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Mozilla firefox Es un navegador web libre y de codigo abierto, descendiente de Mozillaapplication suite y actualmente desarrollado por la CorporacionMozilla, la FundacionMozilla y un gran número de voluntarios externos.MozillaFirefox es el segundo navegador más utilizado de Internet, con una cuota de mercado del 22,91% a finales de julio de 2010, según la firma net applications.[Otras fuentes de medición global sitúan el uso de Firefox entre el 20% y el 32%.
Opera browser Opera es un navegador web y suite de internet creado por la empresa noruega opera software. La aplicación es gratuita desde su versión 8.50, habiendo sido previamente shareware o adware y, antes de su versión 5.0, únicamente de pago.
Avant Fue desarrollado y mantenido por la empresa AvantForce, con base en las islas virgenes británicas. Avant Browser es una aplicación de tipo freeware, es decir, es código cerrado pero es de uso gratuito. Como funcionalidades extra con respecto a windows internet explorer, incorpora navegación por pestañas desde hace años, cosa que windows internet explorer sólo incluye desde la versión 7, posibilidad de crear una «lista Negra» de páginas que no se abrirán en el navegador, una interfaz completamente modificable y ajustable mediante skins o pieles y un funcionamiento más rápido.
Internet explorer La compañía también suele ser nombrada como MS, por sus iniciales en el NASDAQ: (NASDAQ: MSFT) o simplemente como Redmond, debido a la gran influencia que tiene sobre la localidad de su centro de operaciones. Tiene 93.000 empleados en 102 países diferentes y contó con unos ingresos de 51.120 millones de dólares durante el año 2007
Netscape Netscape Navigator es un navegador web y el primer resultado comercial de la compañía Netscape Communications, creada por Marc Andreessen, uno de los autores de Mosaic, cuando se encontraba en el NCSA (Centro Nacional de Aplicaciones para Supercomputadores) de la Universidad de Illinois en Urbana-Champaign. Netscape fue el primer navegador comercial.
finebrowser FineBrowser permite cargar muchas paginas en una ventana. Este navegador bloquea publicidad y diferentes ventanas no deseadas, borra todas las pistas de su actividad en Internet. Usando el Manager de los Grupos Rápidos se puede formar los grupos temáticos para las direcciones que se usan mas frecuentemente que otros. Además, FineBrowser permite abrir las direcciones necesitas del fragmento separado de la web pagina o todas las direcciones de la pagina solamente por un click del ratón. Nunca perdeis las direcciones necesitas e importantes.
safari Safari 5 cuenta con innovadoras prestaciones que harán que veas Internet con otros ojos... Y gracias a sus nuevas y potentes herramientas, los desarrolladores web podrán optimizar y personalizar la experiencia de navegación por completo.
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Jasmin Andrea BeltranVelasquez Tema: apendicectomiaFacultad: enfermeria
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APENDICECTOMIA La apendicectomía es una técnica quirúrgica por medio de la cual se extrae el apèndice cecal. La indicación más frecuente para la apendicectomía es la apendicitis aguda. Esta ccirugìa puede realizarse por medio de técnica abierta o por técnica laparoscòpica.
1. Apendicetomía por laparoscopia. Evaluar los resultados obtenidos con la apendicectomía por vía endoscópica para calificarla como alternativa segura y efectiva. Estudio retrospectivo, en una serie de 64 pacientes obtenidos del Hospital Ángeles de las Lomas y del Hospital Español de México, de 1997 a junio del 2001 en un grupo de cirujanos. Cada paciente se sometió a cirugía endoscópica, a criterio del cirujano. Resultados: El promedio de estancia intrahospitalaria fue de 68.12 horas, el promedio de tiempo quirúrgico fue de 66.96. Hubo complicaciones menores como íleo reflejo en 6 (9.37%) pacientes, fiebre en 3 (4.68%), 3 complicaciones mayores como infección del sitio de trócar, (2 onfalitis), y 5 casos de conversión (7.28%), 2 por plastrón inflamatorio que dificultó la movilización de la pieza, 1 desgarro de apéndice, 1 absceso y una peritonitis, sólo a 13 pacientes se les colocó drenaje (20.31%).  Conclusiones: Lo anterior demuestra que la técnica es segura y eficaz, que puede realizarse en cualquier paciente, aun en casos de apéndice perforado o necrosado, sin mayores complicaciones. Estos resultados son prometedores para iniciar un estudio prospectivo randomizado. http://www.medigraphic.com/pdfs/endosco/ce-2001/ce013f.pdf
2.Medición del desempeño:Mejora de Aceleración (Senderos de la serie de Calidad de Atención de la Salud) Medición del Desempeño es el primero de una nueva serie de un esfuerzo continuo por el Instituto de Medicina (IOM) para mejorar la calidad de atención de salud. Medición del Desempeño ofrece un examen exhaustivo de las medidas disponibles y se introduce un nuevo marco para examinar estas medidas en contra de los seis objetivos del sistema de salud: atención de la salud debe ser seguro, eficaz, centrada en el paciente, oportuna, eficiente y equitativa. Este nuevo libro también aborda las lagunas en la medición del desempeño, e introduce la necesidad de medidas que son longitudinales, integral, basada en la población, y centrados en el paciente. Este libro está dirigido a todos los interesados en la mejora de la calidad y el rendimiento del sistema de atención de salud nacional en sus múltiples dimensiones y en ambos sectores público y privado.
3.Apendicectomia  negativa: experienica en un hospital universitario; Frecuency of negativeappendectomies in anuniversity hospital Antecedentes: La apendicitis aguda sigue constituyendo un problema diagnóstico difícil. Objetivo: Evaluar la experiencia de un Hospital Universitario en el diagnóstico de apendicitis aguda y para determinar las tasas de apendicectomías negativas. Pacientes y métodos: las listas de éxitos de 1, 075 pacientes operados con el diagnóstico de apendicitis aguda, entre 1993 y 1995, se revisaron retrospectivamente. Todos los apéndices resecados fueron examinados patológicamente. Aquéllos en los que la patología no confirmaron el diagnóstico clínico se consideraron como una apendicectomía negativa.
Resultados: Hubo una tasa de 12,2 por ciento de las apendicectomías negativas (18,9 por ciento en mujeres y 6,2 por ciento en los hombres). La diferencia entre sexos desaparece en pacientes mayores de 40 años de edad. En el 49 por ciento de los pacientes, no se detectó anomalía durante la laparotomía. El diagnóstico diferencial más frecuentes fueron las enfermedades ginecológicas, enfermedades o el colon. Discusión: La tasa de apendicectomías negativas pueden reducirse con una estrecha observación clínica de los pacientes durante su hospitalización y el uso juicioso de la laparoscopia diagnóstica (AU)
4.Apendicectomía por laparoscopia en la apendicitis aguda complicada Se presenta un análisis de nuestra experiencia en la apendicectomía laparoscópica para la apendicitis aguda complicada.  Desde junio 1995 hasta marzo 2001, practicamos 129 apendicectomíaslaparoscópicas por apendicitis aguda. Se incluyen en el estudio 29 pacientes, 12 mujeres y 17 hombres, en quienes el procedimiento se realizó en una etapa avanzada de la enfermedad (gangrena, perforación y/o presencia de material purulento en la cavidad abdominal). Se administró antibióticoterapia combinada (cefoperazona-sulbactam o sultamicina, más metronidazol) y se drenó la cavidad abdominal en los casos con peritonitis purulenta.  Se practicaron 28 apendicectomíaslaparoscópicas ya que un caso (3,4 %) se convirtió a cirugía abierta. La relación hombres/mujeres fue de 1,4:1. El tiempo quirúrgico promedio fue de 60 minutos (45 a 120 min). No hubo complicaciones intraoperatorias. El promedio de hospitalización fue de 2,5 días (1 a 4 días). Se presentó una complicación infecciosa menor (3,4 %) y no hubo mortalidad en la serie. Nuestros resultados muestran que la apendicectomía laparoscópica es un procedimiento factible, efectivo y seguro en pacientes con apendicitis aguda complicada. Su implementación permite reducir la frecuencia y severidad de complicaciones infecciosas así como también el tiempo de hospitalización de estos pacientes.
5.Apendicitis aguda durante el embarazo. Se realizó un estudio descriptivo de tipo retrospectivo, en el que se incluyeron todas las embarazadas pertenecientes al municipio Manzanillo, que presentaron un cuadro de apendicitis aguda durante el embarazo, confirmando por el estudio anatomopatológico; atendidas en el Hospital Universitario “ Celia Sánchez Manduley” durante el período comprendido desde enero de 1991 hasta diciembre del 2000. Se analizaron aspectos tales como: edad, tiempo de gestación, tipicidad del cuadro clínico, resultados del leucograma, tiempo de evolución hasta el diagnóstico, estadio anatomopatológico del apéndice y complicaciones. La enfermedad afectó a una por más de 1 500 nacimientos y predominó en los 2 primeros trimestres del embarazo. El cuadro clínico se presentó de forma típica, el leucograma se alteró en la mayoría de los casos, el diagnóstico fue tardío y la biopsia mostró una fase avanzada de la enfermedad, no se presentaron complicaciones y la mortalidad fue nula.
6.Apendicitis aguda: ventajas de la apendicetomía por vía laparoscópica sobre la apendicetomía “abierta” convencional. La apendicitis aguda es un proceso inflamatorio del apéndice cecal, constituyendo la entidad quirúrgica más frecuentemente intervenida por el cirujano general en la urgencia. El diagnostico se basa fundamentalmente en la clínica, siendo los estudios complementarios mas usados la ecografía, recuento leucocitario, radiografía y la videolaparoscopía la cual también puede ser terapéutica. El tratamiento es la apendicetomía, que es la extracción del apéndice cecal, la cual puede realizarse con cirugía convencional o con laparoscopia. El objetivo es demostrar las ventajas de la apendicectomía por vía laparoscópica sobre la técnica quirúrgica convencional y reconocer sus beneficios. El mayor porcentaje de las publicaciones coincide que el abordaje laparoscópico presenta ventajas sobre la técnica quirúrgica convencional, en términos de disminución del dolor, mas rápida recuperación, menos complicaciones postoperatorias y mejor resultado estético, por lo que podemos concluir que los resultados son muy alentadores con respecto a la posibilidad de que la cirugía laparoscópica podrá ser aceptada en un tiempo no muy lejano como técnica de elección para el tratamiento de la apendicitis aguda.
7. Apendicectomía por laparoscopia. Evaluar los resultados obtenidos con la apendicectomía por vía endoscópica para calificarla como alternativa segura y efectiva. Estudio retrospectivo, en una serie de 64 pacientes obtenidos del Hospital Ángeles de las Lomas y del Hospital Español de México, de 1997 a junio del 2001 en un grupo de cirujanos. Cada paciente se sometió a cirugía endoscópica, a criterio del cirujano. Resultados: El promedio de estancia intrahospitalaria fue de 68.12 horas, el promedio de tiempo quirúrgico fue de 66.96. Hubo complicaciones menores como íleo reflejo en 6 (9.37%) pacientes, fiebre en 3 (4.68%), 3 complicaciones mayores como infección del sitio de trócar, (2 onfalitis), y 5 casos de conversión (7.28%), 2 por plastrón inflamatorio que dificultó la movilización de la pieza, 1 desgarro de apéndice, 1 absceso y una peritonitis, sólo a 13 pacientes se les colocó drenaje (20.31%).  Conclusiones: Lo anterior demuestra que la técnica es segura y eficaz, que puede realizarse en cualquier paciente, aun en casos de apéndice perforado o necrosado, sin mayores complicaciones. Estos resultados son prometedores para iniciar un estudio prospectivo randomizado.
8.Apendicitis aguda en una hernia crural incarcerada:análisis de nuestra experiencia Introducción: la presencia del apéndice vermiforme en el interior de un saco herniario crural (hernia de Amyand) constituye una entidad poco frecuente y cuya incidencia no está descrita en la literatura.Objetivo: el objetivo del trabajo es presentar la experiencia de nuestro hospital en este tipo de patología. Resultados: todos los pacientes eran mujeres con una media de edad de 78,83 años. En todos ellos la clínica de presentación corresponde a dolor y tumoración en región inguinocrural derecha, de intensidad y duración variables. No se observan signos clínicos, analíticos y radiológicos que nos ayuden a realizar un diagnóstico preoperatorio del cuadro. En la mayor parte de las ocasiones se utiliza anestesia general y la vía de abordaje fue la crural. En todos los casos se realiza la apendicectomía a través del saco herniario, confirmándose la existencia de apendicitis aguda en 4 de ellos (66,67%). En 3 casos (50%) se utiliza material protésico, observándose un caso de infección de herida quirúrgica y en los otros 3 casos se sutura el orifico herniario con puntos sueltos de prolene. Conclusión: la presencia del apéndice en una hernia crural incarcerada es una entidad poco frecuente de mujeres de edad avanzada y difícil de diagnosticar de forma preoperatoria. El tratamiento es la apendicectomía y herniorrafia. El uso de material protésico es controvertido.
9. Apendicitis aguda versus cólico nefrítico derecho Paciente masculino de 30 años de edad que acude al cuerpo de guardia por dolor intenso en fosa ilíaca derecha y flanco, nauseas, vómitos con dolor a la descompresión abdominal en dicha área. Los cirujanos lo interpretan como apendicitis aguda, por lo que es intervenido de urgencia de apendicectomía señalando en el informe operatorio que la apéndice se encontraba casi normal. El enfermo evoluciona bien, pero a los pocos días reingresa por el mismo dolor a nivel del flanco y la fosa ilíaca derecha, se estudia con urograma descendente que muestra riñón ectópico derecho con ligera dilatación de sus cavidades que a los pocos días se normaliza en el ultrasonido renal realizado después de expulsar el enfermo, pequeña litiasis ureteral, estando actualmente asintomático.
10. Apendicectomía y colecistectomía puerto invisibles: cirugía laparoscópica Totalmente Por Un umbilical (OPUS) Introducción: La cirugía laparoscópica se enfoca hacia el desarrollo de técnicas cada vez menos invasivas. Con el avance tecnológico es posible introducir a la cavidad abdominal múltiples instrumentos a través de un mismo puerto. Una de las opciones de acceso es el Triport®. Las experiencias con este método han sido procedimientos urológicos, ginecológicos y gastrointestinales. Métodos: Se describen una apendicectomía y una colecistectomía realizadas totalmente por vía laparoscópica a través de un puerto umbilical, utilizando el Triport®. Resultados: Las intervenciones se realizaron en forma exitosa, sin complicaciones intra ni postoperatorias. Ambos pacientes se trataron ambulatoriamente, según el esquema Fast-track de nuestro servicio. Conclusiones: La apendicectomía y colecistectomía por vía laparoscópica a través de un solo puerto transumbilical, son procedimientos factibles y seguros, que requieren de instrumental y entrenamiento adecuados.
bibliografia 1- Autor:O Villazón, A  Espinosa, O Cárdenas,  A Valdés, D Serrano, C Huerta. http://www.medigraphic.com/pdfs/endosco/ce-2001/ce013f.pdf 3- Autor: Espinoza G., Ricardo; Ohmke E., Johanna; García-Huidobro H., Ignacio; Guzmán Bodiek, Sergio; Azocar P., Marta. http://bases.bireme.br/cgi-bin/wxislind.exe/iah/online/?IsisScript=iah/iah.xis&src=google&base=LILACS&lang=p&nextAction=lnk&exprSearch=210412&indexSearch=ID

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  • 1. Mozilla firefox Es un navegador web libre y de codigo abierto, descendiente de Mozillaapplication suite y actualmente desarrollado por la CorporacionMozilla, la FundacionMozilla y un gran número de voluntarios externos.MozillaFirefox es el segundo navegador más utilizado de Internet, con una cuota de mercado del 22,91% a finales de julio de 2010, según la firma net applications.[Otras fuentes de medición global sitúan el uso de Firefox entre el 20% y el 32%.
  • 2. Opera browser Opera es un navegador web y suite de internet creado por la empresa noruega opera software. La aplicación es gratuita desde su versión 8.50, habiendo sido previamente shareware o adware y, antes de su versión 5.0, únicamente de pago.
  • 3. Avant Fue desarrollado y mantenido por la empresa AvantForce, con base en las islas virgenes británicas. Avant Browser es una aplicación de tipo freeware, es decir, es código cerrado pero es de uso gratuito. Como funcionalidades extra con respecto a windows internet explorer, incorpora navegación por pestañas desde hace años, cosa que windows internet explorer sólo incluye desde la versión 7, posibilidad de crear una «lista Negra» de páginas que no se abrirán en el navegador, una interfaz completamente modificable y ajustable mediante skins o pieles y un funcionamiento más rápido.
  • 4. Internet explorer La compañía también suele ser nombrada como MS, por sus iniciales en el NASDAQ: (NASDAQ: MSFT) o simplemente como Redmond, debido a la gran influencia que tiene sobre la localidad de su centro de operaciones. Tiene 93.000 empleados en 102 países diferentes y contó con unos ingresos de 51.120 millones de dólares durante el año 2007
  • 5. Netscape Netscape Navigator es un navegador web y el primer resultado comercial de la compañía Netscape Communications, creada por Marc Andreessen, uno de los autores de Mosaic, cuando se encontraba en el NCSA (Centro Nacional de Aplicaciones para Supercomputadores) de la Universidad de Illinois en Urbana-Champaign. Netscape fue el primer navegador comercial.
  • 6. finebrowser FineBrowser permite cargar muchas paginas en una ventana. Este navegador bloquea publicidad y diferentes ventanas no deseadas, borra todas las pistas de su actividad en Internet. Usando el Manager de los Grupos Rápidos se puede formar los grupos temáticos para las direcciones que se usan mas frecuentemente que otros. Además, FineBrowser permite abrir las direcciones necesitas del fragmento separado de la web pagina o todas las direcciones de la pagina solamente por un click del ratón. Nunca perdeis las direcciones necesitas e importantes.
  • 7. safari Safari 5 cuenta con innovadoras prestaciones que harán que veas Internet con otros ojos... Y gracias a sus nuevas y potentes herramientas, los desarrolladores web podrán optimizar y personalizar la experiencia de navegación por completo.
  • 9. Presidente actual de Colombia “Presidente actual de Colombia”
  • 11. Que es VRML? VRML es un lenguaje para modelar mundos en virtuales en 3D. Conoce el lenguaje, un poco de su historia, los materiales necesarios y algunos ejemplos.
  • 12.
  • 16.
  • 17. Jasmin Andrea BeltranVelasquez Tema: apendicectomiaFacultad: enfermeria
  • 19. APENDICECTOMIA La apendicectomía es una técnica quirúrgica por medio de la cual se extrae el apèndice cecal. La indicación más frecuente para la apendicectomía es la apendicitis aguda. Esta ccirugìa puede realizarse por medio de técnica abierta o por técnica laparoscòpica.
  • 20. 1. Apendicetomía por laparoscopia. Evaluar los resultados obtenidos con la apendicectomía por vía endoscópica para calificarla como alternativa segura y efectiva. Estudio retrospectivo, en una serie de 64 pacientes obtenidos del Hospital Ángeles de las Lomas y del Hospital Español de México, de 1997 a junio del 2001 en un grupo de cirujanos. Cada paciente se sometió a cirugía endoscópica, a criterio del cirujano. Resultados: El promedio de estancia intrahospitalaria fue de 68.12 horas, el promedio de tiempo quirúrgico fue de 66.96. Hubo complicaciones menores como íleo reflejo en 6 (9.37%) pacientes, fiebre en 3 (4.68%), 3 complicaciones mayores como infección del sitio de trócar, (2 onfalitis), y 5 casos de conversión (7.28%), 2 por plastrón inflamatorio que dificultó la movilización de la pieza, 1 desgarro de apéndice, 1 absceso y una peritonitis, sólo a 13 pacientes se les colocó drenaje (20.31%). Conclusiones: Lo anterior demuestra que la técnica es segura y eficaz, que puede realizarse en cualquier paciente, aun en casos de apéndice perforado o necrosado, sin mayores complicaciones. Estos resultados son prometedores para iniciar un estudio prospectivo randomizado. http://www.medigraphic.com/pdfs/endosco/ce-2001/ce013f.pdf
  • 21. 2.Medición del desempeño:Mejora de Aceleración (Senderos de la serie de Calidad de Atención de la Salud) Medición del Desempeño es el primero de una nueva serie de un esfuerzo continuo por el Instituto de Medicina (IOM) para mejorar la calidad de atención de salud. Medición del Desempeño ofrece un examen exhaustivo de las medidas disponibles y se introduce un nuevo marco para examinar estas medidas en contra de los seis objetivos del sistema de salud: atención de la salud debe ser seguro, eficaz, centrada en el paciente, oportuna, eficiente y equitativa. Este nuevo libro también aborda las lagunas en la medición del desempeño, e introduce la necesidad de medidas que son longitudinales, integral, basada en la población, y centrados en el paciente. Este libro está dirigido a todos los interesados en la mejora de la calidad y el rendimiento del sistema de atención de salud nacional en sus múltiples dimensiones y en ambos sectores público y privado.
  • 22. 3.Apendicectomia negativa: experienica en un hospital universitario; Frecuency of negativeappendectomies in anuniversity hospital Antecedentes: La apendicitis aguda sigue constituyendo un problema diagnóstico difícil. Objetivo: Evaluar la experiencia de un Hospital Universitario en el diagnóstico de apendicitis aguda y para determinar las tasas de apendicectomías negativas. Pacientes y métodos: las listas de éxitos de 1, 075 pacientes operados con el diagnóstico de apendicitis aguda, entre 1993 y 1995, se revisaron retrospectivamente. Todos los apéndices resecados fueron examinados patológicamente. Aquéllos en los que la patología no confirmaron el diagnóstico clínico se consideraron como una apendicectomía negativa.
  • 23. Resultados: Hubo una tasa de 12,2 por ciento de las apendicectomías negativas (18,9 por ciento en mujeres y 6,2 por ciento en los hombres). La diferencia entre sexos desaparece en pacientes mayores de 40 años de edad. En el 49 por ciento de los pacientes, no se detectó anomalía durante la laparotomía. El diagnóstico diferencial más frecuentes fueron las enfermedades ginecológicas, enfermedades o el colon. Discusión: La tasa de apendicectomías negativas pueden reducirse con una estrecha observación clínica de los pacientes durante su hospitalización y el uso juicioso de la laparoscopia diagnóstica (AU)
  • 24. 4.Apendicectomía por laparoscopia en la apendicitis aguda complicada Se presenta un análisis de nuestra experiencia en la apendicectomía laparoscópica para la apendicitis aguda complicada. Desde junio 1995 hasta marzo 2001, practicamos 129 apendicectomíaslaparoscópicas por apendicitis aguda. Se incluyen en el estudio 29 pacientes, 12 mujeres y 17 hombres, en quienes el procedimiento se realizó en una etapa avanzada de la enfermedad (gangrena, perforación y/o presencia de material purulento en la cavidad abdominal). Se administró antibióticoterapia combinada (cefoperazona-sulbactam o sultamicina, más metronidazol) y se drenó la cavidad abdominal en los casos con peritonitis purulenta. Se practicaron 28 apendicectomíaslaparoscópicas ya que un caso (3,4 %) se convirtió a cirugía abierta. La relación hombres/mujeres fue de 1,4:1. El tiempo quirúrgico promedio fue de 60 minutos (45 a 120 min). No hubo complicaciones intraoperatorias. El promedio de hospitalización fue de 2,5 días (1 a 4 días). Se presentó una complicación infecciosa menor (3,4 %) y no hubo mortalidad en la serie. Nuestros resultados muestran que la apendicectomía laparoscópica es un procedimiento factible, efectivo y seguro en pacientes con apendicitis aguda complicada. Su implementación permite reducir la frecuencia y severidad de complicaciones infecciosas así como también el tiempo de hospitalización de estos pacientes.
  • 25. 5.Apendicitis aguda durante el embarazo. Se realizó un estudio descriptivo de tipo retrospectivo, en el que se incluyeron todas las embarazadas pertenecientes al municipio Manzanillo, que presentaron un cuadro de apendicitis aguda durante el embarazo, confirmando por el estudio anatomopatológico; atendidas en el Hospital Universitario “ Celia Sánchez Manduley” durante el período comprendido desde enero de 1991 hasta diciembre del 2000. Se analizaron aspectos tales como: edad, tiempo de gestación, tipicidad del cuadro clínico, resultados del leucograma, tiempo de evolución hasta el diagnóstico, estadio anatomopatológico del apéndice y complicaciones. La enfermedad afectó a una por más de 1 500 nacimientos y predominó en los 2 primeros trimestres del embarazo. El cuadro clínico se presentó de forma típica, el leucograma se alteró en la mayoría de los casos, el diagnóstico fue tardío y la biopsia mostró una fase avanzada de la enfermedad, no se presentaron complicaciones y la mortalidad fue nula.
  • 26. 6.Apendicitis aguda: ventajas de la apendicetomía por vía laparoscópica sobre la apendicetomía “abierta” convencional. La apendicitis aguda es un proceso inflamatorio del apéndice cecal, constituyendo la entidad quirúrgica más frecuentemente intervenida por el cirujano general en la urgencia. El diagnostico se basa fundamentalmente en la clínica, siendo los estudios complementarios mas usados la ecografía, recuento leucocitario, radiografía y la videolaparoscopía la cual también puede ser terapéutica. El tratamiento es la apendicetomía, que es la extracción del apéndice cecal, la cual puede realizarse con cirugía convencional o con laparoscopia. El objetivo es demostrar las ventajas de la apendicectomía por vía laparoscópica sobre la técnica quirúrgica convencional y reconocer sus beneficios. El mayor porcentaje de las publicaciones coincide que el abordaje laparoscópico presenta ventajas sobre la técnica quirúrgica convencional, en términos de disminución del dolor, mas rápida recuperación, menos complicaciones postoperatorias y mejor resultado estético, por lo que podemos concluir que los resultados son muy alentadores con respecto a la posibilidad de que la cirugía laparoscópica podrá ser aceptada en un tiempo no muy lejano como técnica de elección para el tratamiento de la apendicitis aguda.
  • 27. 7. Apendicectomía por laparoscopia. Evaluar los resultados obtenidos con la apendicectomía por vía endoscópica para calificarla como alternativa segura y efectiva. Estudio retrospectivo, en una serie de 64 pacientes obtenidos del Hospital Ángeles de las Lomas y del Hospital Español de México, de 1997 a junio del 2001 en un grupo de cirujanos. Cada paciente se sometió a cirugía endoscópica, a criterio del cirujano. Resultados: El promedio de estancia intrahospitalaria fue de 68.12 horas, el promedio de tiempo quirúrgico fue de 66.96. Hubo complicaciones menores como íleo reflejo en 6 (9.37%) pacientes, fiebre en 3 (4.68%), 3 complicaciones mayores como infección del sitio de trócar, (2 onfalitis), y 5 casos de conversión (7.28%), 2 por plastrón inflamatorio que dificultó la movilización de la pieza, 1 desgarro de apéndice, 1 absceso y una peritonitis, sólo a 13 pacientes se les colocó drenaje (20.31%). Conclusiones: Lo anterior demuestra que la técnica es segura y eficaz, que puede realizarse en cualquier paciente, aun en casos de apéndice perforado o necrosado, sin mayores complicaciones. Estos resultados son prometedores para iniciar un estudio prospectivo randomizado.
  • 28. 8.Apendicitis aguda en una hernia crural incarcerada:análisis de nuestra experiencia Introducción: la presencia del apéndice vermiforme en el interior de un saco herniario crural (hernia de Amyand) constituye una entidad poco frecuente y cuya incidencia no está descrita en la literatura.Objetivo: el objetivo del trabajo es presentar la experiencia de nuestro hospital en este tipo de patología. Resultados: todos los pacientes eran mujeres con una media de edad de 78,83 años. En todos ellos la clínica de presentación corresponde a dolor y tumoración en región inguinocrural derecha, de intensidad y duración variables. No se observan signos clínicos, analíticos y radiológicos que nos ayuden a realizar un diagnóstico preoperatorio del cuadro. En la mayor parte de las ocasiones se utiliza anestesia general y la vía de abordaje fue la crural. En todos los casos se realiza la apendicectomía a través del saco herniario, confirmándose la existencia de apendicitis aguda en 4 de ellos (66,67%). En 3 casos (50%) se utiliza material protésico, observándose un caso de infección de herida quirúrgica y en los otros 3 casos se sutura el orifico herniario con puntos sueltos de prolene. Conclusión: la presencia del apéndice en una hernia crural incarcerada es una entidad poco frecuente de mujeres de edad avanzada y difícil de diagnosticar de forma preoperatoria. El tratamiento es la apendicectomía y herniorrafia. El uso de material protésico es controvertido.
  • 29. 9. Apendicitis aguda versus cólico nefrítico derecho Paciente masculino de 30 años de edad que acude al cuerpo de guardia por dolor intenso en fosa ilíaca derecha y flanco, nauseas, vómitos con dolor a la descompresión abdominal en dicha área. Los cirujanos lo interpretan como apendicitis aguda, por lo que es intervenido de urgencia de apendicectomía señalando en el informe operatorio que la apéndice se encontraba casi normal. El enfermo evoluciona bien, pero a los pocos días reingresa por el mismo dolor a nivel del flanco y la fosa ilíaca derecha, se estudia con urograma descendente que muestra riñón ectópico derecho con ligera dilatación de sus cavidades que a los pocos días se normaliza en el ultrasonido renal realizado después de expulsar el enfermo, pequeña litiasis ureteral, estando actualmente asintomático.
  • 30. 10. Apendicectomía y colecistectomía puerto invisibles: cirugía laparoscópica Totalmente Por Un umbilical (OPUS) Introducción: La cirugía laparoscópica se enfoca hacia el desarrollo de técnicas cada vez menos invasivas. Con el avance tecnológico es posible introducir a la cavidad abdominal múltiples instrumentos a través de un mismo puerto. Una de las opciones de acceso es el Triport®. Las experiencias con este método han sido procedimientos urológicos, ginecológicos y gastrointestinales. Métodos: Se describen una apendicectomía y una colecistectomía realizadas totalmente por vía laparoscópica a través de un puerto umbilical, utilizando el Triport®. Resultados: Las intervenciones se realizaron en forma exitosa, sin complicaciones intra ni postoperatorias. Ambos pacientes se trataron ambulatoriamente, según el esquema Fast-track de nuestro servicio. Conclusiones: La apendicectomía y colecistectomía por vía laparoscópica a través de un solo puerto transumbilical, son procedimientos factibles y seguros, que requieren de instrumental y entrenamiento adecuados.
  • 31. bibliografia 1- Autor:O Villazón, A Espinosa, O Cárdenas, A Valdés, D Serrano, C Huerta. http://www.medigraphic.com/pdfs/endosco/ce-2001/ce013f.pdf 3- Autor: Espinoza G., Ricardo; Ohmke E., Johanna; García-Huidobro H., Ignacio; Guzmán Bodiek, Sergio; Azocar P., Marta. http://bases.bireme.br/cgi-bin/wxislind.exe/iah/online/?IsisScript=iah/iah.xis&src=google&base=LILACS&lang=p&nextAction=lnk&exprSearch=210412&indexSearch=ID
  • 32. 4- Autor: Drs. Salvador Navarrete, HectorCantele, JoseLeyba, Miguel Vasallo, Salvador Navarrete Ll. http://www.scielo.org.ve/scielo.php?pid=S0367-47622002000200007&script=sci_arttext&tlng=pt 5- Autor: MORALES GONZALEZ, Raúl A; FRANCISCO VARGAS, La O; ROSABAL INFANTE, Fernando  y  CENDAN ROSA, Manel http://scielo.sld.cu/scielo.php?pid=S0138-600X2002000100005&script=sci_abstract
  • 33. 6- Autor:Azucena del Carmen Casse, Ramón Antonio Mendieta, Eyke Astrid de Belaustegui Dr. Andres Vizcaíno. http://med.unne.edu.ar/revista/revista184/4_184.pdf 7- Autor: O Villazón, A Espinosa, O Cárdenas, A Valdés, D Serrano, C Huerta. http://www.medigraphic.com/pdfs/endosco/ce-2001/ce013f.pdf 8- Autor: P. Priego, E. Lobo, I. Moreno, S. Sánchez-Picot, M. A. Gil Olarte, N. Alonso y V. Fresneda. http://scielo.isciii.es/scielo.php?pid=S1130-01082005001000004&script=sci_arttext&tlng=es
  • 34. 9- Autor:Armando Iturralde Codina y Yinet I. Muñoz. http://scielo.isciii.es/scielo.php?pid=S0004-06142006000300017&script=sci_arttext&tlng=es 10- Autor: Arias A., Fernando; Elisa Prada A, Nubia. http://bases.bireme.br/cgi-bin/wxislind.exe/iah/online/?IsisScript=iah/iah.xis&src=google&base=LILACS&lang=p&nextAction=lnk&exprSearch=538017&indexSearch=ID