1. RECOLLIDA DE DATOS DO/A ALUMNO/A PARA A
AVALIACIÓN INICIAL
GRUPO
DATOS PERSONAIS
APELIDOS E NOME
Data e Lugar de Nacemento Sex
o
Enderezo Familiar
(Rúa, Barrio, Concello, C.P.)
Enderezo durante o curso
(Rúa, Barrio, Concello, C.P.)
Nome do Pai Nome da Nai
Nome do Titor/a Teléfono/s
ENTORNO FAMILIAR
Idade do Pai Idade da Nai Idade do Titor/a Nº de irmáns (excluído @ alumn@)
Nivel de Estudios
(Sinala o que proceda)
Pai Sen estudios Primarios Medios (Bacharelato, FP) Superiores (Universidade)
Nai Sen estudios Primarios Medios (Bacharelato, FP) Superiores (Universidade)
Situación
Laboral
Pai Profesión: ................................................... Empresa na que traballa: .................................................
Nai Profesión: ................................................... Empresa na que traballa: .................................................
Titor/a Profesión: ............................................. Empresa na que traballa: .................................................
Indica as
persoas con
quen vives
Durante o curso: Pai Nai Irmáns Avós Titor/a Outros: ...........................................
O resto do ano: (Non cubrir este apartado se coincide co anterior)
Pai Nai Irmáns Avós Titor/a Outros: ...........................................
ACCESO Ó CICLO FORMATIVO
DIRECTO MEDIANTE PROBA MATRÍCULA CONDICIONAL (alumnado estranxeiro)
DISCAPACIDADE (Indicar Grao de Discapacidade: …………………………………………………)
Páxina 1
2. FORMACIÓN ACADÉMICA
ESTUDIOS REALIZADOS
ESO ¿COMPLETO? SI NON (Nº cursos realizados ...................................)
PCPI ¿COMPLETO? SI NON (Nº cursos realizados ...................................)
BACHARELATO ¿COMPLETO? SI NON (Nº cursos realizados ...................................)
OUTROS CICLOS FP:
1. Ciclo: .............................................................. ¿COMPLETO? SI NON (Nº cursos realizados ...........)
2. Ciclo: .............................................................. ¿COMPLETO? SI NON (Nº cursos realizados ...........)
OUTROS CURSOS DE FORMACIÓN:
1. Curso: .............................................................. Organizado por ....................................................... Nº Horas .......
2. Curso: .............................................................. Organizado por ....................................................... Nº Horas .......
3. Curso: .............................................................. Organizado por ....................................................... Nº Horas .......
4. Curso: .............................................................. Organizado por ....................................................... Nº Horas .......
ESTUDIOS UNIVERSITARIOS:
1. Denominación: ................................................ ¿COMPLETO? SI NON (Nº cursos realizados ...........)
2. Denominación: ................................................ ¿COMPLETO? SI NON (Nº cursos realizados ...........)
GRAO DE COÑECEMENTO DA ESPECIALIDADE
Indica o nivel de coñecemento que tés dos seguintes ámbitos
Módulo 1 Módulo 2 Módulo 3 Módulo 4 Módulo 1 Módulo 1 Módulo 1
NADA
POUCO
BASTANTE
MOITO
EXPERIENCIA LABORAL
NOME EMPRESA TIPO DE CONTRATO DURACIÓN POSTO DE TRABALLO
OUTROS DATOS
Páxina 2