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CUIDADOS 
PREOPERATORIOS
La asistencia de enfermería en 
este periodo, influye: 
mediante 
 Valoración 
completa. 
 Tratamiento 
del riesgo. 
 Instrucción 
al paciente. 
En la evolución 
y recuperación 
mas fácil del 
paciente.
VALORACIÓN 
FÍSICA 
El personal de enfermería debe 
estar atento a: 
Signos de 
deshidratación 
Alteración de la 
nutrición 
Erupciones, ulceras, 
lesiones cutáneas 
Signos de infección 
Pueden ser hallazgos significativos en los 
pacientes
HISTORIA QUIRURGICA Y 
ANESTÉSICA 
El conocimiento de las experiencias del paciente en cuanto a 
intervenciones, ayuda a identificas ciertos posibles problemas. 
Si el paciente ha sufrido ya 
intervenciones quirúrgicas, 
deberán: 
Documentarse la fecha, el 
tipo de intervención y la 
razón de la mismas. 
complicaciones y la Historia 
familiar de complicaciones 
relacionadas con la 
anestesia. 
Registrar los medicamentos que recibe el enfermo en el 
momento de la intervención y las que ha interrumpido 
recientemente
Registrar Las reacciones de algunos medicamentos 
como las alergias y sensibilidades farmacológicas. 
Debe obtenerse información sobre fármacos 
recetados, incluyendo el nombre, la dosis, y la vía 
de administración de todos los administrados en 
los 6 meses anteriores.
ENFERMEDADES 
PREVIAS 
• Algunas enfermedades previas 
aumentan el riesgo de la cirugía y de 
la anestesia. 
• El reconocimiento de los cuadros 
agudos y crónicos ayuda al personal 
de enfermería a prever los posibles 
problemas y a reconocer las 
necesidades especiales.
VALORACION MENTAL 
Y PSICOSOCIAL 
El personal de enfermería 
debe determinar las 
percepciones, emociones, 
conductas y sistemas de 
apoyo que pueden 
ayudar a interferir en la 
capacidad del paciente 
para progresar durante el 
periodo quirúrgico. 
Valoración Psicosocial 
 Percepciones generales sobre la 
cirugía. 
 Procesos sensoriales y de 
pensamiento. 
 Atención y concentración. 
 Actitud y motivación 
 Nivel de ansiedad y los temores 
específicos. 
 Autoestima y el concepto de si 
mismo. 
 El apoyo de personas allegadas. 
 Los valores psicológicos y los 
mecanismos de afrontamiento.
NUTRICIÓN 
Los pacientes programados con anestesia local o 
sin anestesia: 
Pueden tomar desayuno o líquidos claros en el día 
de la intervención. 
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Los que son sometidos a anestesia general o 
regional: 
No pueden comer ni beber (nada por boca) desde 
6-8 horas antes de la intervención.
ELIMINACION 
 Se debe instruir al paciente 
para que vacíen sus vejigas 
inmediatamente antes de ser 
trasladados al quirófano o de 
recibir la medicación 
preoperatoria. 
 Los enemas y laxantes no se 
administran 
sistemáticamente, salvo lo 
expuesto en relación con la 
cirugía abdominal.
HIGIENE 
Los objetivos de la preparación cutánea 
son eliminar suciedad y los microbios 
de la piel. 
El afeitado del campo operatorio solo debe 
hacerse cuando sea necesario. Y solo antes 
de la llegada del enfermo al quirófano 
OBJETOS DE VALOR Y 
PRÓTESIS 
Los objetos de valor deben dejarse 
a los familiares o etiquetarlos 
claramente y guardarlos 
Las prótesis y si no son necesarias, 
retirarlas y guardarlas antes de la 
intervención.
MEDICACIONES 
 Algunas deben interrumpirse o 
ajustar su posología antes de la 
intervención son los 
anticoagulantes, los inhibidores de 
la monoamino oxidasa (pueden 
provocar una grave hipoglucemia 
cuando se interrumpe la ingesta 
oral). 
 La anestesista o el cirujano pueden 
prescribir medicaciones 
preoperatorias, para su eficacia sea 
máxima, la administración debe 
hacerse alrededor de 60 minutos 
antes de inducir la anestesia.
PREPARACIÓN PSICOLÓGICA 
Se debe aportar información y tranquilizar al 
paciente sobre los acontecimientos que se van a 
producir y comentar los mecanismos de 
afrontamiento que puede utilizar para enfrentarse al 
estrés y a la comodidad. 
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reconfortante la presencia de un familiar 
o amigo. Se puede permitir que un 
familiar acompañe al paciente al área 
preoperatoria.
CONSENTIMIENTO 
INFORMADO 
 La decisión del paciente 
debe ser voluntaria. 
 El paciente ha de estar 
informado. 
 El paciente debe ser 
competente para 
comprender la 
información y las 
alternativas. 
No se debe administrar medicación 
preoperatoria a ningún paciente hasta 
que este haya firmado el consentimiento. 
El paciente se puede arrepentir de su 
consentimiento para la intervención en 
cualquier momento antes de la misma 
La enfermera debe informar de inmediato 
a su superior o al medico responsable del 
cambio de opinión del paciente.
FASE TRANS-OPERATORIA 
• Comienza cuando se recibe al paciente en 
el quirófano, y termina cuando se pasa al 
paciente a la sala de recuperación. 
Durante este periodo es donde se realiza 
la anestesia y la cirugía propiamente.
OBJETIVO 
• Establecer la metodología a seguir para el 
adecuado manejo del paciente durante la 
intervención quirúrgica
POLITICAS DE OPERACIÓN, NORMAS Y 
LINEAMIENTOS 
El medico tratante deberá 
especificar el tipo de 
cirugía 
El ingreso para cirugías 
programadas, inician a 
partir de las 07:00 horas 
Ningún paciente podrá ser 
intervenido quirúrgicamente 
sin la valoración pre 
anestésica 
No se podrá intervenir al 
paciente sin la hoja de 
consentimiento 
Ningún paciente será 
intervenido si no se 
encuentra el cirujano o 
anestesiólogo adscrito 
Una vez que el paciente se 
encuentre en la sala de 
operación, no podrá ser 
cambiado por otro paciente
Antes del inicio de la 
intervención, el cirujano 
deberá revisar la 
existencia y suficiencia 
del material, equipo e 
instrumental quirúrgico 
necesario. 
El medico cirujano será 
el responsable directo 
del paciente 
El medico cirujano 
verificara que se 
realicen las acto. 
Administrativas 
paralelas 
El anestesiólogo será el 
corresponsable del 
paciente 
Todo el personal que 
concurre la sala de 
operaciones deberá 
cumplir con los 
lineamientos 
establecidos. 
La enfermera 
instrumentista será 
responsable de verificar 
que el paquete de 
instrumental quir. Sea el 
adecuado. 
Verificar la asepsia del lugar de 
operación 
El cirujano será el responsable de 
llevar la hoja de registro de 
operaciones.
DESCRIPCION DEL 
PROCEDIMIENTO 
SECUENCIA 
DE ETAPAS 
ACTIVIDAD RESPONSABLE 
Traslado del 
paciente al 
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su traslado a la sala de operación, junto con 
su expediente clínico y radiológico, al 
personal de enfermería de quirófano en la 
fecha y horarios programados. 
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(medico tratante) 
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paciente en 
quirófano 
Recibe al paciente, verifica datos, con 
expedientes y con tablero de programación, 
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Subdirección de 
enfermería 
(personal de enfermería 
de quirófano) 
Verificación de 
material e 
instrumental en 
el quirófano 
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de quirófano, que la sala de operaciones 
cuente con el material, equipo e instrumental 
quirúrgico y personal necesarios. 
Dirección medica 
(medico tratante)
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quirúrgica del 
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(medico anestesiólogo) 
Realización de 
intervención 
quirúrgica 
Realiza la intervención quirúrgica de 
acuerdo con la técnica establecida. 
Dirección medica 
(medico tratante) 
Auxilia al medico 
proporcionando el 
instrumental 
durante el acto 
quirúrgico 
Auxilia al cirujano proporcionando el 
instrumental que requiere durante el acto 
quirúrgico. 
Subdirección de 
enfermería 
(enfermera 
instrumentista)
SECUENCIA DE 
ETAPAS 
ACTIVIDAD RESPONSABLE 
Valoración del 
paciente y 
determinación de 
evolución 
Valora junto con el anestesiólogo, si 
es satisfactoria la evolución del 
paciente 
Procede: 
NO: Determinan conducta a seguir de 
acuerdo con la gravedad del paciente. 
SI: Indica el traslado del paciente al 
área de recuperación. 
Dirección medica 
(medico tratante) 
Notificación de alta 
del paciente del área 
de recuperación 
Notifica recuperación de paciente y 
autoriza su alta de quirófano, 
indicando al personal de enfermería el 
traslado del paciente a su cama en el 
área de hospitalización 
Subdirección de 
cirugía 
(medico 
anestesiólogo) 
Traslado del 
paciente del área de 
recuperación al área 
de hospitalización 
Traslada al paciente a su cama, con 
su expediente clínico y prescripciones 
medicas. 
Subdirección de 
enfermería 
(personal de 
enfermería) 
TERMINA PROCEDIMIENTO
ACCIONES QUE SE DEBEN 
LLEVAR A CABO 
 LAVADO QUIRURGICO 
 USO DE UNIFORME QUIRURGICO 
 COLOCACION DE BATA 
QUIRURGICA 
 COLOCACION DE GUANTES 
ESTERILES 
 PROFILAXIS ANTIBIOTICA 
 MATERIAL QUIRURGICO 
 DURACION DEL ACTO 
QUIRURGICO 
 TECNICA QUIRURGICA 
 AMBIENTE EN LA SALA DE 
OPERACIONES.
PRINCIPIOS DE ASEPSIA 
QUIRURGICA 
 Lo estéril solo tocara lo estéril. 
 Los bordes de cualquier recipiente estéril no 
se considera estéril después de extraer el 
material. 
 Cualquier barrera estéril que sea tocada o 
manipulada sin técnica propiamente estéril 
será considerada contaminada. 
 Las batas consideradas estériles por la 
parte delantera y del hombro hasta la parte 
del nivel de la mesa y las mangas será de 5 
cm por encima de la parte ungular. 
 Aquellos elementos cuya esterilidad sea 
desconocida son considerados 
contaminados. 
 El campo estéril debe ser manipulado lo 
mas cercano que se pueda al área de uso. 
 Las áreas estériles deben mantenerse a la 
vista de todos los presentes
 INGRESO DEL 
PACIENTE AL 
QUIROFANO 
 IDENTIFICACION DEL 
PACIENTE 
 ANESTESIA GENERAL 
 COLOCACION DEL 
PACIENTE EN LA 
MESA QUIRURGICA
CIRUGIA SEGURA 
 Que el paciente que será intervenido 
sea el correcto y el sitio donde se 
practicará la cirugía también lo sea. 
 Atender de forma adecuada al paciente 
es su recuperación anestésica y 
mantener en bajo control el dolor. 
 Al sonar la alarma de los equipos 
atender el mismo en el área quirúrgica. 
 Saber la técnica correcta para 
restablecer las vías aéreas cuando lo 
amerite. 
 Saber en qué momento el paciente 
necesita que se le reponga la sangre y 
seguir el procedimiento en dado caso. 
 Vigilar que el paciente no sea alérgico a 
ningún medicamento para 
prevenir reacciones alérgicas. 
 Mantener técnicas adecuadas para reducir 
la infección en el plano anatómico. 
 Mantener un control constante para evitar 
el olvido de piezas instrumentales y 
material en la cavidad quirúrgica. 
 Rotular correctamente las muestras que se 
obtengan del paciente. 
 Mantener una comunicación adecuada y 
amplia con todo el equipo quirúrgico para 
que la cirugía cumpla con su objetivo. 
 La comunicación con el paciente y el 
familiar debe ser concreta ya su vez amplia 
para tratar la evolución de su caso. 
 Asegurar que el hospital cuenta con los 
elementos necesarios para ejecutar la 
cirugía.
El Post Operatorio 
• El postoperatorio 
Es el período que transcurre entre 
el final de una operación y la 
completa recuperación del 
paciente, o la recuperación parcial 
del mismo, con secuelas.
Etapas del postoperatorio 
• El post-operatorio se divide en cuanto al 
tiempo que ha transcurrido desde la 
operación en: 
Inmediato 
Mediato 
alejado
POSTOPERATORIO INMEDIATO 
• Es en esta etapa en la que se controlan 
los signos vitales 
 Presión Arterial 
Pulso 
Respiración 
esto implica valorar la permeabilidad de las 
vías aéreas para descartar cualquier tipo de 
obstrucción.
CONTROL DE LOS 
SIGNOS VITALES. 
CUIDADOS DE ENFERMERÍA 
EN EL 
POSTOPERATORIO INMEDIATO 
• CONTROL DE EL 
• DOLOR 
VIGILAR LA POSICIÓN 
DEL PACIENTE 
VIGILANCIA DE 
POSIBLES SIGNOS DE 
ALERTA A NIVEL 
CARDIVASCULAR, 
RESPIRATORIO, 
NEUROLOGICO Y 
GASTROINTESTINAL 
CUIDADOS DE ENFERMERIA EN EL 
POSTOPERATORIO INMEDIATO RESUMEN……
CONTROL DEL DOLOR 
Es importante que la enfermera/o controle lla 
aparición de los siguientes signos y sintomas: 
• Pulso rápido. 
• Respiración rápida y mas profunda. 
• Aumento de la presión arterial. 
• Sudoración, palidez. 
• Tensión muscular ( en cara y cuerpo ) 
• Nauseas y vómitos si el dolor es intenso. 
• Otros: postura rígida, inquietud, llanto, gemidos.
CONTROL DEL DOLOR 
ANALGESIA: 
LA ANALGESIA SE PUEDE REALIZAR : 
• De forma programada 
• Según necesidad
CONTROL DE SIGNOS 
VITALES 
Se controlan durante la primera hora cada 15 
minutos, luego cada hora y cuando se estabilicen 
las constantes, cada 2 horas. 
• Control de: 
• E.C.G 
• Presión arterial. 
• Frecuencia cardiaca. 
• Saturación de oxigeno. 
• Respiraciones. 
• Temperatura 
• Diuresis
POSICION DEL PACIENTE 
• Vigilar la posición del enfermo: 
• decúbito supino 
• semifowler a 30º 
• decúbito lateral 
• puede haber o no indicación de una posición 
determinada luego del procedimiento quirúrgico o 
no . En todo caso SIEMPRE es competencia de 
enfermería colocar al paciente en una posición 
adecuada para mantener las vías aéreas libres y 
cómodo.
VALORACION NEUROLOGICA 
se debe verificar el nivel de conciencia 
• Despierto: Tiene los ojos abiertos, buena 
respuesta verbal y orientado ( responde 
con claridad a las preguntas). 
• Somnoliento: Responde a estímulos 
verbales y motores.
Según el nivel de complejidad del 
estableciento en donde se lleve a cabo el 
procedimiento y según la complejidad de 
este en algunas ocasiones el paciente no es 
devuelto directamente a la sala sino que 
puede pasar que sea ingresado a la unidad 
de terapia intensiva para un monitoreo mas 
estricto o permanecer en la sala de 
recuperación hasta que pasen los efectos 
de la anestesia en ningún caso la 
enfermera/o debe dejar al paciente solo
INTERNA EXTERNA
• SON ALERTA DE HEMORRAGIA: 
 Aumento del sangrado el cual se 
puede visualizara través de los 
drenajes o de la herida operatoria, o 
como: 
 hematemesis 
Enterorragia 
 hematuria
POSOPERATORIO MEDIATO 
• Se prestará atención al control de los posibles 
desequilibrios hidroelectrolíticos y/o signos de 
infección a través del control de: 
 diuresis 
 aparición de febrícula o hipertermia 
Balance hidroelectrolítico 
Valoración de la función intestinal, a través de la 
auscultación de los ruidos intestinales 
hidroaereos 
Eliminación urinaria(1) para checar la función renal .
Postoperatorio Tardio 
• En este período se prioriza el 
control de la evolución de la 
cicatrización 
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CUIDADOS PRE-TRANS Y POSTOPERATORIOS DE ENFERMERIA

  • 1.
  • 3. La asistencia de enfermería en este periodo, influye: mediante  Valoración completa.  Tratamiento del riesgo.  Instrucción al paciente. En la evolución y recuperación mas fácil del paciente.
  • 4. VALORACIÓN FÍSICA El personal de enfermería debe estar atento a: Signos de deshidratación Alteración de la nutrición Erupciones, ulceras, lesiones cutáneas Signos de infección Pueden ser hallazgos significativos en los pacientes
  • 5. HISTORIA QUIRURGICA Y ANESTÉSICA El conocimiento de las experiencias del paciente en cuanto a intervenciones, ayuda a identificas ciertos posibles problemas. Si el paciente ha sufrido ya intervenciones quirúrgicas, deberán: Documentarse la fecha, el tipo de intervención y la razón de la mismas. complicaciones y la Historia familiar de complicaciones relacionadas con la anestesia. Registrar los medicamentos que recibe el enfermo en el momento de la intervención y las que ha interrumpido recientemente
  • 6. Registrar Las reacciones de algunos medicamentos como las alergias y sensibilidades farmacológicas. Debe obtenerse información sobre fármacos recetados, incluyendo el nombre, la dosis, y la vía de administración de todos los administrados en los 6 meses anteriores.
  • 7. ENFERMEDADES PREVIAS • Algunas enfermedades previas aumentan el riesgo de la cirugía y de la anestesia. • El reconocimiento de los cuadros agudos y crónicos ayuda al personal de enfermería a prever los posibles problemas y a reconocer las necesidades especiales.
  • 8. VALORACION MENTAL Y PSICOSOCIAL El personal de enfermería debe determinar las percepciones, emociones, conductas y sistemas de apoyo que pueden ayudar a interferir en la capacidad del paciente para progresar durante el periodo quirúrgico. Valoración Psicosocial  Percepciones generales sobre la cirugía.  Procesos sensoriales y de pensamiento.  Atención y concentración.  Actitud y motivación  Nivel de ansiedad y los temores específicos.  Autoestima y el concepto de si mismo.  El apoyo de personas allegadas.  Los valores psicológicos y los mecanismos de afrontamiento.
  • 9. NUTRICIÓN Los pacientes programados con anestesia local o sin anestesia: Pueden tomar desayuno o líquidos claros en el día de la intervención. : Los que son sometidos a anestesia general o regional: No pueden comer ni beber (nada por boca) desde 6-8 horas antes de la intervención.
  • 10. ELIMINACION  Se debe instruir al paciente para que vacíen sus vejigas inmediatamente antes de ser trasladados al quirófano o de recibir la medicación preoperatoria.  Los enemas y laxantes no se administran sistemáticamente, salvo lo expuesto en relación con la cirugía abdominal.
  • 11. HIGIENE Los objetivos de la preparación cutánea son eliminar suciedad y los microbios de la piel. El afeitado del campo operatorio solo debe hacerse cuando sea necesario. Y solo antes de la llegada del enfermo al quirófano OBJETOS DE VALOR Y PRÓTESIS Los objetos de valor deben dejarse a los familiares o etiquetarlos claramente y guardarlos Las prótesis y si no son necesarias, retirarlas y guardarlas antes de la intervención.
  • 12. MEDICACIONES  Algunas deben interrumpirse o ajustar su posología antes de la intervención son los anticoagulantes, los inhibidores de la monoamino oxidasa (pueden provocar una grave hipoglucemia cuando se interrumpe la ingesta oral).  La anestesista o el cirujano pueden prescribir medicaciones preoperatorias, para su eficacia sea máxima, la administración debe hacerse alrededor de 60 minutos antes de inducir la anestesia.
  • 13. PREPARACIÓN PSICOLÓGICA Se debe aportar información y tranquilizar al paciente sobre los acontecimientos que se van a producir y comentar los mecanismos de afrontamiento que puede utilizar para enfrentarse al estrés y a la comodidad. Muchas pacientes encuentran reconfortante la presencia de un familiar o amigo. Se puede permitir que un familiar acompañe al paciente al área preoperatoria.
  • 14. CONSENTIMIENTO INFORMADO  La decisión del paciente debe ser voluntaria.  El paciente ha de estar informado.  El paciente debe ser competente para comprender la información y las alternativas. No se debe administrar medicación preoperatoria a ningún paciente hasta que este haya firmado el consentimiento. El paciente se puede arrepentir de su consentimiento para la intervención en cualquier momento antes de la misma La enfermera debe informar de inmediato a su superior o al medico responsable del cambio de opinión del paciente.
  • 15. FASE TRANS-OPERATORIA • Comienza cuando se recibe al paciente en el quirófano, y termina cuando se pasa al paciente a la sala de recuperación. Durante este periodo es donde se realiza la anestesia y la cirugía propiamente.
  • 16. OBJETIVO • Establecer la metodología a seguir para el adecuado manejo del paciente durante la intervención quirúrgica
  • 17. POLITICAS DE OPERACIÓN, NORMAS Y LINEAMIENTOS El medico tratante deberá especificar el tipo de cirugía El ingreso para cirugías programadas, inician a partir de las 07:00 horas Ningún paciente podrá ser intervenido quirúrgicamente sin la valoración pre anestésica No se podrá intervenir al paciente sin la hoja de consentimiento Ningún paciente será intervenido si no se encuentra el cirujano o anestesiólogo adscrito Una vez que el paciente se encuentre en la sala de operación, no podrá ser cambiado por otro paciente
  • 18. Antes del inicio de la intervención, el cirujano deberá revisar la existencia y suficiencia del material, equipo e instrumental quirúrgico necesario. El medico cirujano será el responsable directo del paciente El medico cirujano verificara que se realicen las acto. Administrativas paralelas El anestesiólogo será el corresponsable del paciente Todo el personal que concurre la sala de operaciones deberá cumplir con los lineamientos establecidos. La enfermera instrumentista será responsable de verificar que el paquete de instrumental quir. Sea el adecuado. Verificar la asepsia del lugar de operación El cirujano será el responsable de llevar la hoja de registro de operaciones.
  • 19. DESCRIPCION DEL PROCEDIMIENTO SECUENCIA DE ETAPAS ACTIVIDAD RESPONSABLE Traslado del paciente al quirófano Instruye al personal de enfermería del área de hospitalización acompañar al paciente en su traslado a la sala de operación, junto con su expediente clínico y radiológico, al personal de enfermería de quirófano en la fecha y horarios programados. Dirección medica (medico tratante) Recepción del paciente en quirófano Recibe al paciente, verifica datos, con expedientes y con tablero de programación, indica al camillero que traslade al paciente a la sala de operación Subdirección de enfermería (personal de enfermería de quirófano) Verificación de material e instrumental en el quirófano Verifica, junto con el personal de enfermería de quirófano, que la sala de operaciones cuente con el material, equipo e instrumental quirúrgico y personal necesarios. Dirección medica (medico tratante)
  • 20. SECUENCIA DE ETAPAS ACTIVIDADES RESPONSABLE Preparación pre quirúrgica del paciente Realiza la preparación pre quirúrgica del paciente en la sala de operaciones, incluyendo instalación de venoclisis Subdirección de enfermería (personal de enfermería) Coordinación de acciones para iniciar evento Coordina acciones con el anestesiólogo para iniciar Dirección medica (medico tratante) Aplicación de anestesia acorde con la intervención a realizar Inicia procedimientos específicos y necesarios para la aplicación de anestesia, acordes con el tipo de paciente y la intervención Subdirección de cirugía (medico anestesiólogo) Realización de intervención quirúrgica Realiza la intervención quirúrgica de acuerdo con la técnica establecida. Dirección medica (medico tratante) Auxilia al medico proporcionando el instrumental durante el acto quirúrgico Auxilia al cirujano proporcionando el instrumental que requiere durante el acto quirúrgico. Subdirección de enfermería (enfermera instrumentista)
  • 21. SECUENCIA DE ETAPAS ACTIVIDAD RESPONSABLE Valoración del paciente y determinación de evolución Valora junto con el anestesiólogo, si es satisfactoria la evolución del paciente Procede: NO: Determinan conducta a seguir de acuerdo con la gravedad del paciente. SI: Indica el traslado del paciente al área de recuperación. Dirección medica (medico tratante) Notificación de alta del paciente del área de recuperación Notifica recuperación de paciente y autoriza su alta de quirófano, indicando al personal de enfermería el traslado del paciente a su cama en el área de hospitalización Subdirección de cirugía (medico anestesiólogo) Traslado del paciente del área de recuperación al área de hospitalización Traslada al paciente a su cama, con su expediente clínico y prescripciones medicas. Subdirección de enfermería (personal de enfermería) TERMINA PROCEDIMIENTO
  • 22.
  • 23. ACCIONES QUE SE DEBEN LLEVAR A CABO  LAVADO QUIRURGICO  USO DE UNIFORME QUIRURGICO  COLOCACION DE BATA QUIRURGICA  COLOCACION DE GUANTES ESTERILES  PROFILAXIS ANTIBIOTICA  MATERIAL QUIRURGICO  DURACION DEL ACTO QUIRURGICO  TECNICA QUIRURGICA  AMBIENTE EN LA SALA DE OPERACIONES.
  • 24. PRINCIPIOS DE ASEPSIA QUIRURGICA  Lo estéril solo tocara lo estéril.  Los bordes de cualquier recipiente estéril no se considera estéril después de extraer el material.  Cualquier barrera estéril que sea tocada o manipulada sin técnica propiamente estéril será considerada contaminada.  Las batas consideradas estériles por la parte delantera y del hombro hasta la parte del nivel de la mesa y las mangas será de 5 cm por encima de la parte ungular.  Aquellos elementos cuya esterilidad sea desconocida son considerados contaminados.  El campo estéril debe ser manipulado lo mas cercano que se pueda al área de uso.  Las áreas estériles deben mantenerse a la vista de todos los presentes
  • 25.  INGRESO DEL PACIENTE AL QUIROFANO  IDENTIFICACION DEL PACIENTE  ANESTESIA GENERAL  COLOCACION DEL PACIENTE EN LA MESA QUIRURGICA
  • 26. CIRUGIA SEGURA  Que el paciente que será intervenido sea el correcto y el sitio donde se practicará la cirugía también lo sea.  Atender de forma adecuada al paciente es su recuperación anestésica y mantener en bajo control el dolor.  Al sonar la alarma de los equipos atender el mismo en el área quirúrgica.  Saber la técnica correcta para restablecer las vías aéreas cuando lo amerite.  Saber en qué momento el paciente necesita que se le reponga la sangre y seguir el procedimiento en dado caso.  Vigilar que el paciente no sea alérgico a ningún medicamento para prevenir reacciones alérgicas.  Mantener técnicas adecuadas para reducir la infección en el plano anatómico.  Mantener un control constante para evitar el olvido de piezas instrumentales y material en la cavidad quirúrgica.  Rotular correctamente las muestras que se obtengan del paciente.  Mantener una comunicación adecuada y amplia con todo el equipo quirúrgico para que la cirugía cumpla con su objetivo.  La comunicación con el paciente y el familiar debe ser concreta ya su vez amplia para tratar la evolución de su caso.  Asegurar que el hospital cuenta con los elementos necesarios para ejecutar la cirugía.
  • 27. El Post Operatorio • El postoperatorio Es el período que transcurre entre el final de una operación y la completa recuperación del paciente, o la recuperación parcial del mismo, con secuelas.
  • 28. Etapas del postoperatorio • El post-operatorio se divide en cuanto al tiempo que ha transcurrido desde la operación en: Inmediato Mediato alejado
  • 29. POSTOPERATORIO INMEDIATO • Es en esta etapa en la que se controlan los signos vitales  Presión Arterial Pulso Respiración esto implica valorar la permeabilidad de las vías aéreas para descartar cualquier tipo de obstrucción.
  • 30. CONTROL DE LOS SIGNOS VITALES. CUIDADOS DE ENFERMERÍA EN EL POSTOPERATORIO INMEDIATO • CONTROL DE EL • DOLOR VIGILAR LA POSICIÓN DEL PACIENTE VIGILANCIA DE POSIBLES SIGNOS DE ALERTA A NIVEL CARDIVASCULAR, RESPIRATORIO, NEUROLOGICO Y GASTROINTESTINAL CUIDADOS DE ENFERMERIA EN EL POSTOPERATORIO INMEDIATO RESUMEN……
  • 31. CONTROL DEL DOLOR Es importante que la enfermera/o controle lla aparición de los siguientes signos y sintomas: • Pulso rápido. • Respiración rápida y mas profunda. • Aumento de la presión arterial. • Sudoración, palidez. • Tensión muscular ( en cara y cuerpo ) • Nauseas y vómitos si el dolor es intenso. • Otros: postura rígida, inquietud, llanto, gemidos.
  • 32. CONTROL DEL DOLOR ANALGESIA: LA ANALGESIA SE PUEDE REALIZAR : • De forma programada • Según necesidad
  • 33. CONTROL DE SIGNOS VITALES Se controlan durante la primera hora cada 15 minutos, luego cada hora y cuando se estabilicen las constantes, cada 2 horas. • Control de: • E.C.G • Presión arterial. • Frecuencia cardiaca. • Saturación de oxigeno. • Respiraciones. • Temperatura • Diuresis
  • 34. POSICION DEL PACIENTE • Vigilar la posición del enfermo: • decúbito supino • semifowler a 30º • decúbito lateral • puede haber o no indicación de una posición determinada luego del procedimiento quirúrgico o no . En todo caso SIEMPRE es competencia de enfermería colocar al paciente en una posición adecuada para mantener las vías aéreas libres y cómodo.
  • 35. VALORACION NEUROLOGICA se debe verificar el nivel de conciencia • Despierto: Tiene los ojos abiertos, buena respuesta verbal y orientado ( responde con claridad a las preguntas). • Somnoliento: Responde a estímulos verbales y motores.
  • 36. Según el nivel de complejidad del estableciento en donde se lleve a cabo el procedimiento y según la complejidad de este en algunas ocasiones el paciente no es devuelto directamente a la sala sino que puede pasar que sea ingresado a la unidad de terapia intensiva para un monitoreo mas estricto o permanecer en la sala de recuperación hasta que pasen los efectos de la anestesia en ningún caso la enfermera/o debe dejar al paciente solo
  • 38. • SON ALERTA DE HEMORRAGIA:  Aumento del sangrado el cual se puede visualizara través de los drenajes o de la herida operatoria, o como:  hematemesis Enterorragia  hematuria
  • 39. POSOPERATORIO MEDIATO • Se prestará atención al control de los posibles desequilibrios hidroelectrolíticos y/o signos de infección a través del control de:  diuresis  aparición de febrícula o hipertermia Balance hidroelectrolítico Valoración de la función intestinal, a través de la auscultación de los ruidos intestinales hidroaereos Eliminación urinaria(1) para checar la función renal .
  • 40. Postoperatorio Tardio • En este período se prioriza el control de la evolución de la cicatrización • La evolución de la enfermedad tratada