1. “PREVENCION DE
ACCIDENTES PUNZOCORTANTES Y A LA
EXPOSICION OCUPACIONAL A AGENTES
PATOGENOS DE LA SANGRE”
Ing. Clara Natalia Barreto Hinostroza
claranatalia1@yahoo.es
HUANCAYO, 23 DE ABRILDEL 2010
DIRECCIÓN REGIONAL DE SALUD JUNÍN
DIRECCIÓN EJECUTIVA DE SALUD AMBIENTAL
INTEGRANDO EL CAMBIO
GERENCIA REGIONAL DE SALUD
JUNÍN
SUB GERENCIA DE SALUD AMBIENTAL Y
OCUPACIONAL

2. BASE LEGAL
• Constitución Política del Perú
• Ley General de Salud Nº 26842.
• Ley General de Residuos Sólidos Nº 27314
modificatoria D.L. Nº 1065
• D.S. Nº 057-2004-PCM.
• R.M.554-2007/MINSA.
• D.S.009-2005/MT, D.S.007-2007/MT
• Norma Técnica “Manejo de Residuos Sólidos
Hospitalarios” Nº 008-MINSA/DGSP-V.01-Resolución
Ministerial Nº 217-2004/MINSA.
• RM Nº 511-2004/MINSA. "Ficha Única de
Aviso de Accidente de Trabajo"
• Ley Nº 26626 y su Reglamento, Et.

3. PREVENCION DE ACCIDENTES
PUNZOCORTANTES Y EXPOSICION
OCUPACIONAL A AGENTES PATOGENOS
DE LA SANGRE

OBJETIVO ESTRATEGICO:
 Contribuir en la reducción de la morbilidad y
mortalidad por Exposición Ocupacional a
Agentes Patógenos de la Sangre en
Trabajadores de Salud a través de la
prevención de Accidentes Punzocortantes,
mejorando su calidad para brindar servicios
de salud de calidad.

4. PRECAUCIONES UNIVERSALES
 Debe realizarse por la naturaleza del
procedimiento y no por el status serológico
del paciente, y son:
 Lavarse las manos, después de cualquier
contacto directo con pacientes.
 No encapuchar las agujas usadas.
 Disponer adecuadamente los residuos
punzocortantes en envases rígidos,
impermeables y resistente a perforaciones.

5. PRECAUCIONES UNIVERSALES
 Usar guantes para evitar el contacto con
los fluidos corporales, piel y membranas
mucosas no intactas.
 Cubrir las heridas o abrasiones con ropa
impermeable.
 Limpiar de manera inmediata y cuidadosa
los derrames de sangre y otros fluidos
corporales.

6. PRECAUCIONES UNIVERSALES
 Implementar el sistema integrado de manejo
de los residuos sólidos hospitalarios

7. PRECAUCIONES UNIVERSALES
 Además:
 La Inmunización de rutina al personal de
salud contra las infecciones de hepatitis
VHB, con el esquema de 3 inyecciones
(0.1 y 6 meses).
Siendo un virus transmitido por sangre,
tiene secuelas a largo plazo, entre ellas
la cirrosis y el carcinoma hepatocular.

8. PRECAUCIONES UNIVERSALES
 Uso de equipos de protección personal:
guantes, respiradores, lentes, batas
(plásticas, et).
Garantizar el suministro adecuado y de
buena calidad a todos los servicios.
Monitoreo, asistencia técnica y vigilancia
del uso correcto y permanente.
Realizar la disposición adecuada de los
residuos sólidos hospitalarios: los guantes
a los de biocontaminados.

9. SO BIOSEGURIDAD : USAR LOS
EQUIPOS DE PROTECCIÓN
PERSONAL:

10. PRECAUCIONES UNIVERSALES
 Establecer y difundir los Procedimientos de
Profilaxis Post Exposición contra el VIH:
Implementar en coordinación con
PROCETS-VIH, infectologia y Laboratorio.
(Epidemiologia y Salud Ambiental y
Ocupacional).
Coordinación, seguimiento y monitoreo de
la Profilaxis Post exposición en
trabajadores de salud en las Unidades de
Salud Ocupacional.

11. SISTEMA DE MANEJO POST
EXPOSICION OCUPACIONAL AL
VIH EN LOS TRABAJADORES DE
SALUD
 Objetivo:
 Disminuir el riesgo de infección por VIH
post exposición ocupacional y brindar una
adecuada atención al trabajador de salud.
 Disponer de un protocolo estandarizado a
nivel nacional para el manejo post
exposición ocupacional al VIH, en los
trabajadores de salud. Et.

12. SISTEMA DE MANEJO POST
EXPOSICION OCUPACIONAL AL
VIH EN LOS TRABAJADORES DE
SALUD
 Del Reporte Registro y Notificación:
 Todo personal de salud que tuviera un
accidente post exposición ocupacional al
VIH deberá de informar a su jefe inmediato
para ser derivado al responsable del control
de las enfermedades de Transmisión Sexual
y VIH/SIDA y/o Comité de Infecciones
Intrahospitalarias para su notificación y
manejo inmediato.
 Hacer el reporte obligatorio: datos sobre la
evaluación, consejeria, tratamiento,
seguimiento,et., FUAAT, Registro de
Exposición a Punción o Corte, Herramienta

13. SISTEMA DE MANEJO POST
EXPOSICION OCUPACIONAL AL
VIH EN LOS TRABAJADORES DE
SALUD
 Procedimiento frente a una exposición
Ocupacional:
 Todo trabajador de salud expuesto por
accidente ocupacional a un caso fuente
infectado con el VIH, deberá tener acceso de
manera inmediata a la evaluación por un
equipo medico multidisciplinario capacitado,
par a establecer el riesgo de exposición y la
necesidad de profilaxis con antirretrovirales.
Debiendo garantizarse la atención las 24
horas del día incluyendo feriados y fines de
semana.

14. SISTEMA DE MANEJO POST
EXPOSICION OCUPACIONAL AL
VIH EN LOS TRABAJADORES DE
SALUD
 Si por alguna razón (accidente nocturno,
días feriados y fines de semana, no se
efectuó la evaluación del riesgo en las
primeras horas posteriores al accidente,
puede iniciarse la profilaxis, debiéndose
efectuar dicha evaluación lo antes posible.
 La atención de los accidentes se realizara
en los servicios de emergencia en
coordinación con el responsable del control
de las enfermedades de transmisión sexual
y SIDA del hospital, debiendo existir los
FLUXOGRAMAS de manejo de Accidentes
Ocupacionales.

15. SISTEMA DE MANEJO POST
EXPOSICION OCUPACIONAL AL
VIH EN LOS TRABAJADORES DE
SALUD
 Los servicios de emergencia que brindan
atención a los accidentes laborales
deberán garantizar la provisión de los
antirretrovirales a ser administrados en
las primeras 24 horas.
 Se debe garantizar la confidencialidad.
 El manejo y el monitoreo del personal de
salud expuesto y de la evaluación del
caso fuente estará a cargo del
responsable del control de las
enfermedades de transmisión sexual y
SIDA del hospìtal.

16. SISTEMA DE MANEJO POST
EXPOSICION OCUPACIONAL AL
VIH EN LOS TRABAJADORES DE
SALUD
 Tratamiento del Sitio de Exposición:
 Cuando ocurre el accidente percutáneo o de
piel “no intacta” por exposición a sangre o
fluidos corporales debe lavarse con agua y
jabón sin restregar el sitio de exposición,
permitiendo fluir la sangre libremente durante
2-3 minutos.
 Cuando ocurre la exposición de mucosas a
sangre y fluidos corporales debe realizarse el
lavado con abundante agua.
 En el caso de contacto de sangre o fluidos en
piel intacta: debe lavarse con agua y jabón.

17. SISTEMA DE MANEJO POST
EXPOSICION OCUPACIONAL AL
VIH EN LOS TRABAJADORES DE
SALUD
 Evaluación de la Exposición:
 Debe evaluarse el riesgo de exposición en
piel intacta, “no intacta y mucosas:
 a) Tipo de exposición:
 Exposición de piel “no intacta” y mucosas.
 Exposición percutánea
 Exposición a piel intacta.

18. SISTEMA DE MANEJO POST
EXPOSICION OCUPACIONAL AL
VIH EN LOS TRABAJADORES DE
SALUD
 b) Severidad de la Exposición:
Menos severa:
Lesión por aguja solida
Raspón superficial
Mas Severa:
Lesión profunda
Aguja de grueso calibre
Sangre visible en el instrumental
medico quirúrgico
Aguja usada en la canalización de
arteria o vena del

19. SISTEMA DE MANEJO POST
EXPOSICION OCUPACIONAL AL
VIH EN LOS TRABAJADORES DE
SALUD
 La consejería, evaluación clínica y del
laboratorio: ELISA VIH, hemograma
completo, pruebas de función hepática
y renal del expuesto deben realizarse lo
antes posible.
 Verificar la situación clínica del caso
fuente: Información acerca del estadio
clínico, antecedentes de recuento de
linfocitos TCd4, carga si tuviera y uso
de antirretrovirales.

20. SISTEMA DE MANEJO POST
EXPOSICION OCUPACIONAL AL
VIH EN LOS TRABAJADORES DE
SALUD
 Este protocolo abarca accidentes con
fuentes que cuentan con diagnostico
definitivo para VIH, por lo que es importante
determinar la existencia del VIH tanto en la
fuente como en el trabajador de salud
expuesto.

21. SISTEMA DE MANEJO POST
EXPOSICION OCUPACIONAL AL
VIH EN LOS TRABAJADORES DE
SALUD
 Seguimiento Post Exposición:
 Se realizara a las 6 semanas, 3 meses y 6
meses, comprendiendo la evaluación clínica
y ELISA para VIH.
 Se debe poner en conocimiento al paciente
el riesgo de seroconversion y las
implicancias de la no-adherencia a la
profilaxis antirretroviral.
 Se debe explicar de los efectos adversos de
los antirretrovirales y se ha de monitorear la
toxicidad del esquema de profilaxis mediante
hemograma completo, pruebas de funcion
hepática y renal a las 2 semanas y al final

22. SISTEMA DE MANEJO POST
EXPOSICION OCUPACIONAL AL
VIH EN LOS TRABAJADORES DE
SALUD
 Por el Tipo y Severidad de la exposición.
 Situaciones especiales:
 En las gestantes es necesario que firme un
Consentimiento Informado con el
conocimiento de los riesgos y beneficios de
la profilaxis antirretroviral. Por su riesgo de
toxicidad no debe administrarse en la
gestante Nelfinavir ni D4T (Stavudina), et.

23. Técnicas y procedimientos para el
manejo de RRSS hospitalarios:
Vacunar para la Inmunizar

24. Técnicas y procedimientos para el
manejo de RRSS hospitalarios:
Vacunar para la Inmunizar
 Procedimiento:
 Desinfección de la extremidad superior,
Punción, et.
 Tipos de Residuos Generados:
 Clase A: Biocontaminados: torundas de
algodon, Jeringa con aguja, ampollas de vidrio
rotas et.
 Clase B: Especiales: frascos con restos de
vacunas, et.
 Clase C: Comunes: Empaques de jeringas,
cajas de vacunas, bolsas de algodón, et.

25. Técnicas y procedimientos para el
manejo de RRSS hospitalarios:
Vacunar para la Inmunizar
 Manejo de residuos sólidos
 Dotar de recipientes con sus respectivas
bolsas para el acondicionamiento de los
residuos según su clasificación.

 Los residuos punzocortantes deberán ser
descartados en recipientes rígidos en el lugar
de generación, (rotulado).

26. Técnicas y procedimientos para el
manejo de RRSS hospitalarios:
Vacunar para la Inmunizar
 Las bolsas se cerrarán torciendo su abertura
y amarrándola. Al cerrar la bolsa se debe
eliminar el exceso de aire, teniendo cuidado
de no exponerse a ese flujo.
 Después de cerrada la bolsa debe ser
inmediatamente retirada de la fuente
generadora y llevada al almacenamiento
intermedio o final, según sea el caso.
 Los recipientes de estos servicios deberán
ser lavados y desinfectados
permanentemente

27. Técnicas y procedimientos para el
manejo de RRSS hospitalarios:
Vacunar para la Inmunizar
 Dotar de equipo de protección a los
trabajadores de salud: servicios de
limpieza:
 Uniforme:
 Pantalón Chaqueta manga larga o ¾
 Gorra Resistente e impermeable Color
claro
 Guantes: PVC, resistente a corrosión
caña larga , para Almacenamiento final:
De nitrilo Resistente al corte .
 Calzado y respirador, et

28. Factor de Riesgo Ocupacional:
Peligro
Residuos punzocortantes sin disposicion
Personal de limpieza sin EPP

29. Factor de Riesgo Ocupacional:
Peligro
Recipientes rígidos sin rotulado e insuficientes
Inadecuada segregación de residuos comunes
Encapuchado de agujas

30. Factor de Riesgo Ocupacional:
Peligro
Inadecuada Segregación y
limpieza

31. Gestión integral de los Residuos
Sólidos Hospitalarios
 Recordando….

32. CLASIFICACIÓN DE RESIDUOS
SÓLIDOS HOSPITALARIOS
 Los residuos sólidos hospitalarios se
clasifican en tres categorías:
 Clase A: Residuo Biocontaminado,
 Clase B: Residuo Especial y
 Clase C: Residuo Común.

33. Clase A: Residuo Biocontaminado
Almacenamiento primario en recipientes que cuentan con
bolsas rojas (R.M.Nº 217-2004/MINSA)
 Tipo A.1: Material Biológico
 Cultivos, inóculos, mezcla de microorganismos
y medio de cultivo inoculado proveniente del
laboratorio clínico o de investigación, vacuna
vencida o inutilizada, filtro de gases
aspiradores de áreas contaminadas por
agentes infecciosos y cualquier residuo
contaminado por estos materiales.

34. Tipo A.2: Bolsas conteniendo sangre humana y
hemoderivados.
Constituye este grupo las bolsas conteniendo
sangre humana de pacientes, bolsas de
sangre vacías; bolsas de sangre con plazo de
utilización vencida o serología vencida;
(muestras de sangre para análisis; suero,
plasma y; otros subproductos). Bolsas
conteniendo cualquier otro hemoderivado.
Clase A: Residuo Biocontaminado
Almacenamiento primario en recipientes que cuentan
con bolsas rojas (R.M.Nº 217-2004/MINSA)

35. Clase A: Residuo Biocontaminado
Almacenamiento primario en recipientes que cuentan con
bolsas rojas (R.M.Nº 217-2004/MINSA)
 Tipo A.3: Residuos Quirúrgicos y Anatomo-
Patológicos:
 Compuestos por tejidos, órganos, piezas
anatómicas y residuos sólidos contaminados
con sangre resultantes de una cirugía, autopsia
u otros.

36. Clase A: Residuo Biocontaminado
Almacenamiento primario en envases rígidos rotulados y
hasta las ¾ partes. (R.M.Nº 217-2004/MINSA)
 Tipo A.4:Punzo cortantes:
 Compuestos por elementos punzo cortantes
que estuvieron en contacto con agentes
infecciosos, incluyen agujas hipodérmicas,
pipetas, bisturís

37. ENVASES PARA RESIDUOS: CLASE
A: PUNZOCORTANTES
Almacenamiento primario en:

38. Tipo A.5: Animales contaminados:
Se incluyen aquí los cadáveres o partes de
animales inoculados, expuesto a microorganismos
patógenos, así como sus lechos o material
utilizado, provenientes de los laboratorios de
investigación médica o veterinaria.
Clase A: Residuo Biocontaminado
Almacenamiento primario en recipientes que cuentan con
bolsas rojas (R.M.Nº 217-2004/MINSA)

39. Clase A: Residuo Biocontaminado
Almacenamiento primario en recipientes que cuentan
con bolsas rojas (R.M.Nº 217-2004/MINSA)
 Tipo A.6: Atención al Paciente
 Residuos sólidos contaminados con
secreciones, excreciones y demás
líquidos orgánicos provenientes de la
atención de pacientes, incluye restos de
alimentos.

40. Clase B: Residuos Especiales
Almacenamiento primario :en envases
rotulados adecuados (R.M.Nº 217-2004/MINSA)
Tipo B.1: Residuos Químicos Peligrosos
• Recipientes o materiales contaminados por
sustancias o productos químicos con
características tóxicas, corrosivas, inflamables,
explosivos, reactivas, genotóxicos o
mutagénicos, tales como quimioterapéuticos;
productos químicos no utilizados; plaguicidas
fuera de especificación; solventes; ácido
crómico (usado en limpieza de vidrios de
laboratorio); mercurio de termómetros;
soluciones para revelado de radiografías;
aceites, lubricantes, etc

41. • Tipo B.2: Residuos Farmacéuticos
• Compuesto por medicamentos vencidos;
contaminados, desactualizados; no utilizados,
etc.
Clase B: Residuos Especiales
Almacenamiento primario :en envases
rotulados adecuados (R.M.Nº 217-2004/MINSA)

42. Clase B: Residuos Especiales
Almacenamiento primario :en envases
rotulados adecuados (R.M.Nº 217-2004/MINSA)
• −Tipo B.3: Residuos radioactivos
• Compuesto por materiales radioactivos o
contaminados con radionúclidos con baja
actividad, provenientes de laboratorios de
investigación química y biología; de
laboratorios de análisis clínicos y servicios
de medicina nuclear.

43. Clase C: Residuo Común
 Compuesto por todos los residuos que no se
encuentren en ninguna de las categorías
anteriores y que, por su semejanza con los
residuos domésticos, pueden ser considerados
como tales. En esta categoría se incluyen, por
ejemplo, residuos generados en
administración, proveniente de la limpieza de
jardines y patios, cocina, entre otros,
caracterizado por papeles, cartones, cajas,
plásticos, restos de preparación de alimentos,
etc.

45.  Incidir:

46. COMPORTAMIENTO
Causa
El
Comportamien
to es causado
Necesidad
Tensión
Incomodidad
El
Comportamient
o es motivado
Comportamiento
orientado por los
objetivos
Percepción Cognición Motivación

47. Título de la presentación No.
Página
REUNIONES CON
ENFOQUE DE ANÁLISIS
Y SOLUCIÓN DE
PROBLEMASRECONOCER EL
PROBLEMA
ANALIZAR EL
PROBLEMA
¿CONOCE UD.
LAS CAUSAS?
IDENTIFICAR
LAS CAUSAS
POSIBLES
DESARROLLAR
SOLUCIONES
POSIBLES
EVALUAR
SOLUCIONES
POSIBLES
LLEGAR A
UNA
DECISIÓN
ESTIMULAR
LA ACCIÓN

48. Establecimiento de Salud
 COMO UN SISTEMA:
 -MEDIO EXTERNO
 - SUBSISTEMA DE METAS Y VALORES
 - SUBSISTEMA TECNOLÓGICO
 - SUBSISTEMA ESTRUCTURAL
 - SUBSISTEMA PSICOSOCIAL
 - SUBSISTEMA DE ADMINISTRACIÓN

49. SUBSISTEMAS
 SUBSISTEMA DE METAS Y VALORES
 - LOS VALORES
 - LAS METAS Y OBJETIVOS.
 - FACTORES AMBIENTALES QUE
DETERMINAN LOS

OBJETIVOS DE LA ORGANIZACIÓN.

50. SUBSISTEMA TÉCNICO
 - LA TECNOLOGÍA COMO APLICACIÓN DEL
CONOCIMIENTO
 - LA ORGANIZACIÓN, CREACIÓN Y
APLICACIÓN DE
 TECNOLOGIA
 - CLASIFICACIÓN BASADA EN LA
COMPLEJIDAD Y LA DINÁMICA
 - EFECTOS DEL SUBSISTEMA TÉCNICO EN
LOS OTROS SUBSISTEMAS

51. SUBSISTEMA
ESTRUCTURAL
 - ORGANIZACIÓN FORMAL E INFORMAL
 - PERSPECTIVA Y ESTRUCTURA
ORGANIZACIONAL
 - ORGANICISMO
 - CONCEPTOS TRADICIONALES DE LA
ESTRUCTURA
 ORGANIZACIONAL
 - ESTRUCTURA: VINCULACIÓN ENTRE MEDIO
AMBIENTE
 Y OTROS SUBSISTEMAS.
 - EVOLUCIÓN DE LOS DISEÑOS
ESTRUCTURALES
 - IMPACTO DEL MEDIO AMBIENTE

52. SUB GERENCIA DE SALUD
AMBIENTAL Y OCUPACIONAL

53. gracias