Este documento describe la anatomía y fisiología de la articulación temporomandibular (ATM). Explica que la ATM está compuesta por el cóndilo de la mandíbula, la cavidad glenoidea del hueso temporal y el disco articular. Describe los movimientos de la ATM, sus componentes óseos, ligamentos, membrana sinovial y liquido sinovial. También explica el desarrollo prenatal y posnatal de la ATM así como posibles alteraciones biomecánicas y disfunciones.

1. UNIVERISDAD PRIVADA ANTENOR ORREGO
ESTOMATOLOGIA _ II CICLO
Integrantes:
Quezada Rodríguez Kathy
Collantes Calle Mónica

2. ARTICULACI
ÓN
TEMPOROM
ANDIBULAR
(ATM)

3. Articulación Es una articulación elipsoide de
movilidad compleja , articula el
temporomandibular maxilar inferior con el temporal.
Permite el cierre y
apertura de la boca.
Asegurando así la
masticación , deglución
y la fonación.
Pertenece al genero de
las bicondilias, es pues
una diartrosis bicondilia

4. Movimientos:
apertura y cierre. Apertura bucal máxima: 45-
50 mm, mínima: 40 mm)
(desplazamiento
hacia delante hasta 1,5 cm).
con o sin
contacto dentario respectivamente,
realizando desplazamientos hacia atrás de los
cóndilos que se posicionan en la parte mas
posterior de la fosa mandibular.
movimiento lateral combinado o diducción.

5. Esta compuesta por:
Componentes óseos:
El cóndilo de la mandíbula (1)
La cavidad del hueso temporal
Fosa mandibular o cavidad glenoidea (2).
El disco o menisco articular (3).

6. ESTRUCTURA HISTOLOGIA DEL CATM
ADULTO
Superficies Membranas
articulares sinoviales
ESTRUCTURA
DE LA ATM:
Disco Liquido
articular sinovial
Ligamentos
y capsula

7. destinadas a soportar
o resistir las fuerzas mecánicas que se originan
Superficies articulares durante los movimientos mandibulares, se denominan
funcionales.
constituida por: Están revestidas,
por una zona de tejido
eminencia elipsoidea,
conectivo fibroso, por
cuyo eje mayor es
Superficie inferior, orientado en sentido
debajo del cual existe
Cóndilo mandibular una zona proliferativa
oblicuo hacia atrás y
muy delgada
adentro
suministra
los fibroblastos para
Superficie superior, el renovar el tejido
fibroso
cóndilo del temporal articular
Subyacente a esta zona se
observan una zona de
Región articular: fibrocartílago y
Cavidad glenoidea fosa mandibular otra zona muy delgada de
cartílago calcificado, tras la
Dividida cual se encuentra el tejido
por la óseo subarticular, tanto
cisura de Región no a nivel mandibular, como
Glaser articular temporal

8. Permite el movimiento armónico y
Disco o menisco articular fluido de la mandíbula y
responsable de muchos de los
ruidos articulares.
Se ubica entre los dos
huesos que conforman la
ATM ( el cóndilo de la
mandíbula y la fosa del
temporal)
Evitando el rose entre
los huesos y
permitiendo entonces el
mov. Fluido e indoloro.

9. Morfológicamente
anterosuperior Cóncava por delante y
su parte posterior es
Dos convexa
caras
Es cóncava y cubre el
posteroinferior cóndilo mandibular por
completo
Anterior se continua con el músculo pterigoideo lateral
Dos y recibe fibras de la capsula articular.
bordes
Posterior
Es mas grueso
externa
Dos extremidades
interna

10. Laminilla retrodiscal Constituida por fibras de colágeno y
Se superior elásticas que se orientan hacia la
divide superficie articular del temporal.
en: Conformada por fibras
Laminilla retrodiscal
colágenas, exclusivamente que se
inferior
dirigen hacia el cuello del cóndilo
donde se une con el periostio.
A consecuencia de esta disposición el disco
acompaña al cóndilo en todos los
movimientos
Cavidad supradiscal
Cavidad infradiscal

12. Composición:
Cantidades variables de fibras y
escasas células inmersas en una
matriz extracelular.
La matriz esta formada por:
Colágeno tipo I (80-
85%), proteoglucanos (10-
Constituye el 15- 30%
15%), decorina, biglucano y
Macromoléculas del peso seco del disco agrecano
Gel viscoso que
Constituye el 65- 85% contiene
Fluido tisular del peso seco del disco fundamentalmente
agua
Además contiene acido
hialuronico confiere la
viscosidad

13. Ligamentos de la articulación
Ligamento capsular :
Los ligamentos colaterales
El ligamento El ligamento pterigomandibular
temporomandibular El ligamento esfenomandibular
El ligamento temporodiscal. El ligamento estilomandibular.

14. Ligamento esfenomaxilar (1)
y el ligamento
estilomandibular (2)
Importancia en el (2)
pasaje de nervios y
arterias y ayudan a (1)
sostener y facilitar los
movimientos.

16. Ligamento capsular o cápsula Posee dos capas:
se une por arriba al hueso temporal y por
debajo al cóndilo, protegiendo Externa y fibrosa
de esta manera la articulación.
Interna muy delgada
o membrana sinovial.
Envuelve la articulación
Retiene el líquido sinovial
Opone resistencia a cualquier fuerza
medial, lateral o vertical inferior, que tienda a
separar o luxar las superficies articulares.
función evitar los movimientos exagerados
del cóndilo y permitir el desplazamiento del
mismo

18. Representan los medios de
Membrana sinovial deslizamiento de la articulación
y esta formada por:
:
Sinovial intima subsinovial
Produce el liquido sinovial
Limita con los Unida al tejido
Revisten por completo la cápsula
espacios de la conectivo
articular de CATM adulto
articulación fibroso de la
cápsula
Ausentes en el tercio medio del
disco en la articulación adulta.
Contiene una población
heterogénea de células: células de
actividad fagocítica y células con
capacidad de secreción del acido
hialuronico

19. aparecen dispuestas en una capa continua, aunque a
menudo se hallan entremezcladas con fibras
Células sinoviales:
del conectivo capsular y con células adiposas
Tipos:
Poseen un aparato de
Golgi muy desarrollado y Poseen un aparato de Golgi mas
numerosas vesículas pequeño, un RER muy desarrollado y
lisosomales, característi abundantes gránulos, producen una
ca de las células con secreción rica en glicoproteínas y
actividad fagocítica glucosaminoglucanos
está irrigada por una red de capilares que pueden ser de tres tipos, continuos,
fenestrados y discontinuos. También se han observado vasos linfáticos que se
originan en fondo de saco a corta distancia de la superficie sinovial

20. Es un ultrafiltrado del plasma sanguíneo que
Liquido sinovial se forma a partir de la rica red vascular de la
membrana sinovial
Características: Durante los movimientos
articulares se desarrollan
los siguientes mecanismos:
Coloración amarillenta clara
Coagula espontáneamente al ser Lubricación limite
extraído
Contiene abundante ácido hialurónico y
el líquido se
mucinas que le otorgan la viscosidad
desplaza de un sitio a
Presenta células libres descamadas y otro
macrófagos
De lagrima
 tienen la finalidad de lubricar las
distintas regiones articulares, nutrir los
condrocitos y por la capacidad fagocítica En reposo los sinoviocitos B
de los sinoviocitos A, degradar y eliminar elaboran pequeñas gotitas de
las sustancias de desecho. líquido sinovial para favorecer
aún más Ia lubricación articular.

21. Músculos elevadores de la mandíbula
Importantes elevadores:
Temporal
Masetero. temporal
masetero

22. Músculos elevadores del mandibulo
Pterigoideos
internos y externo
Se ubican por dentro del
masetero, por la cara
interna de la mandíbula
Función: llevar la
mandíbula hacia los
labios y hacia
adelante.

23. Músculos depresores de la mandíbula
Milohiodeo Se insertan en
distintitas partes en la
Importantes: base de la mandíbula y
Músculos GenihÌodeo por otra parte se
suprahioideos anclan al hueso
hioides, de manera que
Digástrico al contraerse
Se fija en el hioides y
desciende la base
mandibular

26. Músculos infrahioideos
Facilitan los movimientos
de la mandíbula, son
accesorios
esternocleidomastoideo

27. VASCULARIZACIÓN: INERVACIÓN
posee un rico plexo vascular por ramificaciones de los nervios
procedente de las arterias auriculotemporal, masetero y
temporal superficial, timpánica temporal profundo, ramas del
anterior y faríngea ascendente nervio trigémino, que pueden
(ramas terminales de la carótida penetrar en la cápsula, disco y
externa),que llegan hasta la vellosidades sinoviales
cápsula articular
En la cápsula, las terminaciones
nerviosa pueden ser del tipo de
se distribuyen en la periferia del
fibras nerviosas, terminaciones
disco,
nerviosas libres y encapsuladas
siendo la zona central avascular
(corpúsculos de Ruffini, Pacini y
Meissner)

28. Vascularización:

29. Inervación:

30. DESARROLLO PRENATAL.
Etapa Inicial:
 A la 8va semana de gestación se identifican
los blastemas condilar y glenoideo.
 Blastema condilar origina el cartílago
condilar, porción inferior del disco y cápsula
articular.
 El blastema glenoideo origina la eminencia
articular, región posterosuperior del disco y
porción superior de la cápsula.

31. CARTILAGO CONDILAR.
 Centro de crecimiento: determinar la
forma, tamaño y ritmo de crecimiento de la
mandíbula.
 Sitio de crecimiento: es la mandíbula la que
controla y guía la forma del crecimiento
condilar.

33. CONDILO DE RECIEN NACIDOS .
 Zona superficial: estructura fibrosa con
capilares en su interior.
 Zona proliferativa: constituida por células
inmaduras que se encuentran en una red de
fibras colágenas.
 Zona de condroblastos y condrocitos.
 Zona de erosión: se caracteriza por
presencia de condrocitos hipertróficos y
condroclastos.

35. DESARROLLO DEL DISCO ARTICULAR.
 A las 12 semanas se identifica la primera
cavidad infradiscal.
 Mecanismo de cavitación: apoptosis.
 Posteriormente se origina la cavidad
supradiscal.
 La presencia de ambas cavidades define la
forma del disco.
 En los fetos el disco esta formado por una
banda delgada de tejido ectomesenquimático.

37. DESARROLLO PRENATAL.
Etapa Avanzada:
 Anatómicamente los componentes del CATM
quedan establecidos a las 14 semanas.
 También comienza la maduración
neuromuscular para los reflejos de succión y
deglución.
 En los últimos meses los cambios están
relacionados con el aumento del tamaño del
cóndilo y la mándíbula.

39. DESARROLLO POSNATAL.
 El crecimiento de la ATM continúa hasta la
segunda década de vida postnatal.
 La morfología del cóndilo, la eminencia
articular y la fosa mandibular del temporal
adquieren su arquitectura con la erupción de
los dientes.

42. HISTOFISIOLOGIA.
 Las características topográficas están en
relación con la presencia o ausencia de
dientes y el tipo de dieta.
 Cuando se carece de dientes (lactantes y
seniles), las superficies óseas de la
articulación son poco profundas.
 Existencia de dientes y alimentación
mixta, determinan el aspecto de una diartrosis
bicondílea.

45. BIOPATOLOGIA.
 Alteraciones en el desarrollo:
-Agenesia o aplasia condilar uni o bilateral.
-Cóndilo hipoplásico:
(mecánicas, metabólicos o infecciosas).
 Disfunciones articulares
- Perturbaciones biomecánicas (limitación
de los movimientos) de origen
neuromuscular, dental y articular.

46. BIOPATOLOGIA
Los síntomas de dolor y molestia pueden
explicarse por alguna de las siguientes
disfunciones:
-Cambios en la oclusión.
-Inflamación.
-Tensiones o contracturas
musculares