Este documento describe los tractos ascendentes sensitivos de Grácil y Cuneato. Estos tractos transmiten información propioceptiva desde los receptores musculares y articulares hasta la corteza cerebral a través de tres neuronas. La primera neurona se encuentra en el ganglio espinal, la segunda en los núcleos de Grácil y Cuneato en la médula, y la tercera en el tálamo. La información propioceptiva incluye la sensación de movimiento y posición del cuerpo.

1. MARIA
FERNANDA
GOMEZ
ENFERMERIA –UDES
CONCEPTOS TRATOS
MEDULARES

2. CONCEPTOS TRATOS MEDULARES
TRACTOS (HACES) ASCENDENTES SENSITIVAS
Al ingresar en la medula espinal las fibras nerviosas sensitivas de diferentes
tamaños y funciones se ordenan y distribuyen en haces o tractos nerviosos en la
sustancia blanca. Algunas de las fibras nerviosas sirven para vincular diferentes
segmentos de la medula espinal, mientras que otras ascienden desde la medula
hasta los centros superiores y así conectan la medula espinal con el encéfalo. Los
haces de las fibras ascendentes se denominan tractos ascendentes.
Los tractos (haces) ascendentes conducen información aferente que puede llegar
o no a la conciencia. La información puede dividirse en dos grupos:
INFORMACIÓN EXTEROCEPTIVA: se origina fuera del cuerpo, como el dolor, la
temperatura y el tacto.
INFORMACIÓN PROPIOCEPTIVA:que se origina dentro del cuerpo, por ejemplo,
en músculos y articulaciones.
ORGANIZACIÓN ANATOMICA
La información general proveniente de las terminaciones sensitivas periféricas es
conducida a través del sistema nervioso por una serie de neuronas. En su forma
más simple la vía que asciende hasta la conciencia consiste en tres neuronas:
Neuronas de primer orden:
Tienen su cuerpo neuronal en el ganglio posterior del nervio espinal.Una
prolongación periférica se conecta con una terminación receptora sensitiva,
mientras que una prolongación central entra en la medula espinal a través de la
raíz posterior para establecer contacto sináptico con la……
Neurona de segunda generación:
Da origen a un axón que se decusa y asciende hasta un nivel superior del sistema
nervioso central, donde establece sinapsis con la….
Neurona de tercer orden:
Estas en general se encuentran en el tálamo y dan origen a una fibra de
proyección que se dirige a una región sensitiva de la corteza cerebral.

3. LA FORMA MÁS SIMPLE DE VÍA ASCENDENTE DESDE UNA TERMINACIÓN
NERVIOSA SENSITIVA HASTA LA CORTEZA CEREBRAL. OBSÉRVESE LAS
TRES NEURONAS QUE INTERVIENEN
OTRA IMAGEN

4. GRANDES VÍAS AFERENTES
Las grandes vías aferentes son cadenas de neuronas que trasmiten impulsos desde la
periferia, es decir. Desde los receptores a los centros supra segmentarios (Cerebro,
Cerebelo).
Los estímulos que trasmiten son:
Sensación táctil (presión)
Propiocepción (posición del cuerpo y movimiento)
Sensación térmica (calor y frío)
Dolor
Se clasifican en 2 grandes grupos:
Vías Aferentes Viscerales
Vías Aferentes Somáticas
Las vías Aferentes Somáticas se pueden sub-clasificarse según el punto de
inicio de la vía, en:
Vías Aferentes De Origen Medular:
Los impulsos penetran a través de los nervios espinales y ascienden desde la médula
hacia la corteza cerebral.
Vías Aferentes De Origen Troncular:
Los impulsos penetran a través de los nervios craneanos.
VÍAS AFERENTES DE ORIGEN MEDULAR
Las grandes vías que entran al S.N.C. a través de los nervios espinales pueden ser
conscientes o inconscientes.
Vías Conscientes:
Finalizan su recorrido a nivel del área somestésica de la corteza cerebral.

5. Deben tener los siguientes componentes:
Receptor.Nervio
periférico.Trayecto dentro del neuroeje representado, generalmente, por un
tracto o lemnisco.
Área de proyección cortical.
Están constituidas por 3 neuronas:
1ª Se ubica a nivel del ganglio espinal.
2ª Se ubica en el cuerno dorsal de la médula, su axón cruza la línea media
para luego ascender al tálamo.
3ª Se ubica en núcleos talámicos.
Vías Inconscientes:
Están constituidas sólo por dos neuronas.
No poseen la tercera neurona (talámica) pues su destino es el cerebelo.
VÍAS AFERENTES DE ORIGEN TRONCULAR
Existen grandes vías aferentes que no entran al S.N.C. a través de los nervios
espinales, sino que lo hacen a través de los nervios craneanos, éstas son las
grandes vías aferentes de origen troncular, que al igual que las vías
conscientes poseen tres neuronas:

6. 1ª Ubicada a nivel de los núcleos sensitivos de los nervios craneanos (ganglio
trigeminal, glosofaríngeo, vago), es decir, en los ganglios de los nervios
craneanos.
2ª Se encuentran en núcleos dentro del neuroeje. Ejemplos: Núcleo del tracto
espinal del trigémino, núcleo del tracto solitario, núcleo del tracto
mesencefálico, núcleos vestibulares.
Siempre los axones de las segundas neuronas de estas grandes vías
sensitivas cruzan la línea media.
3ª Ubicada a nivel del tálamo.
LOS TRACTOS (HACES) GRACIL Y CUNEATO
Tacto discriminativo, sentido de vibración y sensación consciente de
músculos y articulaciones
Tracto ascendente del cordón posterior (ocupa el cordón posterior)
Fascículo grácil (es medial)
Fascículo cuneiforme (es lateral):

7. ¿Cómo se forman? ¿Cómo llega la información arriba?
Recuérdense que yo les decía a ustedes que el cuerno posterior es sumamente
sensitivo y que de la lamina I – IV eran exteroceptivas (sensaciones superficiales) y la
V-VI eran propioceptivas (estas son superficiales pero vienen dada por músculos,
articulaciones y huesos) LAMINA ANTERIOR
Ejemplo:
Los órganos tendinosos (órganos de golgi) que están los receptores propioceptivos.
¿Que son los órganos de golgi?
Son receptores de estiramiento en los tendones. Se estimulan por la contracción del
músculo, que tira del tendón correspondiente. Estos receptores no se estiran
fisiológicamente por un estiramiento pasivo del músculo. La vía aferente son fibras de
tipo Ib. Estas hacen sinapsis en la médula con interneuronas de tipo Ib, que inhiben las
motoneuronas del músculo que se ha contraído. Este circuito forma una
retroalimentación negativa, por la que la contracción de un músculo inhibe su propia
contracción, y tiende a mantener la fuerza producida constante.
¿Cómo llega la sensación a la medula?
Estas son centrifugas de afuera hacia adentro, son aferentes. Estas tienen que
primero venir de los cuerpos llegar a los nervios llegar a la medula y subir a la porción
superior. Empezando con la raíz posterior…
Imaginémonos que en ese musculo o en ese uso muscular tenemos los órganos de
golgi que son los receptores para los cordones de grácilis y cuneato luego que están
ahí llegan a través de los nervios a la raíz posterior cuando llegan a la raíz posterior se
encuentran con la primera amiguita neurona primaria seudounipolar localizada en el
ganglio de la raíz dorsal (posterior) ahí hace sinapsis ese estimulo que se origino en
un musculo o en una articulación a través de los axones llega ese axón llega a su
neurona que es la neurona sensitiva primaria que está localizada en el ganglio de la

8. raíz dorsal. luego llega entra por el cuerno posterior. Luego que llega por el cuerno
posterior sinapsis en el fascículo (cordón) dorso lateral de Lissauer y se ubica en el
cordón posterior y de ahí sus fibras son ascendente suben a todo lo largo del cordón
posterior.Cuando llegan a la medula oblongada en la parte dorsal de la medula
oblongada encontramos los tubérculos de grácilis y cuneato ahí en esos tubérculos
están los núcleos de grácilis y cuneato. Ahí encuentran la segunda neurona sensitiva o
neurona secundaria de la sensibilidad ase sinapsis entonces los axones de la neurona
secundaria se entrecruzan se dirigen hacia adelante y se entrecruzan y forman las
fibras arcuatas. Se dirigen hacia adelante y contra lateral en la medula oblongada
forman las fibras arcuatas o arqueadas o fibras en abanico y estas forman el lemnisco
medial y de aquí suben al tálamo en el tálamo encuentran la tercera neurona y ya en el
tálamo van hacia la corteza hacia el (homúnculo) pero en vez de la corteza motora van
hacia la corteza sensitiva. Luego que está en la corteza sensitiva a través de
interneuronas (estas siempre conectan lo motor con lo sensitivo o viceversa). Con las
interneuronas el mensaje que se recibe en la corteza sensitiva (girus pos central es
sensitivo).

9. EJEMPLO
Yo me doblo un tobillo(o me queme) el dolor que siento es en las articulaciones en la
articulación del astrágalo con el calcáneo aquí fue donde comenzó subió a través del
las fibras del nervio sural las sensaciones subieron a través del plexo lumbosacros o
lumbar de aquí pasaron a la raíz posterior de esa raíz y encontró la neurona primaria
sensitiva hizo sinapsis esa neurona entro en un impulso ahí.
Supóngase que en tal sitio está pasando tal cosa (se le está quemando el arroz a
betzi) esa neurona se devolvió subió por aquí entonces donde dijo mira que a betzi se
le está quemando el arroz pues vete y destápalo pues yo voy a mandar a destapárselo
entonces esa neurona fue y mando a otra y esta subió por los cordones posteriores a
todo lo largo de la medula espinal por la parte posterior subió a la medula oblongada y
aquí se decusaron entonces llego otra y dijo mira que me dijo Lili que a Betzi se le está
quemando el arroz ah!! Pues dile que yo se lo voy a destapar entonces va la otra y
hace el mensaje entonces esa otra neurona sube al tálamo y el tálamo es el final mira
que me mando fulana porque a Betzi se le estaba quemando el arroz ahí está la
tercera neurona. Entonces cuando llego al tálamo que es el que procesa la
información el que digita y da destino final a todo el mundo, manda la información,
manda a la persona final a destapar el arroz a Betzi. Entonces el tálamo lo manda a la
corteza sensitiva que es la corteza 3, 1 y 2 según la parcelación de broodman.
¿Ahora qué pasa?
Llego el mensaje pero no basta con que yo me fracture(o queme) porque mi cerebro lo
reconoció ahora tienen que venir el impulso motor para yo poder retirarme, porque
para yo sentirlo primero fue que llego al cerebro ahora para yo alar el pie y hacer
auch!! me duele tienen que interferir el motor.
¿Qué pasa con el motor?
Vienen interneuronas llegan de la parte sensitiva a la parte motora y avisan mira a
Betzi se le quemo el arroz en tal sitio entonces ya aparte de que lo sintió el motor es el
que ejecuta a pues está bien el motor manda los bomberos eso pasa en milésima de
segundo.

10. Ahora estamos hablando de control motor si usted le van a poner una inyección y
usted lo sabe usted lo aguanta. Pero para que ocurra esto en milésimo de segundo
todas las vías tienen que estar integras para que lleguen al centro y que la vía de
entrada este buena pero que la vía de salida también este buena.
Por ejemplo:
Los pacientes diabéticos tienen problemas con la sensibilidad o los pacientes con
esfingomielina (donde se dilato el epéndimo) estos se queman y no se dan cuentan.
ORIGEN:
La información o el impulso primario de gráciles y cuneato se origina a nivel del
músculo articulaciones y huesos (órganos tendinoso de Golgi.)
Dicho estimulo llega al ganglio de la raíz dorsal donde hacen sinapsis con su
neurona primaria (neurona primaria de sensibilidad propioceptivas).
De ahí el axón de la neurona discurre a todo lo largo de la raíz posterior
ubicándose en el funículo (cordón) posterior dichas fibras y ascienden a todo lo
largo de la medula excepto el tracto de grácilis o las fibras que forman el tracto
de grácilis el cual se encuentra en la medula desde T6 en adelante hacia
arriba.
Cuando llegan a la parte inferior (Ínfero posterior) de la medula oblongada
encuentran la segunda neurona sensitiva (hacen sinapsis) que está localizada
en los núcleos gráciles y cuneato (que están localizados en la parte posterior
de la medula oblongada).
Los axones de las neuronas secundarias se hacen anteriores y se decusan
hacia delante y contra lateral formando las fibras arcuatas internas(o
arqueadas o fibras en abanico) las cuales siguen su curso ascendente pero
como el lemnisco medial (las fibras arcuatas forman el lemnisco medial) el cual
asciende hasta el tálamo
Ya en el tálamo están las neuronas terciarias específicamente en el núcleo
ventroposterolateral del tálamo de allí sus fibras se dirigen a la corteza
sensitiva primaria o corteza parietal localizada en el girus pos central que

11. corresponde a las áreas 3, 1 y 2 de la parcelación de broodman ahí está la
neuronas de destino.
DECUSACION:
La decusación de los cordones posteriores o del tracto Grácilis y Cuneatus
ocurre a nivel de la medula oblongada.
FUNCION:
Entonces la función de los cordones posteriores o del tracto Grácilis y
Cuneatus, es transmitir la información o la sensibilidad propioceptiva,
recuerden que cuando hablamos sobre esto, nos referimos a sentido de
movimiento, de posición.
También transmite las sensaciones de vibración o parestesia.
Cuando hablamos de propiocepción es importante recalcar que hablamos de la
del tipo consiente porque hay una que es inconsciente de la que hablaremos
luego.
También hay grafestesia que es la capacidad para interpretar cuando se le
escribe algo en la piel y se tiene los ojos cerrados el dolor profundo que viene
por las vías posteriores y la sensibilidad fina o sensibilidad epicrítica, pero a
nosotros no nos interesa mucho ese concepto porque eso se lo enseñaran en
clínica.
¿ENTONCES QUÉ ES LO QUE HACEN ESOS TRACTOS?
Lo que hacen es que conducen ese tipo de información desde la periferia del
cuerpo, recuerden que hablamos de tendones musculares, huesos y
articulaciones para llevar la interpretación al cerebro.
Esta también dentro de las funciones de los cordones posteriores la
discriminación de dos puntos, que es la capacidad de discernir o detectar la
diferencia que hay en 2 puntos al mismo tiempo.
Ejemplo: Poner una punta fina y una punta roma en la piel y poder percibir
cada una (el estimulo). Y por ultimo un paciente inconsciente, puede sentir
dolor aunque este en coma, sentir dolor profundo, esto por medio de los
cordones posteriores.
Respecto a la sensibilidad táctil, fina o epicrítica (que no viene para el examen)
es por ejemplo, que no es lo mismo que usted diga me pica la espalda y se
rasca la espalda completa, a que usted tenga un dolor en un punto especifico,
es como algo especifico, mientras que la sensibilidad protopática es la
sensibilidad superficial y esta viene por otra vía.

12. TRACTO ESPINO TALAMICO:
Bueno vamos a hablar ahora sobre el tracto espino tálamico, este tracto
se divide en dos:
Tracto espino tálamico anterior
Tracto espino tálamico lateral
Ambos tienen sus receptores localizados en la piel.
Estos transmiten o llevan al cerebro la información termo-algesica,
(termo=temperatura) (algesica=dolor), ahora lo transmite desde la piel hasta los
centros superiores.
Tenemos por ejemplo en la piel receptores para la temperatura ya sea:
Frio.
Calor.
Dolor.
Estos se encuentran distribuidos en toda la piel y en las palmas de las manos.
Como tenemos estos receptores en la piel y recuerden que es en los
receptores en donde inicia el estimulo, ese receptor luego de recibir el estimulo
o la sensación, viaja por el axón del nervio (el estimulo), llega hasta la raíz
posterior, entra al ganglio de la raíz dorsal y hace sinapsis con la primera
neurona, que está localizada en el ganglio y que es la primera neurona
sensitiva, de esa neurona entonces sale el axón que continua su trayecto en la
raíz posterior hasta entrar al cuerno posterior, parte donde está el fascículo
dorsolateral de Lissauer.
Una vez aquí hace sinapsis con la sustancia gris, específicamente con las
láminas, desde la I hasta la IV, recuerden que estas son exteroceptivas y
entonces en el caso del tracto espino tálamico lateral sus fibras se dirigen hacia
adelante, pasan por delante y (por detrás una parte) del epéndimo, mientras
que una parte se dirige al funículo(cordón) lateral y va a formar el tracto espino
tálamico lateral, mientras que las otras fibras se van al funículo(cordón) anterior
formando el tracto espino tálamico anterior.

13. Ver imagen debajo de tracto espino talamico anterior y lateral.
¿Cuál es la importancia aquí luego de que cada quien toma su lugar?
Que el tracto espino tálamico lateral conduce información termo-algesica, es
decir dolor y temperatura en sentido general, mientras que el tracto espino
tálamico anterior lo que transmite es la sensibilidad superficial.
Por ejemplo me explico:
Usted puede tener un dolor visceral, puede tener un dolor en las articulaciones,
pero eso no es un dolor superficial y por lo tanto eso viene por el tracto espino

14. tálamico lateral. Sin embargo no es lo mismo que usted tenga una herida
superficial, le pique un mosquito o se quema, en donde eso sería superficial y
entonces esta sensibilidad viene por el tracto espino tálamico anterior.
Una vez que ambos tractos están ya definidos, es decir el lateral y el anterior,
ambos suben por sus respectivos cordones (funículos), es decir el lateral por el
funículo lateral y el anterior por el funículo anterior, suben de manera
ascendente hasta llegar a la medula oblongada y ya al llegar aquí se unen y
forman el lemnisco espinal.
Recuerden que ya vimos el lemnisco medial que se forma por las fibras
arcuatas internas, esto es muy importante y estas vienen de los cordones
posteriores, en la decusación de las fibras arcuatas internas en la neurona
secundaria a nivel de los núcleos Grácilis y Cuneatus de la medula oblongada.
Ya después que asciende la parte lateral casi en el puente, en la medula arriba,
el tracto espino tálamico lateral y el anterior se unen y forman el lemnisco
espinal. Continúan subiendo y después que llegan al tálamo y aquí entonces
llegan al núcleo ventro-posteromedial del tálamo o (VPM del tálamo) y de ahí
suben a la corteza sensitiva.
Resumen en imagen abajo.
Continúan subiendo y después que llegan al tálamo y aquí entonces llegan al
núcleo ventro-posteromedial del tálamo o (VPM del tálamo) y de ahí suben a la
corteza sensitiva. Una vez que ambos tractos están ya definidos, es decir el
lateral y el anterior, ambos suben por sus respectivos cordones (funículos), es
decir el lateral por el funículo lateral y el anterior por el funículo anterior, suben

15. de manera ascendente hasta llegar a la medula oblongada y ya al llegar aquí
se unen y forman el lemnisco espinal.
TRACTO ESPINO CEREBELOSO
En el Tracto espino-cerebeloso, se encuentra:
Un tracto espino-cerebeloso ventral o anterior.
Un tracto espino-cerebeloso dorsal o posterior.
Por lo que decimos que son 2, ambos están localizados en los respectivos
cordones (funículos), es decir el dorsal en el funículo lateral y el ventral en el
funículo anterior.
Tienen sus receptores a nivel de las articulaciones, músculos, huesos
musculares, tienen igual trayecto, es decir hacen sinapsis en la neurona
primaria del ganglio de la raíz dorsal, sus fibras penetran a la medula a través
del cuerno posterior y hacen sinapsis con la lamina VII.
En el caso del tracto espino-cerebeloso dorsal sus fibras dentro de la medula
(de la sustancia gris) solamente se encuentran desde C8 a L2 y están
localizadas en la lamina VII, en el núcleo torácico o núcleo dorsal de Clarke.
Ahora luego que está en el funículo lateral sus fibras ascienden hasta llegar al
pedúnculo cerebeloso inferior, entran y de ahí entran al cerebelo, o sea entran
a través del pedúnculo cerebelo inferior al cerebelo para hacer sinapsis en los
núcleos grises del cerebelo.
Este tracto conjuntamente con el espino-cerebeloso anterior transmite el
sentido de propiocepción inconsciente.
El posterior era el consiente, los cordones posteriores eran consientes,
mientras que el espino-cerebeloso anterior lo hace de manera inconsciente. En
el tracto espino-cerebeloso ventral o anterior tiene la diferencia de que sus
fibras una vez entran al cuerno posterior hacen sinapsis en la lamina VII, pero
sus fibras se dirigen hacia delante y contralateral para llegar al funículo
anterior, mientras el posterior sigue en el mismo lado, el anterior hizo sinapsis
en la lamina VII y se fue del lado contrario en el funículo anterior, luego este se
encuentra distribuido en todos los niveles de la medula espinal, y asciende
hasta llegar al tegmentomesencefálico ventral, donde nuevamente se decusa y
penetra al cerebelo a través del pedúnculo cerebeloso superior.
Entonces el tracto espino-cerebeloso posterior no se decusa y llega al cerebelo
izquierdo pero el anterior se decusa en la medula, se decusa en el
mesencéfalo y termina en el lado izquierdo del cerebelo. Lo que queremos
decir es por ejemplo se acuerdan del tracto cortico espinal, que las fibras del
lado derecho pasaban al izquierdo y jamás se volvían a decusar, es decir que
en el cerebro el lado izquierdo gobierna el lado derecho y el lado derecho

16. gobierna el lado izquierdo, entonces aquí es al revés. En el cerebelo el lado
derecho domina el lado derecho y el lado izquierdo domina su lado izquierdo.
¿Porque estamos hablando de un tracto espino (por la medula espinal)
cerebeloso?
Por que comienza en la medula y termina en el cerebelo, que puede ser
posterior o anterior.
Recuerden que en el tracto Grácilis y Cuneatus (cordones posteriores) había
una decusación a nivel de la medula oblongada solamente y no se decusaba
mas, porque ese tracto va directamente al cerebro (al tálamo), por otra parte
este tracto espino tálamico ventral y lateral hacen la decusación a nivel de la
medula espinal y siguen al tálamo y no se decusan mas, porque van al cerebro.
(al tálamo), por otra parte este tracto espino tálamico ventral y lateral hacen la
decusación a nivel de la medula espinal y siguen al tálamo y no se decusan
mas, porque van al cerebro.
5) el anterior se decusa en la medula oblonga, se decusa en el mesencéfalo y
termina en el lado izquierdo del cerebelo.
4) el tracto espino-cerebeloso posterior no se decusa y llega al cerebelo
izquierdo. Ahora luego que está en el funículo lateral sus fibras ascienden
hasta llegar al pedúnculo cerebeloso inferior, entran y de ahí entran al
cerebelo, o sea entran a través del pedúnculo cerebelo inferior al cerebelo para
hacer sinapsis en los núcleos grises del cerebelo. Asciende hasta llegar al
tegmentomesencefálico ventral, donde nuevamente se decusa y penetra al
cerebelo a través del pedúnculo cerebeloso superior.
3) Sus fibras se dirigen hacia delante y contralateral para llegar al funículo
anterior, luego este se encuentra distribuido en todos los niveles de la medula
espinal.

17. 2) sus fibras dentro de la medula (de la sustancia gris) solamente se
encuentran desde C8 a L2 y están localizadas en la lamina VII, en el núcleo
torácico o núcleo dorsal de Clarke.
1) sus fibras penetran a la medula a través del cuerno posterior hizo sinapsis
en la lamina VII y se fue del lado contrario en el funículo anterior, Ahora luego
que está en el funículo lateral sus fibras ascienden hasta llegar al pedúnculo
cerebeloso inferior, entran y de ahí entran al cerebelo, o sea entran a través del
pedúnculo cerebelo inferior al cerebelo para hacer sinapsis en los núcleos
grises del cerebelo. Se localiza en el cordón (funículo) lateral hacen sinapsis en
la neurona primaria del ganglio de la raíz dorsal,Esta localizado en el
cordón(funículo)ventral hacen sinapsis en la neurona primaria del ganglio de la
raíz dorsal.