Odontológica para la Gestión del Riesgo Legal

AUDITORÍA ODONTOLÓGICA para la
Gestión del Riesgo Legal y Responsabilidad Profesional
Dr. Jorge E. Manrique Chávez
Auditor Odontológico - RNA N° 247
Perito Odontológico - RNP N° 014

PROCESO DE ATENCIÓN
ODONTOLÓGICA
“SEGURA”
COMPLICACIONES
QUIRÚRGICAS
ERRORES DE
MEDICACIÓN
ERRORES DE
DIAGNÓSTICO
ERRORES DE
TRATAMIENTO
INFECCIONES ASOCIADAS A LA
ATENCIÓN EN SALUD (IAAS)
COSTO OCULTO DE LA
“NO CALIDAD”
→ Prolongación de la atención
→ Repetición de procedimientos
→ Pérdida de imagen y prestigio
→ Judicialización de la Odontología
→ Costos por eventos adversos (EA)
RETRATAMIENTOS
ERRORES DEL
LABORATORIO
DENTAL
COSTO TRADICIONAL
OMISIÓN DE
PROTOCOLOS O
GUÍAS
FALTA DE
COMUNICACIÓN
FALTA DE
COMPETENCIAS
SISTEMA DE GESTIÓN DEFICIENTE
(FALLOS DEL SISTEMA)
ERRORES NOTIFICADOS
(DETECTADOS)
ALTA CARGA
ASISTENCIAL
FALTA DE
RECURSOS O
EQUIPOS
ERRORES
POTENCIALES
CARACTERÍSTICAS Y
COMPLICACIONES
DEL PACIENTE
ERROR HUMANO
ERRORES LATENTES
INCIDENTES
EVENTOS
ADVERSOS (EA)
• QUEJAS
• RECLAMOS
• DEMANDAS
• DENUNCIAS
ACCIDENTES Y COMPLICACIONES
MALICIA SANITARIA
CUASI-INCIDENTES
CLÍNICA
GESTIÓN

AUDITORÍA
“Es el examen, revisión, evaluación
INDEPENDIENTE y OBJETIVA de actos,
procedimientos, documentos, etc. con el fin de
verificar y comprobar la razonabilidad, el
CUMPLIMIENTO de lo determinado por la
administración, la ley, el estado y la sociedad para
EMITIR UN INFORME, DICTAMEN Y OPINIÓN.”
✉️ jorge.manrique.ch@upch.pe 🌐 www.jorgemanriquechavez.com

AUDITORÍA
“Proceso sistemático, independiente y
documentado para obtener evidencias de la
auditoría y evaluarlas de manera OBJETIVA
con el fin de determinar el grado en que se
cumplen los CRITERIOS de auditoría.”

AUDITORÍA

“Análisis crítico y sistemático de la
CALIDAD DE LA ATENCIÓN MÉDICA,
incluyendo procedimientos
diagnósticos y terapéuticos y el uso
de recursos y los resultados de los
mismos y la CALIDAD DE VIDA DE
LOS PACIENTES.”
AUDITORÍA en Salud…

Norma Técnica Nº 029 - MINSA/DIGEPRES. V.02 Norma Técnica de Auditoria de la Calidad de Atención en Salud – MINSA 2016
Auditoría de la Calidad de Atención en Salud

GESTIÓN DEL RIESGO
“Conjunto de actividades destinadas a
IDENTIFICAR, EVALUAR Y TRATAR el RIESGO
de que se produzca un EFECTO ADVERSO
(evento adverso) durante la asistencia, con
el objetivo de evitar o minimizar (mitigar)
sus consecuencias negativas, tanto para el
paciente como para los profesionales y las
instituciones sanitarias”.

FASES:
1. Identificación del riesgo.
Detección y Clasificación
2. Evaluación del riesgo.
Análisis y Planificación
3. Tratamiento del riesgo.
Despliegue e Implementación
4. Seguimiento y revisión.
FEEDBACK  Retroalimentación  MONITOREO
Tratamiento
Evaluación
Identificación
GESTIÓN DEL RIESGO

Gestión de Riesgo Sanitario
GESTIÓN DEL RIESGO

SEGURIDAD DEL PACIENTE
“Implica practicar una ATENCIÓN A LA
SALUD LIBRE DE DAÑOS EVITABLES.
Requiere desarrollar sistemas y procesos
encaminados a reducir la probabilidad de
aparición de fallos y errores de las
personas, aumentar la probabilidad de
detectarlos cuando ocurren y mitigar sus
consecuencias.”

“Entre las DIMENSIONES de la seguridad
del paciente encontramos, entre otras:
seguridad del ENTORNO y de los
equipos, prevención de INFECCIONES
ASOCIADAS a los cuidados, seguridad en
el uso de los MEDICAMENTOS,
procedimientos y PRÁCTICAS CLÍNICAS
seguras y COMUNICACIÓN efectiva a
diferentes niveles.”

Peligros
Daños
Defensas del sistema
Fallos humanos y del sistema
Comunicación
deficiente
Aparato
inadecuado
Formación
insuficiente
Falta de
supervisión
Formación
Barreras
físicas
Protocolos
Información
Modelo de Queso Suizo (Capas de Defensa) de James Reason

Modelo de Causalidad de Frank Bird (Dominó)

GESTIÓN DEL RIESGO

Gestión de Riesgos basado en ISO 31000
GESTIÓN DEL RIESGO

CALIDAD en Salud…

CALIDAD en Odontología…

GESTIÓN CLÍNICA
GESTIÓN CLÍNICA

GESTIÓN CLÍNICA
RESOLUCIÓN MINISTERIAL N° 324-2019/MINSA

GESTIÓN: Actividades
coordinadas para dirigir y
controlar una
ORGANIZACIÓN.
(ISO 9000:2015)
PROCESO: Conjunto de
actividades mutuamente
relacionadas que utilizan las
ENTRADAS para proporcionar
un RESULTADO previsto.
(ISO 9000:2015)
GESTIÓN en el Centro Odontológico…

PRÁCTICA CON
ADHERENCIA
JURÍDICA
PRÁCTICA PROFESIONAL: Praxis con pericia,
prudencia, diligencia y observancia de normas
(legislación y normatividad).
RESPONSABILIDAD PROFESIONAL:
Responsabilidad por los actos (acción y
omisión) a nivel ético, civil, penal,
administrativo, tributario y laboral.
LEX ARTIS: Cumplimiento formal y protocolario
de las técnicas previstas, aceptadas
generalmente por la ciencia y adecuadas a una
buena praxis.
BIOÉTICA: Respeto por los principios bioéticos de
beneficencia, autonomía, justicia y no-maleficencia
(Primum non nocere).
RESPONSABILIDAD

RESPONSABILIDAD
PRÁCTICA
ASISTENCIAL DE
CALIDAD
Tratamientos, Prescripción, Exámenes, Documentos,
Formatos y Registros
Infraestructura, Mantenimiento, Equipos,
Materiales, Insumos, Instrumental y Almacén
Bioseguridad, Esterilización, Limpieza, Desinfección
y Manejo de Residuos Sólidos
Eventos Adversos, Urgencias, Emergencias, Primeros
Auxilios y Botiquines

RIESGO & RESPONSABILIDAD
1. Desarrollar capacidades y cultura de gestión (gestión clínica).
2. Normalizar procesos y procedimientos (estandarización).
3. Desarrollar y potenciar al talento humano (competencias).
4. Evaluar de forma constante la calidad de atención (auditorías).
5. Identificar y gestionar los riesgos asistenciales potenciales.
Auditoría Odontológica
PARA LA GESTIÓN DEL RIESGO LEGAL Y RESPONSABILIDAD PROFESIONAL

1. Fomentar e incentivar la cultura y entorno de CALIDAD.
2. Invertir en tecnología basada en la evidencia y valores sociales.
3. Promover e implementar el enfoque de gestión por PROCESOS.
4. Comprometer al equipo por la SEGURIDAD DEL PACIENTE.
5. Incorporar la PREVENCIÓN CUATERNARIA - Primum Non Nocere.
Auditoría Odontológica
PARA LA GESTIÓN DEL RIESGO LEGAL Y RESPONSABILIDAD PROFESIONAL

GESTIÓN
EVALUACIÓN
CAPACITACIÓN
SUPERVISIÓN
AUDITORÍA
CONTROL
FORMACIÓN
INSPECCIÓN

PREVENCIÓN
ESTANDARIZACIÓN
CERTIFICACIÓN
RETROALIMENTACIÓN
PROMOCIÓN
ADHERENCIA
ACREDITACIÓN
SEGUIMIENTO

AUDITORÍA en Odontología…

AUDITORÍA
EN SALUD
DE SERVICIOS (Supervisión | Inspección | Control)
CLÍNICA
DE GESTIÓN (Clínica | Sanitaria | Administrativa)
Auditoría Médica
Auditoria Farmacéutica
AUDITORÍA ODONTOLÓGICA
Auditoría en Enfermería
Auditoría en Obstetricia
• Evaluación de Registros Asistenciales (Historia Clínica)
• Validación y Verificación de Expedientes (Seguros de Salud)
• Evaluación de Cuentas y Procesos Administrativos
• AUDITORÍA DE CASO (Reclamos | Demandas | Denuncias)
• Auditoría de Calidad de Atención (Tratamientos)
• Auditoría de Proceso Individual de Atención (PIA)
• Auditoría de Eventos Adversos y Centinelas
• Supervisión Asistencial de Establecimientos de Salud (Normas y Reglas)
• Evaluación y Control de Servicios (Supervisión – Inspección)
• Verificación de Indicadores de Rendimiento

ENTRADAS PROCESOS SALIDAS
Auditoría de
Estructura
Auditoría de
Proceso
Auditoría de
Resultado
AUDITORÍA INTEGRAL
SATISFACCIÓN
AUDITORÍA

PRIMERA ETAPA:
Preparación para la auditoría
SEGUNDA ETAPA:
Selección de criterios/estándares
TERCERA ETAPA:
Medición del desempeño
CUARTA ETAPA:
Implementar mejoras
QUINTA ETAPA:
Mejora continua y sostenida
Utilizando
los métodos
Creando un
entorno
AUDITORÍA
Ciclo Shewhart-Deming
Ciclo PHVA / PDCA
Planear
Plan
Hacer
Do
Actuar
Act
Verificar
Check

“Proceso sistemático, crítico, objetivo e independiente
realizado por un Cirujano Dentista para la gestión, control
y garantía de la calidad asistencial y seguridad del
paciente. Implica la formulación y/o adopción de normas
y estándares (criterios) para la práctica estomatológica,
su evaluación y contraste permanente e integral, así
como la identificación y análisis de posibles desviaciones
(oportunidades de mejora) con el objetivo de brindar
recomendaciones y acciones que permitan una
intervención sobre proceso de atención y contribuir a su
mejoramiento continuo.”

“La calidad empieza con
la educación y termina
con la educación”
(1915-1989)

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