1. BIOSEGURIDAD
EN
ODONTOLOGIA
EU LAURA CONSTENLA V.
EU MABEL PALMA F.
MARZO 2011

2. INTRODUCCION
Todo el personal de Salud incluidos profesionales y técnicos de Odontología,
están expuestos a contraer enfermedades debido a la exposición a elementos
riesgosos y de manera especial a contraer enfermedades infectocontagiosas
como el SIDA, la hepatitis B y C, la tuberculosis y el herpes entre otras.
La clínica odontológica es uno de los ambientes en los que el paciente,
profesionales y cualquier persona que participe directa o indirectamente en la
atención, pueden adquirir estas enfermedades si no se toma en consideración
los fundamentos de Bioseguridad.
La Bioseguridad comprende un conjunto de medidas y disposiciones, algunas
de las cuales son suficientes como para ser materia de una ley, las que tienen
como principal objetivo la protección humana, animal, vegetal y ambiental.
Comprende la protección no sólo de elementos de origen biológico, si no
también de otros como: tóxicos, energizantes, cancerígenos, fármacos,
productos químicos, radiaciones o desechos industriales, se incluyen además
factores físicos, tales como: Radiaciones no ionizantes (Luz ultravioleta,
Infrarrojo, Microondas), Rayo Láser Ultrasonido, Vibraciones, Ruidos,
Quemaduras, Exposición prolongada a altas o bajas temperaturas.
A comienzo de la década de los 80 surge primero en forma aislada y luego en
forma de pandemia, la infección por VIH. Desde entonces la bioseguridad ha
despertado gran interés en todos los profesionales de la salud, especialmente
en el campo de la odontología, debido a su prevalencia en aumento y a su
modo de contagio.
Desde el punto de vista de posibilidad de contagio por un agente infeccioso, la
enfermedad que mas debe preocupar a la profesión Odontológica es la
infección por el virus de la hepatitis B, se estima que en el mundo hay más de
200 millones portadores asintomático con este virus. El riesgo de infección por
VHB es 45 a 120 veces mayor que la infección por VIH.
Existen varios informes de odontólogos y técnicos de laboratorio que han sido
infectados por haberse expuesto a materiales contaminados en otros países. El
riesgo esta referido primariamente a la contaminación de las manos o mucosas
bucal, ocular o nasal del trabajador con sangre de personas infectadas
generalmente por lesiones preexistentes o traumatismo penetrante causado
por objetos filosos. Así, esta comprobado que varios casos de infecciones en el
personal de salud han ocurrido por contacto accidental con sangre y/o material
contaminado con este virus.
La aparición de estas infecciones, entre otras, ha tenido gran impacto sobre la
práctica odontológica y la salud publica. Además representa un reto a la
profesión, ya que, obliga ha reeducar y reevaluar los conocimientos y los
métodos de atención. La meta principal de estos cambios es una educación
apropiada que lleve a que el odontólogo conozca las manifestaciones de estas
infecciones y las normas para evitar su contagio durante la atención
odontológica.
Uno de los cambios que se han dado en la profesión de odontología, ha sido la
adopción de normas del control de infecciones que aseguren que el riesgo de
transmisión de estas durante la atención odontológica sea mínimo. En nuestro

3. país existen las Normas de Infecciones Intrahospitalarias (IIH) (Actualmente
llamadas Infecciones Asociadas a la Atención en Salud (IAAS), del Minsal.
Existen además organismos nacionales e internacionales encargados de la
investigación, capacitación y difusión de normas relacionadas con el control
de infecciones, entre estas se encuentran el CDC (Center for Disease Control
and Prevention), la WHO (World Health Organization), AHA (American Health
Association) y en nuestro país, el Minsal, la Asociación Chilena de Control de
Infecciones y Epidemiología Hospitalaria, entre otros.
DEFINICION DE IAAS
Son aquellas infecciones asociadas a la atención del paciente (IAAS), también
conocidas como infecciones nosocomiales o infecciones adquiridas en el
hospital.
Las IAAS constituyen un problema de Salud Pública debido a su asociación
con el aumento de la morbilidad, mortalidad y costos de la hospitalización por
conceptos de la prolongación de la estadía y el uso de tratamientos especiales.
En Chile, desde 1982 existe un programa nacional dirigido desde el Ministerio
de Salud que tiene por objetivo disminuir estas infecciones, en especial
aquellas que, se asocian a procedimientos invasivos y las que tienen potencial
de producir epidemias. Este programa nacional es obligatorio para todos los
hospitales y clínicas, sean del sector privado o público.
El programa consiste en normas y regulaciones, un sistema permanente para
detectar las infecciones (vigilancia epidemiológica) y procesos de supervisión
de las prácticas de atención destinadas a prevenirlas.
DEFINICION DE BIOSEGURIDAD
Es el conjunto de medidas preventivas que tienen como objeto proteger la
salud y seguridad personal de los profesionales de salud y pacientes frente a
los diferentes riesgos producidos por agentes biológicos, físicos, químicos y
mecánicos.
La Bioseguridad debe entenderse como una doctrina de comportamiento
encaminada a lograr actitudes y conductas que disminuyan el riesgo del
trabajador de la salud de adquirir infecciones en el medio laboral. Al
comprometer a todas aquellas personas que se encuentran en el ambiente
asistencial, éste ambiente debe estar diseñado en el marco de una estrategia
de disminución de riesgos.
Entonces, es preciso tomar medidas protectoras tanto para protegernos como
para proteger a las personas que están bajo nuestro cuidado. Por lo tanto,
durante el trabajo es esencial tener en cuenta los principios básicos de
bioseguridad.

4. LOS PRINCIPIOS DE BIOSEGURIDAD
A) Universalidad: Implica considerar que toda persona puede estar infectada.
Asimismo, considerar todo fluido corporal como potencialmente contaminante.
Las medidas deben involucrar a todos los pacientes de todos los servicios,
independientemente de conocer o no su serología. Todo el personal debe
seguir las precauciones estándar rutinariamente para prevenir la exposición de
la piel y de las membranas mucosas, en todas las situaciones que puedan dar
origen a accidentes, estando o no previsto el contacto con sangre o cualquier
otro fluido corporal del paciente. Estas precauciones, deben ser aplicadas para
TODAS las personas sin excepción ni distinción, independientemente de
presentar o no patologías.
B) Uso de barreras de protección personal: Comprende el concepto de evitar la
exposición directa a sangre y otros fluidos orgánicos potencialmente
contaminantes, mediante la utilización de materiales adecuados que se
interpongan al contacto de los mismos.
La utilización de barreras (ej. guantes) no evitan los accidentes de exposición a
estos fluidos, pero disminuyen las consecuencias de dicho accidente.
C) Medios de eliminación de material contaminado: Comprende el conjunto de
dispositivos y procedimientos adecuados a través de los cuales los materiales
utilizados en la atención de pacientes, son depositados y eliminados sin riesgo
de contagio por mal manejo de estos.
TRANSMISION DE ENFERMEDADES INFECCIOSAS
Mecanismos de infección:
Los microorganismos pueden ser trasmitidos aun cuando las personas están
colonizadas pero no infectadas.
Para evitar la propagación de las enfermedades o contagiarnos debemos
interrumpir el proceso de transmisión de las mismas.
Infección: Proceso por el cual un agente infeccioso entra y se desarrolla en el
organismo de un animal en un determinado medio . Se consideran entonces
tres elementos del proceso de infección: el agente infeccioso, el huésped y el
ambiente.
Enfermedades infecciosas: Son aquellas que pueden transmitirse de un
huésped susceptible a otro de la misma o diferente especie, ya sean
directamente de un animal o persona infectada, o indirectamente por medió de
un huésped intermedio de naturaleza vegetal o animal, de un vector o de un
medio inanimados.

5. Agente Infeccioso
Considerando al agente infeccioso como un organismo capaz de producir una
infección o enfermedad infecciosa, se han descrito siete categorías básicas de
agentes biológicos: Bacterias, Hongos, Rickettsias, Chlamidias, Virus y
Helmintos.
Huésped
Son muchas y variables las características del huésped que inciden en su
interacción con el agente. Todas estas características actúan determinando lo
que comúnmente se llama susceptibilidad o resistencia del huésped frente a un
agente especifico. Estas son: Especie, Raza, Sexo, Resistencia Individual,
estado fisiológico y Utilización.
Ambiente
La expresión de la relación agente - huésped está influida en gran parte por su
interacción con el medio en que habitan. Los factores físicos, biológicos y
socioeconómicos del ambiente se encuentran en cambio permanente,
causando efectos variables y constantes sobre el huésped y el agente siendo a
menudo imperceptibles en una generación pero apreciables en otra.
Fuentes de Infección
Se define como fuente de infección a todo animal, humano, objeto o sustancia
de la cual el agente infeccioso pasa al huésped.
Ej.:
 El paciente
 El personal
 El instrumental
 Las superficies
 Equipo dental
 Plantas ornamentales
 Objetos (teléfonos, traperos, escobillas, ropas , etc.)
Puerta de entrada
Inhalación. Respiración de aerosol
Ingestión. Salpicaduras de gotitas a la boca.
Penetración a través de mucosas. Microorganismos en aerosoles o
salpicaduras pueden ingresar a través de mucosa nasal, ocular o bucal.
Lesión cortopunzante.

6. La infección en la práctica estomatológica puede producirse por los siguientes
mecanismos:
Contacto directo con sangre o fluidos corporales.
Contacto directo con superficies o instrumental contaminados
Salpicaduras de sangre ó saliva, secreciones nasofaríngeas sobre la piel ó
mucosa sana ó erosionada
Contaminación por aerosoles infectados o salpicaduras.
Enfermedades a las que está expuesto personal de odontología
Enfermedades transmitidas a través de la vía sanguínea. E : Hepatitis
B,C,D y E - SIDA
Enfermedades transmitidas a través de la vía aérea. Ej: Tuberculosis,
faringitis estreptocócica (B-hemolítico)
Enfermedades orales bacterianas, víricas y fúngicas. Ej: Sífilis - Herpes
labial - Candidiasis
Enfermedades de transmisión hídrica. Ej. Enfermedad del Legionario,
Infección por Pseudomonas.
Hepatitis B:
- Posee una elevada capacidad infectante
- Sobrevive por 6 meses a temperatura ambiente.
- La Hepatitis B causa más muertes en un día que el Sida en un año.
NORMAS DE BIOSEGURIDAD
Conjunto de reglas establecidas para conservar al salud y seguridad del
personal paciente y comunidad frente a los riesgos de infección.
Las normas de bioseguridad están destinadas a reducir el riesgo de
transmisión de microorganismos de fuentes reconocidas o no reconocidas de
infección en Servicios de Salud vinculadas a accidentes por exposición a
sangre y fluidos corporales.
Estas normas nos indican cómo hacer para cometer menos errores y sufrir
pocos accidentes y, si ellos ocurren, cómo debemos minimizar sus
consecuencias.
Los objetivos de estas recomendaciones son establecer:
1. Las medidas de prevención de accidentes del personal de salud que está
expuesto a sangre y otros líquidos biológicos.
2. La conducta a seguir frente a un accidente con exposición a dichos
elementos.

7. Las Normas de Bioseguridad deben ser respetadas durante todo el proceso de
atención del paciente: antes, durante y después de la atención.
TECNICA ASEPTICA
Conceptos
Limpieza
Eliminación por acción mecánica, con o sin uso de detergente, de la materia
orgánica y suciedad de superficies, objetos o ambiente. No destruye
microorganismos.
Descontaminación
Disminución de la carga microbiana y de toda materia extraña de la superficie
de objetos inanimados, mediante el uso de productos químicos, dejándolos
seguros para su manipulación, previa a su desinfección y esterilización,
contribuyendo a la seguridad del personal.
Asepsia
Ausencia de microorganismos que pueden causar enfermedad. Estado libre de
gérmenes, que se obtiene mediante el conjunto de procedimientos que impiden
la llegada de los microorganismos a un medio determinado.
Este concepto debe ser aplicado siempre a la preparación del equipo, la
instrumentación y el campo de operaciones, mediante los mecanismos de
esterilización y desinfección.
Antisepsia
Práctica destinada a prevenir o combatir las infecciones, basada en la
destrucción de microorganismos patógenos de los tejidos vivos.
Se utilizan sustancias químicas para inhibir o reducir el número de
microorganismos de la piel, mucosas o tejido abierto, a un nivel que no generen
infecciones.
Antiséptico: Sustancia germicida o agente químico que se utiliza para la
destrucción de gérmenes patógenos en tejidos vivos.
Desinfección
Proceso de destrucción de microorganismos patógenos, pero no de esporas ni
gérmenes resistentes, de superficies inanimadas.

8. Por lo general incluye agentes químicos. Constituye el procedimiento a seguir
en artículos que no requieran necesariamente un proceso de esterilización
tales como las superficies de trabajo de la unidad dental.
Desinfectante
Agente químico que se utiliza en la destrucción de microorganismos de
superficies y objetos inanimados.
Ej:
Alcohol al 70%
Hipoclorito de Sodio (Cloro)
Amonio Cuaternario de 5° generación.
Ortophtalaldehido (OPA)
Niveles de Desinfección:
Dependiendo de la capacidad del agente para destruir microorganismos,
tenemos tres niveles de desinfección: alto, intermedio y bajo.
Desinfección de Bajo Nivel: Es aquella que elimina bacterias patógenas en
su forma vegetativa y algunos hongos, pero no elimina esporas ni todas las
formas vegetativas de las bacterianas.
Desinfección del Nivel Intermedio: Elimina al Mycobacterium y algunos
desinfectantes pueden destruir todas las formas vegetativas de las
bacterias, pero no las esporas bacterianas.
Desinfección de Alto Nivel (D.A.N.): Elimina al Mycobacterium tuberculosis
virus, hongos y algunas esporas.
Criterios de Spaulding
1.-Artículos críticos.
Se utilizan en zonas normalmente estériles del organismo o del tejido vascular.
Representan un alto riesgo de infección, si están contaminados con cualquier
microorganismo, por lo que deben ser siempre estériles. Ej: Instrumental
quirúrgico, catéteres vasculares, catéteres urinarios, soluciones endovenosas,
etc.
2.-Artículos Semicríticos
Son aquellos que entran en contacto con piel y mucosas no intactas. Deben
estar libres de toda forma vegetativa de microorganismos y de preferencia
deben estar estériles, si esto último no es posible deben recibir al menos una
desinfección de alto nivel (DAN).

9. Ej: fresas, fibras ópticas de endoscopios, instrumental de examen odontológico,
de operatoria, de ortodoncia, equipos de terapia respiratoria, instrumental
termolábil.
3.-Artículos no críticos.
Toman contacto con piel sana o no tienen contacto directo con el paciente.
Proceso: sólo limpieza, secado y cobertura protectora (sillón, mangos de
lámpara, pinzas de transferencia, lámpara de fotocurado, mangueras de pieza
de mano, muebles, vajilla, ropa de cama.
Definición Técnica Aséptica
La Técnica aséptica la constituyen un conjunto de procedimientos y actividades
que se realizan con el fin de disminuir al mínimo las posibilidades de
contaminación microbiana durante la atención de pacientes.
Los procedimientos que incluye la Técnica Aséptica, son parte de las medidas
generales comprobadamente efectivas que deben estar siempre presentes, al
momento de realizar procedimientos invasivos durante la atención clínica.
Componentes de la técnica aséptica
Los procedimientos o componentes que incluye la Técnica Aséptica son:
• Lavado de manos
• Preparación de la piel previo procedimientos invasivos
• Uso de barreras de alta eficiencia
• Delimitación de áreas
• Uso de antisépticos
• Uso de material esterilizado o sometido desinfección de alto nivel (DAN)
Lavado de manos
Termino general para aplicar al lavado higiénico de rutina clínico y quirúrgico.
Reduce sustancialmente microorganismos patógenos y se considera una
medida fundamental para disminuir y prevenir las IAAS. Se considera la medida
más simple e importante en la prevención de estas. Sirve para proteger al
paciente, operador y personal, por lo que debe ser respetada y de práctica
obligatoria a toda persona que pertenece al equipo de salud.
Uso del alcohol gel para la higienización de manos
El uso de alcohol gel no reemplaza el lavado de manos, no tiene efecto en
manos sudorosas y sucias. Se recomienda que por cada 3 usos de alcohol gel,
la siguiente higienización se realice con agua corriente y jabón. No tiene efecto

10. sobre las esporas. Los preparados con alcohol producen menos irritación y
sequedad de la piel.
Preparación de la piel previo procedimientos invasivos
La piel indemne es nuestra principal barrera mecánica de defensa frente a los
microorganismos patógenos, por ello cuando se requiere penetrar esta barrera
mecánica para realizar algún procedimiento clínico, debe prepararse de modo
tal que no se transforme esta solución de continuidad - dentro de la cadena de
transmisión de las infecciones - en una puerta de entrada para el hospedero.
La preparación de la piel depende del objetivo que se desea lograr frente a la
flora microbiana de la piel del paciente, en todo caso la piel debe encontrase
libre de suciedad visible previo al uso del antisépticos que se utilice.
El antiséptico seleccionado debe contar con las propiedades de acuerdo al
riesgo que conlleva el procedimiento invasivo que se va a realizar y la flora
microbiana que se desea eliminar.
Uso de barreras de alta eficiencia
A fin de minimizar el riesgo de infecciones cruzadas y contaminación exógena
durante los procedimientos de atención de paciente, se utilizan mecanismos de
barreras que impidan el traspaso de microorganismos desde los reservorios
hasta un huésped susceptible. Estas que pueden o no ser estériles.
Mascarillas
El uso de este elemento tiene por objetivo prevenir la transmisión de
microorganismos que se propagan por el aire o gotitas en suspensión y cuya
puerta de salida del reservorio es el tracto respiratorio.
Las mascarillas deben ser de uso individual y de material que cumpla con los
requisitos de filtración y permeabilidad suficiente para que actúen como una
barrera sanitaria efectiva de acuerdo al objetivo que se desea lograr.
Batas y Campos Quirúrgicos
A este respecto los campos y batas quirúrgicas estériles deben reunir las
condiciones estructurales que impidan el traspaso de microorganismos, ello se
logra con tramas de tejidos menores a 0,3 micrones o en su defecto telas no
tejidas. Las características estructurales deben mantenerse con los sucesivos
lavados y momento de su uso deben encontrarse indemnes Otra consideración
importante es que los campos y batas para que mantengan el efecto de barrera
deben mantenerse secas, ya que al mojarse, las bacterias de las áreas no
preparadas del paciente y equipo quirúrgico migran hacia la herida por efecto
de capilaridad. Las batas deben ser largas y contar con mangas largas y
puños.

11. Guantes estériles
La imposibilidad de esterilizar las manos del personal ha llevado al uso de
guantes estériles para manipular material estéril. Los guantes deben ser de un
solo uso y desechables para cada procedimiento invasivo en que se utilicen.
Guantes de procedimientos
Este tipo de barreras no requiere ser estéril, pero sí de un solo uso y su
objetivo es proteger al personal de potenciales infecciones, al ponerse en
contacto con secreciones y fluidos corporales de los pacientes. El uso de
guantes es una barrera adicional y en ningún caso reemplaza el lavado de
manos antes de los procedimientos y después del contacto con secreciones y/o
fluidos corporales.
Delimitación de áreas
Las plantas físicas de los servicios clínicos se han diseñado de forma tal que
faciliten la ejecución de actividades propias entre las cuales se cuentan la
prevención y control de infecciones. En general todos los procedimientos de
atención directa requieren de una preparación previa que consiste en reunir el
material necesario o realizar algún procedimiento previo. Por este motivo los
servicios deben contar con áreas especialmente diseñadas y que expliciten
claramente los lugares donde se realizan los procedimientos de atención clínica
de pacientes (Área Limpia) así como los recintos donde se almacena
transitoriamente el material ya utilizado en los pacientes (Área Sucia).
Esta separación de áreas colabora en facilitar las actividades clínicas,
disminuyendo el riesgo de una potencial contaminación de los artículos,
materiales e insumos de pacientes.
Área Limpia
Preparación de medicamentos
Preparación de procedimientos invasivos
Almacenamiento de material limpio y estéril
Área Sucia
En estas áreas se almacena transitoriamente hasta su retiro final, todo material,
insumos o productos derivados de la atención de pacientes.
Area Administrativa
Está compuesta por el escritorio, repisas, útiles, fichas, teléfono, etc.

12. Uso de antisépticos
El tipo de antiséptico aplicar, dependerá del objetivo que se desea alcanzar en
los tejidos y de las propiedades del producto, a la fecha no se ha formulado ese
antiséptico universal.
Los ANTISÉPTICOS más usados son:
Alcohol 70%
Clorhexidina jabonosa 2% - 4%
Clorhexidina tintura 0,5 %
Povidona solución tópica 10%
Povidona lavador quirúrgico 8% - 10%
Triclosan jabon 1%
Manejo material estéril
El procesamiento de los materiales y artículos que requieren ser estériles, o
que requieren de DAN, constituyen una compleja coordinación de etapas, las
que se encuentran ampliamente desarrolladas en el documento, “Normas
Técnicas sobre Esterilización y Desinfección de Elementos Clínicos”. Res.
Exenta Nº 1665, 27/11/2001 del Ministerio de Salud. Sin embargo el manejo de
este material a nivel de los servicios clínicos, amerita algunas consideraciones
a fin de garantizar la esterilidad del material durante la atención de pacientes
por el personal que lo utiliza.
Requisitos Manejo Material Estéril:
o Manipular el material estéril con manos limpias y secas
o Verificar la fecha de caducidad de la esterilidad
o Verificar indemnidad de los envoltorios y sellos
o Verificar el viraje del control químico externo
o Verificar ausencia de materia orgánica a ojo desnudo
o Abrir los equipos sin contaminar su interior
Esterilización
Eliminación completa de toda forma de vida microbiana.
Puede conseguirse a través de métodos químicos, físicos y gaseosos.
Término genérico que significa la eliminación de todas las formas de material
viviente incluyendo bacterias, virus, esporas y hongos. Por lo general incluyen
sistemas de calor o radiación. Constituye el procedimiento a seguir con los
instrumentos invasivos (instrumental quirúrgico y material que va a ser
introducido al cuerpo del paciente.

13. Tipos de Esterilización
1.-A altas temperaturas.
Autoclave a vapor.
Estufas por calor seco o Pupinel
2.-A bajas temperaturas.
Oxido de etileno.
Peróxido de hidrógeno en estado de plasma (sterrad).
Vapores de formaldehído.
Acido peracético líquido.
Etapas de la Esterilización
1.-Traslado del instrumental.
2.-Limpieza y descontaminación.
3.-Preparación y empaque.
4.-Procesamiento.
5.-Certificación.
6.-Almacenamiento.
7.-Distribución.
1.- Traslado del instrumental
Lo más precozmente posible.
Conservar la humedad.
En carros o contenedores cerrados, de acero inoxidable o polímeros que
resistan la carga y no se deterioren con la humedad.
Fáciles de operar.
2.- Limpieza y descontaminación
Prelavado. Se realiza en los diferentes servicios (sumergir sin manipular,
objetivo remover material orgánico visible).

14. Lavado.
a. Se realiza en la central de procesos.
b. Personal debe utilizar barreras protectoras.
c. Personal debe conocer las normas de precauciones estándar con
sangre y fluidos corporales.
d. Se debe realizar con detergentes de uso clínico (disuelven y eliminan
la materia orgánica, no dejan residuos, inhiben la corrosión, no son
tóxicos, no se inactivan frente a ésta).
Lavado Manual
Sumergir el instrumental en detergente enzimático (tiempo recomendado
por el fabricante). Desarmado – abierto.
Cepillar con escobilla suave bajo el agua.
Instrumental con lúmenes: Hisopos, jeringa, enjuagar con pistola de
agua.
Secar con compresa o aire comprimido.
Lavado Automático
Lavadoras automáticas.
Cabezales pulverizadores giratorios, con múltiples boquillas, agua a
presión. Programables .
Programa básico: Prelavado, lavado, enjuague (1 o 2), secado.
Opcional, lubricación.
Lavadoras ultrasónicas.
Instrumental con cremalleras, sacabocados, bisagras, dientes, diseños
intrincados. Ondas sonoras de alta frecuencia en detergente de espuma
controlada.
Enjuague y secado en forma manual.
Complementos del lavado
-Lubricación: Protege del óxido, salpicaduras y corrosión. Deja el
instrumental más suave de manipular.
-Antioxidante: remueven el óxido. Uso preventivo para renovar el
aspecto original del instrumental.
3.- Preparación y Empaque
Inspección.
Detectar suciedad.

15. Funcionalidad.
Condiciones físicas del material. (debe retirarse de circulación, el
instrumental oxidado o deteriorado).
Empaque
Objetivos
-Conservar la esterilidad.
-Permitir la manipulación en forma aséptica.
Características que deben cumplir los empaques
-Ser compatibles con el método de esterilización.
-Permitir un cierre hermético.
-Proveer una barrera adecuada al polvo y microorganismos.
-Permitir la penetración del agente esterilizante (Poros no mayor a 0.4
micrones).
-Ser resistente a la manipulación, las punciones y la humedad.
-Permitir una presentación aséptica.
-Permitir identificación de los contenidos.
-Atóxicos.
-Costo beneficio favorables.
-Sin memoria.
Tipos de Empaque
-Grado médico. Material diseñado especialmente para esterilizar. (Papel
crepado, papel mixto, Tyvek mylar).
-Empaques grado no médico. No son específicos para esterilizar.
(Textiles y papel corriente).
-Contenedores rígidos. Metálicos o plásticos, con orificios o cerrados
5.-Certificación de los procesos de Esterilización
Tiene como objetivo acreditar que el proceso se realizó en forma adecuada.
Para esto existen indicadores de:
- Los equipos.
- Químicos.
- Biológicos.
Indicadores de los equipos
Son elementos incorporados al esterilizador, como:
Termómetro.

16. Barómetro de presión.
Sensores de carga, entre otros.
Nos permiten visualizar si el equipo ha alcanzado los parámetros
exigidos para el proceso.
Indicadores químicos
Contienen sustancias químicas que cambian de color cuando se
exponen a un proceso.
Indicadores químicos internos.
Indicadores químicos externos.
Son específicos para cada proceso. Si un indicador químico no está
virado, la carga no debe ser utilizada.
Indicadores biológicos
Se considera el mejor indicador de esterilización.
Preparaciones estandarizadas de microorganismos vivos de resistencia
comprobada a un método de esterilización.
Para autoclave, sterrad y formaldehído, se utilizan esporas de Bacillus
stearothermophilus.
Para oxido de etileno y pupinel se utilizan Bacillus Subtilis, variedad
Níger.
6.- Almacenamiento
El objetivo es mantener la integridad del paquete para prevenir su
contaminación. Se debe contar con una planta física adecuada :
En cuanto a dimensiones
Murallas y pisos lavables, con bordes redondeados.
Luz de preferencia natural
T º entre 18 y 20 º C.,
Humedad entre 35 y 50%
Contar con renovación de aire (10 cambios por hora)
Estanterías resistentes al peso y limpieza con desinfectantes,
De fácil acceso.
A 30 cms. del suelo y 100 del cielo.

17. Importancia del almacenamiento en la conservación de la esterilidad
Los productos estériles deben guardarse de tal forma que salgan primeros los
más antiguos.
Colocarlos holgadamente para no romper los envases.
Protegerlos de sol directo, fuentes de calor.
Protegerlos del polvo y la humedad.
PRECAUCIONES ESTANDAR
Definición de Precauciones Estándar:
“Serie de protocolos diseñados para reducir riesgo de transmitir agentes
patógenos y también prevenir su transmisión”. Incluye procedimientos
destinados a minimizar el riesgo de adquirir enfermedades por el personal de la
salud al exponerse a productos biológicos potencialmente contaminados en la
práctica clínica.
Debido a que todos los pacientes pueden ser potenciales portadores de
patologías, sin tener un diagnóstico objetivable, las precauciones estándar deben
aplicarse en la práctica de la atención en que exista riesgo de transmisión de
agentes infecciosos a través de la sangre, secreciones o sustancias.
Todos los fluidos (sangre, heces, orina, expectoración, saliva, secreciones y pus
entre otros), con o sin sangre visible y las mucosas y piel no intacta, de todos los
pacientes se consideran potencialmente infectantes.
Es importante tener presente que la sangre y fluidos corporales, como la saliva,
son considerados potencialmente infecciosos (cdc,1197) y que la sangre es la
fuente más común de contagio de hepatitis virales y Hiv en salud.
Procedimientos incluye:
 Lavado de manos
 Uso de equipos de protección individual (guantes ,mascarillas , lentes
protectores, pechera) o barreras de protección.
 Control de riesgos de accidentes cortopunzantes y salpicaduras.
 Adecuado manejo de materiales y superficies
 Inmunización

18. 1.-Técnica de lavado de manos
Anexo 1
2.-Equipos de protección individual o barreras de protección
Definición: Equipo destinado a ser llevado o sujetado por el trabajador, para
que le proteja de uno o varios riesgos que pueden amenazar su seguridad y
salud en el trabajo, así como cualquier complemento o accesorio destinado a
fin.
 Gorro
 Guantes
 Mascarilla
 Lentes protectores
 Pechera
3.-Control de riesgos de accidentes cortopunzante durante la realización de
procedimientos clínicos.
Utilización de material desechable: las agujas y hojas de bisturí deben ser
desechables en todos los pacientes, las que en ningún caso se reutilizarán en
otro paciente. Todo este material se desechara en cuanto cese su uso.
Manipulación de hojas de bisturí y material cortante: durante el acto quirúrgico se
recomienda evitar el contacto a ciegas y el intercambio de instrumental quirúrgico
directamente entre las manos del cirujano y la arsenalera, se recomienda que
éste sea dejado en un lugar del campo operatorio para evitar lesiones en el
momento de la intervención.
Se recomienda:
No reencapsular las agujas.
No doblarlas.
No romperlas.
No manipular con las manos la aguja para separarla de la jeringa.
Utilizar pinzas o dispositivo del descartador para manipular instrumentos
cortopunzantes.
Material de curaciones (gasas, tórulas)
Luego de su uso deberán colocarse en una bolsa de plástico que se cerrará
adecuadamente previo a su incineración directa o envío como residuo
hospitalario.

19. 4.- Adecuado manejo de materiales y superficies
a.- Descontaminación del material contaminado (limpieza y desinfección)
b.- Manejo de material estéril
c.- Precauciones al eliminar el material contaminado
Los elementos cortopunzantes desechables: Bisturí, hojas de rasurar, agujas,
jeringas, deben ser eliminado por el personal que realiza el procedimiento en
receptáculos resistentes a las punciones o caja de desechos cortopunzantes.
-Debe ser eliminado por el personal que realiza el procedimiento.
-Debe ser eliminado en receptáculos resistentes a las punciones, deben llenarse
solo a 2/3 de su capacidad, para evitar accidentes en la manipulación posterior
del envase.
-Debe no manipularse su contenido, no deben cambiarse de envase.
Caja de desechos cortopunzantes
Para evitar accidentes laborales, es obligatorio desechar los materiales corto-
punzantes en cajas resistentes luego de su uso.
Características de las cajas de desechos cortopunzantes:
Debe estar hecho con material resistente a los pinchazos y compatible con el
procedimiento de incineración sin afección del medio ambiente.
Es recomendable que tengan asa para su transporte y que la misma permita
manipularlo lejos de su abertura.
La abertura debe ser amplia de forma tal que al introducir el material
descartado, la mano del operador no sufra riesgo de accidente.
Tener tapa para obturarlo en forma segura.
Deben ser de color amarillo y tener el símbolo de material infectante.
Se deben llenar hasta dos tercios de su capacidad.
Deben ubicarse lo más próximo posible al área de trabajo

20. El material de vidrio no contaminado debe ser eliminado el la basura común,
protegido en cajas resistentes, rotulado vidrio. Ejemplo: ampollas de
medicamentos, debe rotularse material cortante no contaminado.
Apósitos o tórulas de curaciones con secreciones y/o sangre, deben eliminarse
en bolsa impermeables., debe manipularse con barreras mecánicas y guantes de
procedimientos.
Control ambiental
Se debe tener claro Eliminación de desechos y su clasificación.
Desechos comunes o no contaminados
Desechos infecciosos o contaminados
Desechos especiales
Recuerde que el manejo apropiado de los artículos de desecho minimiza la
propagación de las infecciones al personal de salud y a la comunidad local,
protege de lesiones accidentales a quienes los manipulan y proporciona un
ambiente agradable.
5.- Inmunizaciones
Actualmente se cuenta con una vacuna efectiva contra la Hepatitis B. La
inmunización comprende tres dosis (la segunda al cabo de 1 mes y la tercera a
los 6 meses) y protege por un periodo de 10 años transcurridos los cuales se
requiere un refuerzo.
RECOMENDACIONES DE BIOSEGURIDAD EN ODONTOLOGIA
El odontólogo es un profesional universitario, con una sólida formación
científico-humanista en cuyo ámbito de acción debe ser capaz de:
Brindar atención odontológica de alta calidad y referir, con prontitud y acierto, a
aquellos pacientes que requieren cuidados odontológicos especializados.
Además, deberá ejecutar acciones de promoción de Salud y, en lo específico
odontológico, participar en prevención de enfermedades, recuperación y
rehabilitación de las mismas.
Asimismo, deberá adoptar las disposiciones odontológicas y reglamentarias
vigentes referidas a normas de atención en salud y medio ambiente,

21. conduciéndose según los propios principios éticos y humanistas, que exige el
cuidado de la integridad biológica, física y sicológica de los pacientes.
Cuando se realizan procedimientos odontológicos de rutina, se pueden causar
durante las maniobras pequeños sangrados o incluso no es raro observar
sangrados espontáneos.
Si tenemos en cuenta además, que la cavidad bucal es portadora de una
multiplicidad de agentes microbianos, podemos concluir que el odontólogo
puede contaminarse o contaminar accidentalmente.
Por esta razón, creemos que el odontólogo debe conocer detalladamente las
normas de bioseguridad e incorporarlas a su práctica cotidiana.
Creemos conveniente hacer hincapié en los temas tratados y no olvidar aplicar:
Las normas de bioseguridad antes, durante y después de la atención
del paciente.
Las normas de prevención de infecciones asociadas a la atención en
salud.
Técnica aséptica cuando corresponda.
Precauciones Estándar en la atención del paciente.
El concepto de legalidad de la ficha clínica.

22. BIBLIOGRAFIA
Normas de Bioseguridad, Santiago Chile, Conycit 2008
Otero. Bioseguridad en odontología. Manual, Perú 2002
Guía de Desinfectantes y Antisépticos. Medicina Preventiva 1996
Manual de Prevención y Control de IIH y Normas del Programa
Nacional de IIH, MINSAL 1993.