riesgo reproductivo

1. •RIESGO
REPRODUCTIVO
JOSE IGNACIO MADRIGAL RAMIREZ
SECCION 10
5ºto AÑO
MAT: 0926494H

2. RIESGO REPRODUCTIVO

3. CONTENIDO
•Introducción
•Definición
•Salud reproductiva
•Condicionantes
•Aspectos contemplados por la comisión de
Arbitraje Médico
•Salud Materna
•Factores biológicos
•Factores ambientales
•Factores sociales
•Factores económicos
•Factores por servicio de salud
•Factores por estilo de vida
•Salud Fetal
•Defectos estructurales
•Evaluación de la salud fetal
•Complicaciones durante embarazo
•Muerte Materna
Menú Raíz

4.  El organismo materno durante la
gestación sufre cambios que le
permiten disponer de aportes y
reservas funcionales extra para
cumplir el fenómeno reproductivo.

5. Introducción
RIESGO
• Es la probabilidad que tiene un individuo
o grupo de sufrir un daño
DAÑO
• Es el resultado no deseado en función
del cual se mide un riesgo
FACTOR DE RIESGO
• Es toda característica asociada a una
probabilidad mayor de sufrir un daño

6. Riesgo
Reproductivo
Embarazo de
Bajo Riesgo
El que transcurre sin que factores desfavorables
(biológicos, psicológicos, sociales, etc.) y/o patologías
maternas evidentes que interfieran en su normal
evolución, llegando a término con feto vivo, en
presentación cefálica y proporción céfalo-pélvica
adecuada, posibilitando un parto de bajo riesgo y
puerperio normal.
Embarazo de
Alto Riesgo
Embarazo de alto riesgo es aquel en que la madre, el
feto y/o el neonato tienen una mayor probabilidad de
enfermar de morir o de padecer secuelas antes o
después del parto
Definición
Es la identificación,
registro y análisis de
los factores que
pueden predisponer o
condicionar un
evento ominoso, que
aumente la morbi-mortalidad
materna y
perinatal

7. Definición
 La Comisión Nacional de Arbitraje
Medico dice:
Riesgo reproductivo es:
 La probabilidad de enfermedad o
muerte que tiene la mujer y/o futuro
hijo en caso de embarazo en las
condiciones no ideales.

8. Salud Reproductiva
 Salud reproductiva es, según
la OMS, el estado de completo bienestar
físico, mental y social, en los aspectos
relativos a la sexualidad y la
reproducción en todas las etapas de la
vida.
Implica que las personas puedan
tener una vida sexual segura y
satisfactoria, la capacidad de
tener hijos y la libertad de decidir
si quieren tenerlos, cuándo y con
qué frecuencia

9. Condicionantes
 Salud materna
 Salud Fetal
 Riesgo Obstetrico

10. Aspectos contemplados por la
comisión de Arbitraje Médico
 El 70 % de la población no tiene
factores de riesgo.
 Requieren de control prenatal simple
La NOM 007: establece
- Mínimo 1 consulta preconcepcional
-Mínimo 5 consultas prenatales
- Estudios básicos de laboratorios prenatales.
(BH, QS, EGO TP, TPT, Gpo y Rh, VDRL)
-2 Estudios USG. (en el primero y tercer
trimestre)
-El 30 % de la población
puede tener riesgo
reproductivo Solo el 10 a
15 % de la población
presenta riesgo
reproductivo alto

11. SALUD MATERNA
 Es el estado de completo bienestar físico, mental y
social, y no solamente la ausencia de enfermedad
o dolencia de la madre, según la definición
presentada por la Organización Mundial de la
Salud.
Factores
De
Riesgo
Biológicos
Ambientales
Socioculturales
Económicos
Estilo de vida
Servicios de salud

12. Factores Biológicos
 Antecedentes
Personales
•Defectos al nacimiento fetales
•Bajo peso al nacer
• Toxemia (cigarro, alcohol etc)
•Hemorragia puerperal
• Infección urinaria crónica
•Edad menor de 16 o mayor de
35 años
•Peso materno ( menor de 50
kg y 1.52 mts de estatura)
•Menos de 2 años desde ultimo
embarazo
•1 aborto o Muerte perinatal
•1 Cesárea previa
• 1 Parto prematuro
Embarazo de Alto Riesgo 2 o más factores
presentes

13. Antecedentes Personales
EDAD
MATERNA:
Las mujeres de 20-29 años de edad tienen los índices mas
bajos de morbi-mortalidad materna, perinatal y de lactantes,
en tanto que las mujeres menores y de mas edad tienen
índices mas altos.
Embarazo en la adolescente: Este suele acompañarse de tensión
emocional y nutrición deficiente. Las pacientes de 16 años o menos corren
mayor riesgo de preclampsia / eclampsia.
Embarazo en mujeres mayores: La edad materna avanzada ( de 35 años o
mas en el momento del parto) tiende a asociarse con hipertension inducida
por el embarazo. Son tambien mas comunes en mujeres maduras la
obesidad, diabetes y los miomas uterinos.
Las anomalias cromosomicas son mas frecuentes en los lactantes que
nacen de mujeres maduras, el riesgo de trisomias cromosomicas debido a
la edad se incrementa de 0.9% a los 35-36 años hasta 7.8 a los 43-44
años

14. Antecedentes Personales
TALLA
MATERNA:
La talla de la madre se relaciona con su capacidad
PELVICA
Estatura: Las mujeres que miden menos de 150 cm tienen mayor
probabilidad de desproporcion fetopelvica. La estatura corta es una
indicacion para la valoracion cuidadosa de la pelvis osea
Peso: Las mujeres que pesan menos de 45 kg cuando no estan
embarazadas tienen mayores probabilidades de dar a luz a un lactante
nacido antes de termino (PEG previo), la obesidad materna es un factor de
riesgo de macrosomia fetal, probablemente como causa directa y porque
este fenòmeno puede ser resultado de diabetes..
Obesidad = peso mayor de 90 Kg (independiente estatura)
Obesidad morbida= Peso mayor de 115 Kg

15. Factores Biológicos
•Hipertensión Arterial
•Diabetes
•Cardiopatia
•Endocrinopatias
•Otras enfermedades crónicas
•Historia de embarazos
previos
•2 o más abortos
•2 o más cesáreas
• 5 o más embarazos
previos
Embarazo de Alto Riesgo 1 o más factores
presentes

16. Factores Biológicos
Tiene importancia el resultado de los embarazos previos
para la gestacion actual. Mientras mayor sea el numero de
partos a termino en la historia obstetrica (hasta 5), mejor
sera la probabilidad de éxito en los resultados, y viceversa.
Los segundos embarazos tienen las tasas mas bajas de
mortalidad perinatal.
Historia de
embarazos previos
Aborto habitual: Definido como 3 o mas perdidas espontaneas consecutivas de un feto no
viable. Hay relacion con el parto antes de termino. Es preferible investigar el aborto habitual
antes de que ocurra otro embarazo. Deben descartarse causas como translocaciones
cromosomicas equilibradas de los padres, anomalia uterina y cervical, infecciones, enf. del
tejido conectivo y anormalidades hormonales
Mortinato o muerte neonatal previos: Estos antecedentes pueden sugerir anomalias
citogeneticas fetales o de los padres por lo que se debe investigar y descartar la existencia de
diabetes, enfermedad vascular renal e hipertension cronica en la madre. Hacer Dx diferencial
para enf. autoinmune.
Lactante nacido antes de termino: Cuanto mayor sea el numero de partos previos antes de
termino, mayor el riesgo actual y la nececidad de vigilar mas estrechamente a la paciente con
la finalidad de identificar la iniciacion temprana de contracciones.
Lactante previo de gran tamaño: : El lactante macrosomico previo ( > 4000 g) sugiere diabetes
sacarina materna.
Gran multiparidad: Muchos clinicos nsideran que las mujeres que han tenido seis o mas
embarazos corren mayor riesgo de sufrir inercia uterina durante el trabajo de parto y
hemorragia posparto a causa de atonia del utero. Puede ocurrir trabajo de parto y partos
precipitados con traumatismo de tejidos blandos y hemorragias resultantes.
Lactante previo con isoinmunizacion Rh o incompatibilidad ABO: La posibiliadad de
incompatibilidad sanguinea entre madre-producto puede provocar rechazo de la madre hacia el
proximo producto culminando en aborto.

17. Factores ambientales
 Drenaje
 Agua potable
 Acceso a
electricidad
 Áreas contaminadas
 Áreas
potencialmente
toxicas.
Potencializan o sinergizan factores biológicos.

18. Factores Sociales
 Soltera
 Adolescente
 Bajo nivel
educativo
 Bajo nivel
socioeconómico
 Sin control
prenatal
 Tabaquismo
 Desnutrición
 Fármaco
dependencia
Potencializan o sinergizan riesgos biológicos

19. Factores Económicos
 Ingresos
 Capacidad de gasto
 Otros gastos
prioritarios
 Acceso a fuentes de
trabajo
Sinergizan factores biológicos

20. Factores por Servicios de
salud
 Calidad del servicio
prestado
 Capacidad de coobertura
a la población
 Capacidad resolutiva
 Niveles de atención
Médica
 1 nivel
 2 nivel
 3 nivel

21. Factores por el Estilo de vida
 Dieta inadecuada
 Promiscuidad.
 Desintegración
familiar
 Tabaquismo
 Drogadicción
 Alcoholismo
. Potencial izan o sinergizan factores
biológicos

22.  El detectar factores de riesgo reproductivo permite prevenir
complicaciones en la gestación
 El Embarazo de bajo riesgo es controlado por el Médico General
 El embarazo de alto riesgo amerita control por el especialista
 El llevar a feliz término la gestacion es el objetivo primordial del estado
grávido
 La pédida del producto de la concepción causa depresión y pérdida de la
autoestima
 La morbilidad materna y perinatal es causa de gasto y desintegración
familiar
 La mortalidad materna es vigilada epidemiologicamente La prestacion de
servicios médicos de calidad y calidez reducen riesgo en las
complicaciones durante la gestación.

23. SALUD FETAL
 Esta encaminado a evaluar el
bienestar fetal en estado intrauterino.
 En los últimos años el feto dejo de ser
un ente pasivo y se convirtió en un
paciente

24. Defectos estructurales
fetales
 FACTORES DE
RIESGO
•Edad Materna y paterna (24 años
edad ideal)
•Antecedente de un producto mal
formado
•Riesgo al ser la madre diabetica.
•Exposicion a teratogenos
•Portadora de enfermedades
hereditarias
•Antecedentes hereditarios
•Edad materna
•Enfermedad materna concoitante
•Cardiopatia, biliar,
endocrina, psiconerviosas.
•Enfermedad asociada a
embarazo
•Embarazo prolongado

25. Evaluación de la salud fetal
 1.- Pruebas de Dx prenatal (1era mitad del
embarazo)
Usados para detectar defectos congenitos y estructurales del feto en embarazos
<20 sdg
A través de las
pruebas de
diagnóstico
prenatal es
posible saber de
antemano las
posibilidades de
que el futuro
bebé nazca con
anomalías en
los cromosomas
y/o defectos del
sistema
nervioso,
causantes, por
ejemplo,
del Síndrome
de Down.

26. Evaluación de la salud fetal
 2.- Pruebas de bienestar y salud fetal
Utilizado para detectar y vigilar estados de disfunción placentaria y/o patología
materna o fetal que repercuten en el bienestar del feto en embarazos > 20sdg
• variaciones de la frecuencia cardiaca fetal
detectadas por auscultación.
•posibilidad de insuficiencia placentaria
•hipertensión inducida por embarazo(HIE)
•hipertensión arterial pre existente
•diabetes mellitos materna
•Hemorragia
• amenaza o antecedentes de parto prematuro
•embarazo prolongado
•RCIU
•Antecedentes de natimuertos no aclarados
Enfermedades hemolítica de la RN

27. RIESGO SINDROME DE DOWN
EN EDAD MATERNA

28. Complicaciones durante el
embarazo
 Desprendimiento de la placenta
 Preeclampsia
 Placenta previa
 Rotura prematura de bolsa
 Erupciones cutáneas
 Vómitos excesivos (hiperemesis gravídica)
 Infecciones respiratorias virales (contagiosas)
 Anemia
 Diabetes gestacional
 Polihidramnios y oligoamnios
 Retraso del crecimiento intrauterino (RCIU)
 Embarazo múltiple
 Aborto

29. Terapeútica a emplear en la
gestación
 Síntomas neurovegetativos/Nauseas
Vomitos
Dieta seca y fraccionada Abundantes
líquidos Metoclopramida 10 mgs c/8 hrs
v.o. Gel de Al sin Mg: 10 ml c/6 hrs prn
• Suplementos de minerales y
vitaminas
- Acido fólico. 1 mg diario 2 meses antes y
hasta las 14 sdg
- Hierro. 300 mgs diarios desde las 13
sdg, ir aumentando dosis
- Calcio. 1 200 mgs diarios, ir aumentando
dosis
- Vitaminas. Habitualmente no son
necesarias

30. MUERTE MATERNA
Definición OMS:
Muerte de una mujer durante el embarazo, parto y puerperio,
independientemente de la duración o localización del mismo, a partir de
cualquier causa, concomitante, relacionada, agravada, o por los
cuidados que requiere el embarazo.
Clasificación:
No Obstétrica: Obstétrica:
por causa concomitante
por causa relacionada o
agravada por el embarazo
sin relación directa con el estado
grávido Directa: Indirecta:
Complicación de una
enfermedad relacionada
con el embarazo
Complicación o
agravamiento de una
enfermedad preexistente al
embarazo

31. Muerte Materna Mundial
Clasificación en tiempo
- Muerte materna gestacional: Ocurrida durante el embarazo
- Muerte materna puerperal: Ocurrida durante el puerperio
- Muerte materna tardía: Ocurrida después del puerperio y hasta1 año
posterior al parto.
Diariamente mueren 1500 mujeres debido
a complicaciones del embarazo y el parto.
Se calcula que en 2005 hubo 536 000
muertes maternas en todo el mundo.
La mejora de la salud materna es uno de
los ocho ODM adoptados por la
comunidad internacional en la Cumbre del
Milenio de las Naciones Unidas

32. De qué mueren las embarazadas
•A nivel mundial, aproximadamente un 80% de las muertes
maternas son debidas a causas directas.
Las cuatro causas principales son •Las hemorragias intensas
(generalmente puerperales)
•Llas infecciones (septicemia en la
mayoría de los casos)
•Los trastornos hipertensivos del
embarazo (generalmente la eclampsia)
• El parto obstruido.
(3) Informe sobre la salud en el mundo 2005 - ¡Cada madre y cada
niño contarán! Ginebra, Organización Mundial de la Salud, 2005, p.
62

33. Mundial
México

34. BIBLIOGRAFIA
 Alan H. DC, Martin L.P./Diagnostico y tratamiento
ginecobstetricos/7a Edicion de la 8ª edicion del ingles/
Metodos de valoracion para el embarazo con riesgo/ pp
333-371.
 Benson y Pernoll/ Manual de Obstetricia y Ginecologia7
Novena edicion/Embarazo de alto riesgo/pp 203-253.
 Current OB/GYN Diagnosis & Treatment, 9th ed. 2003,
McGH
 NOM-007-SSA2-1993, SSA México
 Organizacion mundial de la salud/ Muerte Materna/
http://www.who.int/maternal_child_adolescent/topics/matern
al/maternal_perinatal/es/index.html