1. V Foro Nacional
y II Foro Internacional por la
Calidad en Salud
Dr. Adolfo Martínez Palomo,
20 septiembre 2007

2. “Bioética y calidad en
la atención médica”

3. Bioética
Trata de los principios y los valores
que deben regir las relaciones entre los
individuos y los responsables de la salud

4. Bioética
– Profesionales de la salud
– Profesionales de la salud pública
– Profesionales de la salud ambiental

5. Bioética
Las decisiones deben estar
basadas en juicios de valor,
para elegir la actuación más
conveniente para la colectividad

6. Hammurabi (1795-1750 AC)

7. Hipócrates: siglo IV A:C:

8. Markel, H. N Engl J Med 2004;350:2026-2029
Fragmento del Juramento Hipocrático. Siglo IV A. C.

9. Juramento Hipocrático
Dirigiré la dieta con los
ojos puestos en la
recuperación de los pacientes,
en la medida de mis
fuerzas y de mi juicio y les
evitaré toda maldad o daño

10. Sobre el Juramento
Hipocrático
Como todo médico experimentado
sabe, los pocos minutos que se
emplean en realizar un juramento
profesional son mucho más
sencillos que los años que debemos
emplear para ejecutarlo fielmente
New England Journal of Medicine, mayo 2004

11. Sobre el Juramento
Hipocrático
Dados los retos que enfrenta la
medicina en el siglo 21, la necesidad
de que los médicos hagan un
compromiso formal por llevar una
conducta moral, diligente y ética al
servicio de sus pacientes puede ser
más fuerte que nunca
NEJM mayo 2004

13. Declaración Universal de
Derechos Humanos 1948
Todo ser humano tiene derecho a:
alimentación, vestido, vivienda,
asistencia médica y servicios
sociales, seguro de desempleo,
enfermedad, discapacidad, etc.

14. Bioética y salud
Antecedentes 1:
Códigos internacionales de
ética de la investigación

15. Normas internacionales de ética
de la investigación médica
• Código de Nuremberg 1947
• Declaración de Helsinki 2004
• CIOMS 2002

16. A 60 años del juicio de
Nuremberg
20 médicos acusados de
asesinato y tortura:
7 murieron en la horca
6 prisión perpetua
2 prisión 25 años
1 prisión 15 años
1 prisión 10 años
7 fueron liberados
NEJM 337:1436, 1997

17. Declaración de Helsinki
WMA
1964, 2004
La misión del médico es promover y
preservar la salud del ser humano
Lleva a cabo su deber con pleno
conocimiento de su saber y de su
conciencia

18. Consejo de Organizaciones
Internacionales de Ciencias
Médicas (CIOMS)
Normas éticas internacionales para la
investigación biomédica realizada con
sujetos humanos
Ginebra, 2002

19. Bioética y salud
Antecedentes 2:
Códigos internacionales
de ética de la
práctica médica

20. Declaración de Ginebra
Juramento Médico
WMA 1948
(revisión: Estocolmo, 1994)
“Velar solícitamente y ante
todo por la salud de mi
paciente”

21. Código Internacional de
Ética Médica
• Mantener siempre el nivel más alto de conducta
profesional
• No permitir que motivos de lucro influyan el
ejercicio libre e independiente
• Proporcionar su servicio... con compasión y
respeto por la dignidad humana
Londres, 1949; Sydney, 1968; Venecia, 1983

22. Código Internacional de
Ética Médica
• Tratar con honestidad a pacientes y colegas
y denunciar a médicos faltos de ética
• Salvaguardar las confidencias de los
pacientes
• No ético: publicidad
pago por remisión o receta
Londres, 1949; Sydney, 1968; Venecia, 1983

23. Normas vigentes en México
Código de Bioética, SSa 2002
Código de Conducta, SSa 2002
Carta de los Derechos Generales de
los Médicos, Conamed 2002

24. Ley general de salud:
Reglamento de investigación
• Seres humanos: comunidades, menores,
incapaces, embarazadas, subordinados,
órganos, tejidos, etc.
• Nuevos recursos: profilaxis, diagnóstico,
terapéutica, rehabilitación
• Bioseguridad: microorganismos, ac. nucleicos,
isótopos radiactivos
Diario Oficial 26 enero 1982

25. La bioética en la UNESCO

26. Comité Internacional de
Bioética
UNESCO
Declaración Universal sobre el Genoma
Humano y Derechos Humanos
Declaración Universal sobre los Datos
Genéticos Humanos

27. Declaración universal del genoma humano y derechos humanos

28. Declaración internacional sobre los datos genéticos humanos

29. DECLARACIÓN UNIVERSAL DE
BIOÉTICA Y DERECHOS
HUMANOS
Octubre 2005

30. Declaración de normas
universales de bioética
UNESCO
2003: consulta 190 países miembros
2004: abril: sesión general
5 X: Comité Internacional de
Bioética
agosto: sesión general
nov: Colegio Nacional
2005: enero: documento final CIB
febrero: consulta 190 países
junio: revisión CIGB
octubre: aprobación 191 países

32. Términos empleados
Estudio y resolución de cuestiones
éticas planteadas por la medicina, las
ciencias de la vida y las ciencias
sociales

33. Alcance
Los principios enunciados se
aplicarán a individuos, grupos,
instituciones, empresas o Estados
que adopten decisiones relacionadas

34. Objetivos
Proporcionar un marco universal
Promover derechos humanos en decisión bioética
Libertad de investigación en marco de bioética
Fomentar diálogo multidisciplinario
Promover acceso equitativo a adelantos científicos
Importancia de la biodiversidad
Salvaguardar intereses generaciones presentes y
futuras

35. Principios
Los intereses y el bienestar de la
persona humana prevalecen
sobre el interés exclusivo de la
ciencia o la sociedad

36. Igualdad, justicia y equidad

37. Beneficios y efectos
nocivos

38. Respeto de la diversidad
cultural y el pluralismo

39. No discriminación y
no estigmatización

40. Autonomía y
responsabilidad individual

41. Consentimiento con
conocimiento de causa

42. Respeto de la vida privada
y la confidencialidad

43. Solidaridad y cooperación

44. Responsabilidad para con la
biosfera

45. Artículo 14
Responsabilidad social
(i) Acceso a atención médica de calidad
(ii) Acceso a alimentación y agua adecuados
(iii) Mejora condiciones de vida y medio ambiente
(iv) Supresión de marginación y exclusión
(v) Reducción de pobreza y analfabetismo

46. • Erradicar la pobreza extrema y el hambre
• Lograr la educación primaria universal
• Promover la igualdad de género
• Reducir la mortalidad materna
• Combatir sida, paludismo y otras
enfermedades
• Lograr un ambiente sustentable

47. 1990: La Comisión Internacional de
Investigación en Salud
y la diferencia 95:5

48. Superficie
www.worldmapper.org
Gasto proporcional en
salud pública

49. Global population growth, 1950–2050
Health Financing Revisited. World Bank, 2006
Developing countries
Developed countries
Cambios demográficos

50. • En 2007, por primera vez en
la historia, la población
urbana mundial es
equivalente a la población
rural
Urbanización

51. Declaración “México”
• Noviembre 2004
• Comité Ejecutivo OMS 2005
• Asamblea Mundial Salud 2005
Financiamiento de investigación en salud
Registro de pruebas clínicas
Toma de decisiones basada en evidencia
Investigación en sistemas de salud
Políticas nacionales de investigación en salud
Colaboración para prioridades globales
Cumbre Ministerial de Investigación en Salud
FOMENTAR:

52. Conclusiones
1. A pesar de los avances en las Metas del
Milenio, la diferencia entre la salud de
los países ricos y los pobres está en
aumento

53. Conclusiones
2. No se alcanzarán las Metas del Milenio
en 2015

54. Conclusiones
3. Por consiguiente, hay necesidad urgente
de aumentar la responsabilidad ética y
social de los países, las comunidades y
los individuos en la meta de mejorar la
salud