1. CURSOCURSO
ÉTICA Y DEONTOLOGIA 2015ÉTICA Y DEONTOLOGIA 2015
BIOÉTICABIOÉTICA
DRA. HAYDEE CARDENAS MSC.
hcardenasq@hotmail.com

2. BIOÈTICABIOÈTICA
FUENTE: SOCIETÁ ITALIANA DI MEDICINA LEGALE E DELLE ASSICURAZIONI 1991FUENTE: SOCIETÁ ITALIANA DI MEDICINA LEGALE E DELLE ASSICURAZIONI 1991 ,,
Il documento di Erice sui rapporti della deodontologia medica legale, 1991 , Medicina eIl documento di Erice sui rapporti della deodontologia medica legale, 1991 , Medicina e
Morale,Morale, 41(1991).pp.561-567.41(1991).pp.561-567.
““Estudio sistemático dela conducta
humana en el campo de las ciencias
de la vida y de la salud, examinada
a la luz de los valores
y principios morales”

3. BIOÉTICA-CONCEPTOBIOÉTICA-CONCEPTO
EEstudiostudio sistemático de la conductasistemático de la conducta
humana en el ámbito de lashumana en el ámbito de las cienciasciencias de lade la
vida y de la salud, analizados a la luz devida y de la salud, analizados a la luz de
loslos valores y principios moralesvalores y principios morales
EstudioEstudio interdisciplinariointerdisciplinario de los problemasde los problemas
éticos en la aplicación de la ciencia y loséticos en la aplicación de la ciencia y los
ámbitos de la salud, la procreación, laámbitos de la salud, la procreación, la
alimentación, la comunicación científica….alimentación, la comunicación científica….

4. FUENTE: C. VIAFORA, I Principi della bioética, en “Bioetica e Cultura” II (1993) 3, 12.

5. Asegurar el respeto del ser humano y de la
biosfera, haciendo uso de las innovaciones
tecnológicas,
OBJETO DE LA BIOÉTICAOBJETO DE LA BIOÉTICA

6. Bioética general: Fundamentos éticos y
fuentes documentales.
Bioética especial: analiza los grandes
problemas: aborto, eutanasia,
experimentación con embriones, etc.
Bioética clínica o toma de decisiones.
FUNDAMENTACIÓN DE LAFUNDAMENTACIÓN DE LA
BIOÉTICA.BIOÉTICA.

7. BIOETICA
PRIMEROS DOCUMENTOS

8. La bioética: últimas décadas del siglo XXLa bioética: últimas décadas del siglo XX
Juramento de Hipócrates lo instauroJuramento de Hipócrates lo instauro
Hipócrates (Siglo V a.c):Hipócrates (Siglo V a.c):
Principios:Principios:
1.1. Respetar y solo hacer bien al pacienteRespetar y solo hacer bien al paciente
2.2. Evitar dañosEvitar daños
3.3. Tratar a todos los enfermos de la mejorTratar a todos los enfermos de la mejor
manera posiblemanera posible
4.4. Abstenerse de corrupciónAbstenerse de corrupción
5.5. Mantener la confidencialidadMantener la confidencialidad
BIOÉTICA-PRIMEROS DOCUMENTOSBIOÉTICA-PRIMEROS DOCUMENTOS

9. Los principios éticos no fueron respetadosLos principios éticos no fueron respetados
por los médicos nazis porque realizaronpor los médicos nazis porque realizaron
experimentosexperimentos para mejoras raciales.para mejoras raciales.
Se condenó estas prácticas mediante elSe condenó estas prácticas mediante el
Código de NurembergCódigo de Nuremberg (1947)(1947)
Declaración de HelsinkiDeclaración de Helsinki de la Asociaciónde la Asociación
medica mundial (1964) reconocieron ymedica mundial (1964) reconocieron y
defendieron 2 principiosdefendieron 2 principios
BIOÉTICA-PRIMEROS DOCUMENTOSBIOÉTICA-PRIMEROS DOCUMENTOS

10. ANTECEDENTEANTECEDENTE ACCIÓNACCIÓN RESULTADORESULTADO
ALREDEDOR 1940:
Atrocidades llevadas a
cabo por médicos en
campos de concentración
nazi.
TRIBUNAL
INTERNACIONAL DE
NUREMBERG:
Juicio a los médicos nazis.
CODIGO DE NUREMBERG
Consta de 10 puntos que
abordan la existencia del
consentimiento informado
voluntario, el daño mínimo,
mayor beneficio que riesgo y
la capacidad del participante
para retirarse en cualquier
momento, entre otros
EL CÒDIGO DE NUREMBERGEL CÒDIGO DE NUREMBERG

11. ANTECEDENTEANTECEDENTE ACCIÓNACCIÓN RESULTADORESULTADO
Institución para niños con
retraso mental, Staten Island,
NY, 1956:
se infectó a propósito con el
VHB a todos los niños recién
ingresados, con el fin de buscar
una vacuna, siendo sus tutores
forzados a firmar el
consentimiento informado.
Hospital Judío de Enfermos
Crónicos, en Brooklin, NY,
1963:
Se inyectaron células
cancerosas a 22 pacientes
ancianos, sin su
consentimiento, para descubrir
la capacidad de rechazo de
dichas células que pudiesen
tener pacientes sin cáncer.
1964, 18ª Asamblea
Médica Mundial
Reconociendo los
defectos del Código de
Nuremberg y adoptando
la Declaración de
Ginebra “el médico debe
velar ante todo por su
paciente”.
DECLARACIÓN DE
HELSINKI
Punto central es el
bienestar del participante
sobre los intereses de la
ciencia y de la sociedad.
Protección adicional a
personas con autonomía
limitada e insiste que los
médicos e investigadores
sean precavidos.
Cuenta con 5 revisiones
(última 2000) y 2 notas
aclaratorias (última Seúl
2008).
LA DECLARACIÓN DE HELSINKI

12. SOBRE LA ULTIMA REVISIÓN DE LASOBRE LA ULTIMA REVISIÓN DE LA
DECLARACION HELSINKIDECLARACION HELSINKI
ANTECEDENTEANTECEDENTE ACCIÓNACCIÓN RESULTADORESULTADO
Estudios de manejo VIH
con Zidovudina
controlados con
placebo en África
52ª Asamblea General,
Edimburgo, Escocia,
octubre 2000
Todos los participantes deben
tener igual acceso a los
beneficios.
Limita el uso de controles con
placebo en circunstancias
especiales y recomienda no
usarlos en los casos en que
existe un método profiláctico,
terapéutico o de diagnóstico de
eficacia comprobada.
VIH:
AZT/ PLACEBO

13. Declaración de Helsinki (1964)Declaración de Helsinki (1964)
PrincipiosPrincipios
1.1. No todo lo técnicamente posible esNo todo lo técnicamente posible es
moralmente aceptablemoralmente aceptable
2.2. Se ha de actuar siempre respetando laSe ha de actuar siempre respetando la
dignidad humanadignidad humana
BIOÉTICA-PRIMEROS DOCUMENTOSBIOÉTICA-PRIMEROS DOCUMENTOS

14. Los principios éticos claros para laLos principios éticos claros para la
orientación de laorientación de la investigacióninvestigación
biotecnológicabiotecnológica se basa en else basa en el InformeInforme
BelmontBelmont (1978).(1978).
Este informe fue el resultado de unaEste informe fue el resultado de una
comisión creada por el Congreso decomisión creada por el Congreso de
EE.UU.EE.UU. “National commision for the“National commision for the
protection of human subjects ofprotection of human subjects of
biomedical and behavioral research”.biomedical and behavioral research”.
BIOETICA-PRINCIPIOSBIOETICA-PRINCIPIOS

15. EL REPORTE BELMONTEL REPORTE BELMONT
1932: INICIO
1940: TTO DISPONIBLE
1972: SALE A LA LUZ
ANTECEDENTEANTECEDENTE ACCIONACCION RESULTADORESULTADO
Tuskegee, Alabama, 1932 y 1972:
•400 pacientes con sífilis a los que
no se informó sobre su enfermedad ni
se trato a pesar de conocerse los
beneficios de la PNC (Penicilina-
Benzatina)
•Publicaron 13 artículos en revistas
médicas de prestigio, sin que nadie se
alerte.
•1972 un periodista del New York
Times denunció el hecho y sólo así
se interrumpió el experimento.
En 1974 se estableció
la Comisión Nacional
para la Protección de
Sujetos Humanos en
la Investigación
Biomédica y
Conductual
En 1978, INFORME
BELMONT:
Principios éticos y
pautas para la
protección de sujetos
humanos de la
investigación.
Tenían “mala sangre” y
se les invitaba a recibir,
sin consentimiento
informado, tratamiento
gratuito en una clínica.
También se les ofreció
una comida caliente por
día y 50 dólares en caso
de muerte.

16. ¿Cuáles fueron los principios¿Cuáles fueron los principios
del Informe Belmont?del Informe Belmont?

17. El Informe BelmontEl Informe Belmont destaca 3 principiosdestaca 3 principios
de Bioética:de Bioética:
1.1. Principio de autonomía o de respeto haciaPrincipio de autonomía o de respeto hacia
las personaslas personas
PersonasPersonas tratadas como seres autónomostratadas como seres autónomos
y las que tienen disminuidas su autonomíay las que tienen disminuidas su autonomía
han de tener protección especial.han de tener protección especial.
2.2. Principio de beneficenciaPrincipio de beneficencia
Beneficencia es la obligación deBeneficencia es la obligación de beneficiarbeneficiar
o hacer el bien , es decir no maleficencia yo hacer el bien , es decir no maleficencia y
la obligación de extremar los beneficios yla obligación de extremar los beneficios y
minimizar los riesgos.minimizar los riesgos.
BIOÉTICA-PRINCIPIOSBIOÉTICA-PRINCIPIOS

18. BIOÉTICA-PRINCIPIOSBIOÉTICA-PRINCIPIOS
3.3. Principio de justiciaPrincipio de justicia
Implica trato igualitario, imparcialidad enImplica trato igualitario, imparcialidad en
la distribución de cuidados y recursos,la distribución de cuidados y recursos,
de beneficios y riesgos. Este principiode beneficios y riesgos. Este principio
abre laabre la reflexión sobre quien debe recibirreflexión sobre quien debe recibir
los beneficios de la investigación y quienlos beneficios de la investigación y quien
debe pagar los costos.debe pagar los costos.

19. PAUTAS DEL CONSEJO DE ORGANIZACIONES
INTERNACIONALES DE CIENCIAS MEDICAS
(CIOMS)
ANTECEDENTEANTECEDENTE ACCIONACCION RESULTADORESULTADO
Fundada bajo el auspicio
de OMS y UNESCO en
1949.
OMS no estaba
preparada para
promover la ética
como un aspecto de la
atención o la
investigación en salud.
CIOMS en cooperación con
OMS, empezó a preparar
pautas para indicar el modo
en que los principios éticos
establecidos por la
Declaración de Helsinki,
podían ser aplicados en
forma efectiva en los
países en desarrollo.
En 1993 se publican las pautas
éticas, revisada en 2002.
Están basadas en los cuatro
principios éticos: beneficencia,
no maleficencia, justicia y
autonomía.
Los temas son:
Consentimiento informado.
Investigación en países en
desarrollo.
Protección de poblaciones
vulnerables.
Distribución de cargas y
beneficios.
Papel de los comités de ética

20. LA CATÁSTROFE DE LALA CATÁSTROFE DE LA
TALIDOMIDATALIDOMIDA
ANTECEDENTEANTECEDENTE ACCIONACCION RESULTADORESULTADO
Caso TALIDOMIDA
1954 Grumental: realiza estudios
en animales con resultados falsos y
lo comercializa de inmediato.
Usado en hiperémesis gravídica
(nauseas y vómitos embarazo) a
nivel mundial.
Ocasionaba focomelia
(malformaciones extremidades) y
otras anomalías como sordera,
ceguera, malformaciones internas
de los órganos, además muerte al
año de vida.
Bastaba una sola dosis e incluso
podía ser transmitida por el
espermatozoide masculino.
>15.000 RN con este defecto.
< 5000 sobrevivieron.
1960, el obstetra McBride
sospecha que la talidomida
es la responsable de tantas
malformaciones
(usualmente raras) en poco
tiempo, enviando sus
observaciones al Lancet.
1961, el Dr. Lenz asevera
que el culpable de todas
esas malformaciones era la
talidomida.
Se abre una investigación al
laboratorio y se descubre
manipulación de resultados
y su efecto teratogènico.
1962, países (incluida la
FDA) promulgan Leyes de
control de los
medicamentos y también la
exigencia que estos sean
sometidos a ensayos
farmacológicos y probados
en animales, además de
ensayos clínicos en personas
antes de su comercialización.

21. BIOETICA: NUEVOSBIOETICA: NUEVOS
DEBERES Y DERECHOSDEBERES Y DERECHOS

22. Hans Jonas (1979) habla de un nuevoHans Jonas (1979) habla de un nuevo
imperativo ético (nueva dimensión de laimperativo ético (nueva dimensión de la
ética) de unética) de un deber de las actualesdeber de las actuales
generaciones hacia las generacionesgeneraciones hacia las generaciones
futuras:futuras:
““Actúa de tal manera que los efectos de tuActúa de tal manera que los efectos de tu
acción sean compatibles con laacción sean compatibles con la
permanencia de una vida humanapermanencia de una vida humana
autentica sobre la tierra”autentica sobre la tierra”
BIOETICA-NUEVOS DEBERES YBIOETICA-NUEVOS DEBERES Y
DERECHOSDERECHOS

23. En 1998 la Asamblea General de lasEn 1998 la Asamblea General de las
Naciones Unidas ratifica laNaciones Unidas ratifica la DeclaraciónDeclaración
Universal de la UNESCOUniversal de la UNESCO sobre el genomasobre el genoma
humano y los derechos humanos.humano y los derechos humanos.
Los principios que proclaman (6)Los principios que proclaman (6)
1.1. Respetar al ser humano comoRespetar al ser humano como individuo yindividuo y
como miembro de una especiecomo miembro de una especie
2.2. Responsabilidad de las actualesResponsabilidad de las actuales
generaciones hacia lasgeneraciones hacia las generacionesgeneraciones
futuras.futuras.
BIOÉTICA-NUEVOS DEBERES YBIOÉTICA-NUEVOS DEBERES Y
DERECHOSDERECHOS

24. 3. Vigencia de principios universales de igualdad y3. Vigencia de principios universales de igualdad y nono
discriminación en el ámbito de los descubrimientosdiscriminación en el ámbito de los descubrimientos
del genoma humanodel genoma humano
4. Protección de la identidad del ser humano4. Protección de la identidad del ser humano
considerando el genoma humano patrimonio de laconsiderando el genoma humano patrimonio de la
humanidadhumanidad
5. Selección de características genéticas o5. Selección de características genéticas o
fenotipicas mediantefenotipicas mediante modificación genética solo esmodificación genética solo es
licita para prevenir enfermedades hereditariaslicita para prevenir enfermedades hereditarias
graves.graves.
6.6. Derecho deDerecho de participación de beneficiosparticipación de beneficios deldel
progreso biotecnológico sin limitaciones porprogreso biotecnológico sin limitaciones por
diferencias culturales, geográficas o de recursos.diferencias culturales, geográficas o de recursos.
BIOÉTICA-NUEVOS DEBERES YBIOÉTICA-NUEVOS DEBERES Y
DERECHOSDERECHOS

25. TEMAS DE BIOETICATEMAS DE BIOETICA

26. TEMAS DE BIOÉTICATEMAS DE BIOÉTICA
EugenesiaEugenesia: Mejora genética de embriones: Mejora genética de embriones
mediante la ingeniería genéticamediante la ingeniería genética
ClonaciónClonación: Reproducción asexual de un: Reproducción asexual de un
ser genéticamente igual a un originalser genéticamente igual a un original
(Oveja Dolly)(Oveja Dolly)
Proyecto sobre el genoma humanoProyecto sobre el genoma humano::
Proyecto que va a identificar y localizaciónProyecto que va a identificar y localización
de los 40,000 genes humanosde los 40,000 genes humanos

27. Huellas genéticasHuellas genéticas: Reconocimiento,: Reconocimiento,
identificación o análisis de genesidentificación o análisis de genes
(portadores de enfermedades o(portadores de enfermedades o
capacidades) requerido por entidadescapacidades) requerido por entidades
aseguradoras, por oficinas de selecciónaseguradoras, por oficinas de selección
de personalde personal
Alimentos transgénicosAlimentos transgénicos: u organismos: u organismos
manipulados genéticamente,manipulados genéticamente,
incrementando la lista de plaguicidas yincrementando la lista de plaguicidas y
sustancias químicas no suficientementesustancias químicas no suficientemente
controladascontroladas
TEMAS DE BIOÉTICATEMAS DE BIOÉTICA

28. Nuevas tecnologías reproductivasNuevas tecnologías reproductivas: La: La
inseminación artificial y la fecundación ininseminación artificial y la fecundación in
Vitro, tecnología para hacer frente a laVitro, tecnología para hacer frente a la
infertilidad, queinfertilidad, que posibiliten implantación deposibiliten implantación de
embriones enembriones en “madres de alquiler“madres de alquiler” para su” para su
gestación.gestación.
Trasplantes de órganoTrasplantes de órgano: Requisitos que: Requisitos que
tienen que cumplir los bancos de sangre, detienen que cumplir los bancos de sangre, de
tejidos o de órganos ¿Cuál es la prioridad atejidos o de órganos ¿Cuál es la prioridad a
la hora de atender las necesidades?la hora de atender las necesidades?
TEMAS DE BIOÉTICATEMAS DE BIOÉTICA

29. AbortoAborto: o interrupción del embarazo durante los: o interrupción del embarazo durante los
primeros meses ¿En que medida un feto esprimeros meses ¿En que medida un feto es
persona?persona?
EutanasiaEutanasia: o buena muerte de una persona: o buena muerte de una persona
causada por otra, cuando la calidad de vida estacausada por otra, cuando la calidad de vida esta
bajo mínimos ¿Cómo debe ser un consentimientobajo mínimos ¿Cómo debe ser un consentimiento
informado?informado?
Asignación de recursos humanos e identificaciónAsignación de recursos humanos e identificación
de prioridadesde prioridades: Los recursos disponibles son: Los recursos disponibles son
escasos y la demanda de servicios médicos esescasos y la demanda de servicios médicos es
grande, se impone la necesidad de priorizargrande, se impone la necesidad de priorizar
¿Quién tiene preferencia?¿Quién tiene preferencia?
TEMAS DE BIOÉTICATEMAS DE BIOÉTICA

30. Bioética especial.Bioética especial.
Inicio de la vidaInicio de la vida: aborto, técnicas de: aborto, técnicas de
reproducción asistida, ingeniería genética,reproducción asistida, ingeniería genética,
clonación, control de natalidad, codificación delclonación, control de natalidad, codificación del
genoma.genoma.
Relación médico–pacienteRelación médico–paciente: consentimiento: consentimiento
informado, documentos de voluntadesinformado, documentos de voluntades
anticipadas, sida, experimentación enanticipadas, sida, experimentación en
humanos, trasplantes.humanos, trasplantes.
Final de la vidaFinal de la vida: eutanasia y suicidio asistido, la: eutanasia y suicidio asistido, la
retirada o el no inicio de tratamientos deretirada o el no inicio de tratamientos de
soporte vital, cuidados paliativos, muertesoporte vital, cuidados paliativos, muerte
cerebral.cerebral.

31. CURSOCURSO
ÉTICA Y DEONTOLOGIA 2014ÉTICA Y DEONTOLOGIA 2014
BIOÉTICABIOÉTICA
DRA. HAYDEE CARDENAS MSC.
hcardenasq@hotmail.com