quirofano y tecnicas quirurgicas

1. Noemí Miroslava Ascencio Herrera

2. Quirófano
 El quirófano es una estructura independiente
en la cual se practican intervenciones
quirúrgicas y actuaciones de anestesia-
reanimación necesarias para el buen
desarrollo de una intervención
 El quirófano es un espacio cerrado que debe
ser completamente independiente del resto
del hospital; deben pues quedar estanco
frente al resto del hospital por una serie de
separaciones con las estructuras exteriores

3. Quirófano
 Sin embargo, su
implantación en el hospital
deberá tener en cuenta las
relaciones del quirófano con
el servicio de las urgencias,
el departamento de
anestesia-reanimación, la
reanimación, los
laboratorios, el banco de
sangre, la esterilización, la
farmacia y los servicios
hospitalarios.

4. Quirófano
 El área de quirófano se divide en tres zonas
principales de restricción progresiva para eliminar
fuentes de contaminación.

5. Zona Blanca
La zona blanca es el área de mayor restricción, comprende la
sala de operaciones local donde se lleva a cabo la
intervención quirúrgica. Debe tener un área de 36 metros
cuadrados y cerca de 3 metros de altura. Las puertas serán de
tipo volandero para evitar toda corriente de aire.
Las paredes deben ser impermeables, de fácil limpieza, sin brillo
y sin colores fatigantes a la vista del cirujano. Es muy importante
que el piso sea conductor de corriente. El aire debe estar en
concentraciones bajas de partículas y bacterias y es necesario
que se mantenga una temperatura ambiente. La iluminación
debe ser flexible y ajustable para que no canse la vista del
personal.
Zona Gris
En la zona gris se requiere portar el uniforme completo. En esta
zona se encuentran el área de lavado quirúrgico, la central de
equipos, cuarto de anestesia, sala de recuperación, cuarto de
rayos X y también cuarto séptico
Además debe comunicar con el laboratorio de análisis clínicos,
banco de sangre y con el servicio de anatomía patológica.
Debe incluir área de lavado quirúrgico para el personal con
uno o dos lavabos, con flujo de agua activado con rodillera o
electrónico al igual que las jaboneras.,
Zona Negra
La zona negra es la primera zona de restricción y funciona
como zona amortiguadora de protección; incluye oficinas,
baños, admisión quirúrgica y vestidores.
En esta zona se permite el acceso con bata clínica, y es
donde el personal se coloca el atuendo quirúrgico, la
comunicación con la zona gris es a través de una trampa de
botas para el personal y una trampa de camillas para los
enfermos.

7. ZONA BLANCA
Tamaño:
Cuarto amplio de 36m2
(6x6 metros de superficie) y
3m de altura.
Algunos quirófanos
necesitan tener 49m2
(7x7m) de espacio útil,
pues en ellos se ocupa
equipo accesorio como la
bomba de circulación
extracorpórea

8. ZONA BLANCA
Puertas:
• Lo ideal son puertas
corredizas que
eliminan toda
corriente de aire
causado por las
puertas abatibles
pero por lo general
son de tipo volandero
provistas de un visor
de 25x25cm y de
1.50m de ancho para
permitir el paso
holgado de la camilla

9. ZONA BLANCA
Paredesytecho:
Deben ser duros,
lisos, resistentes al
fuego,
impermeables, a
prueba de
manchas, de fácil
limpieza, sin brillo,
sin colores
fatigantes para la
vista y
absorbentes del
sonido.
Paredesytecho:
Sin repisas o
salientes ,
desprovistas de
ventanas (sala de
operaciones)
Paredesytecho:
Recubrimiento de
plomo en sala de
Rx

10. ZONA BLANCA
Piso:
 Resistente al agua y
conductor de
corrientes para
evitar la
acumulación de
cargas
electroestáticas que
puedan provocar
chispas. Las esquinas
deben ser
redondeadas para
facilitar el aseo

11. ZONA BLANCA
Ventilación:
 El aire debe estar en
concentraciones bajas
de partículas de
materiales y bacterias
 se alcanzan cambiando
el aire de 20 a 25 veces
por hora
 el aire pasa por filtros
de alta eficacia los
cuales eliminan el 99.97%
de las partículas
mayores de 0.3 micras
de diámetro eliminando
hongos, bacterias pero
no virus.

12. ZONA BLANCA
 La presión en la sala debe se
positiva (0.12 a 0.25cm de agua
en relación con el corredor
exterior.)

13. ZONA BLANCA
:
Temperatura
y humedad
La temperatura
ambiente
representa el
equilibrio entre
las necesidades
del paciente y
del personal
medico
En México
es de 200C
con un 50%
de
humedad.

14. ZONA BLANCA
Iluminación
Proporciona al
cirujano una
visión clara del
campo
quirúrgico, evita
forzar la vista y
permite una
iluminación
adecuada al
circulante y al
anestesiólogo.
La iluminación
debe ser
flexible,
ajustable y
controlable

15. ZONA BLANCA
Aparatos de calefacción:
 en niños, ancianos y pacientes quemados
resulta de especial importancia mantener la
temperatura corporal en virtud de que todos
ellos sufren de trastornos de la
termorregulación.
 Todos los pacientes sometidos a anestesia
general deben considerar en riego de
hipotermia por la interacción de los
siguientes factores

16. ZONA BLANCA
 El paciente esta en reposo, por lo tanto su
metabolismo basal es bajo
 La capacidad para presentar escalofríos esta
abolida por el uso de bloqueadores
neuromusculares
 Muchos de los anestésicos inhalados son
vasodilatadores potentes: al utilizarlos se
transfiere calor adicional a la piel, el cual se
libera al ambiente

17. Accesorios de la sala de
operaciones
Los mas
destacables:
contactos bifásicos
y trifásicos
 Fuente de oxigeno
 Fuentes de
aspiración e
inyector de aire
centrales
 Un reloj de pared

18. Mobiliario
 El mobiliario debe estar en contacto
con el piso mediante materiales
conductores

19. Mesa de operaciones:
 es metálica con un
colchón cubierto
de caucho
conductor,
 regulable a
diferentes alturas,
accesorios para
colocar en
diferentes
pociones al
paciente y
abrazaderas

20. Mesa auxiliar o de riñón:
 Para colocar la
ropa
 El material e
instrumental que se
requiere para el
procedimiento
quirúrgico, y no es
de uso continuo

21. Mesa de Pasteur:
 Forma
rectangular
 De acero
inoxidable
 Se utiliza como
recurso de
apoyo a la
circulante y al
anestesiólogo

22. Mesa de mayo:
 De altura variable
con una barra de
soporte apoyada en
una base
 Posee un marco
para charola
rectangular
 Para colocar los
instrumentos que
serán de uso
continuo durante la
intervención (bisturí,
tijeras, pinzas
hemostasia, suturas
etc.)

23. Cubeta de patada:
 De acero
inoxidable
 Se coloca sobre
caretillas que
facilitan su
desplazamiento
con el pie
 Se depositan los
materiales de
desecho durante
la intervención
quirúrgica

24. Tripié o trípode:
 Para colocar
soluciones que se
administran al
enfermo por vía
endovenosa
 Se les puede
adaptar las bombas
de infusión que
regulan la
administración de
líquidos así como la
escala para medir la
presión venosa
central

25. Lámpara quirúrgica:
 Son medias esferas cuya
concavidad refleja en
dirección convergente
hacia la región
anatómica
 Focos de halógeno y
sistema de encendido
digital
 uno o varios focos
generan más luz con
menor calor
 Sujetas al techo
 Facilidad para moverse

26. Mobiliario accesorio
 Bancos de reposo
metálicos para el
anestesiólogo(para
especialidades
quirúrgicas como
cirugía
reconstructiva,
bucodentomaxilar,
neurocirugía, etc.)
 Bancos de altura
para apoyar un pie
o elevar la altura de
alguno de los
integrantes del
equipo quirúrgico.

27. Equipo de anestesia en
quirófano
 Maquina de
anestesia
 Aspirador eléctrico
además del de
pared
 Cánulas
endotraqueales
 Laringoscopio

28. Equipos adicionales
Unidad de
electrocoagulación:
 Es un generador
de
radiofrecuencias
de 500watts que
se usa para cortar
y coagular tejidos

29.  Unidad de rayo
láser
 Unidad de rayos x:
 Aparato portátil
utilizado
frecuentemente en
cirugía ortopédica
y delas vías
biliares
 Monitores que
transmiten la
imagen captada
por una lente

30. ROPA QUIRURGICA
1. Barrera efectiva entre la piel,
el cabello, la orofaringe, los
pies y el ambiente quirúrgico.
2. La ropa y los campos actúan
como barreras y protegen de
esta forma contra la
transmisión de bacterias de un
área a otra.
3. La característica más
importante que debe tener la
ropa quirúrgica es su
impermeabilidad a la humedad

31. ROPA QUIRURGICA
GORRO
Debe colocarse antes del vestido de
mayo, el cabello debe quedar
totalmente cubierto para prevenir la
caída de partículas en el vestido
quirúrgico. Se debe cambiar si
accidentalmente se ensucia.

32. ROPA QUIRURGICA
VESTIDO QUIRÚRGICO O
"VESTIDO DE MAYO"
tejido fino, estrecho, fresco, limpio y
representar una barrera efectiva.
BATA QUIRURGICA
material impermeable en la región frontal
y en las mangas.
La parte delantera de la bata, de la cintura
hacia arriba hasta el nivel de los hombros
y de las mangas hasta los codos se
considera área estéril.
Muchas batas tienen un puño de poliéster
que no es resistente a los fluidos, por lo
tanto se hace necesario que éste sea
cubierto totalmente por el guante.

33. ROPA QUIRURGICA
POLAINAS
Idealmente deben ser de material
impermeable y cubrir totalmente
los zapatos. Las polainas deben
colocarse después del vestido
quirúrgico e inmediatamente antes
de ingresar a los quirófanos.

34. ROPA QUIRURGICA
MASCARILLAS FACIALES O
CUBREBOCAS
se utilizan como filtro bacteriano se
deben utilizar preferiblemente
desechables y cubrir totalmente la
nariz y la boca.
Si sangre o fluidos del cuerpo, tocan la
máscara, debe ser reemplazada. Si un
procedimiento tiene la posibilidad de
salpicar la cara o los ojos, todo
miembro del equipo debe usar gafas
quirúrgicas.

35. ROPA QUIRURGICA
GUANTES
se deben usar guantes estériles
para ejecutar la manipulación de
los elementos estériles.
Las manos únicamente deben tocar
la parte interna de los guantes, si
se toca la parte externa del guante
éste se considera contaminado, por
lo tanto se debe cambiar.

36. MESA DE INSTRUMENTAL Y CAMPOS
PAQUETE DEL
INSTRUMENTISTA
dos sobretúnicas, cuatro
campos nº 3, dos de ellos
doblados como sábanas y los
otros dos doblados en forma
cuadrada.
Para tender la mesa del
instrumental se va a utilizar
los dos campos nº 3 que
vienen doblados como
sábanas, primero colocará uno
y luego el otro.

37. MESA DE INSTRUMENTAL Y CAMPOS
 Para cubrir la mesa de
Mayo se va a utilizar los
dos campos nº 3
doblados en forma
cuadrada, primero toma
uno y lo desplega cerca
de la mesa pero teniendo
cuidado de no rozarla y
cubre la parte de la
mesa, con el otro campo
va a proceder a cubrir el
pie de la misma

38. INSTRUMENTACION
 El Instrumental quirúrgico es la herramienta que emplea el
cirujano en la intervención quirúrgica. Se diseña de forma
tal que le permita al cirujano realizar las maniobras
quirúrgicas necesarias

39. INSTRUMENTAL
 Instrumental de diéresis.
 Instrumental de prehensión.
 Instrumental de separación.
 Instrumental de clampeo.
 Instrumental de aspiración.
 Instrumental de síntesis.

40. Disposicion del Instrumental en la
Mesa
Al manejar el instrumental debe tenerse siempre presente:
1. arreglar instrumentos en forma diestra por clasificación
2. ordenar los instrumentos en la mesa de instrumental uno al lado del
otro.
3. los instrumentos delicados pueden dañarse por el manejo brusco.
4. evitar o minimizar el contacto de metal con metal.
5. inspeccionar tijeras, pinzas, etc., para verificar alineación,
imperfecciones, limpieza
6. las hojas de bisturí una vez abiertas deben colocarse en sus
respectivos mangos
7. alineación exacta de dientes y estrías
8. sacar cualquier instrumento defectuoso.
9. mantener los instrumentos cerrados en la misma dirección
10. proteger las hojas con filo, bordes y puntas.

41. INSTRUMENTACION

42. PREPARACION DEL CAMPO
ESTERIL
 Compresas de campo y sabanas
estériles dispuestas en posición
especifica.
 Se cubre al paciente y la mesa de
operaciones dejando en el centro
del paciente una región anatómica
preparada para operar y aislada en
un medio estéril