Este documento clasifica las lesiones nerviosas en 5 grados dependiendo de la severidad del daño al nervio. La lesión de primer grado implica una interrupción temporal de la conducción nerviosa sin pérdida de continuidad axonal, mientras que la lesión de quinto grado resulta en la pérdida completa de la continuidad del nervio. Las causas comunes de lesiones nerviosas incluyen compresión, tracción, fricción, isquemia y agentes terapéuticos. La severidad de la lesión depende de factores

1. DR. JESUS HERNANDEZ SANCHEZ
R2TYO
HOSPITAL GENERAL RUBEN LEÑERO

2.  2 CATEGORIAS:
 BLOQUEO TEMPORAL DE LA CONDUCCION
NERVIOSA EN EL SITIO DE LA LESION SIN
PERDIDA DE LA CONTINUIDAD AXONAL
 LESION AXONAL PROGRESA A DEGENERACION
AXONAL EN EL SITIO DE LA LESION Y A UNA
DISTANCIA VARIABLE DE LA LESION

3.  2 FASES:
 EL AXON Y LA VAINA DE MIELINA SE
DESINTEGRAN A LO LARGO DE LA DISTANCIA
DISTAL AL SITIO DE LA LESION
 OTRA DONDE SE DESINTEGRAN PROXIMAL AL
SITIO DE LESION
 DEGENERACION WALLERIANA
 RESULTADO DE LA SEPARACION DEL CUERPO
DE LA NEURORA DE SU ORGANO BLANCO
(DENERVACION)

4.  PRINCIPIOS DE LA SEGUNDA GUERRA MUNDIAL
 CONTUSION
 CONMOCION
 COMPRESION
 LACERACION
 DIVISION
 1943
 NEUROAPRAXIA
 AXONOMESIS
 NEUROMESIS
 1951
 CLASIFICACION DE SCHEME
▪ INCLUYE LAS 3 LESIONES ANTERIORES MAS 2 NUEVAS LESIONES
▪ SE BASA EN LA HISTOLOGIA DEL NERVIO Y EN LAS CAUSAS QUE
PRODUCEN LA LESION (MECANICA, TERMICA, QUIMICA, E ISQUEMICA)

5.  LESION DE PRIMER GRADO
 NEUROAPRAXIA
 SE CARACTERIZA POR UNA INTERRUPCION DE LA
CONDUCCION EN EL SITIO DE LA LESION
 DEPENDE DE LA MAGNITUD DE LA FUERZA
DEFORMANTE, LA VELOCIDAD DE LA APLICACIÓN
DE LA FUERZA, Y EL MODO EN EL QUE SE APLICO
 EL BLOQUEO DE LA CONDUCCION SE VA A
CLASIFICAR EN:
▪ BREVE
▪ SUAVE
▪ SEVERO

6.  LESION DE PRIMER GRADO
 CARACTERISTICAS
▪ LA LESION ESTA LOCALIZADA
▪ LA CONTINUIDAD DEL AXON ESTA CONSERVADA
▪ NO HAY DEGENERACION WALLERIANA
▪ TODOS LOS CAMBIOS SON REVERSIBLES CUANDO SE REMUEVA EL
AGENTE AGRESOR
 LESION DE LAS FIBRAS NERVIOSAS
▪ MOTORA
▪ PROPIOCEPTORA
▪ TACTIL
▪ TERMOREGULADORA
▪ DEL DOLOR
 CAUSAS
▪ COMPRESION SUAVE
▪ ISQUEMIA

7.  LESION DE SEGUNDO GRADO
 AXONOMESIS
 INCLUYE UN SEVERO DAÑO O SECCION DEL AXON
 DEGENERACION WALERIANA
 LA CONTINUIDAD DE LA VAINA ENDONEURAL Y LA
LAMINA ELEMENTAL DE LA CAPA DE LA CELULA
DE SCHWANN SE ENCUENTRA CONSERVADA
 EL AXON REGENERA EN SU ORIGINAL TUBO
ENDONEURAL Y LO DIRIGE DE VUELTA A SU
ORGANO BLANCO
 ASEGURANDO LA RESTAURACION DE LA FUNCION
MOTORA Y SENSORIAL

8.  LESION DE SEGUNDO GRADO
 RESULTA EN LA PERDIDA COMPLETA DE LA
FUNCION MOTORA Y SENSORIAL
 EL SEGMENTO DISTAL PUEDE SER ACTIVADO
ELECTRICAMENTE INMEDIATAMENTE DESPUES
DE LA LESION
 SE ACOMPAÑA DE ATROFIA MUSCULAR
(DENERVACION)

9.  LESION DE TERCER GRADO
 INCLUYE DEGENERACION AXONAL Y PERDIDA
DE LA CONTINUIDAD DEL TUBO ENDONEURAL
 LA ESTRUCTURA DEL FASCICULO ESTA
DESORGANIZADO
 EL PERINEURUM SE ENCUENTRA INTACTO
 EL DAÑO INTRAFASCICULAR INCLUYE:
▪ HEMORRAGIA
▪ EDEMA
▪ ISQUEMIA

10.  LESION DE TERCER GRADO
 LA FIBROSIS INFRAFASCICULAR OCURRE CUANDO
SE IMPIDE LA REGENERACION AXONAL Y LA
ELONGACION A TRAVES DEL SITIO DE LA HERIDA
 RESULTA EN UNA LESION COMPLETA DE LAS
FUNCIONES MOTORAS Y SENSORIALES DE LA
REGION QUE SERVIA EL NERVIO
 EL PERIODO DE RECUPERACION ES MAS LARGO
QUE EN LA LESION DEL SEGUNDO GRADO

11.  LESION DE CUARTO GRADO
 SE CARACTERIZA PORQUE EL TRONCO DEL
NERVIO SE ENCUENTRA PRESERVADO
 LOS FASCICULOS ESTAN DESORGANIZADOS Y
ROTOS
 DEGENERACION WALLERIANA
 HAY MAYOR INCIDENCIA DE DEGNERACION
NEURONAL Y PERDIDA AXONAL
 LA ELONGACION Y REGENERACION AXONAL ESTA
COMPLICADA POR EL DAÑO EXTENSO
INTRANEURAL Y POR LA COMPLETA DISRUPCION
DE LA ESTRUCTURA FASCICULAR

12.  LESION DE CUARTO GRADO
 EL NUMERO DE AXONES QUE PUEDEN
REGRESAR A SU BLANCO ORIGINAL ES ESCASO
 RESULTA EN LA PERDIDA COMPLETA DE LA
FUNCION MOTORA Y SENSORIAL DE LA
REGION A LA QUE SERVIA EL NERVIO
 PUEDE HABER REGENERACION ESPONTANEA,
AUNQUE ES MUY RARO
 REQUIERE EXCISION DEL SEGMENTO DAÑADO
Y REPARACION QUIRURGICA DEL NERVIO

13.  LESION DE QUINTO GRADO
 HAY PERDIDA DE LA CONTINUIDAD DEL
TRONCO NERVIOSO
 EL NERVIO TERMINA SEPARADO
 OCURRE DEGENERACION WALLERIANA
 LAS OPORTUNIDADES PARA RESTAURAR SU
FUNCION ES MINIMA
 REQUIERE REPARACION QUIRURGICA

15.  COMPRESION
 TRACCION
 FRICCION (+ COMUN)
 ISQUEMIA
 AGENTES TERAPEUTICOS (FENOL Y
LIDOCAINA)
 MISCELANEOS (LUXACION, FRACTURAS
CERRADAS Y ABIERTAS, NARCOSIS POR
MEDICAMENTOS, LESIONES POR ARMAS DE
FUEGO)

16.  LA EXTENSION Y SEVERIDAD DE UNA
LESION POR COMPRESION SE DETERMINA
POR:
 LA MAGNITUD Y VELOCIDAD DE APLICACIÓN
DE UNA FUERZA:
▪ SUAVE (LESION DE PRIMER Y SEGUNDO GRADO)
▪ INTERMEDIA (LESION DE TERCER GRADO)
▪ SEVERA (LESION DE CUARTO Y QUINTO GRADO)
 LA DURACION DE LA FUERZA APLICADA
 Y EL MODO EN QUE SE APLICO

17.  2 CATEGORIAS:
 LESION AGUDA CAUSADA POR UNA APLICACIÓN
ABRUPTA DE LA FUERZA DE CONSIDERABLE
MAGNITUD
 LESION CRONICA CAUSADA POR UNA TRACCION
LENTA EN UN PERIODO DE TIEMPO PROLONGADO
 LA EXTENSION Y SEVERIDAD DE LA LESION LA
DETERMINA:
 LA MAGNITUD DE LA FUERZA
 LA VELOCIDAD DE DEFORMIDAD
▪ SUAVE (PRIMER Y SEGUNDO GRADO DE LESION)
▪ INTERMEDIA (TERCER GRADO DE LESION)
▪ VIOLENTA (CUARTO Y QUINTO GRADO DE LESION)