medicina familiar

1. DETERMINANTES
SOCIALES DE LA
SALUD
XIX CONGRESO PANAMEÑO DE MEDICINA FAMILIAR
ASOCIACIÓN PANAMEÑA DE MEDICINA FAMILIAR
“Una mirada hacia la complejidad de la atención primaria”

2. OBJETIVO
• Establecer cómo los aspectos
sociales afectan directamente a la
salud del individuo y de las
comunidades
• Reconocer al individuo como un ser
BPSE
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3. Modelo
BioPsicoSocioEspiritual Espiritual
Social
Psicológico
Biológico
5/6/17 3
EVS Holístico - Dr. Hiram Martín

4. La OMS define la salud como…
un estado de completo
bienestar
físico, mental y social,
y no solamente la ausencia de
afecciones o enfermedades
5/6/17 EVS Holístico - Dr. Hiram Martín 4
Preámbulo de la Constitución de la Organización Mundial de la Salud, adoptada por la Conferencia Sanitaria
Internacional, firmada en Nueva York el 22 de julio de 1946 por los representantes de 61 Estados (Official Records of
the World Health Organization, Nº 2, p. 100), y entró en vigor el 7 de abril de 1948. La definición no ha sido
modificada desde 1948

5. VIDA DE CALIDAD RELACIONADA CON LA
SALUD
5/6/17 EVS Holístico - Dr. Hiram Martín 5
Nacimiento Ancianidad
Ciclo Vital
Vida de
Calidad
Bienestar
Físico
Bienestar
Psicológico
Bienestar
Social
Bienestar
Espiritual
Factores
Físicos
Factores
Psicológicos
Factores
Sociales
Factores
Espirituales
Sucesos Vitales Estresantes y Soporte

6. ¿QUÉ SON LOS DSS?
“Los determinantes sociales de la salud
son las circunstancias en que las
personas nacen, crecen, viven, trabajan
y envejecen, incluido el sistema de
salud. Esas circunstancias son el
resultado de la distribución del dinero,
el poder y los recursos a nivel mundial,
nacional y local, que depende a su vez
de las políticas adoptadas.”
5/6/17 EVS Holístico - Dr. Hiram Martín 6

7. 5/6/17 EVS Holístico - Dr. Hiram Martín 7

8. ANTECEDENTES
• “La miseria era la madre de todas las enfermedades” –
Peter Frank, Siglo XIX
• Factores externos al sistema salud como influencia principal
en la disminución de la mortalidad – McKeown
• 4 aspectos que tienen que ver con la salud: Estilos de vida,
el medio ambiente, la organización sanitaria y la biología
humana básica – Laframboise
• Informe Lalonde - 1974
5/6/17 EVS Holístico - Dr. Hiram Martín 8
Gac Sanit 1994; 8:189-194
Acta Med Per 28(4) 2011

9. 5/6/17 EVS Holístico - Dr. Hiram Martín 9

10. EVS Holístico - Dr. Hiram Martín 10
5/6/17
11
90
43
1.5
19
1.6
27
6.9
%
DE
REDUCCIÓN
DE
LA
MORTALIDAD
Determinantes de la Salud y Afectación de los Recursos
Determinantes de Salud y Afectación de los Recursos
%
DE
GASTOS
EN
SALUD
Biología Humana
Entorno
Estilo
de Vida
Sistema Sanitario
Denver G.E.A. An Epidemiological Model for Health Policy Analisis.1986
5/6/17

11. 5/6/17 EVS Holístico - Dr. Hiram Martín 11
Buck, Carol. OPS. Boletín Epidemiológico;7(2),1986
MEDIO AMBIENTE
Ambientes Peligrosos
Falta de Necesidades Básicas
Trabajos Estresantes, ingratos y
despersonalizadores
Aislamiento y Alienación
Pobreza
ATENCIÓN
DE SALUD
ESTILOS DE
VIDA
BIOLOGÍA
HUMANA

12. “Los Médicos son los
abogados naturales de
los pobres y los
problemas sociales caen
en su mayor parte bajo
su jurisdicción. La
Medicina es una ciencia
social y la Política no es
otra cosa que la
medicinas en gran
escala.”
5/6/17 EVS Holístico - Dr. Hiram Martín 12
Rudolf Virchow (1821-1902)
Médico y Político Alemán
Padre de la Patología Moderna
Fundador de la Medicina Social
Acta Med Per 28(4) 2011

13. CLASIFICACIÓN DE LOS DSS
5/6/17 EVS Holístico - Dr. Hiram Martín 13
Otero, A., Zunzunegui, M. Determinantes sociales de la salud y su influencia en la atención primaria. 2010

14. 5/6/17 EVS Holístico - Dr. Hiram Martín 14

15. 5/6/17 EVS Holístico - Dr. Hiram Martín 15
Otero, A., Zunzunegui, M. Determinantes sociales de la salud y su influencia en la atención primaria. 2010

16. EVIDENCIAS
• El bajo control en el ambiente laboral está asociado
con aumento de riesgo de enfermedad coronaria.
– Estudio de Whitehall – Marmot, Kegevinas, Elston. 1987. UK
• Las tasas de mortalidad en varones 15-64 años,
aumenta al descender el estado social (Gradiente
Social).
– Informe Blake. Inequalities in Health: The Black Report 1989
5/6/17 EVS Holístico - Dr. Hiram Martín 16

17. 5/6/17 EVS Holístico - Dr. Hiram Martín 17

18. 5/6/17 EVS Holístico - Dr. Hiram Martín 18

19. 5/6/17 EVS Holístico - Dr. Hiram Martín 19

20. 5/6/17 EVS Holístico - Dr. Hiram Martín 20

21. EVIDENCIAS
Mayor Mortalidad en
niños de madres con
pobre educación
Inseguridad laboral
asociados a mayor
mortalidad
Transporte público de
país desarrollado
promueve salud vs. País
no desarrollado – Estrés
de la movilización
Asilamiento social y la
exclusión asociados a
muerte prematura
5/6/17 EVS Holístico - Dr. Hiram Martín 21
Marmot/Wilkinson

22. 5/6/17 EVS Holístico - Dr. Hiram Martín 22
Rodríguez Sotomayor, J. EVS Holístico. 2017

23. Y en Panamá,
¿Cómo estamos?
5/6/17 EVS Holístico - Dr. Hiram Martín 23

24. 5/6/17 EVS Holístico - Dr. Hiram Martín 24

25. 5/6/17 EVS Holístico - Dr. Hiram Martín 25

26. ESPERANZA DE VIDA
5/6/17 EVS Holístico - Dr. Hiram Martín 26
Darién
Panamá

27. 5/6/17 EVS Holístico - Dr. Hiram Martín 27

28. 5/6/17 EVS Holístico - Dr. Hiram Martín 28

29. 5/6/17 EVS Holístico - Dr. Hiram Martín 29

30. ¿QUÉ HACER?
• Mejorar y optimizar las políticas de salud
– Mesas Multidisciplinarias (Comisión de Alto Nivel)
• Ser más sensibles con los aspectos sociales de
los pacientes y las comunidades
• En nuestras consultas:
–Promover estilos de vida
saludable
5/6/17 EVS Holístico - Dr. Hiram Martín 30

31. 5/6/17 EVS Holístico - Dr. Hiram Martín 31
Alimentación Saludable
Ocio y Tiempo Libre
Accidentes Sexualidad
Virtudes
Intrapersonal
Naturaleza
Descanso
Familia
Examen Periódico de Salud
Actividad Física
Quimioprofilaxis
Esparcimiento
Alcohol, Tabaco y Drogas
Inmunoprofilaxis
Medicamentos
Trabajo
Meditación y Oración
Dios
Propósito
Interpersonales
Protección Solar
B
Estado Físico
B
Cuidados de
Salud Física
P
Afrontamiento
del Estrés
PS
Conductas
de Riesgo
SE
Equilibrio
Socioespiritual
E
Sentido de Vida
ESTILOS DE VIDA SALUDABLE HOLÍSTICOS

32. PREVENCIÓN QUINARIA
“Evitar intervenciones
médicas dañinas para la
integridad de los pacientes,
los sistemas de salud, la
medicina como institución,
la justicia social y la
civilización”
5/6/17 EVS Holístico - Dr. Hiram Martín 32
P5

33. 5/6/17 EVS Holístico - Dr. Hiram Martín 33

34. 5/6/17 Dr. Jorge Jesús Rodríguez Sotomayor 34

35. 5/6/17 EVS Holístico - Dr. Hiram Martín 35

36. CONCLUSIONES
• Los DSS son condiciones ajenas a la biología
humana que influyen directamente sobre la
salud, morbi-mortalidad y vida de calidad de
los individuos y comunidades.
• El ser humano tiene intrínsecamente aspectos
biológicos, sociales, psicológicos y espirituales
que se afectan directamente por el medio
ambiente
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37. Muchas Gracias…
5/6/17 EVS Holístico - Dr. Hiram Martín
“El médico como droga, se
receta, se dosifica pero
sobretodo, se entrega”
– Michael Balint - Psicoterapeuta
37

38. 5/6/17 EVS Holístico - Dr. Hiram Martín 38