Unidad # 2 segunda parte Bioética Medicina-Enfermería Obtetricia.pptx

1. PRINCIPIOS ÉTICOS
Dra. María Isabel Gallardo MSc.

2. BIOÉTICA
• Definición y caracterización de la Bioética
• Génesis de la Bioética
• Bioética en el Ecuador
Análisis de los conceptos fundamentales de esta disciplina.
UNIDAD # 2

3. Bioética
Es la rama de la ética dedicada a
proveer los principios para la conducta
más apropiada del ser humano con
respecto a la vida, así como al ambiente
en el que se pueden dar condiciones
aceptables para la misma. Estudio sistemático de la
conducta humana en
el campo de las ciencias
biológicas y de la
atención a la salud, en la
medida en que esta
conducta se examine a la luz
de valores y
principios morales.
supone un
campo de acción
más amplio que
la ética médica
ÉTICA DE LA
VIDA
elabora una metodología efectiva
que apoya médicos y seres humanos
de ciencia en
la toma de decisiones sobre la salud y
la vida
desde un punto de vista sociológico,
psicológico,
derecho.
estudia
la moralidad de la
conducta humana en el
campo de las ciencias de
la vida.
aborda los conflictos éticos
que surgen en las ciencias
biológicas
como puede ser el caso de la
investigación
en animales o la manipulación
de su estructura genética.

4. Ética con su aportación de la
teoría del bien
Derecho como un orden
normativo
Biotecnologías como la manifestación
de las tecno ciencias que modifican
radicalmente el sistema de vida.
Pilares Fundamentales

5. La Bioética es una disciplina relativamente nueva y el origen del término
corresponde al oncólogo norteamericano Van Rensselaer Potter
Se le atribuye el primer uso de la palabra Bioética. En su
trabajo Bioethics: Bridge to the future publicado en 1971
visualizaba una estrecha relación entre el mundo de la
ciencias de la vida y sus hechos y los valores éticos.
Génesis de la Bioética

6. En 1971 escribió su libro "Un Puente Hacia el Futuro” como un
intento de integrar las ciencias biológicas con las ciencias
humanas.
Apoyado en su visión, formula la propuesta de una nueva disciplina que
sirviera de puente entre dos culturas: la científica-biológica en torno a la
vida y al medio ambiente y la humanista centrada en la ética.
La Bioética consiste en un diálogo interdisciplinario entre ética y vida,
entre filósofos humanistas y profesionales en salud que promueva un
movimiento socio-cultural entre los ciudadanos.

7.  Surge con posterioridad a la Segunda Guerra
Mundial, descubrimiento de los experimentos
médicos llevados a cabo por los facultativos
del régimen hitleriano sobre los prisioneros
en los campos de concentración
Evolución y Desarrollo de la Bioética
La declaración de principios a
favor de las víctimas de estos
experimentos. Ello determina
la publicación de diversas
declaraciones y documentos
bioéticos a nivel mundial.
Experimentos en la
Segunda Guerra
Mundial

8. Código de Nuremberg
Es el más importante de la ética en la investigación clínica, se basan
códigos subsiguientes.
Es el resultado del juicio sometidos tras la II Guerra Mundial los
médicos acusados de realizar experimentos atroces con seres humanos.
Así, los jueces concluyeron el juicio con diez principios que rigen la
investigación con seres humanos.
Entre ellos se incluye la experimentación científica fundamentada y la
beneficencia del experimento para los sujetos humanos involucrados.
Es el antecedente de la Declaración de Helsinki

11.  “PRINCIPIOS ÉTICOS Y PAUTAS PARA LA PROTECCIÓN DE LOS SERES HUMANOS EN LA INVESTIGACIÓN”
 DOCUMENTO HISTÓRICO EN EL CAMPO DE LA ÉTICA MÉDICA.
 FUE PUBLICADO EL 30 DE SEPTIEMBRE DE 1978.
 ELABORADO EN EL CENTRO DE CONFERENCIAS DE BELMONT (ESTADOS UNIDOS).
Informe Belmont

12. Hoy, el informe Belmont
continúa siendo una
referencia esencial para que
los investigadores y grupos
que trabajan con sujetos
humanos en investigación, se
aseguren que los proyectos
cumplen con las regulaciones
éticas. En el Instituto
Nacional de Nutrición
“Salvador Zubirán” existe un
Comité de Ética e
Investigación en humanos,
quienes vigilan que en cada
uno de los proyectos de
investigación realizados en la
institución, se cumplan
cabalmente todos los
principios éticos delineados
por la Declaración de
Belmont.

13. • ÉTICA GLOBAL:
principio de la
responsabilidad ética,
ecológica, “interacción
entre la humanidad, la
tecnología, la economía
y la política en toda la
biosfera.
Evolución de la Bioética
MICROBIOÉTICA
Destinada al estudio
concreto de las
relaciones ético médica
establecidas entre
médico y paciente
MESOBIOÉTICA. Se
refiere al análisis de
cuestiones como
intervenciones
biomédicas a niveles
individuales y grupales,
las terapias genómicas,
la clonación, por
mencionar algunas
MACROBIOÉTICA. Se
estudian temas como la
genética poblacional, la
contaminación genética
y los problemas también
ambientales.

14. Teórica :
Trata los fundamentos conceptuales de la bioética
en el marco de las teorías morales y la
justificación de sus nociones básicas (persona,
dignidad, autonomía, etc.).
Clínica:
Referida a las decisiones éticas que se toman en
la práctica profesional se focaliza en los casos
individuales de los pacientes que plantean la
resolución de un problema ético.
Normativa
En la que tienen una participación directa juristas
y autoridades públicas y que se orienta hacia la
adopción de reglas generales en la política
sanitaria y el sistema jurídico. Centra su interés
en la racionalidad de las decisiones colectivas en
las áreas donde confluyen la salud pública, los
derechos humanos y la regulación de los avances
científicos.
Cultural
Que trata del esfuerzo sistemático en relacionar
los nuevos dilemas bioéticos con el contexto
histórico y sociocultural en el que se dan. Trata
de evitar la imposición de determinadas visiones
de la bioética en sociedades que tienen valores
distintos.
Tipos
de
Bioética

15. Secular o civil :derecho a que su libertad de conciencia sea respetada
Las instituciones sociales están obligadas a establecer los mínimos morales exigibles a todos
pero no podrán fijarse de acuerdo con mandatos de las morales religiosas, sino desde criterios
seculares, civiles o racionales. Ejemplos: técnicas de la producción asistida y la ingeniería
genética
Ética pluralista: es pertinente la aceptación de la diversidad de enfoques y
posturas, una acción es inmoral cuando el beneficio de alguno se consigue
mediante el perjuicio de otros. El pluralismo es el beneficio de toda la humanidad.
Ética kantiana “obra de tal manera que tu conducta puede ser elevada a la ley
universal”.
Ética autónoma: es decir que las normas éticas no deben ser
impuestas desde fuera , si no que el criterio moral lo construyen a
través de la razón el propio individuo; esto e lo que se conoce como
la “voz de la conciencia”.
Características
ANÁLISIS DE LOS CONCEPTOS FUNDAMENTALES DE LA BIOÉTICA

16. Ética racional
La racionalidad humana tiene siempre un carácter abierto, con un
momento a priori o principalista y otro posteriori o consecuencialista. La
razón ética se desarrolla a ese doble nivel
Más allá del convencionalismo:
la Bioética moderna aspira a ir más allá de los convencionalismos
morales y tener carácter universal. La razón ética aspira al
establecimiento de leyes universales, abiertas a un proceso de continua
revisión.
Ética interdisciplinaria
La Bioética va más allá de la ética médica en el sentido de que requiere de
que la participación de otros profesionales tales como filósofos , teólogos,
abogados, escritores , miembros de la sociedad, etc. Que aporten a la
discusión y resolución de los problemas que se presentan desde su propio
punto de vista.

17. Enfocada principalmente en la Medicina y la Biología,
hace nuevas propuestas o alternativas en el campo de la
medicina.
• Entre esas propuestas se presentaron los
trasplantes de órganos, en especial el trasplante de
corazón, puesto que para que se efectúe tal cirugía
se requiere que otra persona muera, otra es la
eutanasia y la cuestión en cuanto a si se debe
prolongar la vida cuando se está en estado
vegetativo o en coma.
DESARROLLO DE LA BIOÉTICA

18. La Declaración Universal de los Derechos Humanos es un documento que marca un hito en la historia de los
derechos humanos. Elaborada por representantes de todas las regiones del mundo con diferentes
antecedentes jurídicos y culturales, la Declaración fue proclamada por la Asamblea General de las Naciones
Unidas en París, el 10 de diciembre de 1948 en su Resolución 217 A (III), como un ideal común para todos los
pueblos y naciones. La Declaración establece, por primera vez, los derechos humanos fundamentales que
deben protegerse en el mundo entero y ha sido traducida en más de 500 idiomas.
Todos los seres humanos nacen libres e
iguales en dignidad y derechos.

19. BIOÉTICA Y DERECHOS HUMANOS
 Los derechos humanos como principios reconocidos en el marco jurídico, nacional e
internacional, para alcanzar la protección de la vida, salud, integridad física y moral, la
libertad, igualdad y seguridad jurídica de todos los seres humanos, catalogados como
los valores supremos de la dignidad humana son de obligada referencia en el campo
de la Bioética.
 Así, en cuanto a la relación entre Bioética y derechos humanos, existieron numerosos
intentos para hacer frente a estos avances tecnológicos, como el Código de
Núremberg de 1947, la Declaración de Helsinki adoptada de 1964 y enmendada en 5
ocasiones, y la Declaración ibero-latinoamericana sobre derecho, Bioética y genoma
humano de 1996 y sus revisiones, los cuales se centraron en problemáticas
específicas, como la experimentación con seres humanos.

20.  En 2005 la Conferencia General de la UNESCO proclama la declaración
universal sobre Bioética y Derechos Humanos en la que se enlistan los
principios bioéticos al aplicar y fomentar el conocimiento científico, la
práctica médica y la tecnología como aquellos que hacen referencia a
potenciar al máximo los beneficios y reducir al máximo los efectos
nocivos, el respeto de la vulnerabilidad humana y la integridad personal,
el respeto a la privacidad y confidencialidad, la igualdad, justicia y
equidad y la no discriminación.
 Destacando en su artículo, numerales 1 y 2, el pleno respeto de la
dignidad humana, los derechos humanos y las libertades fundamentales y
que los intereses y el bienestar de la persona deben tener prioridad con
respecto a la ciencia o la sociedad.

21.  La Bioética y los Derechos Humanos se encuentran
intrínsecamente ligados a la
 Micro-bioética su principal conexión es a través del derecho a
la salud en relación con el derecho a la vida, a la igualdad, a la
integridad personal, la protección contra la tortura y otros tratos
o penas crueles, inhumanos o degradantes y a la libertad para
decidir el número y espaciamiento de los hijos.

22. Bioética en el Ecuador
En el Ecuador la Bioética inicia su formación y desarrollo con un retraso de
más de dos décadas en relación a su bautizo en Wisconsin con Potter, en los
años 71; pero este retardo se manifiesta también en relación a otros países
de Latinoamérica, en los cuales fue conocida en la primera década (1970-
1980).
Se puede considerar como una primera etapa lo que Alfonso Llano califica
como” el fenómeno del trasplante” (Llano Escobar, 2001); el mismo que
como tal, es difícil que se adapte por completo a un medio distinto, por sus
antecedentes históricos, étnicos, culturales, religiosos y la idiosincrasia
propia de nuestros pueblos en los que se observa la pobreza el
subdesarrollo, la marginalidad

23. Es en Quito donde más interés ha suscitado esta multidisciplina, a través de la formación de grupos
de estudio y reflexión, tal es el caso de la PUCE (Universidad católica).
La Academia de Medicina se ha preocupado de organizar conferencias, foros y seminarios sobre el
tema, con la participación de profesores nacionales y extranjeros.
El CONASA (Consejo Nacional de Salud) aprobó un documento de “Política Nacional de Bioética”, el
mismo que está en vigencia, luego de haber sido aprobado por el MSP

24.  En lo relativo a la enseñanza, en el libro “La Bioética en
la formación de recursos humanos en salud”, Susana
Cárdenas, reportó luego de una encuesta, que de 32
universidades analizadas, 17 dictan la cátedra de
Bioética; se la dicta como materia en 77 carreras y en 40
en la modalidad de taller, seminario, módulo, tema o
capítulo de otra materia.

25. Un aspecto importante es el funcionamiento de comités de ética de
investigación, acreditados en el M S P ,que funcionan desde hace algunos años en
la Universidad Central y la Universidad San Francisco de Quito, en estas entidades
se evalúan los proyectos de investigación, como paso previo al aval ético otorgado
por el M S P.
En relación a los CEAS, realizamos averiguaciones en Quito y de las respuestas
obtenidas sabemos que están en funcionamiento en el HCAM, H. Eugenio Espejo,
Hospital de las FFAA, de la Policía, SOLCA, Hospital Voz Andes y Metropolitano.

26. La Bioética en la Atención Primaria de la Salud
 La Bioética se ha incorporado a la cultura médica contemporánea básicamente en
relación al drama derivado de situaciones extremas generalmente referidas a los
confines de la vida, y a la polémica derivada de controversias sociales y políticas o
supuesta de dogmas de fe que comprometen la práctica hospitalaria o la
investigación biomédica.
 En la APS lo que plantea son los dilemas morales no son los actos, sino los hábitos
que surgen de la repetición de los actos.

27. LOS VALORES DE LAS PERSONAS EN LA APS
 Al sujeto hay que verlo, y más en la práctica de la APS, como un ser integrado al
medio, en un contexto social y humano, y como elemento constitutivo de una
estructura familiar y comunitaria, y una superestructura económica y cultural.
 Así la APS, que debe ser globalizadora y holística, maneja un mundo de valores
diferente a otros niveles de atención sanitaria, en ella las consideraciones éticas
abarcan el contexto de una matriz cultural y social.

28. EL CONCEPTO DE SALUD EN LA APS
Aunque sea ya un elemento histórico, en Alma Ata 1978 se estableció la
obligación de los gobiernos de adoptar medidas sanitarias y sociales adecuadas
para el cuidado de la salud de los pueblos.
“La atención primaria en salud es la clave para alcanzar esa meta (una vida
social y económicamente productiva) como parte del desarrollo conforme al
espíritu de justicia social”.
De esta forma la justicia social en atención sanitaria no se refiere a la búsqueda
de ese completo bienestar físico, psicológico y social , sino a la atención primaria
que permita lograr una vida social y económicamente productiva.

29. Problemas éticos más frecuentes en APS
 Relación entre Atención Primaria y Especializada
 Abuso del sistema sanitario
 Gestión de las bajas laborales
 Distribución de recursos
 Relación con la industria farmacéutica
 Comunicación de malas noticias
 Ética de la prescripción
 Conflictos dentro del equipo de atención primaria
 Cuidados domiciliarios.