1. El documento describe las recomendaciones para prevenir accidentes con materiales punzocortantes que pueden transmitir enfermedades como VIH, VHB y VHC. 2. Se recomienda vacunar a todo el personal de salud contra la hepatitis B y seguir precauciones estándar para prevenir la exposición. 3. En caso de accidente, se debe lavar la herida, reportarlo de inmediato y acudir al área de control de infecciones para recibir atención médica y considerar tratamiento postexposición si aplica.

1. MANEJO DE RPBI
Dra. Patricia E. Leal Morán
Coordinadora
Sistema de Vigilancia de Infecciones Nosocomiales y
Epidemiolgía.
MEDICA SUR

2. La Ley General del Equilibrio Ecológico y
Protección al Ambiente (LGEEPA):
Define como materiales peligrosos a los
elementos, sustancias, compuestos, residuos
o mezclas de ellos que, independientemente de
su estado físico, representan un riesgo para el
ambiente, la salud o los recursos naturales,
por sus características corrosivas, reactivas,
explosivas, tóxicas, inflamables o biológico-
infecciosas.

3. Ciclo de Vida de los Materiales Peligrosos

4. RPBI
Son todos los tipos de desechos que contienen
agentes patógenos con suficiente concentración
o cantidad para transmitir enfermedades víricas,
bacterianas, parasitarias y micóticas a las
personas sanas o animales expuestos a ellos.

5. 1.- Identificación:
• Inmediatamente después del procedimiento
▫ Que los generó
▫ Sitio donde se generó
▫ Personal que los generó

6. 2.- Clasificación: Estado físico y tipo
• Punzocortantes.
• No anatómicos
• Patológicos
• Sangre Líquida y sus derivados
• Utensilios desechables de laboratorio

9. 3.- Almacenamiento temporal:
• Lugar especifico, señalizado todas las
• Contenedores con tapa y mantener cerrados
todo el tiempo, identificados.
• NOM 087: Tiempo máximo de almacenamiento
de acuerdo al número de camas

10. Recolección y transporte externo:
• Personal capacitado.
▫ Tipo de residuo.
▫ Conocer tipos de envases.
▫ Manejo de cada residuo.
▫ Equipo de protección.
▫ Procedimiento para su recolección.

11. Disposición final:
• RPBI tratado podrá disponerse en el camión
recolector de basura común.
• RPBI sin tratamiento debe enviarse a empresas
recolectoras especializadas, previamente
autorizadas.

12. BIOSEGURIDAD
• La bioseguridad es la aplicación de
conocimientos, técnicas y uso de equipamientos
para prevenir al personal de laboratorios, áreas
hospitalarias y medio ambiente de la exposición
a agentes potencialmente infecciosos o
considerados de riesgo biológico.

14. GENERALIDADES
 Por la importancia de estos accidentes las
organizaciones de salud han emitido normas que
regulan el manejo de RPBI*
 En 1995 se publicó en Diario Oficial de la
Federación la 1ra Norma que regula el manejo de
RPBI
 En 2002 NOM-087. RPBI- Clasificación y
especificaciones de manejo
 En 1993 NOM-010-SSA2- Para la prevención y
control de la infección por VIH.

16. EXPERIENCIA EN MÉXICO
 1994 CMN La Raza IMSS reportó un estudio de
9 años en los que de 197 accidentes por PC
o Enfermería 57%
77%
o Intendencia 20.4%
o Médicos 13.6%
o Laboratorista 5.2%

17. EXPERIENCIA EN MÉXICO
 En 1987 el INCMNSZ inicia la vigilancia de
accidentes en trabajadores de la salud
 En 17 años se han notificado 1,641 accidentes
de los cuales:
o 1,160 (70.7%) punciones
o 272 (16.6%) salpicaduras
o 209 (2.7%) cortaduras
RIC 2004. Prevención de la infección por exposición.

18. Enfermeras (pasantes) 415 (25.3%)
Internos 391 (23.8%)
Afanadores 272 (14.3%)
Médicos 155 (9.4%)
Químicos y flebotomistas 105 (6.6%)
Residentes de cirugía 120 (7.3%)
Auxiliares de enfermería 88 (5.4%)
Intendentes 36 (2.2%)
RIC 2004. Prevención de la infección por exposición.

19. Prevención de accidentes con
material punzocortante
• La proporción de lesiones
percutáneas ha disminuido por
diferentes factores:
1. uno de ellos es el incremento en el uso de
dispositivos seguros .
2. Otro factor es una mejor educación de los
trabajadores de la salud sobre los riesgos
asociados con dispositivos punzantes
3. un mayor entrenamiento en el uso apropiado de
dispositivos seguros.

20. Objetivos:
 Describir el manejo de casos de exposición
ocupacional a sangre o fluidos corporales que
pudieran contener:
o VIH
o VHB
o VHC
 Recomendaciones post-exposición
 Accidentes con punzocortantes o salpicaduras

21. PERSONAL INVOLUCRADO
TODO EL PERSONAL QUE POR SUS
ACTIVIDADES TIENE RIESGO DE
EXPOSICIÓN A SANGRE U OTROS FLUIDOS
CORPORALES QUE PUDIERAN CONTENER
VIH, VHB y/o VHC.

22.  Todo el personal remunerado y no remunerado que labora
en el ámbito hospitalario
 Tiene potencial exposición a materiales infecciosos
(sangre, tejido, líquidos corporales; equipo o dispositivos
de uso médico y superficies ambientales contaminadas
con estas sustancias).
 Incluye, pero no está limitado a: personal de urgencias,
personal dental, de laboratorio, de patología, enfermeras,
médicos, técnicos, terapistas, farmacéuticos, estudiantes y
practicantes, así como personas no directamente
involucradas en la atención a los pacientes pero que
potencialmente están expuestos a sangre o fluídos
corporales

23. DEFINICIONES
o Exposición de riesgo:
 Se define como aquella lesión percutánea (ej.
objeto punzocortante, aguja, lanceta, etc.) o
contacto de membranas mucosas o piel no
intacta (ej. piel expuesta que se encuentre
previamente lesionada, con abrasión,
dermatitis, etc.) con sangre, tejidos o líquidos
corporales visiblemente hemáticos.

24. DEFINICIONES
Otros fluídos potencialmente infecciosos son:
líquido cefalorraquideo, líquido sinovial, líquido
pleural, peritoneal, pericárdico y amniótico*.
Las heces, las secreciones nasales, saliva, esputo,
sudor, lágrimas, orina y vómito no se consideran
potencialmente infecciosos excepto cuando
estén visiblemente hemáticos. El riesgo de
transmisión de VIH de estos fluidos y materiales
es muy bajo.

25. ¿Cómo pueden prevenirse los
accidentes por exposición
ocupacional?
 Utilizando técnicas seguras:
o NO re-encapuchar jeringas
o Eliminar agujas y punzocortantes en
contenedores rígidos
o Cambiar los contenedores cuando se encuentren
al 80% de su capacidad
o Garantizar siempre buena visibilidad durante los
procedimientos
o Ser enemigo de las “prisas”

26. Prevención de accidentes con
material punzocortante
MANEJO ADECUADO DE AGUJAS
▫ NO re-enfunde
▫ NO remueva manualmente
▫ NO camine con ellas
▫ NO las re-use

27. PREVENCIÓN DE ACCIDENTES POR
PUNZOCORTANTES
Correr riesgos calculados

28. FACTORES A CONSIDERAR
1. Mecanismo de lesión
o Punción
 Aguja rígida
 Aguja con lúmen
o Salpicadura
1. Profundidad de punción
2. Fuente de exposición
3. Factores de riesgo de paciente fuente

29. RECOMENDACIONES POSTEXPOSICIÓN
1. Lavar inmediatamente el sitio de lesión con agua y
jabón.
2. Enjuagar con abundante agua la naríz, boca o piel
expuesta.
3. Irrigar los ojos con agua limpia, solución salina o
solución de irrigación estéril.
4. No hay evidencia científica que muestre que utilizar
antisépticos o exprimir la herida reducirá el riesgo de
transmisión.
5. No se recomienda el uso de agentes cáusticos
como el cloro.

30. RECOMENDACIONES POSTEXPOSICIÓN
6. Reporte el incidente a su jefe inmediato y acuda
prontamente al área de control de infecciones
7. En caso de que el personal del departamento de
control de infecciones no se encuentre, acuda con el
supervisor de enfermería en turno para abrir la hoja
de reporte y tomar las medidas necesarias.
8. En todos los casos se reportará al área de Medicina
Laboral.

32. El reporte inmediato es esencial, porque en
algunos casos está recomendado el tratamiento
postexposición para VIH, el cual debe iniciarse
idealmente dentro de las primeras 4 horas del
accidente.

33. ¿Cómo pueden prevenirse los
accidentes por exposición
ocupacional?
 Cumplir con las precauciones estándar

34. ¿Cómo pueden prevenirse los
accidentes por exposición
ocupacional?
 Vacunación a todo el personal contra hepatitis B

35. HEPATITIS B
 El personal que cuenta con la vacuna de hepatitis
B y desarrolla inmunidad al virus, está virtualmente
sin riesgo alguno de infección.
 Para el personal no vacunado (persona susceptible):
 Riesgo varía del 6 al 30%
 Persona vacunada  sin riesgo
 Persona no vacunada  iniciar esquema de
vacunación completo

36. HEPATITIS C
 Riesgo promedio de infección después de una
exposición por punción o cortadura a sangre
contaminada por VHC es aproximadamente del 1.8%.
 Riesgo de infección posterior a la exposición en ojos,
naríz o boca se desconoce, pero se cree que es mínimo.
 No existe vacuna contra el VHC y no hay tratamiento que
se pueda dar posterior a una exposición con sangre
infectada que prevenga la infección.

37. VIH
 El riesgo de la transmisión del VIH varía de
acuerdo al tipo y severidad de la exposición.
 Riesgo se estima en 0.3% (dicho de otra forma,
el 99.7% de las punciones no generan una
infección) y después de exposición a mucosas,
aproximadamente del 0.09%.
 El riesgo después de exposición en piel no
intacta se estima en menos del 0.1%.

38. VIH
No hay vacuna contra el VIH
Profilaxis postexposición:
Para algunas exposiciones ocupacionales
que representan un riesgo de transmisión.
Sin embargo, para aquellas exposiciones
sin riesgo de infección de VIH, la profilaxis
postexposición no está recomendada de
ninguna manera.
manera

39. Riesgo de infección
6-30% 1.8% 0.3-0.5%
VHB VHC VIH

40. Las lesiones percutáneas por punzo-
cortantes son:
PREVENIBLES

41. PREVENCIÓN DE ACCIDENTES POR
PUNZOCORTANTES
El
trabajo
en
equipo
es mejor