El documento habla sobre los sellantes de fosas y fisuras. Explica que los sellantes son cubiertas plásticas colocadas en las caras de mordida de los dientes posteriores para protegerlos de la caries. Las fisuras en estos dientes los hacen vulnerables a la caries, ya que son difíciles de limpiar. Los sellantes sirven como barrera para proteger estas zonas vulnerables.
2. La función preventiva de los selladores , fue
poco tiempo después aceptada,
proponiéndose en forma posterior a extenderla
hacia el ámbito terapéutico de las lesiones
incipientes de caries. Las cavidades y fisuras
del surco oclusal son casi 8 veces mas
vulnerable que las superficies lisas, por lo cual
la colocación de selladores es un medio
altamente eficaz para prevenir lesiones
cariosas, ya que los fluoruros solo tienen la
propiedad de actuar en superficies lisas.
3. Los sellantes dentales son cubiertas
plásticas que son colocadas en la cara de
la mordida (oclusal) de los dientes
permanentes traseros –los molares y los
premolares- para ayudar a protegerlos de
la caries.
Las superficies masticables de los dientes
molares y premolares tienen surcos – “fisuras”
– que los hacen vulnerables a la caries. Estas
fisuras pueden ser difíciles de limpiar, y
pueden ser más estrechas que una simple
cerda de un cepillo de dientes.
4. SELLANTES
Función del sellante
• Sirve como barrera , y protege las zonas mas susceptibles,
así mismo también las superficies oclusales ya que estas
están vulnerables a la aparición de caries.
Según su activación de
polimerización
Según su relleno Según su color
SELLANTES BASADOS EN RESINAS
COMPUESTAS
SEGÚN EL MATERIAL
Pueden ser auto polimerizados mediante una
reacción química de la resina con un activador.
Y también los hay foto polimerizados los
cuales contienen un iniciador sensible a la luz
visible.
Tienen como fin mejorar su
dureza superficial y disminuir
el desgaste en boca.
Hay selladores que cambian
de color bien sea al recibir un
haz de luz o al entrar en la
fase de polimerización
5. Según su
contenido de flúor
Técnica invasiva Técnica no invasiva
Se realiza un procedimiento
micro-omínimamente invasivo
dependiendo ante la lesión de
caries que se haya
diganosticado.
Se realiza la colocación de
sellante en fosas y fisuras
sanas o con lesiones muy
incipientes de caries.
Según la técnica de aplicación
Selladores basados en Ionómero de vidrio
Según su infiltración
Resina compuestas
fluidas
Son fotocuradas y se presentan en;
Varias tonalidades
Presenta mayor fuerza compresiva que los sellantes
Mejor adhesión al esmalte dental
determina la pertinencia de
llamarlos infiltrantes y
convencionales
Pueden incluir fluoruro en su
formulación a fin de proveer el
efecto cariostático que se le
reconoce al fluor.
Estos sellantes auto-activados, de baja viscosidad actúan
muy bien en molares parcialmente erupcionados por ser
mas tolerante a la humedad y a la contaminación salival
6. Según su activación
Autopolimerizados
Fotopolimerizados
Consiste en mezclar dos líquidos, una
resina base y un catalizador. El material
endurece mediante una reacción
exotérmica , por lo general en 1-2
minutos.
Es una reacción de polimerización inducida por
luz. La mayoría de las reacciones
de fotopolimerización son polimerizaciones de
crecimiento de cadena que se inician por la
absorción de luz visible o ultravioleta.
7. Según su función
Preventivo Terapéutico
Se colocan con el fin de prevenir la caries
dental en aquellos sitios que no han sido
afectados aun pero que corren el riesgo de
serlo por la retención de alimentos y
biopelicula dental.
Son los que colocamos como tratamientos
definitivos de lesiones cuestionables o
identificadas como cariosas en estadios
tempranos en la región de fosas y fisuras.
Más recientemente también en superficies
proximales con la llegada de los selladores
infiltrantes
El sellado preventivo de las fosas y fisuras
es uno de los métodos más efectivos para
combatir la caries dental en dichas
superficies
8. Indicaciones para la colocación de
sellantes
• Paciente con un alto riesgo a caries dental.
• Molares y premolares con fosas y fisuras profundas e
invaginadas.
• Incisivos o caninos con fosas y fisuras profundas en el
cíngulo.
• Cúspides accesorias.
• Defectos estructurales del esmalte, hipoplasias o
hipomineralizaciones.
• Dientes geminados o fusionados con surcos
pronunciados.
• Portadores de aparatología fija protésica u ortodoncia.
• Paciente con diera rica en carbohidratos y azucares
fermentables.
• Pacientes con xerostomía.
Sellado Preventivo
• Lesiones de caries dudosas.
• Lesiones de caries incipientes.
• Lesiones no cavitadas que alcanzan
el tercio externo de la dentina
(selladores infiltrantes).
Sellado Terapéutico
9. Contraindicaciones para la colocación de
sellantes
• Fosas y fisuras que permitan la limpieza efectiva con un
apropiado cepillo dental.
• Cuando no se cuenta con el personal, instrumental y equipos
necesarios.
• Pacientes que muestran altos índices de lesiones proximales sin
la posibilidad de recibir terapias con fluoruros tópicos o agentes
remineralizantes o infiltrantes, que permitan una detención de
las lesiones cariosas.
10. PROPIEDADES
Son los requisitos mínimos que los fabricantes deben satisfacer para ofrecer un
producto de calidad al odontólogo.
• Biocompatibilidad y baja toxicidad.
• Alto coeficiente de penetración1. Se refiere a los que mejor se adaptan a la
superficie del esmalte y que mejor fluyen en las fisuras. Los que logran un
coeficiente de penetración mayor son aquellos con baja viscosidad y alta
energía superficial.
• Baja contracción de polimerización.
• Escurrimiento adecuado.
• Estabilidad dimensional.
• Alta resistencia a al abrasión.
• Fácil manipulación.
• Corto periodo de polimerización.
• Insolubilidad en el medio ambiente bucal.
• Alta adhesión. Deseable: acción cariostática, remineralizante o infiltrante.
11. 1. Preparación
de la mesa de
Trabajo
2. Limpieza de la
superficie oclusal
• Se limpia la superficie de la pieza a tratar con escobilla robinson; de forma rigurosa eliminando
restos y placa bacteriana; se procede a secar las superficies.
• En el caso que se use pasta profiláctica ; debe ser libre de flúor y aceite.
• En el caso que se use piedra pómez, se pasa el explorador para sacar el polvo de éste.
3. Lavado y secado
• En todos estos casos se lava con suero fisiológico.
• Secado con aire seco, para dejar la superficie libre de ningún posible resto.
12. 4. Aislamiento
del campo
operatorio
1. Preparación de la
mesa de Trabajo
RELATIVO
FINALIDAD Es impedir que el flujo de saliva alcance y contamine las preparaciones
dentales, basándose en la colocación de elementos absorbentes dentro de
la cavidad oral y succionador de saliva.
VENTAJAS • Es de fácil aplicación.
• Permite un aislamiento rápido y de menor costo.
DESVENTAJAS • Requiere cambio continuo de materiales.
• No permite un control absoluto de los factores.
ABSOLUTO
FINALIDAD Se magnifican en el tratamiento infantil, aunque para su utilización debemos
buscar la aceptación del niño
VENTAJAS • Mejor acceso y visibilidad
• Retracción y protección de los tejidos blandos ante posibles lesiones
iatrogénicas
• Provisión de un medio aséptico
• Prevención de la ingestión o aspiración de cuerpos extraños
• Ayuda en el manejo del niño; actúa de barrera física y psicológica,
separándolo de los instrumentos.
DESVENTAJAS • Traumatismo del labio o encía por incorrecta manipulación del porta clamps
«Peligro de ingestión del clamp»
• Escasa retención de algunos dientes
• Marcas de presión en la cara por el arco
• Sensación de claustrofobia. Sensación de ahogo
• Necesidad de anestesia en dientes parcialmente erupcionados portadores de
grapas
• Contraindicado en pacientes alérgicos al látex
13. Segundo molar temporal y
primer molar permanente a
medio erupcionar pequeño
8 A
Primer molar y canino 0
primeros molares
permanentes parcialmente
erupcionados
14 A
molares permanentes
erupcionados
Ivory 14
primer molar temporal: 210
Molares permanentes
erupcionados inferiores
7
Clamps de aislamiento
dental
14. 5. Aplicación del ácido
El ácido utilizado con más frecuencia es
el ortofosfórico a una concentración del
37%. Puede utilizarse en solución o en
gel, siendo el gel más cómodo de
manejar. Dejar durante 30 segundos.
6. Lavado del ácido y
secado
a. Trascurrido el tiempo de grabado retirar
con aspiración la cantidad más aparente
de ácido y posteriormente se lava
abundantemente con spray de agua
aplicado sobre la superficie oclusal
durante 10-15 segundos.
b. Si estamos en aislamiento relativo,
proceder al recambio de los rollos de
algodón en este momento, teniendo
mucho cuidado de que no se produzca
una contaminación salival en el diente
grabado.
c. Secar durante 30 segundos con aire seco. Comprobar
que la zona grabada ha adquirido un color “blanco
tiza” indicando que el procedimiento es correcto
En I.V no secar completamente , manteniendo la humedad
15. 7. Aplicar el sellador en todos los surcos y fisuras
a. Aplicar el sellante sobre las fosas y fisuras de molares .
b. Cuidar que la aplicación no quede con aire, para eso nos ayudamos con
una sonda de caries.
c. Frotar una pequeña cantidad de vaselina sobre el dedo índice enguantado.
Presionar con el dedo índice la mezcla dentro de las fosas y fisuras (técnica
de digito presión). Luego remover el dedo de costado después de unos
pocos segundos. I. V
d. Remover el exceso visible de la mezcla con el excavador o cureta grande.
8. Polimerización
Con la lámpara de luz halógena,
durante 30 segundos y siempre
usando gafas protectoras.
16. P
R
O
C
E
D
I
M
I
E
N
T
O
9. Evaluación del sellador
Con una sonda de exploración se comprueba
que el sellador ha quedado bien retenido y
que no existen zonas con déficit de material o
burbujas ni sobre-elevaciones superficiales,
circunstancias todas que pueden hacer
fracasar el sellador.
10. Retirar el aislamiento y
comprobar la oclusión
Con papel de articular y pinza miller. En caso de
interferencia retirar el material sobrante con fresa
redonda o llama tipo arkansas, pequeña y a baja
revolución (contaangulo).
11. Indicaciones
No comer durante una hora posterior al
tratamiento.
17.
18. Resumen
Sexo: Masculino
Edad: 6 años y 4 meses.
Conducta: Receeptivo
Riesgo Estomatologico: Moderado
Enfernedad aactual: Lesiones cariosas profundas pieza
7.5 y 8.5
19. Anamnesis
● Motivo de consulta (Paciente):
Paciente refiere “tener dientes picados donde se le
mete la comida”
● Motivo de consulta (operador):
Paciente de 6 años y 6 meses que acuden a consulta por
molestia en las piezas 6.4, 7.5 y 8.5.
● Antecedentes familiares:
N.R
● Antecedentes del niño:
N.R
20. EXAMEN CLINICO GENERAL
Físico general
Ectoscopia: ABESG, ABEH, ABEN Y LOTEP
Peso: 30 Kg Talla: 130 cm Temperatura: 36.6 Pulso: 73P/min
Piel anexos: tez trigueña, elástica y resilente, cabello castaño y abundante
Sistema estomatognático :
Mesocéfalo, mesofacial, convexo y facies no característica.
Denticion mixta: 18 deciduas y 2 permanentes.
27. REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS
• Pascual J. Diéguez E. Vela C. Visuerte J. Selladores de fosas y fisuras para higienistas dentales (1ª ed)
editorial ideaspropias; 2009.
• Higashida Y. Odontología preventiva. 1ª. Ed. Mc Graw Hill. México;2009.
• BARBERIA E. L. y col. Odontopediatría. 2da Ed. Editorial Masson. 2011.
• BARATIERI, L. N.: Operatoria Dental. Procedimientos Preventivos y Restauradores. Quintessence
Editora Ltda. pp. 147-166; 1993. Disponible en: https://elibro.net/es/ereader/uladech/39684?page=1
