1. TUMOR DE WILMS. GENERALIDADES Y PRINCIPIOS.<br />Germán C. Viracachá. Agosto 21 de 2010. Bogotá Colombia.<br />ABSTRACT<br />Wilms tumor is the most common appearance of kidney cancer in childhood and its exact origin in the majority of children is unknown.<br />DEFINICION<br />El tumor de Wilms es la forma más común de cáncer del riñón en la infancia y su causa exacta en la mayoría de los niños se desconoce<br />Es más común entre algunos hermanos y gemelos, lo cual sugiere una posible causa genética.<br />La enfermedad ocurre en aproximadamente 1 de cada 200.000 a 250.000 niños. Por lo general ataca cuando el niño tiene más o menos tres años y rara vez se presenta después de los 8 años.<br />SÍNTOMAS<br />Dolor abdominal<br />EstreñimientoEstreñimiento <br />Fiebre<br />Sensación de molestia o inquietud general (malestarmalestar)<br />Presión arterial alta<br />Aumento del tamaño de un solo lado del cuerpo<br />Inapetencia<br />Náuseas<br />Hinchazón en el abdomen (hernia o masa abdominal)<br />Vómitos<br />SIGNOS Y EXÁMENES<br />Se hace énfasis especialmente en la historia clínica y en el examen físico. El médico indagará sobre antecedentes familiares de cáncer y buscará anomalías congénitas asociadas en el niño.<br />Un examen físico revela una masa abdominal. Es posible que también se presente presión arterial alta.<br />La presencia de sangre en la orina se da en menos del 25% de los niños.<br />Algunos de los exámenes son:<br />Ecografía abdominal<br />Radiografía abdominal <br />BUN <br />Radiografía de tórax <br />Conteo sanguíneo completo (puede mostrar anemia)<br />CLASIFICACION<br />Existen dos clases de tumor de Wilms.<br />El nefroblastoma clásico incluye componentes estromales, epiteliales y blásticos.<br />Algunas veces uno o dos componentes son predominantes o también pueden estar equivalentemente proporcionados. <br />El tumor se considera anaplásico si las células tumorales contienen figuras mitóticas multipolares, hipercromasia y su tamaño celular o nuclear es tres veces mas grande que el de las células vecinas.<br />Este tipo de tumor constituye entre el 4 y el 8 % de todos los casos.<br />TRATAMIENTO<br />La persona debe evitar aguijonear o presionar sobre el área abdominal del niño si se le ha diagnosticado esta afección. Asimismo, debe tener cuidado durante el baño y manipulación para evitar lesionar el sitio del tumor.<br />El primer paso en el tratamiento es establecer la etapa del tumor. La estadificación ayuda a los médicos a determinar cuán lejos se ha diseminado y planear el mejor tratamiento. La cirugía para extirpar el tumor se programa lo más pronto posible. Si el tumor se ha diseminado, es posible que también sea necesario extirpar los tejidos y órganos circundantes.<br />Las últimas tendencias en el tratamiento para el tumor de Wilms, están basadas en un intento de reducir u omitir la radioterapia en los pacientes.<br />La solución quirúrgica, con estudios, mas profundos se esta tomando como una solución mas duradera y eficaz en el tratamiento del tumor renal. <br />COMPLICACIONES<br />El tumor puede volverse muy grande, pero generalmente permanece auto encerrado. La complicación más preocupante es la diseminación del tumor a los pulmones, al hígado, a los huesos o al cerebro.<br />Se puede presentar hipertensión arterial y daño renal como resultado del tumor o de su tratamiento.<br />PREVENCIÓN<br />Se puede recomendar un examen de los riñones con ultrasonido para los niños con un alto riesgo conocido de presentar un tumor de Wilms.<br />