El documento describe diferentes patologías del sistema nervioso central, incluyendo meningitis, abscesos cerebrales, empiema subdural y meningoencefalitis vírica. Explica las causas, síntomas y hallazgos morfológicos de cada condición. Se mencionan varios virus como causantes de meningoencefalitis, como el virus del herpes simple tipo 1 y 2, el virus varicela-zóster y el citomegalovirus.

1. PATOLOGÍAS DEL SNC
YOHANNA ADAMES

2. El daño del tejido nervioso puede ser consecuencia
de lesión directa de las neuronas, por el agente infeccioso o
puede producirse a través de la elaboración de toxinas
microbianas, los efectos destructivos de la respuesta inflamatoria
o el resultado de los mecanismos mediados por el sistema inmunitario.
Diseminación
hematógena
Medio más frecuente
de entrada de los
agentes infecciosos.
Entran a través de la
circulación arterial.
Implantación directa
de los
microorganismos
Se asocia a
malformaciones
congénitas.
Extensión local puede
relacionarse con
cualquiera de las
diferentes
estructuras adyacentes
(senos aéreos, un
diente infectado,
osteomielitis craneal o
espinal).
El transporte a lo
largo del sistema
nervioso periférico
se produce con ciertos
virus, como el de la
rabia y del
herpes zóster.

3. MENINGITIS
AGUDA
Meningitis se refiere a un proceso inflamatorio de las
leptomeninges y el LCR en el espacio subaracnoideo
Generalmente está causada por una infección, pero
también puede ocurrir en respuesta a un irritante no
bacteriano
La meningitis infecciosa se clasifica de forma amplia
en:
Piógena aguda (generalmente meningitis bacteriana),
Aséptica (generalmente meningitis vírica aguda)
Crónica (generalmente tuberculosa)

4.  Meningitis piógena (bacteriana) aguda
MORFOLOGÍA:
El LCR normalmente claro está turbio y en
ocasiones es francamente purulento.
En la meningitis aguda, es evidente un
exudado en las leptomeninges sobre la
superficie del encéfalo.
La fibrosis leptomeníngea puede seguir a la
meningitis piógena y causar hidrocefalia.

5.  Meningitis aséptica (vírica) aguda
Se refiere a la ausencia de organismos reconocibles en
un paciente con irritación meníngea, fiebre y
alteraciones de la conciencia.
La evolución clínica es menos fulminante que la de la
meningitis piógena, y los hallazgos en el LCR también
difieren.
- Existe pleocitosis linfocitaria
- La elevación de proteínas sólo es moderada
- El contenido de glucosa casi siempre es normal
- Son autolimitadas
- Se tratan de forma sintomática.

6. INFECCIONES SUPURATIVAS FOCALES AGUDAS
• Absceso Cerebral:
Pueden originarse por:
- Implantación directa de los organismos.
- Por extensión local a partir de focos
adyacentes (mastoiditis, sinusitis
paranasal).
- Por diseminación hematógena (desde
una localización primaria en el corazón,
los pulmones o huesos distales, o
después de una extracción dentaria).
Morfología. Son lesiones delimitadas con necrosis central
por licuefacción rodeada por fibrosis y tumefacción.
Los fibroblastos derivados de las paredes de los vasos
sanguíneos producen una cápsula de colágeno. Por fuera
de la cápsula fibrosa existe una zona reactiva con
numerosos astrocitos.

7. • Empiema subdural:
La infección bacteriana u ocasionalmente fúngica de los huesos craneales o
los senos aéreos puede diseminarse al espacio subdural, produciendo un
empiema subdural puede producir efecto de masa puede
desarrollarse una tromboflebitis produciendo oclusión venosa e infarto
del encéfalo.
Con tratamiento, incluyendo drenaje quirúrgico, la resolución del empiema
se produce desde el lado dural y, si es
completa, el único hallazgo residual puede ser una duramadre engrosada.
Los síntomas incluyen los relacionados con la fuente de la infección.
Además, la mayor parte de los pacientes están febriles, con cefalea y
rigidez cervical y, si no se tratan, pueden desarrollan signos neurológicos
focales y coma.
INFECCIONES SUPURATIVAS FOCALES AGUDAS

8. MENINGOENCEFALITIS VÍRICA
Toma varias formas:
infectan tipos celulares específicos (como los
oligodendrocitos)
afectan a regiones particulares del encéfalo (como
los lóbulos temporales mediales o el sistema límbico)
Algunos virus:
tienden a infectar el sistema nervioso
Encefalitis vírica infección parenquimatosa del encéfalo
asociada a inflamación meníngea
(meningoencefalitis)
afectación simultánea de la médula espinal
(encefalomielitis)

9.  Virus del herpes simple de tipo 1 (VHS-1)
Es más frecuente en:
niños y adultos jóvenes.
Los síntomas de
manifestación clínica
más frecuentemente
observados son:
- Alteraciones del ánimo
- Memoria
- Conducta.
Morfología. La infección es necrosante y a menudo
hemorrágica en las regiones más gravemente afectadas.
En individuos con encefalitis por VHS-1 de
lento desarrollo, existe una afectación más difusa del
encéfalo.

10.  Virus del herpes simple de tipo 2
- Infecta el sistema nervioso
- En adultos causa meningitis
- Hasta un 50% de los neonatos nacidos
por parto vaginal de mujeres con
infecciones genitales primarias activas
por VHS adquieren la infección
durante el paso a través del canal del
parto y desarrollan encefalitis grave.

11.  Virus varicela-zóster (herpes zóster)
Se manifiesta como uno de los exantemas
infantiles, habitualmente sin evidencia de
afectación neurológica.
Tras la infección cutánea, el virus entra
en una fase latente en las neuronas
sensitivas de los ganglios de la raíz dorsal
o del trigémino.
se ha asociado a
una arteritis
granulomatosa
Se manifiesta
como una
erupción cutánea
vesicular dolorosa
en una
distribución
dermatómica
única o limitada.

12.  Citomegalovirus
Esta infección del sistema nervioso aparece en fetos
y en individuos inmunodeprimidos
El resultado de la infección es una necrosis
periventricular .
Que produce destrucción encefálica grave por:
microcefalia y calcificación periventricular.
El CMV es frecuente en individuos con SIDA