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ATM
Articulación
Temporomandibular
ATM
 El complejo articular temporomandibular
(CATM) forma parte del Sistema
Masticatorio, que es la unidad estructural
y funcional que se encarga
principalmente de la masticación, el
habla y la deglución, aunque también
desempeña un papel significativo en la
respiración y en la percepción gustativa.
ATM
 La articulación temporomandibular (ATM)
es aquella que se encuentra entre la
porción escamosa del hueso temporal y
el cóndilo de la mandíbula
ATM
 Desde el punto de vista funcional, la ATM se
clasifica como una diartrosis bicondília, ya que se
articulan dos huesos cuyas superficies convexas se
encuentran, limitando una cavidad, que contiene
un disco articular (como medio de adaptación).
 La ATM es una de las articulaciones más
importantes del organismo, siendo la única
articulación del cuerpo humano que se
caracteriza por trabajar sinérgicamente con la del
lado opuesto de forma sincrónica, pudiendo
hacerlo de modo independiente si es necesario.
ESTRUCTURAS OSEAS
 TEMPORAL cóndilo
cavidad glenoidea
 MANDIBULA cóndilo cabeza
cuello
MANDIBULA
 De su rama ascendente emergen dos
prominencias: una NO Articular, APOFISIS
CORONOIDES, y una Articular, el CONDILO
 Cabeza: es una eminencia elipsoides, cuyo eje
mayor esta orientado en sentido oblicuo hasta
atrás y adentro. Es convexa en todos los sentidos
 Cuello: ligeramente aplanado e inclinado hacia
adelante, en su parte anterointerna posee la
fosita pterigoidea para la inserción del músculo
pterigoideo externo o lateral
MANDIBULA
MANDIBULA
TEMPORAL
 Cavidad glenoidea: impresión inclinada hacia
abajo y atrás. La cisura de Glasser la divide en
dos porciones, una anterior que es articular y la
posterior que esta cubierta por tejido celulo
graso.
 Raíz transversa del cigoma: es una eminencia
alargada que parte del tubérculo cigomático y
tiene una forma convexa de atrás adelante y
constituye el cóndilo del temporal
TEMPORAL
DISCO
 Tejido conectivo fibroso y denso
 Es bicóncavo
 Entre la porción escamosa del temporal y el
cóndilo mandibular
 Avascular y anervado en su parte central
 Vascular e inervado en las zonas periféricas
donde las cargas que soporta son mínimas.
 En torno a su periferia se inserta la cápsula
 El disco articular divide a la ATM en dos compartimentos:
superior e inferior
 La cara interna de ambos compartimentos contiene células
endoteliales especializadas que forman un revestimiento
sinovial que produce líquido sinovial, que convierte a la ATM
en una articulación sinovial.
 El líquido sinovial actúa como lubricante y como un
instrumento que proporciona los requerimientos metabólicos
a las superficies articulares.
 Compartimiento superior:
 Entre la porción escamosa del temporal y el disco
articular
 Facilita el movimiento de traslación de la ATM
 Compartimiento inferior:
 Entre el disco articular y el cóndilo
 Facilita el movimiento de rotación de la ATM
CAPSULA ARTICULAR
 Compuesta de tejido conectivo fibroso
 Rodea totalmente la superficie del cóndilo y del
temporal
 Se refuerzan las caras laterales y mediales
mediante ligamentos
 Revestida por una membrana sinovial muy
vascularizada
LIGAMENTOS DE LA ATM
 Los ligamentos, son estructuras que unen los
huesos articulares y que están constituidas por
densos haces de fibras colágenas que se
disponen direccionadas en paralelo para
soportar mejor las cargas.
 Ligamentos principales o directos:
 LLI: conecta la cara medial del disco articular al
polo medial del cóndilo
 LLE: desde la cara lateral del disco a la del cóndilo
 Ligamentos accesorios:
 Lig. pterigomandibular
 Lig. esfenomandibular
 Lig. estilomandibular
LIGAMENTOS DE LA ATM
LIGAMENTOS ACCESORIOS
 ESTILOMANDIBULAR: desde la apófisis estiloides
hasta el borde posterior del ángulo y rama de la
mandíbula. Limita la protusión anterior.
 ESFENOMANDIBULAR: desde la espina del
esfenoides a la língula mandibular. Ayuda a
actuar como pivote en la mandíbula
manteniendo la misma cantidad de tensión
durante la apertura y cierre.
 PTERIGOMANDIBULAR: desde el gancho del ala
interna de la apófisis pterigoides, hasta el labio
interno del trígono retromalar
LIGAMENTOS DE LA ATM
LIGAMENTOS DE LA ATM
MUSCULOS DE LA
MASTICACION
MUSCULOS DE LA
MASTICACION
MUSCULOS DE LA
MASTICACION
MUSCULOS DE LA
MASTICACION
IRRIGACION E INERVACION
 Posee un plexo vascular procedente de
las arterias temporal
superficial, timpánica anterior y faríngea
ascendente ramas de la carótida
externa.
 Esta inervado por ramificaciones de los
nervios auriculotemporal, masetero y
temporal profundo ramas del nervio
trigémino.
MOVIMIENTOS BASICOS
 Ascenso y descenso (apertura y cierre): Apertura
bucal máxima: 45-50 mm, mínima: 40 mm).
 Propulsión y protrusión (desplazamiento hacia
delante hasta 1.5 cm.).
 Retropulsión y retrusión (desplazamiento hacia
atrás de los cóndilos que se posicionan en la
parte mas posterior de la posición articular de la
cavidad glenoidea o fosa mandibular).
 Lateralidad centrifuga y centrípeta
(diducción, movimiento lateral combinado
característico de los animales herbívoros)
POSICIONES BASICAS
 POSICION HABITUAL DE REPOSO: (guiada por los
músculos) simetría bilateral, espacio libre
interoclusal, los cóndilos están en contacto a través
de los meniscos.
 OCLUSION CENTRICA: (guiada por los dientes)
posición de cierre habitual mandibular, los dientes se
encuentran en intercuspidación máxima, los cóndilos
se encuentran centrados en la cavidad glenoidea.
 RELACION CENTRICA: (guiada por los
ligamentos)posición más posterior y superior de los
cóndilos, los dientes están en contacto pero no
necesariamente en intercuspidación máxima
 La relación céntrica y la oclusión céntrica no
coinciden en la mayoría de las personas.
BIOMECANICA DE LA
MASTICACION
APERTURA
 El cóndilo de la mandibula se dirige hacia abajo
y adelante. Resultado de los movimientos de la
temporo meniscal (deslizamiento) y en la
menisco mandibular (rodado)
 El menisco y el cóndilo se mueven hacia
adelante y abajo, bajo el cóndilo del
temporal, en un movimiento en un plano sagital
 En la apertura máxima de la boca cada cóndilo
se sitúa por debajo y ligeramente hacia
adelante del cóndilo del temporal; el mentón es
el punto más caudal.
 Pterigoideo lateral, infrahioideos y suprahioideos
MUSCULOS MASTICADORES DE
LA APERTURA
 Infrahioideos:
(1) tirohioideo
(2) esternotiroideo
(3) esternohioideo
(4) omohioideo
 Descienden el hueso
hioides y el cartílago
tiroides
 Suprahioideos:
(6) estilohioideo
(7)(9) digástrico
(10) genihioideo
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 Descienden la
mandíbula apoyándose
sobre el hueso hioides.
Son flexores a distancia
del raquis cervical
 Pterigoideo lateral(12)
desplaza el cuello y el
menisco hacia delante
permitiendo iniciar la
apertura de la boca
MUSCULOS MASTICADORES DE
LA APERTURA
CIERRE
 Desde su punto de apertura, sube
describiendo un trayecto inverso a la del
descenso. Deslizamiento de los cóndilos hacia
atrás.
MUSCULOS MASTICADORES
DEL CIERRE
 Temporal: de la apófisis
coronoides a la fosa
temporal.
 Masetero: cara externa
del ángulo de la
mandíbula al borde
inferior de la arcada
cigomática
 Pterigoideo medial: cara
interna del ángulo de la
mandíbula a la
concavidad de la
apófisis pterigoidea
PROPULSION Y RETROPULSION
 Propulsión: desplazamiento de la mandíbula
hacia adelante con relación a la arcada
dentaria superior. El mentón se desplaza hacia
adelante al igual que los cóndilos. Es un
movimiento deslizante en el compartimento
suprameniscal. Pterigoideos laterales
 Retropulsión: deshace el movimiento de
antepulsión colocando a la mandíbula en la
posición de oclusión céntrica
LATERALIDAD
 Desplazamiento del mentón hacia los lados, de
un lado al otro del plano sagital, sobre el plano
horizontal.
 Uno de los cóndilos gira sobre si mismo alrededor
de un eje vertical y el otro se desplaza
ventralmente bajo el cóndilo del
temporal, descendiendo ligeramente.
LATERALIDAD CENTRIFUGA
 El movimiento hacia la izquierda
 En el lado izquierdo hay rotación del
cóndilo hacia afuera y abajo
(inframeniscal)
 En el lado derecho hay deslizamiento
hacia adelante, abajo y adentro del
cóndilo (suprameniscal)
 Pterigoideo lateral derecho y masetero
izquierdo
LATERALIDAD CENTRIPETA
 Retorno del movimiento anterior a la
oclusión céntrica
 En el lado izquierdo hay rotación inversa
del cóndilo (inframeniscal)
 En el lado derecho hay traslación del
cóndilo hacia afuera, atrás y arriba
(suprameniscal)
PAPEL DE LOS MÚSCULOS EN LOS
MOVIMIENTOS MANDIBULARES
 Propulsión: pterigoideos laterales
 Desviación lateral: pterigoideo lateral del lado
opuesto y masetero del mismo lado
 Desplazamiento lateral sin desviación: masetero
del lado del desplazamiento y pterigoideo
medial del lado opuesto
 Movimiento de desviación lateral en torno a un
eje oblicuo en una atm: contracción simultánea
del masetero del lado de la desviación y
pterigoideo lateral del lado opuesto
 Apertura de la boca: supra e infrahioideos y
pterigoideos laterales
 Cierre de la boca: maseteros, temporales y
pterigoideos mediales
CICLO MASTICATORIO
 Se cumple durante la masticación unilateral y
dura desde el inicio de la actividad hasta
finalizar dos mordidas sucesivas.
 Dura aproximadamente 2/3 de seg
1. Movimiento de apertura vertical
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3. Movimiento de cierre oblicuo
4. Movimiento poderoso
 El mentón dibuja una gota en el plano frontal
durante todo el ciclo
MUSCULOS DE LA EXPRESION
MUSCULOS DE LA BOCA
MUSCULOS DE LA BOCA
 Elevador del labio superior y del ala de la nariz: eleva
el labio superior y dilata la narina
 Elevador del labio superior: eleva el labio superior
 Cigomático mayor: mueve el ángulo de la boca hacia
arriba y afuera
 Cigomático menor: ayuda a elevar el labio superior
 Orbicular de los labios: cierra los boca, protuye los
labios, arruga los labios
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boca, su contracción descubre el diente canino
MUSCULOS DE LA BOCA
 Buccinador: ayuda en la masticación manteniendo el bolo
alimenticio entre los dientes y las mejillas. Ayuda en la
expulsión forzada del aire o crea una acción de succión.
 Risorio: mueve el ángulo de la boca lateralmente. Músculo
de la risa
 Depresor del ángulo de la boca: deprime el ángulo de
la boca, antagonista del elevador del ángulo de la boca.
Músculo del desprecio
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 Mentoniano: protuye el labio inferior. Asciende el mentón.
Primer signo de pena antes del llanto.
MUSCULOS DE LA BOCA
MUSCULOS DE LA NARIZ Y DE LOS
OJOS
 Nasal: comprime la narina y dilata la narina
 Depresor del tabique: tira del tabique nasal
anteriormente para estrechar la narina
 Procer: hace que la piel se junte formando arrugas
transversales sobre el puente de la nariz
 Orbicular de los ojos: cierre forzado del ojo. Ayuda al
flujo de las lágrimas. Cierra suavemente los párpados
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 Corrugador de la ceja: tira de las cejas medial e
inferiormente
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MUSCULOS DE LA NARIZ Y OJOS
MUCHAS
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ATM COMPLETO

  • 2.
  • 3.
  • 4. ATM  El complejo articular temporomandibular (CATM) forma parte del Sistema Masticatorio, que es la unidad estructural y funcional que se encarga principalmente de la masticación, el habla y la deglución, aunque también desempeña un papel significativo en la respiración y en la percepción gustativa.
  • 5. ATM  La articulación temporomandibular (ATM) es aquella que se encuentra entre la porción escamosa del hueso temporal y el cóndilo de la mandíbula
  • 6. ATM  Desde el punto de vista funcional, la ATM se clasifica como una diartrosis bicondília, ya que se articulan dos huesos cuyas superficies convexas se encuentran, limitando una cavidad, que contiene un disco articular (como medio de adaptación).  La ATM es una de las articulaciones más importantes del organismo, siendo la única articulación del cuerpo humano que se caracteriza por trabajar sinérgicamente con la del lado opuesto de forma sincrónica, pudiendo hacerlo de modo independiente si es necesario.
  • 7. ESTRUCTURAS OSEAS  TEMPORAL cóndilo cavidad glenoidea  MANDIBULA cóndilo cabeza cuello
  • 8. MANDIBULA  De su rama ascendente emergen dos prominencias: una NO Articular, APOFISIS CORONOIDES, y una Articular, el CONDILO  Cabeza: es una eminencia elipsoides, cuyo eje mayor esta orientado en sentido oblicuo hasta atrás y adentro. Es convexa en todos los sentidos  Cuello: ligeramente aplanado e inclinado hacia adelante, en su parte anterointerna posee la fosita pterigoidea para la inserción del músculo pterigoideo externo o lateral
  • 11. TEMPORAL  Cavidad glenoidea: impresión inclinada hacia abajo y atrás. La cisura de Glasser la divide en dos porciones, una anterior que es articular y la posterior que esta cubierta por tejido celulo graso.  Raíz transversa del cigoma: es una eminencia alargada que parte del tubérculo cigomático y tiene una forma convexa de atrás adelante y constituye el cóndilo del temporal
  • 13.
  • 14. DISCO  Tejido conectivo fibroso y denso  Es bicóncavo  Entre la porción escamosa del temporal y el cóndilo mandibular  Avascular y anervado en su parte central  Vascular e inervado en las zonas periféricas donde las cargas que soporta son mínimas.  En torno a su periferia se inserta la cápsula
  • 15.
  • 16.  El disco articular divide a la ATM en dos compartimentos: superior e inferior  La cara interna de ambos compartimentos contiene células endoteliales especializadas que forman un revestimiento sinovial que produce líquido sinovial, que convierte a la ATM en una articulación sinovial.  El líquido sinovial actúa como lubricante y como un instrumento que proporciona los requerimientos metabólicos a las superficies articulares.  Compartimiento superior:  Entre la porción escamosa del temporal y el disco articular  Facilita el movimiento de traslación de la ATM  Compartimiento inferior:  Entre el disco articular y el cóndilo  Facilita el movimiento de rotación de la ATM
  • 17. CAPSULA ARTICULAR  Compuesta de tejido conectivo fibroso  Rodea totalmente la superficie del cóndilo y del temporal  Se refuerzan las caras laterales y mediales mediante ligamentos  Revestida por una membrana sinovial muy vascularizada
  • 18. LIGAMENTOS DE LA ATM  Los ligamentos, son estructuras que unen los huesos articulares y que están constituidas por densos haces de fibras colágenas que se disponen direccionadas en paralelo para soportar mejor las cargas.  Ligamentos principales o directos:  LLI: conecta la cara medial del disco articular al polo medial del cóndilo  LLE: desde la cara lateral del disco a la del cóndilo  Ligamentos accesorios:  Lig. pterigomandibular  Lig. esfenomandibular  Lig. estilomandibular
  • 20. LIGAMENTOS ACCESORIOS  ESTILOMANDIBULAR: desde la apófisis estiloides hasta el borde posterior del ángulo y rama de la mandíbula. Limita la protusión anterior.  ESFENOMANDIBULAR: desde la espina del esfenoides a la língula mandibular. Ayuda a actuar como pivote en la mandíbula manteniendo la misma cantidad de tensión durante la apertura y cierre.  PTERIGOMANDIBULAR: desde el gancho del ala interna de la apófisis pterigoides, hasta el labio interno del trígono retromalar
  • 25.
  • 26.
  • 29. IRRIGACION E INERVACION  Posee un plexo vascular procedente de las arterias temporal superficial, timpánica anterior y faríngea ascendente ramas de la carótida externa.  Esta inervado por ramificaciones de los nervios auriculotemporal, masetero y temporal profundo ramas del nervio trigémino.
  • 30. MOVIMIENTOS BASICOS  Ascenso y descenso (apertura y cierre): Apertura bucal máxima: 45-50 mm, mínima: 40 mm).  Propulsión y protrusión (desplazamiento hacia delante hasta 1.5 cm.).  Retropulsión y retrusión (desplazamiento hacia atrás de los cóndilos que se posicionan en la parte mas posterior de la posición articular de la cavidad glenoidea o fosa mandibular).  Lateralidad centrifuga y centrípeta (diducción, movimiento lateral combinado característico de los animales herbívoros)
  • 31. POSICIONES BASICAS  POSICION HABITUAL DE REPOSO: (guiada por los músculos) simetría bilateral, espacio libre interoclusal, los cóndilos están en contacto a través de los meniscos.  OCLUSION CENTRICA: (guiada por los dientes) posición de cierre habitual mandibular, los dientes se encuentran en intercuspidación máxima, los cóndilos se encuentran centrados en la cavidad glenoidea.  RELACION CENTRICA: (guiada por los ligamentos)posición más posterior y superior de los cóndilos, los dientes están en contacto pero no necesariamente en intercuspidación máxima  La relación céntrica y la oclusión céntrica no coinciden en la mayoría de las personas.
  • 33.
  • 34. APERTURA  El cóndilo de la mandibula se dirige hacia abajo y adelante. Resultado de los movimientos de la temporo meniscal (deslizamiento) y en la menisco mandibular (rodado)  El menisco y el cóndilo se mueven hacia adelante y abajo, bajo el cóndilo del temporal, en un movimiento en un plano sagital  En la apertura máxima de la boca cada cóndilo se sitúa por debajo y ligeramente hacia adelante del cóndilo del temporal; el mentón es el punto más caudal.  Pterigoideo lateral, infrahioideos y suprahioideos
  • 35. MUSCULOS MASTICADORES DE LA APERTURA  Infrahioideos: (1) tirohioideo (2) esternotiroideo (3) esternohioideo (4) omohioideo  Descienden el hueso hioides y el cartílago tiroides  Suprahioideos: (6) estilohioideo (7)(9) digástrico (10) genihioideo (11) milohioideo  Descienden la mandíbula apoyándose sobre el hueso hioides. Son flexores a distancia del raquis cervical  Pterigoideo lateral(12) desplaza el cuello y el menisco hacia delante permitiendo iniciar la apertura de la boca
  • 37. CIERRE  Desde su punto de apertura, sube describiendo un trayecto inverso a la del descenso. Deslizamiento de los cóndilos hacia atrás.
  • 38. MUSCULOS MASTICADORES DEL CIERRE  Temporal: de la apófisis coronoides a la fosa temporal.  Masetero: cara externa del ángulo de la mandíbula al borde inferior de la arcada cigomática  Pterigoideo medial: cara interna del ángulo de la mandíbula a la concavidad de la apófisis pterigoidea
  • 39. PROPULSION Y RETROPULSION  Propulsión: desplazamiento de la mandíbula hacia adelante con relación a la arcada dentaria superior. El mentón se desplaza hacia adelante al igual que los cóndilos. Es un movimiento deslizante en el compartimento suprameniscal. Pterigoideos laterales  Retropulsión: deshace el movimiento de antepulsión colocando a la mandíbula en la posición de oclusión céntrica
  • 40. LATERALIDAD  Desplazamiento del mentón hacia los lados, de un lado al otro del plano sagital, sobre el plano horizontal.  Uno de los cóndilos gira sobre si mismo alrededor de un eje vertical y el otro se desplaza ventralmente bajo el cóndilo del temporal, descendiendo ligeramente.
  • 41. LATERALIDAD CENTRIFUGA  El movimiento hacia la izquierda  En el lado izquierdo hay rotación del cóndilo hacia afuera y abajo (inframeniscal)  En el lado derecho hay deslizamiento hacia adelante, abajo y adentro del cóndilo (suprameniscal)  Pterigoideo lateral derecho y masetero izquierdo
  • 42. LATERALIDAD CENTRIPETA  Retorno del movimiento anterior a la oclusión céntrica  En el lado izquierdo hay rotación inversa del cóndilo (inframeniscal)  En el lado derecho hay traslación del cóndilo hacia afuera, atrás y arriba (suprameniscal)
  • 43. PAPEL DE LOS MÚSCULOS EN LOS MOVIMIENTOS MANDIBULARES  Propulsión: pterigoideos laterales  Desviación lateral: pterigoideo lateral del lado opuesto y masetero del mismo lado  Desplazamiento lateral sin desviación: masetero del lado del desplazamiento y pterigoideo medial del lado opuesto  Movimiento de desviación lateral en torno a un eje oblicuo en una atm: contracción simultánea del masetero del lado de la desviación y pterigoideo lateral del lado opuesto  Apertura de la boca: supra e infrahioideos y pterigoideos laterales  Cierre de la boca: maseteros, temporales y pterigoideos mediales
  • 44. CICLO MASTICATORIO  Se cumple durante la masticación unilateral y dura desde el inicio de la actividad hasta finalizar dos mordidas sucesivas.  Dura aproximadamente 2/3 de seg 1. Movimiento de apertura vertical 2. Diducción hacia el lado dominante 3. Movimiento de cierre oblicuo 4. Movimiento poderoso  El mentón dibuja una gota en el plano frontal durante todo el ciclo
  • 45. MUSCULOS DE LA EXPRESION
  • 47. MUSCULOS DE LA BOCA  Elevador del labio superior y del ala de la nariz: eleva el labio superior y dilata la narina  Elevador del labio superior: eleva el labio superior  Cigomático mayor: mueve el ángulo de la boca hacia arriba y afuera  Cigomático menor: ayuda a elevar el labio superior  Orbicular de los labios: cierra los boca, protuye los labios, arruga los labios  Elevador del ángulo de la boca: eleva el ángulo de la boca, su contracción descubre el diente canino
  • 48. MUSCULOS DE LA BOCA  Buccinador: ayuda en la masticación manteniendo el bolo alimenticio entre los dientes y las mejillas. Ayuda en la expulsión forzada del aire o crea una acción de succión.  Risorio: mueve el ángulo de la boca lateralmente. Músculo de la risa  Depresor del ángulo de la boca: deprime el ángulo de la boca, antagonista del elevador del ángulo de la boca. Músculo del desprecio  Depresor del labio inferior: deprime el labio inferior. Participa en el beso  Mentoniano: protuye el labio inferior. Asciende el mentón. Primer signo de pena antes del llanto.
  • 50. MUSCULOS DE LA NARIZ Y DE LOS OJOS  Nasal: comprime la narina y dilata la narina  Depresor del tabique: tira del tabique nasal anteriormente para estrechar la narina  Procer: hace que la piel se junte formando arrugas transversales sobre el puente de la nariz  Orbicular de los ojos: cierre forzado del ojo. Ayuda al flujo de las lágrimas. Cierra suavemente los párpados (parpadeo)  Corrugador de la ceja: tira de las cejas medial e inferiormente
  • 51. MUSCULOS DE LA NARIZ Y OJOS
  • 52. MUSCULOS DE LA NARIZ Y OJOS