luxaciones de codo

1. 2023 D.R. Petróleos Mexicanos. Todos los derechos
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HOSPITAL REGIONAL REYNOSA PEMEX
LUXACIONES DEL CODO
•DR. URIEL GUDIÑO DE LA ROSA
•RESIDENTE DE 2do AÑO
•TRAUMATOLOGIA Y ORTOPEDIA

2. LAS LUXACIONES DEL CODO SON LA 2da LUXACION MAS FRECUENTE DEL MIEMBRO
TORACICO DESPUES DE LA LUXACION GLENOHUMERAL.
INCIDENCIA DE 6 CASOS POR CADA 100,000 HABITANTES.
LA RIGUIDEZ Y LA RECIDIVA DEL CODO SON LAS COMPLICACIONES FRECUENTES
TRAS ESTOS TRAUMATISMOS.
LA LUXACION POSTERIOR ES LA MAS FRECUENTE ( MAS DEL 90% DE LOS CASOS).
LA LUXACION ANTERIOR Y LATERAL SON EXTREMADAMENTE RARAS.
INTRODUCCION:

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• Formada por 3 articulaciones separadas que comparten una
cavidad sinovial común.
• Articulación humerocubital (bisagra)
• Articulación humerorradial
• Articulacion radiocubital proximal.
•
REPASO ANATOMICO

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El ligamento anular del radio y la
capsula articular relacionada
permiten que la cabeza del radio
se deslice por la escotadura del
cubito y gire sobre el capitulo
del humero durante la pronación
y supinación.
Una bolsa de membrana sinovial
sobresale del borde inferior libre
de la capsula articular y facilita la
rotación.
La irrigación de la articulación
del codo proviene de una red
anastomotica de vasos que
deriban de las ramas colaterales
y recurrentes de las arterias.

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Ligamentos del codo

7. ESTABILIDAD ESTATICA:
1. ARTICULACION HUMEROCUBITAL: LA CONGRUENCIA ARTICULAR ASEGURA EL 75
– 85 % DE LA ESTABILIDAD.
2. ARTICULACION HUMERORRADIAL.
3. CAPSULA ARTICULAR.
4. LIGAMENTO COLTERAL MEDIAL (LCC)
5. COMPLEJO LIGAMENTOSO LATERAL: ESTA FORMADO POR EL LIGAMENTO
COLATERAL LATERAL (RADIAL) + LIGAMENTO ANULAR.
ESTABILIDAD DINAMICA:
• LOS MUSCULOS FLEXORES DEL CODO
• LOS MUSCULOS EXTENSORES DEL CODO
ELEMENTOS DE ESTABILIDAD DEL CODO.

9. SE PRODUCEN TIPICAMENTE POR UNA CAIDA SOBRE LA MANO, CON
EL CODO EN EXTENSION O LIGERA FLEXION.
1. MECANISMO POR HIPEREXTENSION: CON DESGARRO DEL PLANO
CAPSULOLIGAMENTARIO ANTERIOR.
2. MECANISMO EN VALGO – SUPINACION - COMPRESION AXIAL.
3. MECANISMO EN VARO – SUPINACION – COMPRESION AXIAL.
MECANISMO DE LUXACION DEL CODO.

10. 1. ANTIGÜEDAD: AGUDA, CRONICA O INVETERADA.
2. ARTICULACIONES AFECTADAS HUMEROCUBITAL Y RADIOCUBITAL PROXIMAL
3. DIRECCION PRINCIPAL DEL DESPLAZAMIENTO ANTERIOR, POSTERIOR, MEDIAL
O LATERAL.
4. IMPORTANCIA DEL DESPLAZAMIENTO GRADO 1 – 2 – 3.
5. PRESENCIA O AUSENCIA DE FRACTURAS ASOCIADAS.
FRACTURAS DE LA CABEZA O CUELLO DEL RADIO 5 – 10%
FRACTURA EPICONDILEA MEDIAL O LATERAL 12%
FRACTURA DE LA APOFISIS CORONOIDES 10%
VASCULARES 5 – 13%
NEUROLOGICAS 5%
CRITERIOS DE VALORACION DE LAS
LUXACIONES DEL CODO.

11. DEFORMIDAD EVIDENTE, DOLOR IMPORTANTE Y LIMITACION
FUNCIONAL.
CODO EN SEMIFLEXION EN POSICION ANTIALGICA.
IMPORTANTE LIMITACION FUNCIONAL.
DIAGNOSTICO
- CLINICO

12. LA LUXACION POSTERIOR DE CODO ES LA MAS FRECUENTE.
DEBE REDUCIRSE SIEMPRE DE FORMA AGUDA, YA QUE ES UNA
URGENCIA.
SEGÚN HAYA O NO FRACTURAS ASOCIADAS – LUXACION SIMPLE O
COMPLEJA.
DIAGNOSTICO Y TRATAMIENTO DE
LUXACION POSTERIOR DEL CODO.

13. RX AP Y LATERAL DE CODO.
RADIOGRAFIAS

14. REDUCIR LA LUXACION. (URGENCIA)
EVALUACION DE LA ESTABILIDAD DE LA ARTICULACION TRAS LA
REDUCCION.
DESCARTAR COMPLICACIONES NEUROVASCULARES.
REDUCCION DE LA LUXACION.

15. SI EL CODO ES ESTABLE POST REDUCCION A LO LARGO DE TODO SU
EJE DE FLEXOETENSION, SE INMOVILIZA POR 1-2 SEMANAS, DESPUES
SE INICIA CON MOVILIZACION ACTIVA.
SI ES INESTABLE SE SUBLUXA O LUXA A LA EXTENSION, EL CODO SE
COLOCA CON UNA ORTESIS ARTICULADA EN PRONACION CON LIMITACION
PROGRESIVA A LA EXTENSION.
SE MANTIENE LA ORTESIS POR 45 DIAS BLOQUEANDO EL BARO Y
VALGO.
REPARACION
LIGAMENTARIA
SEGUIMIENTO POST – REDUCCION

16. • COMPLICACIONES VASCULARES – 5 AL 13 % CON LESION DE LA
ARTERIA HUMERAL – REPARACION QUIRUGICA.
• COMPLICACIONES NERVIOSAS - 5% - NERVIO CUBITAL MAS
FRECUENTEMENTE, NO TARDARNOS MAS DE 2 MESES.
COMPLICACIONES:

17. 1. FRACTURA DE OLECRANON:
2. FRACTURA DE CORONOIDES
3. FRACTURAS DE LA CABEZA RADIAL
4. TRIADA TERRIBLE
LUXACION COMPLEJA
CLASIFICACION DE REGAN Y MORREY
CLASIFICACION DE O´DRISCOLL

18. lesiones ligamentosas + una fractura de la cabeza radial +
fractura de la apofisis coronoides.
TRIADA TERRIBLE DEL CODO

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LUXACION ANTERIOR DEL CODO
Desde el punto de vista clínico, el
codo está en extensión casi
completa y en supinación del
antebrazo, acortado, con
palpación posterior de la paleta
humeral y desaparición del
relieve del olécranon.
El tratamiento ortopédico
permite en general una
reducción sencilla, bajo
anestesia, por tracción axial
para desenclavar el olécranon.

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FRACTURA – LUXACION

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24. http://dx.doi.org/10.1016/j.semerg.2017.01.005 1138-3593/©
2017 Sociedad Espanola ˜de Medicos ´ de Atencion´ Primaria
(SEMERGEN). Publicado por Elsevier Espana, ˜S.L.U. Todos
los derechos reservados.
P. Mansat (mansat@cict.fr). N. Bonnevialle. Service
d’orthopédie-traumatologie, Hôpital universitaire de
Toulouse-Purpan, Place du Docteur-Baylac, 31059 Toulouse,
France. Cualquier referencia a este artículo debe incluir
la mención del artículo original: Mansat P., Bonnevialle
N. Luxations du coude. EMC (Elsevier Masson SAS, Paris),
Appareil locomoteur, 14-042-A-10, 2009.
BIBLIOGRAFIA

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•GRACIAS