1. OSTEOMIELITIS
La osteomielitis
es una
infección súbita
o de larga data
del hueso o
médula ósea,
normalmente
causada por
una bacteria
piógena o
micobacteria1 y
hongos.2 Los
factores de
riesgo son
trauma
reciente,
diabetes,
hemodiálisis y
drogadicción
intravenosa.

2. ETIOLOGIA
►La causa más frecuente es la bacteriana, aunque también pueden ser de
origen vírico y producido por hongos (generalmente en el contexto de una
infección sistémica). Varía según la edad.
►En neonatos juegan un papel importante Streptococcus del grupo B y los
bacilos gramnegativos (E. Coli).
En zonas de punción a nivel plantar el principal patógeno implicado es
Pseudomonas aeuruginosa y también otros bacilos gramnegativos. Es frecuente
en mayores de 6 años.

4. PATOGENIA
Existen tres tipos de osteomielitis:
1.Osteomielitis aguda hematógena, secundaria a bacteriemia:
Forma más frecuente.
2.Osteomielitis no hematógena, por inoculación directa: Ocurre tras
un traumatismo o cirugía o por diseminación a partir de un foco
contiguo, generalmente celulitis.
3.Osteomielitis crónica: Se produce de forma secundaria a un
traumatismo importante, a cirugía o a un tratamiento inadecuado
de osteomielitis aguda. Se caracteriza por drenaje crónico, dolor e
impotencia funcional de la extremidad afecta. El principal agente es
S. aureus, también H. Influenzae y otros gramnegativos.

5. TRATAMIENTO
La osteomielitis requiere de una terapia de antibióticos
prolongada, llevando de semanas a meses. Para este fin, a menudo
se coloca una línea intravenosa central. La osteomielitis también
puede requerir el desbridamiento quirúrgico. Los casos graves
pueden conducir a la pérdida de una extremidad. Los antibióticos
de primera línea de elección son generalmente glucopéptidos
como la vancomicina, determinados por la historia del paciente y las
diferencias regionales al respecto de los organismos infecciosos. Se
pueden utilizar también rifampicina y tetraciclinas.