Este documento trata sobre la planificación familiar. Explica que la planificación familiar es el derecho de las personas a decidir libremente sobre el número y momento de tener hijos, así como a recibir información sobre el tema. Luego clasifica y describe varios métodos anticonceptivos como anticonceptivos hormonales, DIU, condones, espermicidas, abstinencia periódica y esterilización.

1. MARIALYS GARCIA
PLANIFICACION
FAMILIAR

2. La planificación familiar es el
derecho de toda persona a decidir
de manera libre y responsable,
sobre el número de hijos y el
momento en que los tendrá; así
como a recibir información sobre el
tema y los servicios necesarios. Este
derecho es independiente del sexo,
la preferencia sexual, edad y el
estado social o legal de las personas.
2
INTRODUCTION

3. HISTORIA
Las primeras actividades de planificación familiar en
América Latina y el Caribe se remontan a mediados
de la década de los años sesenta.
En ese período, la Federación Internacional de Planificación Familiar
(IPPF por sus siglas en inglés) desempeñó una función catalizadora en la
identificación de grupos de profesionales interesados y ciudadanos en los
países, y los animó a formar asociaciones privadas locales
de planificación familiar.

4. ANTICONCEPCIÓN
Entre las mujeres fértiles con vida sexual activa
que no utilizan ningún método anticonceptivo, el
índice de embarazo a un año es cercano a 90%.
Conjunto de métodos o sustancias empleados para
evitar la fecundación y por consiguiente el embarazo.

5. 5
clasificación de los métodos de planificación
Objetivos

6. 6
ANTICONCEPTIVOS HORMONALES
Este tipo de anticonceptivos
actualmente están disponibles en
varias presentaciones: píldoras,
inyecciones, parches transdérmicos,
implantes y anillos transvaginales.
Los anticonceptivos orales combinados (“la
píldora”) constan de una combinación de
estrógenos y progesterona o bien de una
píldora a base de algún progestágeno: la
minipíldora

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El nivel de hormonas en estas píldoras cambia una vez durante cada ciclo menstrual.
Estos tienen la misma cantidad de estrógeno y progestina en todas las píldoras activas.
La dosis de hormonas cambia cada 7 días.
La dosis de hormonas en estas píldoras cambia cuatro veces en cada ciclo.
mantienen el nivel de hormonas alto así que usted tiene pocos periodos o ninguno.

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Anticonceptivos con estrógenos
y progestágenos
Los anticonceptivos orales combinados (COC)
constituyen el método anticonceptivo hormonal
utilizado con más frecuencia y existe una enorme
variedad en el comercio.
Mecanismos de acción
Las acciones anticonceptivas de los COC son
múltiples. Su efecto más importante es prevenir la
ovulación al suprimir los factores hipotalámicos
liberadores de gonadotropinas, lo que a su vez
evita la secreción hipofi saria de hormona folículo
estimulante (FSH) y hormona luteinizante (LH)
Su eficacia es
modificada por los
anticonceptivos
orales

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Anillo anticonceptivo hormonal
Este método consiste en un anillo vaginal flexible que
libera dos hormonas: etonogestrel y etiniestradiol.
La tolerancia al anillo anticonceptivo es muy buena,
teniendo una incidencia de efectos adversos baja.
Además es muy fácil de usar, puedes insertarlo y
retirarlo fácilmente
Parche anticonceptivo
El parche anticonceptivo tiene bastante
similitud con el anillo vaginal, dado que
también libera a la mujer de la toma diaria
de un anticonceptivo oral.

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ANTICONCEPTIVOS PROGESTACIONALES

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Anticonceptivos
inyectables

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Minipildora Camila, Ortho Micronor
A diferencia de las pastillas anticonceptivas combinadas, la
minipíldora, también conocida como la pastilla anticonceptiva de
progestina solamente, no contiene estrógeno. La dosis de progestina
en una minipíldora es menor que la dosis de progestina en una pastilla
anticonceptiva oral combinada.
La minipíldora engrosa la mucosa del cuello del útero y afina el
revestimiento del útero (endometriosis), lo que evita que los
espermatozoides alcancen el óvulo. La minipíldora también
inhibe la ovulación, pero no de forma constante.
• Estás amamantando
• Tienes determinados problemas de salud.
antecedentes de coágulos sanguíneos en las
piernas o en los pulmones.
• tomar estrógeno.
• Cáncer
• Enfermedad hepática

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ANTICONCEPCIÓN DE
URGENCIA (día siguiente)

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Anticoncepción hormonal
de urgencia
También se conoce como la pastilla del día siguiente o
el método de Yuzpe.
En la actualidad existen dos métodos hormonales. En
el método de Yuzpe se utilizan los anticonceptivos habituales y
el otro es un producto con progestágenos (Plan B).
Existe un tercer producto que consta de una combinación de un
estrógeno y un progestágeno, que fue aprobado por la FDA en
1998 pero se retiró del mercado en 2004.
Dosis única
Yuzpe

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• Evital (Ethical)
• Seguidet (Alfa)
• Velar-D (Disfarmaco, SRL)
• After-D (Iberofarmaco)
• Glanique (Asofarma)
• Glanique (ASofarma)
• Imediat N (Gador S.A.)
• Enavyn (Naveo)

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MÉTODOS ANTICONCEPTIVOS
MECÁNICOS

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Dispositivo
intrauterino DIU
El DIU es un pequeño dispositivo que se coloca en el
útero para evitar embarazos. Es duradero, reversible y
uno de los métodos anticonceptivos más eficaces que
existen.
Exiasten 5 marcas:
Estos DIU se dividen en 2 tipos: de cobre (Paragard) y
hormonales progestina (Mirena 7 años, Kyleena 5
años, Liletta 7 años., y Skyla 3 años). El DIU Paragard
no tiene hormonas, está envuelto en un fino cable de
cobre y te protege contra embarazos hasta por 12
años.
evitan embarazos al cambiar la
forma en que se mueve el esperma,
para que no pueda llegar a un
óvulo.
Complicaciones:
• Perforaciones uterinas
• Cólicos
• Hemorragias
• Menorragia
• Infección
• Embarazos

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MÉTODOS DE BARRERA

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Condón masculino
La mayor parte de los condones se elabora con látex.
Con menos frecuencia se utiliza el poliuretano es un
método anticonceptivo eficaz y el índice de fracaso
en las parejas motivadas es hasta de 3 o 4 por 100
años-pareja de
exposición
1. Se debe usar en cada coito.
2. Se coloca antes de que el pene tenga contacto con
la vagina.
3. Se retira mientras el pene se encuentra erecto.
4. Al retirarlo se sostiene la base del condón.
5. Se debe utilizar ya sea un espermicida intravaginal o
un condón lubricado con espermicida.

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Condón femenino
(capuchón vaginal)
Este dispositivo evita el embarazo y las enfermedades
de transmisión sexual.
Las pruebas in vitro demuestran que el condón es
impermeable al virus de inmunodefi ciencia humana, al
citomegalovirus y al virus de hepatitis B. Tiene un
índice de perforación de 0.6%. Su índice de
desplazamiento y deslizamiento es de 3%, comparado
con 8% para el condón masculino de poliuretano.

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4
Espermicidas y
microbicidas
Los espermicidas funcionan como barrera física a la
penetración de los espermatozoides y como
espermicidas químicos. Su ingrediente activo es el
nonoxinol-9 u octoxinol-9.
Los espermicidas se deben aplicar en la parte superior
de la vagina y en contacto con el cuello uterino poco
antes del coito. Su eficacia máxima no dura más de
una hora.

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Diafragma y
espermicidas
El diafragma consiste en una cúpula circular de
hule de diámetro variable cuya base está
formada por un resorte metálico con forma de
circunferencia Es muy efectivo si se combina
con alguna jalea espermicida.
El diafragma con el espermicida se puede introducir
varias horas antes del coito, pero si transcurren más de
dos horas es necesario aplicar más espermicida en el
tercio superior de la vagina, lo mismo que antes de
cada coito.
El diafragma no se retira cuando menos
durante seis horas después del coito. Se han
descrito algunos casos de síndrome de
choque tóxico después de utilizarlo, por lo
que no se debe dejar durante más de 24
horas

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Capuchón
cervicouterino
El capuchón cervicouterino es un dispositivo flexible
con forma de copa, elaborado con hule natural y que se
coloca alrededor de la base del cuello uterino
La mujer se lo aplica dejándolo en su sitio hasta 48
horas. Se debe combinar con un espermicida

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Esponja anticonceptiva
Consta de un disco de poliuretano impregnado de
nonoxinol-9 que se introduce hasta 24 horas antes del
coito. Después de humedecerlo, se coloca en contacto
con el cuello uterino.
Mientras permanece en su sitio, protege contra la
concepción sin importar la frecuencia del coito. Puede
permanecer en su sitio durante seis horas después del
coito.

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Escudo de Lea
Se trata de una barrera lavable y reutilizable elaborada
con silicón que se coloca en contacto con el cuello
uterino.
protege contra el embarazo y las enfermedades de
transmisión sexual. Se puede introducir en cualquier
momento antes del coito y se debe dejar en su sitio
cuando menos durante ocho horas después.

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MÉTODOS BASADOS EN LA OVULACIÓN
Según la Organización Mundial de la Salud, este es un
método en el que se deben identificar los días fértiles
del ciclo menstrual.
De esta manera la pareja evita el coito o utiliza algún
método de barrera durante esos días.

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ABSTINENCIA PERIÓDICA O RÍTMICA
El índice de embarazos no planeados durante el primer
año de uso, es cercano a 20%.
Es probable que el óvulo humano se pueda fertilizar
únicamente durante 12 a 24 horas después de la
ovulación y el espermatozoide vive hasta seis días en
el aparato reproductor, por lo que la abstinencia
periódica resulta atractiva como método de control de
la natalidad.

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Método tradicional
Este método fue diseñado por el Institute for Reproductive
Health en la Universidad de Georgetown y se basa en ciclos
menstruales regulares de 26 a 32 días durante los cuales las
usuarias evitan el coito sin protección durante los días 8 a 19
del ciclo.

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Método del calendario
Por lo general la ovulación ocurre alrededor de 14 días
antes del inicio del siguiente periodo menstrual y, por
desgracia, no necesariamente 14 días después del
inicio del último periodo menstrual.
Método no
fiable

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MÉTODO DE LA TEMPERATURA
Este método se basa en cambios ligeros (una
elevación sostenida de 17.5°C) de la temperatura
corporal basal matutina que suele ocurrir poco antes de
la ovulación.
Para que este método sea efi caz, la mujer debe
abstenerse de tener relaciones sexuales desde el
primer día de la menstruación hasta el tercer día
después de que se eleva la temperatura.

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4
MÉTODO SINTOMÁTICO TÉRMICO
Este método combina los cambios en el moco
cervicouterino al comienzo del periodo fértil,
cambios en la temperatura corporal basal
durante el periodo fértil, y el cálculo del día
del ciclo para definir el momento de la
ovulación
El uso de equipos caseros para identificar la
elevación de la hormona luteinizante en la
orina un día antes de la ovulación aumenta la
precisión de los métodos de abstinencia
periódica
La TBC es más baja durante la
primera parte del ciclo y aumenta
justo después de la ovulación bajo la
influencia de la progesterona,
Después de la menstruación, si la
mujer ni siente ni ve flujo cervical en el
área vaginal, probablemente es un día
infértil

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MÉTODO DEL MOCO
CERVICOUTERINO
El llamado método de Billings se basa en la
“sequedad” y “humedad” vaginal. Estas son las
consecuencias de los cambios en la cantidad y
calidad del moco cervicouterino en diferentes
momentos del ciclo menstrual
Es necesario abstenerse de tener relaciones sexuales
desde el principio de la menstruación hasta cuatro días
después de identifi car al moco líquido. Aunque este
método no es muy favorecido, pero si se utiliza
correctamente, el índice de fracaso durante el primer año
es de sólo 3%.

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6
ESTERILIZACIÓN FEMENINA
En el 2002, la salpingoclasia fue el método de
planificación familiar más frecuentemente utilizado por
mujeres de 35 a 44 años de edad.

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Salpingoclasia
Por lo general se lleva a cabo por medio de la oclusión
o corte de las trompas de Falopio para evitar que un
óvulo no fertilizado pase a través de las trompas donde
puede ser fertilizado por un espermatozoide.
Indicaciones para la salpingoclasia
La indicación para llevar a cabo este procedimiento
programado es la solicitud del mismo con el
conocimiento de que es un procedimiento permanente
e irreversible.

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8
Salpingoclasia de intervalo (no puerperal) Esta
técnica, que comprende sus modificaciones,
consta básicamente de:
1. Ligadura y resección por medio de una
minilaparotomía,.
2. La aplicación de algún tipo de anillo o grapa
en la trompa de Falopio, por lo general por
medio de laparoscopia.
3. Electrocoagulación de un segmento de los
oviductos, también por lo general por medio
de laparoscopia.
Embarazo ectópico. Hasta 65% de los
embarazos que surgen después de una
técnica fallida de electrocoagulación es
ectópico, contra sólo 10% con el método
de resección tubaria o colocación de un
anillo o grapa
El Síndrome post-ligadura se caracteriza por: dolor
abdominal, dismenorrea e irregularidades menstruales

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9

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0
Histerectomía

41. 41

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2
Histerectomía subtotal (también llamada supracervical): se extirpa sólo la parte superior (cuerpo)
del útero. El cuello uterino se deja en su lugar. En nuestra opinión se trata de una cirugía incompleta
que solo se justifica cuando estamos tratando un prolapso genital por laparoscopia mediante la
técnica de sacropexia ya que así evitamos colocar la malla directamente en contacto con la vagina
abierta.
Histerectomía total: se extirpa todo el útero y el cuello uterino. Consideramos que esta es la técnica
de elección cuando se realiza esta operación.
Histerectomía radical: se extirpa el útero en su totalidad, el tejido que se encuentra a ambos lados
del cuello uterino, la parte superior de la vagina y los gánglios pélvicos. Esta tipo de histerectomía se
realiza en casos de cáncer de cuello uterino.

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3
Formas de realización
Histerectomía vaginal: el cirujano realiza un corte en
la parte superior de la vagina, a través del cual realiza
la intervención y extirpa el útero. La herida del fondo
vaginal se cierra con puntos de sutura. Este tipo es el
que se asocia con menos complicaciones y con tiempo
de recuperación más corto.
Histerectomía abdominal: el cirujano hace una
incisión quirúrgica de 12 a 15 cm en la parte inferior del
abdomen. Esta incisión puede ser vertical (desde el
ombligo al pubis) o transversal, justo por encima del
nacimiento del vello púbico. Este tipo de histerectomía
es la que se asocia con mayor tiempo de recuperación
y mayor tasa de complicaciones.

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4
Histerectomía laparoscópica: un laparoscopio es un tubo estrecho, de
0,5 cm. o de 1 cm. de diámetro, dotado de una lente en uno de sus
extremos y conectado, mediante fibra óptica, a una cámara de televisión
y una fuente de luz en el otro. El cirujano hace generalmente 4
incisiones pequeñas (de 5 a 10 mm. de longitud) en el abdomen por las
que introduce, a través de trócares, el laparoscopio y otros instrumentos
quirúrgicos

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5
Indicaciones de la
histerectomía
• Cáncer del endometrio.
• Cáncer de cuello uterino o una entidad precancerosa del cuello uterino
llamada displasia cervical.
• Cáncer ovárico.
• Complicaciones durante el parto, como la hemorragia incontrolable.
• Endometriosis severa que no responde al tratamiento médico.
• Caída del útero hacia la vagina (prolapso uterino).
• Miomas uterinos.
• Adenomiosis.

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6
CONSIDERACIONES ESPECIALES
PARA LA ANTICONCEPCIÓN
Adolescentes
Mujeres con diversas enfermedades
Con frecuencia las adolescentes buscan
algún método anticonceptivo más de un año
después de haber iniciado su vida sexual.
Dos razones por las que las adolescentes
no buscan u obtienen algún anticonceptivo
son el miedo a la invasión de su privacidad
y la falta de dinero
La fertilidad empieza a disminuir alrededor de los 35
a 40 años, pero aún hay riesgo de un embarazo no
planeado y de enfermedades de transmisión sexual.
La principal inquietud en el control de la natalidad de
las mujeres mayores de 35 años de edad es el
tabaquismo combinado con anticonceptivos
hormonales.
• Medroxiprogesterona inyectable de acción
Prolongada
• Anticonceptivos orales combinados
• Métodos de barrera

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Lactancia y anticoncepción
Es poco probable que las madres
que lactan ovulen durante las
primeras 10 semanas después del
parto.
Debe ser constante
No seguro
Es posible anticipar un mayor
riesgo de efectos adversos, en
especial de tromboembolias
venosas con los anticonceptivos
con estrógenos y progestágenos al
principio del puerperio.

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Vasectomía
se extirpa el conducto deferente de los órganos
sexuales masculinos para conseguir la
esterilización.

49. CONSULTA PRECONCEPCIONAL
Para un buen desarrollo del embarazo y el nacimiento de un hijo sano es recomendable que los
cuidados comiencen antes de la gestación.
Debe evaluar la salud de la futura madre, indagar enfermedades que padezca, antecedentes en sus
embarazos, enfermedades infecciosas, esquema de inmunizaciones, toxicomanías, condición de salud
actual, así como su ambiente laboral y familiar, con la finalidad de que el embarazo ocurra en la mejor
condición
• Proporciona información sobre estilos de vida saludables
• Alimentación adecuada
• Actividad física
• Administración de ácido fólico, desde 3 meses antes de la fecha
planificada del embarazo y durante los 3 primeros meses del
embarazo.

50. Consentimiento Informado
• Recibir información suficiente, clara completa y veraz sobre los métodos
anticonceptivos.
• Que te escuchen y atiendan con respeto y privacidad
• Seleccionar de manera libre, voluntaria e informada el método anticonceptivo
de acuerdo a tus necesidades personales,