Este documento proporciona una descripción general de los diferentes métodos anticonceptivos, incluidos métodos de barrera, hormonales, dispositivos intrauterinos, esterilización y de emergencia. Explica cómo funcionan estos métodos para prevenir embarazos y proporciona tasas de efectividad. También discute los beneficios de salud y económicos de los anticonceptivos, así como perspectivas religiosas y legales sobre el control de la natalidad.
2. Método anticonceptivo
Un método anticonceptivo es (cualquier acto,
dispositivo o medicación para impedir una
concepción o un embarazo viable) También es
llamado anticoncepción o contracepción. Se
usa en vistas del control de la natalidad. La
planificación, provisión y uso de métodos
anticonceptivos es llamado planificación
familiar. Los métodos anticonceptivos se han
utilizado desde tiempos antiguos, pero
aquellos eficaces y seguros no estuvieron
disponibles hasta el siglo XX
3. Métodos
Los métodos de control de la natalidad incluyen
métodos de barrera, anticonceptivos hormonales,
dispositivos intrauterinos (DIU), esterilización y
métodos de comportamiento. Estos se utilizan
antes o durante las relaciones sexuales, mientras
que los anticonceptivos de emergencia son
eficaces para un máximo de unos pocos días
después del sexo. La eficacia se expresa
generalmente como el porcentaje de mujeres que
quedan embarazadas usando un método dado
durante el primer año y a veces como una tasa de
fracaso vitalicia entre los métodos con alta
eficacia, como la ligadura de trompas.
4. Hormonal
a anticoncepción hormonal está disponible en variadas
formas, incluido píldoras orales, implantes bajo la piel,
inyecciones, parches, dispositivos intrauterinos y un
anillo vaginal. Actualmente se encuentran disponibles
solo para las mujeres, aunque los anticonceptivos
hormonales para varones han sido y están siendo
probados clínicamente. Hay dos tipos de píldoras
anticonceptivas orales, las píldoras anticonceptivas
orales combinadas (que contienen estrógeno y
progesterona) y el píldoras de solo progestágeno (a
veces llamados mini píldoras) Si se toman durante el
embarazo, no aumentan el riesgo de aborto espontáneo
ni causa defectos de nacimiento. Ambos tipos de píldoras
anticonceptivas impiden la fertilización principalmente
mediante la inhibición de la ovulación y el engrosamiento
5. Barrera
Los anticonceptivos de barrera son dispositivos que
tratan de prevenir el embarazo al impedir físicamente
que el semen entre en el útero. En este grupo se
encuentran condones masculinos, condones femeninos,
capuchones cervicales, diafragmas y esponjas
anticonceptivas con espermicida.
A nivel mundial, los condones son el método más común
de control de la natalidad. Los condones masculinos se
ponen en el pene erecto y físicamente bloquean la
entrada del semen eyaculado en el cuerpo de la pareja
sexual. Los condones modernos están hechos en su
mayoría de látex, pero algunos están hechos de otros
materiales como el poliuretano o intestino de cordero.
7. Dispositivos intrauterinos
Los actuales dispositivos
intrauterinos (DIU) son
dispositivos pequeños que se
inserta en el útero, a menudo en
forma de 'T' y con contenido de
cobre o levonorgestrel. Es un tipo
de anticoncepción de acción
prolongada y reversible y son uno
de los tipos más eficaces de
control de la natalidad reversible.
Las tasas de fracaso al primer año
con el DIU de cobre es alrededor
de 0,8 %, mientras que el DIU de
levonorgestrel es de 0,2 %.
8. Esterilización
La esterilización quirúrgica está disponible en forma de
la ligadura de trompas para las mujeres y vasectomía
para los varones. No hay efectos secundarios
significativos a largo plazo y la ligadura de trompas
disminuye el riesgo de cáncer de ovario. Las
complicaciones a corto plazo son veinte veces menos
probablemente en la vasectomía que en la ligadura de
trompas. Después de la vasectomía, puede haber
hinchazón y dolor en el escroto que generalmente se
resuelve en una semana o dos. En la ligadura de trompas,
las complicaciones ocurren en 1 a 2 % de los
procedimientos y las complicaciones graves se deben por
lo general a la anestesia. Ninguno de estos métodos
ofrece protección contra las infecciones de transmisión
9. Conocimiento de la fertilidad
Los métodos de conocimiento
de la fertilidad o de ritmo
implican la determinación de los
días más fértiles del ciclo
menstrual y evitar el sexo sin
protección.Las técnicas para
determinar la fertilidad
incluyen la observación de la
temperatura basal del cuerpo,
las secreciones cervicales o el
día del ciclo. Tienen tasas de
fracaso de primer año de uso
perfecto de 24 %; en el uso
perfecto depende del método
utilizado y va de 0,4 % a 5 %.
10. Retirada
El método de retirada (también conocido
como coitus interruptus) es la práctica de
finalizar el coito ("marcha atrás") antes de la
eyaculación. El principal riesgo del método de
retiro es que el varón puede no realizar la
maniobra correctamente o de manera
oportuna. Las tasas de fracaso de primer año
varían de 4 % con un uso perfecto al 22 %
con el uso típico. Algunos profesionales de la
medicina no lo consideran un método de
control de la natalidad
11. Emergencia
Los métodos anticonceptivos de
emergencia son medicamentos (a veces
llamadas engañosamente "píldoras del
día después") o dispositivos
usados después del sexo sin protección
con la esperanza de prevenir el
embarazo. Funcionan principalmente
previniendo la ovulación o la
fertilización. Existen varias opciones:
píldoras anticonceptivas de dosis alta,
levonorgestrel, mifepristona, ulipristal
y DIU. Las píldoras de levonorgestrel,
cuando se utilizan dentro de los 3 días,
disminuyen las probabilidades de
embarazo después de un solo episodio
de sexo no seguro o fracaso del condón
en 70 % (lo que resulta en una tasa de
embarazo de 2,2 %).
12. Doble protección
La doble protección es el uso de métodos que
previenen tanto infecciones de transmisión
sexual como el embarazo. Es proporcionada
por los condones, ya sea solos o junto con
otro método anticonceptivo, o la abstinencia
del sexo penetrativo. Si el embarazo es una
preocupación alta es razonable utilizar dos
métodos simultáneos, además de
recomendable en los consumidores del
antiacné isotretinoína, debido al alto riesgo
de defectos de nacimiento si se toma
durante el embarazo.
13. Efectos
Salud
Se estima que el uso de anticonceptivos en
los países en desarrollo ha disminuido el
número de muertes maternas en un 40 %
(alrededor de 270 000 muertes prevenidas
en 2008) y podría prevenir el 70 % de las
muertes si se alcanzara toda la demanda de
control de la natalidad.16 17 Estos beneficios
se logran al reducir el número de embarazos
no deseados que posteriormente dan lugar a
abortos inseguros y por la prevención de
embarazos en mujeres de alto riesgo
14. Finanzas
En el mundo en desarrollo, el
control de la natalidad aumenta el
crecimiento económico debido a
que hay menos hijos a cargo y por
lo tanto un mayor número de
mujeres que participan en la
fuerza laboral. Los ingresos,
activos e índice de masa corporal
(IMC) de las mujeres y la
escolarización e IMC de sus hijos
todos mejoran con un mayor
acceso a la anticoncepción. La
planificación familiar a través del
uso de métodos anticonceptivos
modernos es una de las
intervenciones de salud más
costo-efectivas.
15. Movimiento de control de la
natalidad
El movimiento de control de la natalidad se
desarrolló durante el siglo XIX e inicios del
XX. La Liga Malthusiana, basada en las ideas
de Thomas Malthus, se estableció en 1877 en
el Reino Unido para educar al público sobre la
importancia de la planificación familiar y
abogar por la eliminación de las sanciones por
promover el control de la natalidad. Fue
fundada durante el "juicio Knowlton" de
Annie Besant y Charles Bradlaugh, que
fueron procesados por publicar sobre varios
métodos de control de natalidad
16. Métodos modernos
En 1909, Richard Richter desarrolló el primer
dispositivo intrauterino hecho de intestino de
gusano de seda, que se mejoró y comercializó en
Alemania por Ernst Gräfenberg a finales de los
años 1920.139 Gregory Pincus y John Rock con la
ayuda de la Planned Parenthood Federation of
America desarrolló las primeras píldoras
anticonceptivas en la década de 1950, como
mestranol/noretinodrel, que se puso a disposición
del público en la década de 1960.140 El aborto
médico se convirtió en una alternativa al aborto
quirúrgico con la disponibilidad de análogos de
prostaglandinas en los años 1970 y la mifepristona
en la década de 1980
17. Sociedad y cultura
Situaciones legales
Los acuerdos de Derechos humanos requieren que la
mayoría de los gobiernos proporcionen información y
servicios de planificación familiar y anticoncepción.
Estos incluyen la obligación de crear un plan nacional de
servicios de planificación familiar, eliminar las leyes que
limiten su acceso, garantizar la disponibilidad de una
amplia variedad de métodos anticonceptivos seguros y
eficaces, incluyendo los anticonceptivos de emergencia,
asegurarse de que existan proveedores de salud
cualificados e instalaciones a un precio asequible y crear
un proceso para revisar los programas implementados. Si
los gobiernos incumplen lo anterior los puede poner en
violación de las obligaciones de tratados internacionales
vinculantes.
18. Posturas religiosas
Las religiones varían ampliamente en sus
opiniones éticas del control de la
natalidad. Oficialmente, la Iglesia católica
romana solo acepta la planificación natural de
la familia en ciertos casos, aunque un gran
número de católicos en los países
desarrollados aceptan y utilizan métodos
modernos de control de la natalidad. Entre
los protestantes hay una amplia gama de
opiniones desde el rechazo absoluto a
permitir todos los métodos de control de
natalidad.
19. Día Mundial de la
Anticoncepción
El 26 de septiembre es el Día Mundial de la
Anticoncepción, dedicada a crear conciencia y mejorar la
educación sobre salud sexual y reproductiva, con una
visión de un mundo en el que cada embarazo es
deseado. Es apoyado por un grupo de gobiernos y ONG
internacionales, incluido la Office of Populations
Affairs, el Consejo Asia-Pacífico en Anticoncepción,
Centro Latinoamericano Salud y Mujer, la Sociedad
Europea de Anticoncepción y Salud Reproductiva, la
Fundación Alemana para la Población Mundial, la
Federación Internacional de Ginecología Pediátrica y de
la Adolescencia, la Federación Internacional de
Planificación Familiar, el Marie Stopes International,
Population Services International, el Population Council,
la Agencia de los Estados Unidos para el Desarrollo
20. Ideas erróneas
Hay varias ideas erróneas comunes sobre el
sexo y el embarazo. Las duchas vaginales
después del sexo no es un método efectivo
de control de la natalidad. Además, se asocia
con varios problemas de salud y por lo tanto
no es recomendable. Las mujeres pueden
quedar embarazadas la primera vez que
tienen relaciones sexuales y en cualquier
posición sexual. Es posible, aunque no muy
probable, quedar embarazada durante la
menstruación.
21. Líneas de investigación
Mujeres
Es preciso mejorar los métodos
anticonceptivos existentes, ya que alrededor
de la mitad de las que se quedan
embarazadas involuntariamente estaban
usando un método anticonceptivo.26 Se están
estudiando varias modificaciones de los
métodos existentes, incluido un condón
femenino y un diafragma mejorados, un
parche solo con progestina y un anillo vaginal
con progesterona de acción prolongada.
22. Varones
• Métodos de control masculinos incluyen condones,
vasectomías y retirada. Entre el 25 y el 75 % de los
varones que son sexualmente activos usaría un
método anticonceptivo hormonal si estuviera
disponible para ellos. Varios métodos hormonales y
no hormonales están en ensayos clínicos y hay
algunas investigaciones explorando la posibilidad de
vacunas anticonceptivas.
• Un método quirúrgico reversible bajo investigación
es la inhibición reversible de espermatozoides bajo
guía (RISUG), que consiste en inyectar un gel de
polímero, estireno anhídrido maleico en
dimetilsulfóxido, en los conductos deferentes. Una
inyección con bicarbonato de sodio remueve la
sustancia y restaura la fertilidad.