Este documento describe la anatomía de la articulación temporomandibular (ATM), incluyendo sus componentes óseos, musculares, ligamentosos y el disco articular. La ATM es una articulación sinovial que conecta la mandíbula con el hueso temporal y permite movimientos de rotación, traslación y deslizamiento. Sus principales estructuras son las superficies articulares de la mandíbula y el temporal, el disco articular, la membrana sinovial, la cápsula articular y varios ligamentos.

1. Articulación temporomandibulares ATM
Estructura ósea.
Muscular.
Ligamentos.
Paquete vásculo
nervioso.
Disco articular
A
T
Mnormal
IDE/NAKAZAWA
Auxiliar: Damaris Lima
Valencia

2. 🠶 EL estudio de la anatomía y fisiología de la articulación
temporomandibular y el entendimiento de los mecanismo
neuromusculares que rigen su funcionamiento son prerrequisitos básicos
para la ejecución de un correcto examen clínico, diagnostico y plan de
tratamiento de los desordenes de tipo articular.
🠶 La ATM nos demuestra la correlación entre estructura y función, entre el
cóndilo de la mandíbula y el hueso del temporal.

3. La ATM es una articulación sinovial diartrosica y
bicondilea que permite realizar distintas clases
de movimientos tales como rotación, traslación
y deslizamiento.
🠶 La ATM Se divide en:
🠶 Dos superficies articulares, una perteneciente a
la mandíbula que es el cóndilo y la otra
perteneciente al hueso del temporal que es la
superficie articular.
🠶 El disco articular
🠶 La membrana sinovial que rodea el disco
🠶 La capsula articular
🠶 Los ligamentos.

4. 🠶 Las superficies articulares así como la porción central del disco esta
compuesta por tejido conectivo fibroso y denso, a vascular y libre
de terminaciones nerviosas.
🠶 Al nacimiento, la atm han completado prácticamente su
desarrollo, cuando todavía no a erupcionado las piezas
temporarias.

5. Superficie articular del hueso del
temporal
🠶 La superficie articular del hueso del
temporal consta de una aparte
anterior o convexa y una parte
posterior cóncava llamada fosa
mandibular o fosa glenoidea y la
parte convexa es la eminencia
articular

6. SUPERFICIE ARTICULAR
HUESO TEMPORAL: La cavidad glenoidea se
encuentra dividida en dos zonas, separadas por
la cisura de Glasser: Una zona anterior, articular, y
una zona posterior que corresponde a la pared
anterior de la región timpánica del temporal (no
articular). En la parte más profunda de la cavidad
glenoidea la pared es muy fina siendo esa una zona
con alta vulnerabilidad a fracturas. Ambas
superficies articulares están cubiertas por tejido
fibroso que resiste los roces. Está ausente en la parte
más profunda. Amortigua las presiones y las
distribuye sobre las superficies articulares

7. SUPERFICIE ARTICULAR
LOS CÓNDILOS MANDIBULARES
son las estructuras ovales asimétricas, redondeadas hacia adentro y puntudas hacia fuera,
con un eje orientado hacia atrás y hacia adentro. El proceso condilar consta de tres
estructuras atómicamente diferenciables: la cabeza del cóndilo, el cuello y la fosa
ubicada en frente de la eminencia articular del
pterigoidea que es una ligera concavidad
hueso temporal.
Los cóndilos humanos varían en forma.

8. DISCO INTERARTICULAR
El disco interarticular en un plano fibrosos que correlaciona las
irregularidades existentes entre las dos superficies articulares. Es
una estructura firme pero flexible que cambia la forma y
posición durante los movimientos mandibulares para poder
relacionarse con los componentes articulares.
El disco es una estructura avascular en su parte central
compuesta de tejido fibroso denso, a veces con células
cartilaginosas que aumentan en numero cuando la función y
la presión de incrementan.
La vascularidad del disco viene de una regio denominada la
rodilla vascular o Gema Vasculosa (Griffin and Sharpe, 1960)
localizada por encima de la cara postero-superior del cóndilo
y anterior a la zona bilaminar.
Tiene células Glomus y puentes arteriovenosos (Mahan, 1980).
Existe una zona vascular en la inserción anterior del disco al
vientre del musculo superior del musculo pterigoideo lateral. El
área central del disco es avascular y esta rodeada por vasos
sanguíneos que bombean sangre hacia adelante y atrás
durante los movimientos mandibulares para compensar el
volumen del cóndilo cuando llena su espacio y bacia el otro.

9. DISCO INTERARTICULAR
En el momento del nacimiento el disco es
vascularizado y entre los 3 y 5 años se vuelve
avascular (Mahan), 1980).
Debido a su composición , el disco tiene poca
capacidad de recuperación ( Ptack, 1960).
el área central del disco es mas delgada que su
periferia y se inserta en la eminencia articular del
hueso temporal. De esta forma puede moverse
con el cóndilo a medida que este se traslada en
relación con la eminencia. (Mohi, 1982).
La estabilidad del disco esta dada por el musculo
pterigoideo lateral y los ligamentos colaterales
medial y externo. Estas estructuras controlan las
relaciones del disco al cóndilo . En una
articulación sana, el espesor del disco limita el de
superioridad que el cóndilo lo puede asumir, de
esa forma el disco viene a constituir una
estructura diseñada para la absorción de fuerzas
que previene el desgaste.

10. DISCO INTERARTICULAR
El disco articular con sus inserciones divide la
articulación en dos espacios , superior e inferior
, lubricados con fluido sinovial.
Funcionalmente, el espacio articularinferior
permite
bisagra
localizado entre el cóndilo y el disco
movimientos rotacionales o de
alrededor de un eje.
El espacio articular superior ubicado entre el
disco a la eminencia permite movimientos de
traslación o deslizamiento del cóndilo y el
disco, es decir un movimiento hacia abajo y
hacia adelante en relación con la eminencia
articular.

11. MEMBRANA SINOVIAL
La membrana sinovial es una capsula delgada de tejido
conectivo vascularizado que recibe las superficies internas
de la capsula , las superficies superior e inferior de la
almohadilla retro distal y todas las superficies que no esta
sometidas al desgastes o compresión. Como fue
mencionado anteriormente , las superficies articulares no
están cubiertas con liquido sinovial debido a que son
avasculares y no inervadas,
Cuando el cóndilo y el disco están en posición posterior de
la membrana sinovial forma pliegues a manera de
acordeón sobre la almohadilla retro distal.
Estas capas o pliegues aparecen como vellosidades en los
cortes sagitales de las articulación y permiten al disco
trasladarse al disco hacia 2 centímetros anteriormente lo
cual provoca un desdoblamiento que transforma dichos
pliegues en una hoja.

12. MEMBRANA SINOVIAL
El tejido sinovial también se proyecta hacia los
compartimientos superior e inferior de la
mandíbula en forma de velocidad . El liquido
sinovial del compartimiento inferior permite al
disco rotar posteriormente a medida que el
cóndilo se traslada hacia adelante.
La función de la membrana sinovial es
producir el liquido sinovial compuesto de una
alta concentración de acido hialurónico y un
numero de células . Este fluido participa en la
lubricación de todos los compartimientos
articulares y en la nutrición de los tejidos
avasculares.

13. CAPSULA ARTICULAR
la capsula articular es una estructura fibrosa delgada y
suelta que rodea todos los elementos de la articulación y
como tal define sus limites. se adhiere al hueso temporal
alrededor de la eminencia articular y se mezcla con el
periostio del cuello mandibular alrededor de los cóndilos.
define sus limites de la siguiente forma :
🠶 lateralmente se adhiere al tubérculo articular del arco
zigomático;
🠶 posteriormente se adhiere a la punta y a la superficie
anterior del proceso postglenodeo;
🠶 medialmente se adhiere a lo largo de la sutura esfeno-
escamosa y
🠶 anteriomedialmente no es una estructura muy larga por
que es en esta área donde las fibras del haz superior del
musculo pterigoideo externo se fusionan con el disco
articular.
de acuerdo con esta descripción se puede afirmar una ves
mas que la porción articular del hueso temporal es la porción
escamosa y que la porción timpánica es una estructura
separada que detrás de la articulación.

14. CAPSULA ARTICULAR
según Mahan (1980) no hay capsula en la parte
medial del aspecto anterior de la ATM y por lo
tanto la membrana sinovial que reviste la pared
anterior de la cavidad superior esta soportada
únicamente por tejido conectivo laxo.
Esta falta de capsula anterior constituye el talon
de Aquiles de la ATM .
Las inserciones medial y lateral de la capsula
están constituidas por laterales de los cóndilos
trasladarse hacia adelante sin rasgar la capsula.

15. LIGAMENTOS

16. LIGAMENTOS DE LA ATM
Definición.- Los ligamentos son estructuras de
colágeno y no elásticas, que restringen y limitan los
movimientos que una articulación puede hacer.
Ligamento Temporomandibular
Ligamento esfenomandibular
Ligamento estilomandibular
Ligamento retrodiscal

17. Origen.- tercio posterior
del arco cigomático.
Inserción.- porción cara
posterior del cuello del
cóndilo.
Dirección: de arriba
para abajo , de
adelante para atrás y de
afuera para adentro.
Evita que el condilo
vaya mucho para
afuera, para atras y para
arriba.
🠶Ligamento Temporomandibular.

27. Ligamento Estilomandibular
🠶 Origen.- en la apófisis
estiloides.
🠶 Inserta.- porción posterior del
Angulo de la mandíbula.
🠶 Dirección.- de arriba para
abajo, de atrás para delante.
🠶 Impide apartarse el Angulo de
la mandíbula de la apófisis
estiloides.

29. Ligamenteo Esfenomandibular
🠶 Origen.- base del
hueso esfenoides
🠶 Inserta.- la espina
de spix
🠶 Dirección.- de arriba
para debajo de
atrás para delante.
🠶 Evita que la espina
de spix se separe de
la base de cráneo

30. Ligamento retro discal
🠶 Origen: porción petrosa de la base del
cráneo.
🠶 Inserción: Borde posterior del disco
articular, porción posterior del cuello del
cóndilo.
🠶 Función. Limita la excursión del cóndilo, es
decir mantiene unido el disco articular al
cóndilo de la mandibular, para que lo
acompañe en todos los movimientos
mandibulares .