practique ejercicio 3 o más
veces por semana.
 Dedique 5 minutos a calentamiento (por ejemplo andando
lentamente o realizando estiramientos), haga ejercicio
durante 25 o 30 minutos (por ejemplo andar a buen paso, o
actividades que le supongan un esfuerzo equivalente), y a
continuación dedique 5 minutos a enfriamiento (reduciendo
la intensidad de la actividad)

47.  Capacitación para la toma y control de la
presión arterial

49.  La definición agrupa varios factores de riesgo
cardiovascular, el principal de los cuales es la resistencia a
la acción de la insulina.
 Sin embargo se estima que la obesidad sería uno de los
factores desencadenantes más importantes entre otras
alteraciones metabólicas que lo caracterizan, como son la
intolerancia a la glucosa, diabetes, dislipidemia (alteración
de los parámetros que miden el “colesterol”), e
hipertensión.
 Por lo tanto, en la mayoría de los casos la expresión del
síndrome metabólico ocurre en individuos obesos.
 “Es tan frecuente en varones como mujeres, sólo que en
mujeres se manifiesta luego de la menopausia y además,
cuanto más joven se constituya el síndrome metabólico
hay mayores posibilidades de presentar diabetes y/o
enfermedad coronaria”,

51.  Es un grupo de condiciones que pone en
riesgo de desarrollar una enfermedad
cardiaca y diabetes tipo 2.

52.  La causa exacta del síndrome metabólico no
se conoce, pero entre los factores que
contribuyen a que se presente esa condición
son: la genética, el exceso de grasa
(especialmente alrededor de la cintura) y la
falta de ejercicio.

53.  se caracteriza por los siguientes factores de riesgo.
 Gran cantidad de grasa abdominal: Si un hombre tiene más de 101 cm
de cintura (40 pulgadas) y más de 89 cms las mujeres (35 pulgadas).
Baja Lipoproteína de alta densidad o HDL (Colesterol bueno): Menos de
40mg/dl en los hombres y menos de 50 mg/dl en las mujeres.
Si los triglicéridos se encuentran elevados (niveles de grasa en sangre):
150 mg/dl o más.
Presión sanguínea alta: Si presenta una presión sanguínea de 135/85 o
más, o si actualmente está tomando medicamento antihipertensivo
(reducir la presión) Hiperglucemia (azúcar en sangre elevada): Si usted
presenta una glucosa de 110 mg/dl en ayunas o más.

56.  Concepto de carácter fisiopatológico que
agrupa a diversas condiciones que tienen en
común la limitación persistente del flujo
aéreo, siendo la mas frecuente la EPOC

57.  Síndrome de limitación crónica del flujo aéreo
usualmente progresivo, debido a la inhalacion
de irritantes principalmente el humo del
tabaco

58.  CONCEPTO DE T.B: enfermedad infecciosa, generalmente
crónica, causada por el bacilo Mycobacterium tuberculosis (M.
tuberculosis, M.bovis, M. microti, M. africanum y M. canettii),
que se transmite del enfermo al sujeto sano por inhalación de
material infectante, ingestión de leche contaminada, contacto
con personas enfermas bacilíferas o animales bovinos
enfermos.

59.  CONCEPTO DE TB LATENTE o infección tuberculosa: a la
persona que presenta PPD positivo (es un extracto matado
estandarizado de TB cultivado, inyectado en la piel para medir
la inmunorespuesta la reacción de la esa persona a TB.), sin
manifestaciones clínicas de enfermedad.

60.  TUBERCULOSIS FARMACORRESISTENTE: tuberculosis en la
cual un microorganismo del complejo M. tuberculosis no es
susceptible a la acción de isoniacida ni de rifampicina,
administradas simultáneamente.

61. 1. la pobreza
2. la malnutrición
3. malas condiciones de vivienda
4. sistemas de atención médica inadecuados, inmuno-
deprimidos
5. el abuso de drogas (incluido el alcohol) y la edad avanzada.

62.  NOM-OO6-SSA2-1993, PARA LA PREVENCION Y CONTROL DE
LA TUBERCULOSIS EN LA ATENCION PRIMARIA A LA SALUD
 1.1 Esta Norma tiene como objetivo uniformar los criterios,
estrategias, actividades, procedimientos, y técnicas
operativas del Sistema Nacional de Salud, en relación a las
medidas preventivas y de control aplicables a la tuberculosis
a nivel de la atención primaria de la salud.
 1.2 Esta Norma es de observancia obligatoria para todo el
personal de salud en los establecimientos para la atención
médica del Sistema Nacional de Salud.

63.  PREVENCION A LA SALUD: La promoción de la salud, se
realizará con base en los siguientes criterios:
a) Desarrollar acciones que promuevan actitudes y aptitudes
que mejoren la salud individual, familiar y colectiva de
pacientes con tuberculosis.
b) Promover el desarrollo de hábitos nutricionales saludables,
en todas las edades y etapas de la vida, de acuerdo con las
posibilidades y características de las regiones donde
habitan.

64. c) Promover el desarrollo de condiciones de saneamiento básico
a nivel familiar, al fomentar el mejoramiento de las
condiciones sanitarias de la vivienda.
d) Informar a la población trabajadora sobre riesgos
ambientales en el trabajo, como polvos, fibras, humos,
trabajar en contacto con animales bovinos enfermos, etc.,
que pueden asociarse a la aparición de tuberculosis
pulmonar, así como las medidas específicas de higiene y
seguridad en el trabajo, relacionadas con esta enfermedad.

65. e) Proporcionar información respecto a qué es la tuberculosis,
reconocer los factores de riesgo que facilitan su aparición, el
modo de transmitirse, las acciones para prevenirla y tratarla, así
como su impacto social y económico en la salud individual,
familiar y comunitaria.
f) Sensibilizar a la población sobre la importancia de la vacuna
BCG.
g) Destacar la importancia del estudio de todas aquellas personas
con quienes convive de manera cotidiana el enfermo de
tuberculosis.
h) Instruir al paciente en cuanto a la importancia de seguir su
tratamiento en forma ininterrumpida, hasta terminarlo.
i) Sensibilizar al personal de salud, así como a promotores
voluntarios, en lo que se refiere al contenido de esta Norma,
para convertirlos en agentes de cambio en su comunidad y de la
población a la cual prestan sus servicios.

66.  MEDIDAS DE CONTROL Y SEGURIDAD DURANTE LA ATENCION
A LA PERSONA: El control de la tuberculosis comprenderá la
identificación y diagnóstico oportuno, la atención y el
tratamiento del paciente, así como el estudio de contactos y
el registro del caso.
 6.2.1 Identificación del caso
 6.2.1.1 La búsqueda del caso se hace entre los consultantes
que presentan tos y expectoración, sin importar el motivo de
demanda, entre los contactos de un caso de tuberculosis y en
grupos de alto riesgo.

67.  6.2.1.2 La comprobación del caso de tuberculosis, se llevará a
cabo mediante la baciloscopía o cuando se requiera,
mediante el cultivo de tejidos, fluidos o secreciones de
órganos de pacientes con manifestaciones clínicas,
radiológicas y datos epidemiológicos compatibles con la
enfermedad.
 De toda muestra de tejido u órgano de pacientes para
examen histopatológico, además de someterse a este
estudio, una fracción de ella deberá enviarse al servicio de
bacteriología para la identificación de Mycobacterium,
mediante cultivo.