Este documento presenta un resumen del Programa de Prevención del Cáncer de Mama en Chile según la guía clínica MINSAL de 2010. El cáncer de mama es la principal causa de muerte por cáncer en mujeres. El programa tiene como objetivos reducir la tasa de mortalidad y aumentar la detección temprana a través de mamografías para mujeres entre 50-69 años. El diagnóstico se confirma mediante biopsia e inmunohistoquímica para determinar receptores y tratamientos.
1. Programa de Prevención del Cáncer
de Mama
(Según guía clínica MINSAL 2010)
Autor: Marcel Lorca C.
2. Introducción
• Primera causa de muerte por cáncer en la mujer.
• Mortalidad mundial año 2008: 13,2/100000
habitantes.
2010
Estadísticas del sitio
www.deis.cl para las 10
primeras causas de muerte en
la mujer para el año 2010, la
que ubica al cáncer de mama
como novena causa de muerte
en la mujer (y primera por
cáncer).
Causa
Nº
Defunciones
Tasa *
Enfermedades cerebrovasculares
4.528
52,5
Enfermedades isquémicas del
corazón
3.141
36,4
Demencia y Enfermedad de
Alzheimer
2.452
28,4
Enfermedades hipertensivas
2.361
27,3
Neumonía
2.019
23,4
Diabetes mellitus
1.911
22,1
Enfermedades del sistema urinario
1.649
19,1
Enfermedades crónicas de las vías
respiratorias inferiores
1.630
18,9
Tumor maligno de la mama
1.297
15,0
Cirrosis y otras enfermedades del
hígado
1.277
14,8
3. Factores de riesgo
• Portadores de mutaciones en BRCA1 y BRCA2.
• Historia familiar: Cáncer de mama antes de 50
años en parientes directos.
• Radioterapia de tórax antes de los 30 años
(origen linfático).
• Antecedentes de lesiones histológicas
precursoras.
• Cáncer de mama previo (aumenta el riesgo de
recidiva en mama contralateral).
4. Otros factores de riesgo
• Edad (mujeres mayores de 45 años).
• Menarquia precoz y menopausia tardía.
• Nuliparidad y primer parto después de los 30
años.
• Enfermedades mamarias benignas
proliferativas.
• Sobrepeso después de la menopausia.
• Ingesta crónica de alcohol.
5. Objetivos del programa
1. Reducir la tasa de mortalidad estandarizada
por edad.
2. Aumentar la pesquisa precoz del cáncer de
mama (Carcinoma in situ* y en estadios I y
II).
*Carcinoma in situ: Neoplasia intraepitelial de
alto grado que no ha traspasado la membrana
basal de los epitelios mamarios.
7. Tamizaje
Mamografía:
Permite hacer un diagnóstico más temprano, lo
que mejora el pronóstico y aumenta la
probabilidad de cirugía conservadora.
Dirigido para mujeres de entre
50-69 años (o 74 años).
10. Confirmación diagnóstica
• En Chile, se aplica el examen citológico sólo en
el caso de secreción de pezón para el hallazgo
de lesiones neoplásicas, aunque en otros
países como España, la citología se hace de
rutina mediante una punción por aguja fina
(PAF). La citología constituye un examen de
apoyo.
• El diagnóstico final se establece gracias el
estudio histológico mediante una biopsia.
En estos dos exámenes, el Tecnólogo Médico de la mención de
Morfofisiopatología y Citodiagnóstico (MFP y CD) tiene un rol muy activo.
12. Confirmación diagnóstica
• A toda biopsia se le debe realizar un estudio
inmunohistoquímico (IHQ) para los receptores de
estrógenos (RE) y progesterona (RP) y además
para HER2. Este último debe ser confirmado
mediante FISH con el fin de ver la amplificación
de HER2.
• RE y RP positivo Tratamiento con Tamoxifeno.
• HER2 positivo Tratamiento con Trastuzumab.
El Tecnólogo Médico de la mención de MFP y CD tiene un rol muy activo
en la realización de estas técnicas moleculares.
16. Tipos de tratamientos
• Cirugías conservadoras (casos menos
avanzados) o radicales (casos avanzados).
• Quimioterapia y Radioterapia, por lo general
después de la cirugía.
• Tamoxifeno para receptores hormonales
positivos.
• Trastuzumab para HER2 positivo.
