ensayo sobre el cancer ocupacional en bomberos

1. Dra. Carmen Mancheño Potenciano
Secretaría Salud Laboral CCOO-Madrid
El cáncer profesional, una
plaga social ignorada
1

2. 2

3. 200.000 casos nuevos de cáncer al año.
100.000 muertes al año.
1.500.000 enfermos en España.
3

4. 4
Causas principales de mortalidad por causa del trabajo
en el mundo
32%
23%
19%
17%
7% 2%
Muertes atribuibles al trabajo
Cáncer
Cardiovasculares
Accidentes
Transmisibles
Respiratorias
Otras
Fuente: OIT. La seguridad en cifras. Ginebra, 2003

5. Fuente de estimación
% casos
atribuidos a
exposiciones
laborales
Sexo
Casos
incidentes
Muertes
Doll y Peto (EEUU) 4% Ambos 6.470 3.911
Dreyer et al.
(Países nórdicos)
3%
1%
Hombres
Mujeres
2.933
64
1.833
4
Nurminen y Karjalainen
(Finlandia)
13.8%
2.2%
Hombres
Mujeres
13.492
1.408
8.433
807
Harvard Report (EEUU)
5% Ambos 8.087 4.889
5
Número total de casos de cáncer incidentes y muertes por cáncer
anuales en España (2002) atribuidos a exposiciones laborales de
acuerdo a diversas estimaciones

6. 6
Comparación de riesgo atribuible del cáncer asociado a exposición laboral por diferentes
estudios.
Cáncer
Doll & Peto
1981
Estimación
países
nórdicos
Dreyer 1997
Análisis
Europeo
Kogevinas
Estimación
Finlandia
Nurminen
Pulmón,
hombre
15% 18% 13% 29%
Pulmón, mujer 5% <1% 3% 5%
Vejiga,
hombre
10% 2% 4% 14%
Vejiga, mujer 5% <1% 0 0,7%
Laringe,
hombre
2% 6% 8% 9%
Laringe, mujer 1% <1% 0 0,5%
Cavidad nasal,
hombre
25% 30% 39% 24%
Cavidad nasal,
mujer
5% <2% 11% 7%

7. Entre 8.000 y 20.000 casos nuevos al año.
Entre 75.000 y 150.000 enfermos.
Entre 4.000 y 10.000 muertes
7

8. 8
Fuente: Estimación de la mortalidad atribuible a enfermedades laborales en España. ISTAS 2004
Mortalidad por Cáncer en España –año 2004-
Nº total de
muertes
por cáncer
RA (%) Muertes por
cáncer
laboral
Hombres 62.659 13,8 8.647
Mujeres 37.367 2,2 822
Declaración de cáncer como enfermedad profesional en España 2004
9 CASOS DECLARADOS

9. 9
Cánceres profesionales y cánceres reconocidos en diferentes países de
Europa (adaptado Naud y Brugere 2003)
Cánceres
laborales
estimados
Cánceres reconocidos como
enfermedad profesional
Francia 10.000 900 9,00%
Reino Unido 9.670 806 8,34%
Alemania 14.700 1.889 12,85%
Bélgica 1.850 149 8,05%
Dinamarca 1.180 79 6,69%
Finlandia 890 110 12,36%
España* 6.470-13.587 6 0,04-0,09%

10. 10
Cánceres
reconocidos como
enfermedad
profesional
Año 2004 9
Año 2007 15
Año 2008 62
Año 2010 25
Año 2014 49
Los cánceres declarados como
enfermedad profesional se
consideran como una ALERTA
EN CEPROSS
¿SE ESTÁN INVESTIGANDO?

11. 11
Involuntaria Voluntaria
Prevenible Ocupación Tabaco, dieta
No prevenible
Genética
Factores
reproductivos
Involuntaria + Prevenible Alta
prioridad para la salud pública
Exposiciones

12. Mecanismos y teoría de la carcinogénesis.
Genes y cáncer
Cáncer:
Daño en DNA (lesión
genética) puede originar:
• Muerte celular,
•o puede ser reparado
•o puede producir mutación;
(lesión genética irreversible)
12

13. 13
Los carcinógenos son agentes exógenos o
endógenos que desempeñan un papel
importante en el desarrollo del cáncer,
demostrable tanto en el hombre como en
la experimentación animal
Carcinógenos. Definición

14. 14
Cancerígenos laborales

15. Sustancias o preparados clasificados
como cancerígenos
La relación aparece en la Lista Española
de Valores Límite publicada anualmente
por el Instituto Nacional de Seguridad e
Higiene en el Trabajo
• O en el Anexo 1 del RD 363/1995 y sus
modificaciones, sobre clasificación, etiquetado y
comercialización de sustancias peligrosas.
SON ALREDEDOR DE 370 sustancias
Y también los Derivados PETROLEO (+/- 300 )
15

16. Agentes Físicos: Rx, gas radón, rayos cósmicos,
radiaciones ultravioletas….
Agentes químicos : derivados del petróleo, metales (Cr,
Ni, Cd…), amianto, sílice….
Agentes biológicos : virus de la Hepatitis B, hepatitis C ...
Organización del trabajo: trabajos a turnos que implican
la alteración de los ciclos circadianos
Cancerígenos laborales
16

17. Niveles de exposición
• Los conocimientos científicos actuales no permiten
identificar niveles de exposición por debajo de los cuales
no exista riesgo.
NO SE PUEDE FIJAR UN VALOR LÍMITE DE
EXPOSICIÓN. NO HAY VALOR LÍMITE SEGURO,
LA EXPOSICIÓN TIENE QUE SER CERO ….
• Por tanto requiere un nivel máximo de prevención,
protección y seguridad (evitar el contacto )
17

18. 18

19. Vía respiratoria (por inhalación): respirar gases, vapores, humos, polvo (como
la sílice) y nieblas (ácidos fuertes como el sulfúrico).
Vía digestiva (por ingestión): comer o beber en el lugar de trabajo donde la
piel, la comida o los cubiertos han estado en contacto con cancerígenos.
Vía dérmica (por absorción a través de la piel): contacto con sustancias
cancerígenas, exposición a la luz solar u otras radiaciones.
Vía parental: objetos punzantes, agujas contaminadas.
Exposición: a radiaciones ionizantes naturales (luz solar) o artificiales (rayos X).
Cancerígenos laborales. Vías
19

20.  Pulmón
 Vejiga urinaria
 Cavidad nasal
 Hígado (angiosarcoma)
 Mesotelioma
 Leucemia
 Linfomas
 Cánceres de piel no melanocíticos
20
Canceres laborales más frecuentes

21.  Largos periodos de latencia
 Multifactorial
 Déficit de información epidemiológica y toxicológica
 Déficit de formación en profesionales sanitarios
21
Cáncer ocupacional. Dificultades de abordaje

22. Enfermedades profesionales y agentes
carcinógenos relacionados según RD 1299/2006
 Cáncer primitivo del etmoides y de los senos de la cara: Níquel y
compuestos de níquel
 Neoplasia maligna de cavidad nasal y oído medio: Cromo VI y
compuestos de cromo. Níquel y compuestos de níquel
 Neoplasia maligna de laringe: Amianto
 Neoplasia maligna de bronquio y pulmón: Amianto. Arsénico y
compuestos. Berilio. Bis- (cloro-metil) éter. Cadmio. Cromo VI y
compuestos de cromo. Polvo de madera. Níquel y compuestos de
níquel. Radón.
22

23. Enfermedades profesionales y agentes
carcinógenos relacionados según RD 1299/2006
 Mesotelioma: Amianto
 Neoplasia maligna de vejiga: Aminas aromáticas
 Carcinoma epidermoide de piel: Arsénico y sus compuestos.
Radiación ionizante
 Disqueratosis lenticular en disco (Enfermedad de Bowen): Arsénico
y sus compuestos
 Angiosarcoma del hígado: Arsénico y sus compuestos
23

24. Enfermedades profesionales y agentes
carcinógenos relacionados según RD 1299/2006
 Leucemia: Benceno. Radiación ionizante
 Neoplasia maligna de médula y cartílago articular: Radiación
ionizante
 Neoplasia maligna de hígado y conductos biliares intrahepáticos.
Angiosarcoma de hígado: Cloruro de vinilo monómero
 Lesiones premalignas de piel y carcinoma de células escamosas:
Hidrocarburos aromáticos policíclicos, productos de destilación del
carbón: hollín, alquitran, betún, brea, antraceno. Aceites minerales,
parafina bruta. Destilación de la hulla
24

25. Desigualdades sociales en la mortalidad de hombres
por año
1980 : 4 veces mayor entre trabajadores manuales que
entre directivos y profesionales (Insee, 1984)
2005 : 10 veces mayor entre trabajadores manuales
que entre directivos y profesionales (Cour des
comptes, 2008)
Desigualdades sociales y cáncer
25

26. Cáncer profesional y género
 El cáncer ocupacional se ha estudiado menos en las
mujeres que en los hombres.
 Las mujeres se han incorporado mas tardíamente al
trabajo .Los perfiles de exposiciones ocupacionales
cancerígenas pueden ser muy diferentes entre las
mujeres y los hombres
26

27. Cáncer profesional y género
CÁNCER DE MAMA: sugieren asociaciones con
• radiación ionizante,
•campos electromagnéticos,
•plaguicidas (clordano, diclorodifeniltricloroetileno[DDT], mirex,
hexaclorobenceno),
Disolventes organoclorados,
•bifenilos policlorados
•2, 4, 7, 8 -tetraclorodibenzo para-dioxina [TCDD]
• Trabajo a turnos
•Diversas ocupaciones
27

28. 28
INDEMNIZAN A 38 DANESAS CON CÁNCER DE MAMA DEBIDO
AL TRABAJO NOCTURNO Denmark compensates night workers
after breast cancer
El Gobierno de Dinamarca ha indemnizado a 38 trabajadoras
debido a que contrajeron cáncer de mama por su horario laboral
nocturno.
•En el año 2007 la Agencia Internacional para la investigación
sobre el cáncer (IARC) considero el trabajo a turnos y sobre
todo el nocturno como probable cancerígeno (categoría 2A).

29. Cáncer profesional y género
CÁNCER DE OVARIOS , pocos estudios. Asociado con:
• emisiones de diesel y gasolina,
• solventes aromáticos,
• asbesto
• exposiciones en peluquerías.
• También expuestas a herbicidas triazinas
LEUCEMIA EN MUJERES EXPUESTAS
• benceno,
• otros solventes,
• cloruro de vinilo,
• drogas antineoplásticas,
• plaguicidas
• y radiación ionizante;
•Profesiones : peluqueras, agricultoras, tintorerías, químicas, plástico
29

30. 30
INFOCARQUIM (Información sobre carcinógenos químicos)
Búsqueda por ocupación de bombero

31. 31
INFOCARQUIM (Información sobre carcinógenos químicos)
Búsqueda por ocupación de bombero

32. 32
En 2005 la Agencia Internacional de Investigación de Cáncer de la OMS (IARC)
catalogó la profesión de bombero como “posiblemente carcinogénica” (2B).
• Se observó un aumento significativo en la incidencia de 3 tipos de cáncer en
bomberos:
 Cáncer testicular
 Cáncer de próstata
 Linfoma no-Hodgkin
La causa podría ser la exposición a productos tóxicos como
el benceno, benzopireno, butadieno 1-3, formaldehido…
IARC Monographs on the Evaluation of Carcinogenic Risks to Humans.
Volume 98, 2010
IARC y la profesión de bombero

33. El cáncer profesional es la causa de muerte más
importante dentro de los daños laborales
Existe una gran cantidad de cancerígenos en los centros
de trabajo y un gran número de trabajadores y trabajadoras
expuestas.
Existe un escaso cumplimiento de la normativa y nula
prevención en las empresas.
La declaración de los cánceres ocupacionales es testimonial
Todos los cánceres profesionales son prevenibles
33

34. cmancheno@usmr.ccoo.es
www.saludlaboralmadrid.es
34

35. 35