Este documento trata sobre la fisioterapia oncológica y sus objetivos de mejorar la calidad de vida de los pacientes con cáncer. Explica la historia y evolución del tratamiento, los diferentes tipos de terapias oncológicas como cirugía, radioterapia y quimioterapia, y el papel de la fisioterapia para tratar las secuelas de los pacientes con cáncer y mejorar su funcionalidad y movilidad.

1. Por
FISIOTERAPIA
ONCOLÓGICA
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Zeida Lorelle Morales
Vargas
DHTIC sección: 3
Matrícula: 201402468

2. INTRODUCCIÓN
La Fisioterapia desempeña un papel fundamental en la rehabilitación de las personas afectadas
por cáncer. Cuando un paciente es diagnosticado con algún tipo de cáncer o linfidema, nos
encontramos con un proceso de larga evolución. Tanto durante los tratamientos como una vez
finalizados estos, desde nuestra disciplina contamos con terapias que nos ayudaran a solventar
las secuelas y a mejorar la calidad de vida de estas personas.
La rehabilitación permite desarrollar al máximo, el potencial físico, psíquico, social, vocacional
y educacional del paciente con limitación o discapacidad, las metas deben ser realistas y estar
en concordancia con las limitaciones fisiológicas y ambientales que existan.
A lo largo de todo el proceso de rehabilitación se tiene en cuenta la zona anatómica afectada,
la histología, estadio evolutivo, tratamientos realizados, las metástasis, la edad del paciente y
el pronóstico.
Por tanto el fisioterapeuta debe formar parte desde el primer momento, del equipo
multidisciplinar de profesionales que deben de atender a las personas afectadas por cáncer,
para alcanzar el objetivo de una adecuada atención integral.
La fisioterapia oncológica cumple una función complementaria a todos los tratamientos médicos
- quirúrgicos para conseguir que el paciente recupere su funcionalidad y calidad de vida.
RESUMEN
El tema de este ensayo será la fisioterapia oncológica cuya finalidad es mejorar de la calidad
de vida de los pacientes que tienen alguna enfermedad relacionada con el cáncer, aumentando
sus posibilidades de reinserción tanto a nivel social como laboral.
Los temas que se tratarán son tales como: Historia o evolución de la fisioterapia oncológica,
tratamientos oncológicos, el ejercicio y el cáncer, complicaciones en el paciente oncológico y la
evolución del paciente con terapia oncológica. El lenguaje utilizado será del área de la salud.
HISTORIA DE LA TERAPIA ONCOLÓGICA
Los avances tecnológicos asociados con el mejor servicio de oncología aumentaron
significativamente las tasas de supervivencia de los pacientes que sufren de esta terrible
enfermedad. En todos estos pacientes, el cáncer y su intervención terapéutica necesaria a
menudo producen la pérdida funcional permanente o significativa a largo plazo, que requiere
rehabilitación del individuo para volver a la independencia funcional y mejorar su calidad de
vida. Al igual que en otras áreas de la medicina física y rehabilitación, el objetivo en el
tratamiento de pacientes con cáncer es lograr su máximo, psicológicamente, vocacionalmente,
en su potencial físico, social y educativo. Estos objetivos deben ser realistas y consistentes con
las limitaciones fisiológicas y ambientales. Es necesario prestar atención a la zona afectada
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3. anatómica o histológica, se tiene que estudiar el cáncer, el tratamiento utilizado, posibles
metástasis, la edad del paciente y el tratamiento cuando se establecen las metas o enfoques
multidisciplinarios. Debido a la gran cantidad de problemas en los pacientes con cáncer, es
necesario complementar el tratamiento con otros profesionales de la salud, utilizando sus
habilidades técnicas y psicológicas con el fin de lograr resultados óptimos. Es necesaria la
rehabilitación preventiva, así como la final, para reducir el grado de discapacidad y el tiempo
necesario para alcanzar los objetivos funcionales Dietz y sus colegas señalan que los objetivos
terapéuticos tan pronto como sea posible se deben establecer y sugiere tres categorías:
restauración, apoyo y paliativo.
Categoría Restaurativa: apunta a un paciente para volver a las condiciones pre-mórbidos y sin
discapacidad residual notable. Su fundamento implica que el paciente puede esperar para
eliminar tanta cantidad como sea posible a través de la capacitación y el tratamiento apropiado.
Paliativos: tiene como objetivo rehabilitar un paciente con enfermedad progresiva y
discapacidad por una disminución asociada en la capacidad funcional, pero con la disposición
adecuada de tratamiento, eliminar o reducir algunas de las complicaciones potenciales.
El desarrollo de programas de rehabilitación en el cáncer ha sido muy lento. En 1965, el
Congreso de Estados Unidos aprobó el programa médico regional, que hace hincapié en las
enfermedades, cáncer cerebral y accidente cerebrovascular.
Aunque se observaron actividades significativas en la readaptación profesional de las
enfermedades del corazón y derrame cerebral, algunos pacientes con cáncer se han
beneficiado. En 1971 se dio énfasis a la rehabilitación oncológica, se invirtió en la capacitación
para el desarrollo de proyectos, la demostración y la investigación en la rehabilitación. A pesar
del creciente énfasis sobre las medidas legislativas y pese a la necesidad demostrada de los
programas que tienen beneficios en la rehabilitación del cáncer, aún no han alcanzado el estado
óptimo en calidad y cantidad. R.Lee Clark observó en 1967, temeroso de que las barreras tienen
que ser transpuestas a implementar un programa efectivo de rehabilitación para pacientes con
cáncer. Identificó la barrera primaria como una actitud derrotista o negativa de los médicos y el
público en general, para resolver este problema. Luego sugirió un programa de educación
masiva sobre la importancia y el potencial para mejorar la calidad de vida que representaría la
rehabilitación en pacientes con cáncer. Otros problemas sugirieron rápidamente, la falta de
preparación, el conocimiento y la remisión adecuada por los médicos, que enormemente
disminuyó la probabilidad de éxito de los programas de rehabilitación. Harvey, en 1982, señaló
que el éxito de los esfuerzos en la rehabilitación de pacientes con cáncer dependía directamente
de los patrones de referencia, la comunicación entre los miembros del equipo multidisciplinario
y mejores formas de fisioterapia. Dietz, en 1969, fue un programa desarrollado y demostrado
para el cáncer en dos hospitales de la cooperación, una para el tratamiento de la enfermedad
aguda y el otro para la rehabilitación. Resultaba esencial establecer un pronto reconocimiento
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4. de la discapacidad del paciente y su potencial, así como estimular la derivación inmediata para
ayudar en la rehabilitación.
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TRATAMIENTOS ONCOLÓGICOS
Las terapéuticas oncológicas actuales son multidisciplinarias, con múltiples métodos, solos o
combinados, siendo la cirugía temprana el método con mayor tasa de curaciones.
Las diferentes estrategias disponibles para realizar terapéutica oncológica son:
A. Cirugía
B. Radioterapia
C. Hormonoterapia
D. Inmunoterapia
E. Quimioterapia
A- Cirugía
Los diferentes tipos de cirugías oncológicas son:
Diagnóstica: Trata de establecer el diagnóstico histológico mediante la toma de una biopsia
con diferentes técnicas, muchas veces guiadas por estudios por imágenes como la ecografía
o la tomografía axial computada (TAC).
Radical o curativa: Es la extirpación total y definitiva de un tumor localizado y de su drenaje
linfático regional.
Paliativa: Está dirigida a solucionar complicaciones provocadas por tumores irresecables
como son cuadros dolorosos o compresivos.
De las recidivas: Se indica en pacientes que desea saber la naturaleza de una nueva lesión,
para realizar estudios específicos como por ej. Receptores hormonales, extirpar masas
recidivantes de crecimiento lento, ante sospecha de recidivas.
De las metástasis: Indicada solo en ciertos tipos de tumores que presentan una sola
metástasis accesible quirúrgicamente.
B- Radioterapia

5. La acción biológica de la radioterapia se basa en que las radiaciones ionizantes presentan la
capacidad de producir radicales libres al interaccionar con la materia y ceder la energía que
vehiculizan, produciendo roturas de enlaces en moléculas biológicas, siendo la más sensible
el DNA. Si producen inactivación celular se denomina “daño letal”, y si producen lesiones más
o menos reparables se denomina “daño subletal”.
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C- Hormonoterapia
Es un tratamiento paliativo eficaz en cánceres hormonodependientes como los tumores de
mama o próstata.
D- Inmunoterapia
Tienen el objetivo de estimular las respuestas inmunológicas del huésped contra el tumor. Se
utilizan:
E- Quimioterapia
Consiste en la administración de drogas citostáticas que impiden la reproducción de células
cancerosas.
CONTRAINDICACIONES DE LA TERAPIA ONCOLÓGICA
Debe de tenerse precaución en las siguientes circunstancias:
• Riesgo de fractura.
• Compresión nerviosa o medular que requiere otros tratamientos en caso de urgencia:
radioterapia externa o cirugía, o una combinación de ambas.
•Reserva medular comprometida.
Hay ejercicios en fisioterapia que se ha visto no son óptimos para los pacientes oncológicos.
Algunos agentes físicos están contraindicados en este tipo de enfermos. Lo ideal con ellos es
trabajar bastante con terapia manual, con bandas elásticas, con mancuernas, ejercicios y
calor local. No existen ejercicios específicos o nuevos para ellos. No es que la Kinesiología
Oncológica cree nuevos ejercicios, la diferencia está en saber cuáles sí están indicados y
cuáles no.
LA FISIOTERAPIA Y EL PACIENTE CON CÁNCER

6. La Fisioterapia cuenta con terapias que ayudan a solventar las secuelas y a mejorar la calidad
de vida de estas personas.
Debido a los tratamientos recibidos, los afectados padecen, en la mayoría de los casos,
secuelas como dolores músculo-esqueléticos, fatiga, náuseas, ansiedad, además de otras
alteraciones, como la debilidad generalizada, las alteraciones músculo-esqueléticas, o el
compromiso neurológico, entre otras. Esto implica en la mayoría de los casos una disminución
importante en la funcionalidad y en la calidad de vida de los pacientes. Los principales puntos
a tratar para el fisioterapeuta serán la salud general, el estado físico, la fatiga, el dolor, el
estado emocional y la función social.
La principal causa de derivación del paciente a la unidad de fisioterapia de enfermos
terminales consiste en problemas del aparato locomotor provocados por la mala condición
física y la pérdida de funcionalidad, esta última definida como uno de los aspectos importantes
a tener en cuenta en los enfermos que padecen un cáncer, ya que afecta a la calidad de vida
y puede ser causa de sufrimiento.
Los pacientes con cáncer pueden presentar un amplio rango de necesidades y disfunciones,
entre ellas, respiratorias, neurologías, circulatorias, ortopédicas, músculo esqueléticas y dolor.
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Un fisioterapeuta trabaja con pacientes para ayudar a restablecer la movilidad y las funciones
físicas y, al mismo tiempo, prevenir una mayor discapacidad. Este servicio puede ser de
particular importancia para las personas que perdieron tono muscular debido a un reposo en
cama prolongado, que tienen problemas con el equilibrio o que necesitan usar bastones u
otros dispositivos de asistencia después del tratamiento del cáncer.
Tipos de rehabilitación:
 Educación y asesoramiento para el paciente y la familia
 Técnicas y medicamentos de manejo del dolor
 El asesoramiento nutricional.
 Programas de ejercicio para ayudar a desarrollar fuerza, resistencia y movilidad
 Programas de apoyo y educación para dejar de fumar
 Asistencia con las actividades de la vida diaria (activities of daily living, ADL), como
comer, beber, vestirse, bañarse, ir al baño, cocinar y hacer las tareas domésticas
básicas
TRATAMIENTO FISIOTERAPEUTICO PARA LOS DISTINTOS TIPOS DE CÁNCER.

7. - Cáncer de mama. La Fisioterapia se dirige a combatir el linfedema (hinchazón) y la movilidad
del hombro en mujeres mastectomizadas.
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- Cáncer de huesos. La fisioterapia trabaja la movilidad de las extremidades afectadas, así
como a mantener el tono muscular de las mismas.
- Cáncer de próstata o de útero. La fisioterapia uro ginecológica ha demostrado
científicamente que soluciona o mitiga la incontinencia urinaria, así como un efecto en la
recuperación de procesos quirúrgicos uro ginecológicos
- Cáncer de pulmón. Las técnicas de fisioterapia respiratoria, motora y de entrenamiento al
esfuerzo contribuyen a tonificar el pulmón, así como el estado físico y emocional del paciente.
CONCLUSIÓN
A pesar de seguir siendo una de las mayores amenazas a la vida, afortunadamente cada vez
más personas sobreviven al cáncer. Y la fisioterapia cumple un papel importante en la
rehabilitación de estos pacientes. En ese momento es importante que las personas sigan un
buen programa de ejercicio para que se mantengan en la mejor forma posible. Por eso es
importante que estos pacientes sigan un programa de fisioterapia adecuado que les ayude a
superar estos problemas de forma eficaz.
La fisioterapia dentro del área oncológica ayuda a los pacientes con cáncer a sentirse mejor,
esto lográndolo a través de la eliminación o disminución del dolor que es secundario a la
propia enfermedad y a los tratamientos invasivos que son utilizados para combatir la
enfermedad.

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Referencias
DAMIÁN TORRÚ BEJAR. (04 de Febrero de 2013). FisioAustur. Obtenido de La fisioterapia en el tratamiento contra el cáncer:
http://www.fisioastur.net/la-fisioterapia-en-el-tratamiento-del-cancer/
Gonzalez, M. (28 de Octubre de 2011). Blogger. Obtenido de Blogger:
http://fisioterapiaoncologicaunisimon.blogspot.mx/2011/10/oncologi a-en-fisioterapia.html
Urbón, C. C. (25 de Mayo de 2007). SITE. Obtenido de SITE:
https://sites.google.com/site/foroejerciciofisicoysalud/intervenciones -de-fisioterapia-en-pacientes-oncologicos
Manuel Albornoz Cabello, Javier Meroño Gallut. (2012). El ejercicio físico terapeutico. En Procedimientos generales de
fisioterapia(235-257). España: El sevier.
JUAN JOSÉ GUERRERO CASTILLO. (1998). Rehabilitación funcional en el paciente oncológico. 1998, de MÁLAGA Sitio web:
http://www.sld.cu/galerias/pdf/sitios/rehabilitacion-adulto/fisio terapia_en_oncologia.pdf