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UNIVERISDAD PRIVADA ANTENOR ORREGO
       ESTOMATOLOGIA _ II CICLO


Integrantes:

Quezada Rodríguez Kathy
Collantes Calle Mónica
ARTICULACI
    ÓN
TEMPOROM
ANDIBULAR
  (ATM)
Articulación              Es una articulación elipsoide de
                            movilidad compleja , articula el
  temporomandibular         maxilar inferior con el temporal.




Permite el cierre y
apertura de la boca.



Asegurando así la
masticación , deglución
y la fonación.



Pertenece al genero de
las bicondilias, es pues
una diartrosis bicondilia
Movimientos:



apertura y cierre. Apertura bucal máxima: 45-
50 mm, mínima: 40 mm)

                               (desplazamiento
hacia delante hasta 1,5 cm).

                               con o sin
contacto dentario respectivamente,
realizando desplazamientos hacia atrás de los
cóndilos que se posicionan en la parte mas
posterior de la fosa mandibular.


movimiento lateral combinado o diducción.
Esta compuesta por:



Componentes óseos:



El cóndilo de la mandíbula (1)

La cavidad del hueso temporal
 Fosa mandibular o cavidad glenoidea (2).

El disco o menisco articular (3).
ESTRUCTURA HISTOLOGIA DEL CATM
ADULTO




 Superficies                     Membranas
 articulares                     sinoviales

                  ESTRUCTURA
                  DE LA ATM:
   Disco                         Liquido
   articular                     sinovial


                   Ligamentos
                   y capsula
destinadas a soportar
                              o resistir las fuerzas mecánicas que se originan
Superficies articulares       durante los movimientos mandibulares, se denominan
                              funcionales.


        constituida por:                                  Están revestidas,
                                                          por una zona de tejido
                             eminencia elipsoidea,
                                                          conectivo fibroso, por
                             cuyo eje mayor es
 Superficie inferior,        orientado en sentido
                                                          debajo del cual existe
 Cóndilo mandibular                                       una zona proliferativa
                             oblicuo hacia atrás y
                                                          muy delgada
                             adentro
                                                          suministra
                                                          los fibroblastos para
Superficie superior, el                                   renovar el tejido
                                                          fibroso
cóndilo del temporal                                      articular

                                                          Subyacente a esta zona se
                                                          observan una zona de
                           Región articular:              fibrocartílago y
Cavidad glenoidea          fosa mandibular                otra zona muy delgada de
                                                          cartílago calcificado, tras la
            Dividida                                      cual se encuentra el tejido
            por la                                        óseo subarticular, tanto
            cisura de      Región no                      a nivel mandibular, como
            Glaser         articular                      temporal
Permite el movimiento armónico y
Disco o menisco articular    fluido de la mandíbula y
                             responsable de muchos de los
                             ruidos articulares.



   Se ubica entre los dos
   huesos que conforman la
   ATM ( el cóndilo de la
   mandíbula y la fosa del
   temporal)




  Evitando el rose entre
  los huesos y
  permitiendo entonces el
  mov. Fluido e indoloro.
Morfológicamente



              anterosuperior         Cóncava por delante y
                                     su parte posterior es
 Dos                                 convexa
 caras
                                      Es cóncava y cubre el
              posteroinferior         cóndilo mandibular por
                                      completo

                   Anterior     se continua con el músculo pterigoideo lateral
 Dos                            y recibe fibras de la capsula articular.
 bordes
               Posterior
                                      Es mas grueso

                      externa
Dos extremidades

                      interna
Laminilla retrodiscal         Constituida por fibras de colágeno y
Se       superior                      elásticas que se orientan hacia la
divide                                 superficie articular del temporal.
en:                                    Conformada por fibras
         Laminilla retrodiscal
                                       colágenas, exclusivamente que se
         inferior
                                       dirigen hacia el cuello del cóndilo
                                       donde se une con el periostio.



         A consecuencia de esta disposición el disco
         acompaña al cóndilo en todos los
         movimientos
                                   Cavidad supradiscal



                                   Cavidad infradiscal
Composición:



   Cantidades variables de fibras y
   escasas células inmersas en una
   matriz extracelular.




La matriz esta formada por:
                                                        Colágeno tipo I (80-
                                                        85%), proteoglucanos (10-
                              Constituye el 15- 30%
                                                        15%), decorina, biglucano y
 Macromoléculas               del peso seco del disco   agrecano


                                                        Gel viscoso que
                              Constituye el 65- 85%     contiene
 Fluido tisular               del peso seco del disco   fundamentalmente
                                                        agua

  Además contiene acido
  hialuronico confiere la
  viscosidad
Ligamentos de la articulación




Ligamento capsular                         :
Los ligamentos colaterales
El ligamento                  El ligamento pterigomandibular
temporomandibular              El ligamento esfenomandibular
El ligamento temporodiscal.   El ligamento estilomandibular.
Ligamento esfenomaxilar (1)
y el ligamento
estilomandibular (2)




  Importancia en el           (2)
  pasaje de nervios y
  arterias y ayudan a         (1)
  sostener y facilitar los
  movimientos.
Ligamento capsular o cápsula                         Posee dos capas:




se une por arriba al hueso temporal y por
debajo al cóndilo, protegiendo                        Externa y fibrosa
de esta manera la articulación.

                                                      Interna muy delgada
                                                      o membrana sinovial.
 Envuelve la articulación
 Retiene el líquido sinovial
 Opone resistencia a cualquier fuerza
 medial, lateral o vertical inferior, que tienda a
 separar o luxar las superficies articulares.




 función evitar los movimientos exagerados
 del cóndilo y permitir el desplazamiento del
 mismo
Representan los medios de
   Membrana sinovial                 deslizamiento de la articulación
                                     y esta formada por:


                         :
                                     Sinovial intima      subsinovial

Produce el liquido sinovial
                                      Limita con los       Unida al tejido
Revisten por completo la cápsula
                                      espacios de la       conectivo
articular de CATM adulto
                                      articulación         fibroso de la
                                                           cápsula
Ausentes en el tercio medio del
disco en la articulación adulta.

Contiene una población
heterogénea de células: células de
actividad fagocítica y células con
capacidad de secreción del acido
hialuronico
aparecen dispuestas en una capa continua, aunque a
                                menudo se hallan entremezcladas con fibras
Células sinoviales:
                                del conectivo capsular y con células adiposas




   Tipos:


Poseen un aparato de
Golgi muy desarrollado y           Poseen un aparato de Golgi mas
numerosas vesículas                pequeño, un RER muy desarrollado y
lisosomales, característi          abundantes gránulos, producen una
ca de las células con              secreción rica en glicoproteínas y
actividad fagocítica               glucosaminoglucanos




está irrigada por una red de capilares que pueden ser de tres tipos, continuos,
fenestrados y discontinuos. También se han observado vasos linfáticos que se
originan en fondo de saco a corta distancia de la superficie sinovial
Es un ultrafiltrado del plasma sanguíneo que
Liquido sinovial                        se forma a partir de la rica red vascular de la
                                        membrana sinovial



   Características:                                      Durante los movimientos
                                                         articulares se desarrollan
                                                         los siguientes mecanismos:
Coloración amarillenta clara

Coagula espontáneamente al ser                    Lubricación limite
extraído

Contiene abundante ácido hialurónico y
                                                     el líquido se
mucinas que le otorgan la viscosidad
                                                     desplaza de un sitio a
Presenta células libres descamadas y                otro
macrófagos
                                                   De lagrima
 tienen la finalidad de lubricar las
distintas regiones articulares, nutrir los
condrocitos y por la capacidad fagocítica            En reposo los sinoviocitos B
de los sinoviocitos A, degradar y eliminar           elaboran pequeñas gotitas de
las sustancias de desecho.                           líquido sinovial para favorecer
                                                     aún más Ia lubricación articular.
Músculos elevadores de la mandíbula




Importantes elevadores:

Temporal

Masetero.                              temporal




                                  masetero
Músculos elevadores del mandibulo


 Pterigoideos
 internos y externo




Se ubican por dentro del
masetero, por la cara
interna de la mandíbula


  Función: llevar la
  mandíbula hacia los
  labios y hacia
  adelante.
Músculos depresores de la mandíbula



                    Milohiodeo        Se insertan en
                                      distintitas partes en la
Importantes:                          base de la mandíbula y
Músculos            GenihÌodeo        por otra parte se
suprahioideos                         anclan al hueso
                                      hioides, de manera que
                    Digástrico        al contraerse




                                      Se fija en el hioides y
                                      desciende la base
                                      mandibular
Músculos infrahioideos


Facilitan los movimientos
de la mandíbula, son
accesorios




esternocleidomastoideo
VASCULARIZACIÓN:                        INERVACIÓN


posee un rico plexo vascular         por ramificaciones de los nervios
procedente de las arterias           auriculotemporal, masetero y
temporal superficial, timpánica      temporal profundo, ramas del
anterior y faríngea ascendente       nervio trigémino, que pueden
(ramas terminales de la carótida     penetrar en la cápsula, disco y
externa),que llegan hasta la         vellosidades sinoviales
cápsula articular



                                     En la cápsula, las terminaciones
                                     nerviosa pueden ser del tipo de
se distribuyen en la periferia del
                                     fibras nerviosas, terminaciones
disco,
                                     nerviosas libres y encapsuladas
siendo la zona central avascular
                                     (corpúsculos de Ruffini, Pacini y
                                     Meissner)
Vascularización:
Inervación:
DESARROLLO PRENATAL.


    Etapa Inicial:
   A la 8va semana de gestación se identifican
    los blastemas condilar y glenoideo.
   Blastema condilar origina el cartílago
    condilar, porción inferior del disco y cápsula
    articular.
   El blastema glenoideo origina la eminencia
    articular, región posterosuperior del disco y
    porción superior de la cápsula.
CARTILAGO CONDILAR.




   Centro de crecimiento: determinar la
    forma, tamaño y ritmo de crecimiento de la
    mandíbula.

   Sitio de crecimiento: es la mandíbula la que
    controla y guía la forma del crecimiento
    condilar.
CONDILO DE RECIEN NACIDOS .

   Zona superficial: estructura fibrosa con
    capilares en su interior.
   Zona proliferativa: constituida por células
    inmaduras que se encuentran en una red de
    fibras colágenas.
   Zona de condroblastos y condrocitos.
   Zona de erosión: se caracteriza por
    presencia de condrocitos hipertróficos y
    condroclastos.
DESARROLLO DEL DISCO ARTICULAR.

   A las 12 semanas se identifica la primera
    cavidad infradiscal.
   Mecanismo de cavitación: apoptosis.
   Posteriormente se origina la cavidad
    supradiscal.
   La presencia de ambas cavidades define la
    forma del disco.
   En los fetos el disco esta formado por una
    banda delgada de tejido ectomesenquimático.
DESARROLLO PRENATAL.

Etapa Avanzada:
 Anatómicamente los componentes del CATM
  quedan establecidos a las 14 semanas.
 También comienza la maduración
  neuromuscular para los reflejos de succión y
  deglución.
 En los últimos meses los cambios están
  relacionados con el aumento del tamaño del
  cóndilo y la mándíbula.
DESARROLLO POSNATAL.

   El crecimiento de la ATM continúa hasta la
    segunda década de vida postnatal.

   La morfología del cóndilo, la eminencia
    articular y la fosa mandibular del temporal
    adquieren su arquitectura con la erupción de
    los dientes.
HISTOFISIOLOGIA.

   Las características topográficas están en
    relación con la presencia o ausencia de
    dientes y el tipo de dieta.
   Cuando se carece de dientes (lactantes y
    seniles), las superficies óseas de la
    articulación son poco profundas.
   Existencia de dientes y alimentación
    mixta, determinan el aspecto de una diartrosis
    bicondílea.
BIOPATOLOGIA.

   Alteraciones en el desarrollo:
        -Agenesia o aplasia condilar uni o bilateral.
        -Cóndilo hipoplásico:
    (mecánicas, metabólicos o infecciosas).
   Disfunciones articulares
        - Perturbaciones biomecánicas (limitación
    de los movimientos) de origen
    neuromuscular, dental y articular.
BIOPATOLOGIA

Los síntomas de dolor y molestia pueden
 explicarse por alguna de las siguientes
 disfunciones:

         -Cambios en la oclusión.
         -Inflamación.
         -Tensiones o contracturas
 musculares

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ARTICULACIÓN TEMPOROMANDIBULAR

  • 1. UNIVERISDAD PRIVADA ANTENOR ORREGO ESTOMATOLOGIA _ II CICLO Integrantes: Quezada Rodríguez Kathy Collantes Calle Mónica
  • 2. ARTICULACI ÓN TEMPOROM ANDIBULAR (ATM)
  • 3. Articulación Es una articulación elipsoide de movilidad compleja , articula el temporomandibular maxilar inferior con el temporal. Permite el cierre y apertura de la boca. Asegurando así la masticación , deglución y la fonación. Pertenece al genero de las bicondilias, es pues una diartrosis bicondilia
  • 4. Movimientos: apertura y cierre. Apertura bucal máxima: 45- 50 mm, mínima: 40 mm) (desplazamiento hacia delante hasta 1,5 cm). con o sin contacto dentario respectivamente, realizando desplazamientos hacia atrás de los cóndilos que se posicionan en la parte mas posterior de la fosa mandibular. movimiento lateral combinado o diducción.
  • 5. Esta compuesta por: Componentes óseos: El cóndilo de la mandíbula (1) La cavidad del hueso temporal Fosa mandibular o cavidad glenoidea (2). El disco o menisco articular (3).
  • 6. ESTRUCTURA HISTOLOGIA DEL CATM ADULTO Superficies Membranas articulares sinoviales ESTRUCTURA DE LA ATM: Disco Liquido articular sinovial Ligamentos y capsula
  • 7. destinadas a soportar o resistir las fuerzas mecánicas que se originan Superficies articulares durante los movimientos mandibulares, se denominan funcionales. constituida por: Están revestidas, por una zona de tejido eminencia elipsoidea, conectivo fibroso, por cuyo eje mayor es Superficie inferior, orientado en sentido debajo del cual existe Cóndilo mandibular una zona proliferativa oblicuo hacia atrás y muy delgada adentro suministra los fibroblastos para Superficie superior, el renovar el tejido fibroso cóndilo del temporal articular Subyacente a esta zona se observan una zona de Región articular: fibrocartílago y Cavidad glenoidea fosa mandibular otra zona muy delgada de cartílago calcificado, tras la Dividida cual se encuentra el tejido por la óseo subarticular, tanto cisura de Región no a nivel mandibular, como Glaser articular temporal
  • 8. Permite el movimiento armónico y Disco o menisco articular fluido de la mandíbula y responsable de muchos de los ruidos articulares. Se ubica entre los dos huesos que conforman la ATM ( el cóndilo de la mandíbula y la fosa del temporal) Evitando el rose entre los huesos y permitiendo entonces el mov. Fluido e indoloro.
  • 9. Morfológicamente anterosuperior Cóncava por delante y su parte posterior es Dos convexa caras Es cóncava y cubre el posteroinferior cóndilo mandibular por completo Anterior se continua con el músculo pterigoideo lateral Dos y recibe fibras de la capsula articular. bordes Posterior Es mas grueso externa Dos extremidades interna
  • 10. Laminilla retrodiscal Constituida por fibras de colágeno y Se superior elásticas que se orientan hacia la divide superficie articular del temporal. en: Conformada por fibras Laminilla retrodiscal colágenas, exclusivamente que se inferior dirigen hacia el cuello del cóndilo donde se une con el periostio. A consecuencia de esta disposición el disco acompaña al cóndilo en todos los movimientos Cavidad supradiscal Cavidad infradiscal
  • 11.
  • 12. Composición: Cantidades variables de fibras y escasas células inmersas en una matriz extracelular. La matriz esta formada por: Colágeno tipo I (80- 85%), proteoglucanos (10- Constituye el 15- 30% 15%), decorina, biglucano y Macromoléculas del peso seco del disco agrecano Gel viscoso que Constituye el 65- 85% contiene Fluido tisular del peso seco del disco fundamentalmente agua Además contiene acido hialuronico confiere la viscosidad
  • 13. Ligamentos de la articulación Ligamento capsular : Los ligamentos colaterales El ligamento El ligamento pterigomandibular temporomandibular El ligamento esfenomandibular El ligamento temporodiscal. El ligamento estilomandibular.
  • 14. Ligamento esfenomaxilar (1) y el ligamento estilomandibular (2) Importancia en el (2) pasaje de nervios y arterias y ayudan a (1) sostener y facilitar los movimientos.
  • 15.
  • 16. Ligamento capsular o cápsula Posee dos capas: se une por arriba al hueso temporal y por debajo al cóndilo, protegiendo Externa y fibrosa de esta manera la articulación. Interna muy delgada o membrana sinovial. Envuelve la articulación Retiene el líquido sinovial Opone resistencia a cualquier fuerza medial, lateral o vertical inferior, que tienda a separar o luxar las superficies articulares. función evitar los movimientos exagerados del cóndilo y permitir el desplazamiento del mismo
  • 17.
  • 18. Representan los medios de Membrana sinovial deslizamiento de la articulación y esta formada por: : Sinovial intima subsinovial Produce el liquido sinovial Limita con los Unida al tejido Revisten por completo la cápsula espacios de la conectivo articular de CATM adulto articulación fibroso de la cápsula Ausentes en el tercio medio del disco en la articulación adulta. Contiene una población heterogénea de células: células de actividad fagocítica y células con capacidad de secreción del acido hialuronico
  • 19. aparecen dispuestas en una capa continua, aunque a menudo se hallan entremezcladas con fibras Células sinoviales: del conectivo capsular y con células adiposas Tipos: Poseen un aparato de Golgi muy desarrollado y Poseen un aparato de Golgi mas numerosas vesículas pequeño, un RER muy desarrollado y lisosomales, característi abundantes gránulos, producen una ca de las células con secreción rica en glicoproteínas y actividad fagocítica glucosaminoglucanos está irrigada por una red de capilares que pueden ser de tres tipos, continuos, fenestrados y discontinuos. También se han observado vasos linfáticos que se originan en fondo de saco a corta distancia de la superficie sinovial
  • 20. Es un ultrafiltrado del plasma sanguíneo que Liquido sinovial se forma a partir de la rica red vascular de la membrana sinovial Características: Durante los movimientos articulares se desarrollan los siguientes mecanismos: Coloración amarillenta clara Coagula espontáneamente al ser Lubricación limite extraído Contiene abundante ácido hialurónico y el líquido se mucinas que le otorgan la viscosidad desplaza de un sitio a Presenta células libres descamadas y otro macrófagos De lagrima  tienen la finalidad de lubricar las distintas regiones articulares, nutrir los condrocitos y por la capacidad fagocítica En reposo los sinoviocitos B de los sinoviocitos A, degradar y eliminar elaboran pequeñas gotitas de las sustancias de desecho. líquido sinovial para favorecer aún más Ia lubricación articular.
  • 21. Músculos elevadores de la mandíbula Importantes elevadores: Temporal Masetero. temporal masetero
  • 22. Músculos elevadores del mandibulo Pterigoideos internos y externo Se ubican por dentro del masetero, por la cara interna de la mandíbula Función: llevar la mandíbula hacia los labios y hacia adelante.
  • 23. Músculos depresores de la mandíbula Milohiodeo Se insertan en distintitas partes en la Importantes: base de la mandíbula y Músculos GenihÌodeo por otra parte se suprahioideos anclan al hueso hioides, de manera que Digástrico al contraerse Se fija en el hioides y desciende la base mandibular
  • 24.
  • 25.
  • 26. Músculos infrahioideos Facilitan los movimientos de la mandíbula, son accesorios esternocleidomastoideo
  • 27. VASCULARIZACIÓN: INERVACIÓN posee un rico plexo vascular por ramificaciones de los nervios procedente de las arterias auriculotemporal, masetero y temporal superficial, timpánica temporal profundo, ramas del anterior y faríngea ascendente nervio trigémino, que pueden (ramas terminales de la carótida penetrar en la cápsula, disco y externa),que llegan hasta la vellosidades sinoviales cápsula articular En la cápsula, las terminaciones nerviosa pueden ser del tipo de se distribuyen en la periferia del fibras nerviosas, terminaciones disco, nerviosas libres y encapsuladas siendo la zona central avascular (corpúsculos de Ruffini, Pacini y Meissner)
  • 30. DESARROLLO PRENATAL. Etapa Inicial:  A la 8va semana de gestación se identifican los blastemas condilar y glenoideo.  Blastema condilar origina el cartílago condilar, porción inferior del disco y cápsula articular.  El blastema glenoideo origina la eminencia articular, región posterosuperior del disco y porción superior de la cápsula.
  • 31. CARTILAGO CONDILAR.  Centro de crecimiento: determinar la forma, tamaño y ritmo de crecimiento de la mandíbula.  Sitio de crecimiento: es la mandíbula la que controla y guía la forma del crecimiento condilar.
  • 32.
  • 33. CONDILO DE RECIEN NACIDOS .  Zona superficial: estructura fibrosa con capilares en su interior.  Zona proliferativa: constituida por células inmaduras que se encuentran en una red de fibras colágenas.  Zona de condroblastos y condrocitos.  Zona de erosión: se caracteriza por presencia de condrocitos hipertróficos y condroclastos.
  • 34.
  • 35. DESARROLLO DEL DISCO ARTICULAR.  A las 12 semanas se identifica la primera cavidad infradiscal.  Mecanismo de cavitación: apoptosis.  Posteriormente se origina la cavidad supradiscal.  La presencia de ambas cavidades define la forma del disco.  En los fetos el disco esta formado por una banda delgada de tejido ectomesenquimático.
  • 36.
  • 37. DESARROLLO PRENATAL. Etapa Avanzada:  Anatómicamente los componentes del CATM quedan establecidos a las 14 semanas.  También comienza la maduración neuromuscular para los reflejos de succión y deglución.  En los últimos meses los cambios están relacionados con el aumento del tamaño del cóndilo y la mándíbula.
  • 38.
  • 39. DESARROLLO POSNATAL.  El crecimiento de la ATM continúa hasta la segunda década de vida postnatal.  La morfología del cóndilo, la eminencia articular y la fosa mandibular del temporal adquieren su arquitectura con la erupción de los dientes.
  • 40.
  • 41.
  • 42. HISTOFISIOLOGIA.  Las características topográficas están en relación con la presencia o ausencia de dientes y el tipo de dieta.  Cuando se carece de dientes (lactantes y seniles), las superficies óseas de la articulación son poco profundas.  Existencia de dientes y alimentación mixta, determinan el aspecto de una diartrosis bicondílea.
  • 43.
  • 44.
  • 45. BIOPATOLOGIA.  Alteraciones en el desarrollo: -Agenesia o aplasia condilar uni o bilateral. -Cóndilo hipoplásico: (mecánicas, metabólicos o infecciosas).  Disfunciones articulares - Perturbaciones biomecánicas (limitación de los movimientos) de origen neuromuscular, dental y articular.
  • 46. BIOPATOLOGIA Los síntomas de dolor y molestia pueden explicarse por alguna de las siguientes disfunciones: -Cambios en la oclusión. -Inflamación. -Tensiones o contracturas musculares