UNEFM, Medicina, Microbiología I, Micología, Presentacion coccidiodomicosis

1. UNIVERSIDAD NACIONAL EXPERIMENTAL
FRANCISCO DE MIRANDA
AREA CIENCIAS DE LA SALUD
UNIDAD CURRICULAR: MICROBIOLOGÍA I
AGENTES CAUSALES DE MICOSIS
PROFUNDAS O SISTÉMICAS
COCCIDIOIDOMICOSIS
Prof. Jesús R. Coty Gutiérrez

2. • La mayoría son hongos dimórficos.
• Se consideran patógenos primarios sistémicos.
• Histoplasma capsulatum, Coccidioides immitis,
Paracoccidioides brasiliensis.
• Patógenos endémicos.
• Infección latente.
• Ninguno es transmitido de humano a humano.
MICOSIS PROFUNDAS SISTÉMICAS

3. Micosis profunda sistémica, endémica del Continente
Americano, causada por:
Coccidioides immitis (Rixford & Gilchrist,1896)
Estado de California, EE.UU
Coccidioides posadasii (Fisher et al, 2002)
Restantes áreas endémicas
Coccidioides= coccidias,protozoario
immitis=grave
COCCIDIOIDOMICOSIS

4. Micosis endémica adquirida por inhalación y causada
por el hongo dimorfo
Coccidioides immitis
Coccidioides posadasii
La infección primaria, habitualmente, involucra los
pulmones.
Si bien la enfermedad extrapulmonar, usualmente,
involucra la piel, SNC, huesos y articulaciones, tiene la
capacidad de infectar cualquier órgano o tejido.

5. • Coccidioides immitis solo crece en zonas
especificas:
• Desiertos semiáridos con suelos alcalinos.
• Estaciones secas de varios meses seguidas de
lluvias intermitentes, sin heladas y con
vegetación xerófila y matorrales.
• Las esporas viajan en el aire o el agua.
• No hay transmisión de persona-persona, se
adhiere del ambiente.
• Afecta a personas de cualquier edad y sexo.

6. COCCIDIOIDOMICOSIS
ÁREAS ENDÉMICAS EN VENEZUELA
Zona semiárida de los Estados Lara, Zulia y Falcón
POBLACIÓN DE RIESGO
Todas las personas que residen o visitan áreas
endémicas

7. Clasificación:
1. Pulmonar
2. Diseminada
3. Cutánea primitiva

8. • Forma primaria pulmonar. (sintomática o
asintomática)
• Fiebre
• Malestar general
• Adinamia
• Disnea
• Dolor retroesternal
• Tos con expectoración
• Hemoptisis
• Puede haber eritema nudoso.

9. • En el 5% hay nódulos granulomatosos residuales
(coccidioidoma) o cavitarias que se manifiestan por
hemoptisis.

11. Cuando se propaga a la piel, se puede observar
una gran variedad de lesiones.
• Nódulos
• Gomas
• Abscesos
• Fístulas cerca de las cadenas ganglionares
• Úlceras
• Lesiones verrugosas y vegetantes

13. Coccidioidomicosis diseminada
Goma

14. 1. La primo infección es excepcional y se manifiesta por:
• Chancro
• Linfangitis
• Adenitis regional
2. Los ganglios linfáticos infectados pueden volverse
necróticos y ulcerarse o drenar.
3. La diseminación al sistema musculoesquelético puede
tiene como consecuencia osteomielitis, artritis séptica
o sinovitis.
4. La artritis usualmente afecta a una sola articulación,
como las rodillas, puede ser migratoria.

16. • La diseminación al sistema nerviosos central
(SNC) usualmente tiene como consecuencia
meningitis coccidioidal; con fiebre, dolor de
cabeza y signos de irritación meníngea.

17. 5. La inoculación directa en la piel, es poco frecuente.
6. La lesión inicial es un nódulo ulcerado.
7. La infección se disemina a lo largo de los vasos
linfáticos, y suele estar acompañada de linfadenopatía
regional.
8. Las lesiones usualmente sanan espontáneamente en
pocas semanas en inmunocompetentes.

18. Estudio Micológico:
Muestra clínica: Esputo, pus, biopsia de pulmon,
LCR, raspado de lesiones, liquido pleural,
ganglios linfáticos, etc.
Directo: KOH al 10%
Histopatología: H&E, PAS, Grocott.
Cultivo: 25 C SDA y Lactrimel.
COCCIDIOIDOMICOSIS DIAGNÓSTICO
EPIDEMIOLÓGICO

19. Coccidioides spp. Examen directo de la muestra
clínica
Esférulas Artroconidias

20. IDR: Coccidioidina
Esferulina
Inmunidad Celular
SEROLOGÍA: IDD
Detección de anticuerpos
Inmunidad humoral
COCCIDIOIDOMICOSIS, INMUNODIAGNÓSTICO

21. COCCIDIOIDOMICOSIS, DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL
Forma pulmonar
•Tb
•Histoplasmosis
Forma cutánea
•Tb
•Micetoma
•Esporotricosis

22. TRATAMIENTO
• La mayor parte no requiere ningún tratamiento
antifúngico especifico.
• Tratamiento a las personas con factores de riesgo,
receptores de trasplante, VIH, inmunosuprimidos:
Solo 1 de cada 1000 casos llega a enfermedad
crónica grave, procede a hospitalización con
administración de Anfotericina B.
0.25 -1 mg/ kg sin sobrepasar 50 mg/día.
Duración mínima del tratamiento 1 año.
Profilaxis secundaria con Azoles como el
ketoconazol, 400 mg/día por vía oral durante meses
o años.
Anfotericina intratecal en caso de meningitis.

23. MUCHAS GRACIAS