La tomografía óptica coherente permite clasificar diferentes tipos de drusas en el ojo según su tamaño y apariencia. Los drusas pequeños miden menos de 63 micras, los drusas grandes miden más de 125 micras, y los pseudodrusas tienen una forma alargada y configuración dentada. La TOC también puede detectar depósitos subretinianos de diferentes tamaños y niveles de hiperreflectividad.
10. DRUSEN PEQUEÑOS DRUSEN GRANDES DEPOSITOS
SUBRRETINIANOS
DUROS CUTICULARES BLANDOS PSEUDODRUSEN
RETICULARES
MENOS DE 63 MICRAS NUMEROSOS MÁS DE 50
ENTRE 25 Y 75 MICRAS
GRANDES ARRIBA DE 125
MICRAS
DIAMETRO VARIABLE.
PEQUEÑOS DEPOSITOS
SUB-EPR
HIPERREFECTIVOS.
A VECES MENOS
DISCERNIBES QUE EN A
FOTOGRAFIA A COLOR
SUB-EPR
FORMA ALARGADA.
MODERADA
HIPERREFLECTIVIDAD
CONFIGURACIÓN
DENTADA O SIERRA
DRUSEN MAS GRANDES
ERODAN EN LA MONOCAPA
DE EPR.
DEPOSITOS MÁS GRANDES
SUB-EPR
HIPERREFECTIVOS
DEPOSITOS ENTRE EL EPR
Y ZONA ELIPSOIDES.
PUEDEN ROMPER LA ZONA
ELIPSOIDE.
Al momento de analizar un OCT, se pueden obtener diferentes imágenes con información diferente, relevante en distintas enfermedades.
Clasico corte de alta definición es el más útil.
Ha sido comparado con un corte casi histológico de la retina.
Clásicamente se han diferenciado las capas de la retina como líneas hiper o hiporeflectantes, sin embargo aún en situaciones normales, no existía consenso en algunas de estas capas, diferentes textos y artículos mostraban discordancias.
MLE ES HIPERREFLECTIVA POR LAS BARRAS TERMINALES DE LAS CELULAS DE MULLER.
Large soft drusen. A. Color photograph. The black arrows indicate the scan lines for the optical
coherence tomographic (OCT) sections. B. The near-infrared reflectance scanning laser
ophthalmoscopic (SLO) picture shows decreased brightness in the region of the soft drusen.
C. There is a subtle increase in autofluorescence at the outer edges of several drusen. D.
Representative OCT scans showing the deposition of material under the retinal pigment
epithelium (RPE). Note that drusen color in A is not related to the thickness of sub-RPE material
seen in D.
Penetration of light through cuticular drusen revealed by OCT. A. Each druse shows thinning
of the overlying RPE at its apex (red arrow) and RPE thickening at its base (open arrows).
Penetration of light into the underlying choroid is blocked at sites adjacent to the drusen (bodies
of the arrowheads) while transmission of light is increased in the center of each druse (at the
points of the arrowhead). B, C. The transmission of light into the deeper layers thus varies not
according to the thickness of the druse material, but by the thickness of the RPE.
Categorias
Serosos, vascuarizados o mixto
This is an example of type 1 neovascularization.There is a vascularized PED with secondary elevation of the overlying retina and subretinal hemorrhage.Early in the fluorescein angiogram, there is an indistinct area of subpigment epithelial staining (top row, middle image). In the late stage of the angiogram, there is staining of the subpigment epithelial neovascular complex and leakage into the neurosensory detachment (top row, right image). The OCT shows that neovascularization is confined to the subpigment epithelial space with an overlying area of subretinal fluid.The vascularized PED may appear irregular in height and shape, as shown here.There may be varying degrees of sub-RPE hyper-reflective material comprised of neovascular tissue, exudation and hemorrhage.
OCT visualizes the components of the neovascular membrane, a retinal pigment epithelial detachment (PED), detachment of the neuroepithelium (NED), intraretinal fluid, and subretinal hemorrhage. D: Drusenoid RPE detachments (∆), subrretinal hemorrhage (*), dense particles present in the subrretinal fluid (↓), intrarretinal migration of RPE cells (>).
Spectral-domain optical coherence tomography at presentation demonstrated an intraretinal hyper-reflective focus and intra-retinal cysts (white arrow) at the area corresponding to intraretinal haemorrhage, subretinal fluid (green arrow) and a large pigment epithelial detachment (red arrow).
The OCT shows a vascularized PED with heterogeneous sub-RPE signals and subretinal fluid.
Subretinal fluid and dense subretinal hemorrhage adjacent to an area of "scrolled" retinal pigment epithelium (RPE) temporally to nasally; long white arrows point to the temporal edge of a well-demarcated area that lacks RPE, as a result of it curling nasally (white arrow heads) toward the optic nerve
OCT, Right eye. Red arrow points to an area where the RPE ends abruptly. White arrow points to an area of "scrolled" RPE adjacent to moderate subretinal fluid.
Tubulaciones: alteración de los fotorreceptores disrupción de la capa, invaginando células remanentes,
La vasculopatía coroidea polipoidea (VCP) es una red de grandes vasos sanguíneos anormales, de paredes delgadas, que se originan en coroides. Se discute si la VCP es una entidad propia o es una variante de neovascularización coroidea(NVC) tipo 1, con una clara diferencia: los vasos terminan en lesiones polipoideas
Fig. 1 Marked reduction of treatment-naïve polyp after 6 months of intravitreal aflibercept. a. EPIC study baseline ICG angiogram (left) with
correlated OCT study (right). Note the hyperfluorescent polyp with hypofluorescent ring on ICG angiogram. On the OCT, an inverted U-shaped polyp
(arrow) is seen with surrounding serous detachment. b. ICG angiogram (left) following 6 months of intravitreal aflibercept with corresponding OCT
(right) reveals marked reduction in the polyp (arrow)
las lesiones carac-terísticas de la VCP están por encima de la membrana deBruch. La VCP es una neovascularización tipo 1 con caracte-rísticas patognomónicas: 1) los DEP atípicos con morfologíaen M y complejo QRS; 2) los pólipos que se observan comocavidades ovaladas adheridas al EP, y 3) la NVC que se apreciacomo hiperreflectividad debajo del EP. Alshahrani et al.12, conSD-OCT, consideran que las lesiones en la VCP no están loca-lizadas en la coroides interna, sino entre el EP y su membranabasal. Khan et al.13, estudiaron 18 casos de VCP con OCT, loca-lizando sus lesiones en el espacio sub-EP. Otros estudios hanindicado una localización similar de las lesiones en la VCP
La distrofia foveomacular viteliforme del adulto es un fenotipo macular pleomórfico de aparición tardía caracterizado por un depósito central amarillo entre la retina neurológica y el epitelio pigmentario retiniano (2). Este acúmulo da lugar funduscópicamente a una lesión subretiniana amarillenta, oval, única y levemente elevada de la zona central macular. Fue descrita por primera vez por Adams en 1883, en un paciente que demostraba unos cambios peculiares en la mácula. Posteriormente fue individualizada por Gass en 1974 (3). En un principio se incluyó dentro de las distrofias «en patrón» del epitelio pigmentado. Hoy se la considera como una entidad nosológica propia
Fig. 3.20 Fibrovascular retinal pigmented epithelium detachment (PED). Cross-sectional B-scan of the right eye of an 87-year-old woman with a fibrovascular PED. The space below the retinal pigment epithelium is filled with solid layers of medium reflectivity separated by hyporeflective clefts. A small amount of subretinal fluid can be identified over the PED (arrow).
