ESPERO LES SIRVA

1. “ESTRUCTURA SOCIAL, DESIGUALDAD SOCIAL E
INEQUIDAD EN SALUD”
Sociedad y Salud
La Comisión sobre Determinantes sociales de la salud de la Organización Mundial de la Salud
(OMS) recabó datos científicos sobre posibles medidas e intervenciones en favor de la equidad
sanitaria y promovió un movimiento internacional para alcanzar ese objetivo. Sobre esta base, la
OMS hizo un llamado a todos los gobiernos para que tomaran la iniciativa en la acción mundial
sobre los determinantes sociales de la salud (DSS) y exhortó a los gobiernos, a las academias, a la
sociedad civil, a la propia OMS y otras organizaciones internacionales para lograr la equidad
sanitaria. La OMS describe los determinantes sociales de la salud (DSS) como “las condiciones
socio económicas en que las personas nacen, crecen, viven, educan, trabajan y envejecen” éstas
influyen en la salud de los individuos, las familias y las comunidades en su conjunto. Los DSS
establecen el grado en que una persona tiene los recursos físicos, sociales y personales para
identificar y lograr sus aspiraciones, satisfacer necesidades de salud, educación, alimentación,
empleo y adaptarse al medio ambiente.
9 DE OCTUBRE DE 2023

2. LAS POLÍTICAS PÚBLICAS Y LOS
DETERMINANTES SOCIALES DE LA SALUD
Condiciones sociales, económicas y físicas del lugar donde una persona nace,
vive, estudia, trabaja, se divierte y envejece, que pueden afectar la salud, el
bienestar y la calidad de vida. Los determinantes sociales son, por ejemplo, el
grado de escolaridad, el ingreso, el empleo, la vivienda, el transporte y el acceso a
alimentos saludables, aire y agua limpios y servicios de atención de la salud. Estos
determinantes tienen efectos importantes en los resultados de salud, en especial,
en ciertos grupos de personas. Por ejemplo, es más probable que las personas
que no pueden comprar alimentos saludables y que no viven en áreas seguras
para hacer ejercicio ingieran una dieta poco saludable, sean sedentarios y
presenten obesidad, lo que quizás aumente el riesgo de ciertas enfermedades,
como el cáncer.
La salud es el estado completo del bienestar físico, mental y social. No
solamente la usencia de afecciones o enfermedades o dolencias y la buena
salud es algo que nos esforzamos en logra, no solo individualmente sino también
como comunidad, pero si miramos a nuestros familiares, amigos y a los demás
nos damos cuenta que la salud es muy variable, por ejemplo, la esperanza de vida
de una persona que vive en el continente africano seria mucho menor de la del
continente europeo, pero incluso dentro de los países europeos hay diferencias en
cuanto a la salud.
La salud puede cambiar dependiendo del nivel de ingresos, el nivel de educación
o la ocupación.
Otro ejemplo seria el sexo se sabe estadísticamente, que las mujeres viven más
que los hombres, eso se debe a múltiples factores, uno de ellos es que el
hombre tiene a tener trabajos más peligrosos que el de la mujer.
¿Por qué la salud esta tan variada? para saber esto necesitamos de entender los
determinaste de la salud esto incluye; edad, sexo, composición genética y también

3. otros factores: como fumar, actividades físicas, tomar alcohol y dieta. La salud
también se puede influenciar en grandes medidas para las condiciones en las que
se nace, crece, vive, trabaja y envejece. A esto se le conoce como determinantes
sociales de la salud.
Área de la política; la salud no puede escaparse de la política, los
determinantes sociales de la salud son las condiciones sociales y económicas que
influyen en el estado de la salud de la persona.
Según la Organización de la (OMS), los determinantes sociales de la salud son las
circunstancias en que las personas nacen, crecen, viven, trabajan, envejecen:
incluyendo el sistema de la salud.
Estas circunstancias son el resultado de las distribuciones del dinero, el poder y
los recursos a nivel mundial, nacional y local. Según la comisión de determinantes
sociales de la salud de que forman parte de la OMS, la accesibilidad a la atención
de la salud es esencial para una salud equitativa. Los determinantes de la salud se
clasifican en torno a cuatro grandes categorías;
Medio ambiente; Incluye todos aquellos factores relacionados con la salud que son
externos al cuerpo humano y sobre las cuales la persona tiene poco o ningún
control. Por ejemplo; Vivir en un lugar contaminado sin la capacidad para poder
migra.
Estilo de vida; Representa en conjunto de decisiones que toma el individuo con
respeto a su propia salud y sobre las cuales ejerce ciertos grados de control.
Desde el punto de vista de la salud, las malas decisiones y los hábitos personales
perjudican y convellan riesgos que se originan en el propio individuo etc.
Bilogía Humana; Incluye todos los hechos relacionados con la salud, tanto físico
como mental, que se manifiesta en el organismo como consecuencia de la
biología fundamental del ser humano y de las contribuciones orgánicas del
individuo. Incluye la herencia genética de la persona los procesos de maduración y
envejecimiento, y los diferentes aparatos internos del organismo, dada la
complejidad del cuerpo humano, su biología puede repercutir sobre la salud de
manera múltiple, variada y graves. Este elemento contribuye a la mortalidad y a
toda una gama de problemas de la salud, como por ejemplo las enfermedades

4. crónicas, los trastornos genéticos, las malformaciones congénitas y el
retraso metal: los problemas de salud causas radican en la biología humana
producen indecibles desdichas y costa altísimo para su trastorno.
Servicio de Atención; Incluye la práctica de las medicinas y la enfermería, los
hospitales, los hogares de ancianos, los medicamentos, los servicios públicos
comunitarios de atención de la salud, las ambulancias y otros servicios sanitarios.
Este componente se define como sistema de atención en salud etc.
Mundialmente existen dos grandes determinantes sociales de la salud altamente
preocupantes, para los que organizamos políticas nacionales e internacionales. El
determinante social de la salud en la pobreza.
La pobreza y la mala salud están inesperablemente unidas. La pobreza tiene
muchas dimensiones; privación de alimentos, vivienda, saneamiento y agua
potable, por otro lado, la falta de educación, desempleó y bajos ingresos, trabajar
juntos para reducir las oportunidades, limitar las opciones y sofocar la esperanza,
y como resultado, amenazar la salud. La pobreza se ha relacionado con una
mayor prevalencia de muchas afecciones de salud, incluido un mayor riesgo de
enfermedades crónicas, lesiones, desarrollo infantil deficiente, estrés, ansiedad,
depresión y muerte prematura. Los determinantes sociales de la salud, como el
desarrollo infantil, la educación, las condiciones de vida y de trabajo y la atención
médica, son de especial importancia para los pobres y el determinante social de la
salud de la obesidad. La correlación entre la clase social y el índice de masa
corporal varia a nivel mundial. Es común que se piense que todos los países
tienen problemas de obesidad como en el caso de Estados Unidos, pero nada
más fuera de la realidad, hay países ricos por si decirlo que no llegan al punto de
que la obesidad sea un gran problema para la salud pública como en el caso de
Japón, Holanda o Suiza. Los países en vías de desarrollo también tienen serios
problemas de la obesidad. El problema de la obesidad en la salud pública tiene
muchos factores.
Las políticas públicas son un factor común de la política y de las decisiones del
gobierno y de la oposición. Así, la política puede ser analizada como la búsqueda
de establecer o de bloquear políticas públicas sobre determinados temas, o de

5. influir en ellas. A su vez, parte fundamental del quehacer del gobierno se refiere al
diseño, gestión y evaluación de las políticas públicas.
La búsqueda recíproca de la política y las políticas públicas representa una
modernización de la esfera pública. En torno a políticas públicas se puede: acotar
las discusiones políticas, diferenciar problemas y soluciones de manera específica,
precisar las diferencias, vincular los temas a soluciones más amplias o
secuenciales, plantearse esfuerzos compartidos, participar de manera específica.
Tal mejora requiere cambios en el sistema político y en el gobierno. Los partidos,
los grupos sociales y las personas requieren interiorizarse el análisis de políticas
públicas, sea que estén en el gobierno o en la oposición. Y la reforma del estado
debe hacerse en torno a decisiones de políticas públicas. Primero la función,
después el organigrama y sólo hasta que cambie la función; un gobierno con
entradas y salidas.
La Comisión sobre Determinantes sociales de la salud de la Organización Mundial
de la Salud (OMS) recabó datos científicos sobre posibles medidas e
intervenciones en favor de la equidad sanitaria y promovió un movimiento
internacional para alcanzar ese objetivo. Sobre esta base, la OMS hizo un llamado
a todos los gobiernos para que tomaran la iniciativa en la acción mundial sobre los
determinantes sociales de la salud (DSS) y exhortó a los gobiernos, a las
academias, a la sociedad civil, a la propia OMS y otras organizaciones
internacionales para lograr la equidad sanitaria. La OMS describe los
determinantes sociales de la salud (DSS) como “las condiciones socio económicas
en que las personas nacen, crecen, viven, educan, trabajan y envejecen” éstas
influyen en la salud de los individuos, las familias y las comunidades en su
conjunto. Los DSS establecen el grado en que una persona tiene los recursos
físicos, sociales y personales para identificar y lograr sus aspiraciones, satisfacer
necesidades de salud, educación, alimentación, empleo y adaptarse al medio
ambiente. La mayor parte de los problemas de salud están vinculados de una u
otra manera a las condiciones socio económicas de la población que los padece.
Sin embargo, en las políticas de salud han predominado las soluciones centradas
en el tratamiento de las enfermedades, sin incorporar adecuadamente

6. intervenciones sobre las “causas de las causas”, tales como acciones sobre el
entorno social. La mala salud de las personas más pobres, el gradiente social de
salud en el país y las grandes desigualdades sanitarias son provocadas por una
distribución desigual del poder, los ingresos, los bienes y los servicios, así como
por las consiguientes injusticias que afectan a las condiciones de vida de la
población de forma inmediata y visible. Esa distribución desigual de experiencias
perjudiciales para la salud no es, en ningún caso, un fenómeno natural. El nivel de
salud de una población no depende sólo de los recursos sanitarios de que se
disponga, sino también de factores sociales que lo determinan, como la clase
social a la que se pertenece, el trabajo desempeñado, el entorno en el que se
habita, si se es hombre o mujer o indígena, si se vive en una zona rural o urbana
con alta marginación y carente de los servicios básicos tales como agua, drenaje,
luz, pavimentación y transporte público. Para conseguir el más alto nivel de salud
para la población, la visión economicista de la salud y la derivación de mayores
recursos hacia los servicios curativos debe replantearse nuevamente. Es preciso
que las políticas públicas presten mayor atención al entorno y a los estilos de vida.
Tal como lo recomienda la OMS en la resolución adoptada por todos los ministros
de salud, es necesario incorporarlas en la planificación y formulación de las
políticas, en las estrategias y el trabajo técnico. Sólo así será posible consolidar
los conocimientos y pasar a la acción para mejorar la salud y reducir las
inequidades.
¿Qué son las políticas públicas?
es el conjunto de acciones desarrolladas por un estado, a veces con la
coparticipación de la sociedad civil, para resolver los problemas o atender
las necesidades de una sociedad, a través de la provisión de servicios
públicos. se suelen concebir a partir de las etapas de problematización,
diagnóstico, formulación, ejecución y evaluación.
Etapas de la política pública
Problematización;
Descripción:

7. Se consideran a los problemas públicos como situaciones o circunstancias que
tienen o tendrán efectos adversos o nocivos en una comunidad humana. Para ser
considerados como tal deben estar ampliamente extendidos y ser aceptados como
un problema compartido por los miembros de dicha sociedad. Cuando algún
Estado lo ha reconocido como tal y considerado su intervención, ya sea para
mitigarlo, reducirlo o en el mejor de los casos resolverlo, los transforma en
problemas estatales.
Por ejemplo, la contaminación del aire, producto de las emisiones de la quema de
combustibles fósiles, es considerado, al menos por la mayoría de los Estados del
mundo, como una circunstancia nociva cuyos efectos tienen un impacto adverso
en el equilibrio de la biósfera terrestre.
Diagnóstico;
Descripción:
Cuando algún Estado ha reconocido una circunstancia como un problema público,
y se ha planteado intervenir, el siguiente paso es identificar las causas que lo
originan y hallar una alternativa que pueda mostrar como una “solución”. Se tratan
de acciones analíticas que tienen por objeto comprender dicho problema y poder
proponer acciones que lo aminoren, registrando datos, analizando dicha
información y considerando las posibles consecuencias de la intervención.
Formulación;
Descripción:
Después de que el Estado haya tomado en cuenta la evidencia y las posibles
consecuencias de la intervención, elige (idealmente) de entre una serie de
alternativas, a la que mejor se adapte a sus objetivos, capacidades y recursos.
Para lo cual desarrolla un plan de acción que incluye una serie de actividades que
llevará a cabo para poder darle respuesta a dicho problema público.
Ejecución;
Descripción:
Es la etapa en la que se ponen en marcha las acciones establecidas en la fase de
formulación con la finalidad de alcanzar los objetivos de la política. En ella cobran

8. relevancia la coordinación de los distintos actores involucrados, en la transmisión
de la información, el aprovechamiento de los recursos disponibles, así como los
eventos emergentes no considerados y que tienen un efecto la marcha de la
ejecución.
Evaluación;
Descripción:
Se trata de la etapa del ciclo de políticas en el que se comparan las decisiones
tomadas por el Estado para aminorar o resolver el problema público y las metas
definidas, con los resultados y el desempeño de las acciones llevadas a cabo en la
realidad. También se busca comprender si los efectos de dicha intervención están
dando como resultado una mejoría el problema que le dio origen a la intervención.