urgencias y desastres

2. BIOSEGURIDAD

3. DEFINICION
BIOS : vida
SEGURIDAD : obligación de indemnidad
de uno mismo y de los demás ciudadanos.

4. DISCIPLINA QUE SURGIO PARA
PROTEGER A LOS TRABAJADORES
DE SALUD, DE ENFERMEDADES
QUE PUEDEN CONTRAER DURANTE
SU LABOR PROFESIONAL.

5. EL RIESGO ES 3 A 7 VECES
MAYOR QUE LA POBLACION
GENERAL.

6. ETIOLOGIA

7. SANGRE
VIRUS: VHB, HIV, HTLV I, VHC, CMV,
VEB, F. Amarilla, Dengue, F. Hemorrágica.
PARASITOS: Tripanosomas, plasmodios,
toxoplasma, babesias, microfilarias.

8. MATERIA FECAL
Personal de enfermería y auxiliares que
manipulan ropa y heces (enterobacterias)

9. VIAS AEREAS
Etiología virales, bacterianas, especialmente
micobacterias resistentes en pacientes
inmunodeprimidos.

10. IMPORTANTE
La concentración del agente en los distintos
fluidos al igual que la dimensión del inoculo
El estado inmunologico del paciente y del
trabajador.
El numero de exposiciones y la relación con
la tarea.
Medidas de protección a cargo del
trabajador.

11. MECANISMOS DE
CONTAGIO
A través de fluidos corporales contaminados
como sangre, liquido amniótico, saliva,
flujo vaginal,etc.
Vías aéreas.
Radiaciones.
Residuos biológicos.

12. MODO
Generalmente en forma accidental en
atenciones de URGENCIAS, partos, actos
quirúrgicos como ser:
Al colocar agujas, catéteres.
Maniobras invasivas como endoscopias,
punciones.

13. Procedimientos odontológicos.
Accidentes de laboratorio.
Al entregar mano a mano el instrumental
quirúrgico durante el acto.
Inhalación.
Contaminación de las manos.
Aspiración al usar pipetas.

14. LA PIEL ES UNA EXCELENTE
BARRERA PERO PUEDE SER
ATRAVESADA TAMBIEN A TRAVES
DE PEQUEÑAS LESIONES.
LA CONTAMINACION A TRAVES
DE MUCOSAS PUEDE SER
IMPORTANTE SIN NECESIDAD DE
HABER LESIONES.

15. NIVELES DE RIESGO
Esta en relación con el tiempo de contacto
con los pacientes, por lo tanto el personal de
enfermería son los que tienen mayor riesgo.
Tiempo de contacto con material
contaminado.

16. LA PROTECCION NO DEBE SER
OCASIONAL O RELACIONADA CON
PACIENTES DE RIESGO SINO UNA
FORMA DE TRABAJO CON
PROTECCION PERMANENTE.

17. MEDIDAS UNIVERSALES
En establecimientos de salud, vacunación
preventiva VHB, antitetánica y las que se
aconsejen según las circunstancias.
Tratamiento antiséptico especial al material
contaminante como sondas, tubuladuras,
bolsas, mascaras, consideradas como
cloacas húmedas.

18. Uso de material descartable,
descontaminandolo antes de ser desechado.
Lavado de manos antes de atender a cada
paciente.

19. PRECAUCIONES
ESPECIALES
Acto quirúrgico.
Personal de laboratorio.
Anatomía Patológica.
Manejo especial de materiales biológicos
patógenos.
Medidas especiales para el personal del
servicio de hemodiálisis.

20. Medidas especiales para personal de
odontología.
Medidas para el personal de Servicios de
enfermedades infecciosas respiratorias.
Medidas para el personal de diagnostico por
imágenes.

21. ACTITUD FRENTE A UN ACCIDENTE
RECOLECTAR LA SIGUIENTE INFORMACION:
Día y hora de exposición.
Tipo de tarea.
Detalles del tipo y cantidad del material
contaminado.
Duración del contacto y condiciones de la
piel.

22. Descripción de la fuente, incluyendo si es
HIV+
Evaluación del trabajador.
Control y seguimiento de los mismos
durante el primer año aconsejando.
No donar sangre, usar profiláctico con la
pareja, iniciar tratamiento.

23. RIESGO BIOLOGICO:
SANGRE
Se proponen una serie de medidas que el
trabajador siga como Precauciones
Universales, conceptuándolas como: toda
sangre humana y ciertos fluidos
corporales se tratan como si
efectivamente estuviesen infectadas por
VIH, VHB, VHC y otros patógenos
transmitidos por sangre.

24. Cada trabajador debe determinar la aplicación de
las precauciones universales para evitar la
exposición a estos patógenos. Ello conlleva conocer
por parte del trabajador, requerimientos mínimos,
englobados en un plan de control de exposiciones,
donde se incluyan: controles de ingeniería, equipos
de protección personal, prácticas de trabajo,
vacunaciones (Hepatitis B) y entrenamiento.

25. TRANSMISION EN AREA DE
TRABAJO
El virus de la hepatitis B, C y el VIH al igual que
otros agentes patógenos pueden estar presentes en:
Fluidos del organismo como la sangre, saliva,
semen, secreciones vaginales, líquido cerebro
espinal, sinovial, pleura, peritoneal, pericardico,
líquido amniótico, y en cualquier otro fluido o
líquido del cuerpo humano que esté contaminado
con sangre.

26. Saliva y sangre presentes en procedimientos
dentales.
Tejidos u órganos en descomposición que no sean
piel intacta de seres humanos vivos o muertos.
Células o cultivos de tejidos que contengan el virus
de la hepatitis B, C o VIH.
Cultivos de órganos y medios de cultivos.

27. MEDIOS DE TRANSMISION
1- Herida accidental ocasionada por objeto
cortante o punzante contaminado, como
agujas, escalpelos, cristales rotos y cualquier
material que pueda cortar o pinchar la piel.
2- Heridas previas, quemaduras e incluso
algunas infecciones de la piel, así como las
membranas mucosas de la boca, ojos y nariz.

28. 3- Transmisión indirecta a través de objetos
contaminados, infectandose por vía oral,
ojos, nariz o piel dañada.
Las superficies contaminadas suponen unas
de las formas principales de difusión de la
Hepatitis B. Este virus puede sobrevivir en
superficies secas y a temperatura ambiente
por lo menos una semana.

29. PLAN CONTROL DE
EXPOSICIONES
Lista de empleados potencialmente
expuestos.
Medidas específicas que deben tomarse
para reducir los riesgos de exposición.
Procedimientos a seguir en caso de
exposición.

30. POTENCIALES EXPUESTOS
Se incluyen todos aquellos trabajadores que
están o pueden estar expuestos a agentes
patógenos de la sangre.
a. Médicos asistenciales.
b. Enfermeros
c. Auxiliares asistenciales básicos
(choferes)

31. La detección de pacientes infectados por
VIH, VHB y VHC en la urgencia
materialmente imposible. Estos virus
infectan a personas de todas las edades y
todas las clases socioeconómicas, así que
existen personas portadoras sin signos
visibles y otras que son portadoras y no
conocen su existencia.

32. Como Precauciones Universales para
controlar las infecciones se debe actuar:
Toda sangre humana y ciertos líquidos o fluidos corporales
se deben tratar como si efectivamente estuviesen infectados
por VHB, VHC, VIH o cualquier otro patógenos transmitido
por sangre.. Es decir, supone la ejecución sistemática de
precauciones y técnicas de barrera, apropiadas para reducir
la probabilidad de exposición a sangre, fluidos
contaminados, tejidos y materiales que puedan contener
patógenos transportados por la sangre.

33. En aquellas circunstancias donde exista la menor
duda o sea difícil o imposible saber o sospechar la
existencia de sangre, fluidos o material
contaminado, se deben considerar siempre como
infectados: se deben aplicar las Precauciones
Universales en todos los pacientes.
Se ha estimado que estas medidas no son necesarias
para lágrimas, secreciones nasales, saliva, esputo,
sudor, orina, heces o vómitos, a menos que tengan
sangre visible.

34. REDUCCION DE RIESGOS
- Controles de ingeniería.
- Prácticas en el trabajo.
- Equipo de protección personal.
- Mantenimiento.
- Vacuna de Hepatitis B.
Ninguno de estos cinco factores es cien por ciento
efectivo por sí solo. Se deben usar en conjunto, a
manera de cinco barreras protectoras contra las
infecciones.

35. CONTROLES DE
INGENIERIA
Son sistemas físicos o mecánicos que se proveen
para eliminar o minimizar las fuentes de peligro.
Tales son:
a. Agujas auto cubiertas. Son agujas que eliminan
el riesgo de pinchazo accidental al tener una
funda protectora que se desliza sobre la aguja
después del uso.

36. b. Bolsas de bioseguridad. Son de color rojo o rojo
anaranjado. Se deben tocar sólo por la parte exterior.
No introducir las manos para empujar el contenido;
para desplazar residuos hacia abajo, agarrar la parte
superior de la bolsa. Transpotar siempre separando
la bolsa del cuerpo, no abrazarla. Regla de oro:
Manipular todas las bolsas como si contuviesen
agujas u objetos cortantes.

37. c. Envases o contenedores de bioseguridad. Deben
ser de color rojo o rojo anaranjado, resistentes a las
punciones y con laterales y fondo a prueba de fugas.
Se tienen que cerrar y sustituir por otros vacios
antes de llenarlos en exceso.
Tanto bolsas como contenedores aparte del color
puede marcarse con la señal de peligro biológico.
d. Esterilización y desinfección de materiales
contaminados.

38. Los controles de ingeniería deben ser examinados,
recibir mantenimiento y ser reemplazados siguiendo
un itinerario para asegurar su efectividad.
Usualmente, la efectividad de los controles de
ingeniería depende del mismo trabajador.
Donde, luego de instituidos estos controles,
continué existiendo exposición ocupacional, se
deben usar también equipo de protección personal.

39. PRACTICAS EN EL
TRABAJO
Son procedimientos específicos que deben seguirse
para reducir el riesgo a las exposiciones por agentes
patógenos de la sangre o a materiales infecciosos.
a. Lavado de las manos: Si algún material
infeccioso se pone en contacto con las manos, el
lavado de ellas debe ser lo más pronto posible,
disminuyendo de esta forma el riesgo a ser
contaminado.

40. Debe realizarse con agua y jabón (antiséptico) junto
con toallas de papel o toallas limpias para el secado.
En caso de falta de lo anterior se podrán utilizar
toallas antisépticas desechables, en tales situaciones
se deben lavar las manos con agua y jabón tan
pronto sea posible.
El lavado de manos evita el paso de la
contaminación desde las manos a otra parte del
cuerpo o a superficies extracorpóreas.

41. El lavado debe ser tan pronto como sea posible tras
el quitarse los guantes u otro equipo de protección
personal.
El trabajador debe lavarse las manos y cualquier
otra parte de la piel con agua y jabón, o con chorro
de agua si la contaminación afecta a zonas mucosas
(boca, ojos, nariz).
Como norma general: lavarselas antes y después de
atender cada paciente e inmediatamente después de
quitarse los guantes.

42. b. Agujas:
Las agujas huecas que vehiculan sangre (catéteres)
son más peligrosas que las de administración de
medicamentos.
Para evitar los pinchazos con agujas:
No doblar, recubrir, cortar o remover agujas u otros
objetos cortantes contaminados.

43. Recubrir o remover las agujas contaminadas de las
jeringas desechables sólo cuando sea médicamente
necesario. Para recubrir las agujas, utilizar una
ayuda mecánica o la técnica de una sola mano.
Como regla general: Nunca recubrir las agujas a
mano.

44. Se deben colocar las agujas contaminadas u objetos
cortantes en los envases apropiados (contenedores
de bioseguridad). Estos envases deben ser
resistentes a pinchazos, a prueba de escapes o
goteos y estar etiquetados o codificados por colores
determinados. Nunca deben encontrarse en lugares
altos o fuera de un fácil alcance.

45. c. Higiene personal:
Todos los procedimientos que involucran sangre u
otros materiales potencialmente infecciosos se
realizaran de tal manera que se reduzca al mínimo
la posibilidad de derrames, salpicaduras o
producción de gotas de estas sustancias.
No comer, beber o fumar ni aplicar cosméticos o
lápiz de labios o manipular lentes de contacto en
lugares donde se pueda estar expuesto a sangre u
otros materiales potencialmente infecciosos.

46. No dejar comida, bebidas en lugares o superficies
donde sangre u otros materiales puedan estar
presentes.
Evitar las cremas de mano que tengan base de
petróleo, ya que pueden dañar (“comerse”) los
guantes de látex. Se podrán aplicar cremas siempre
y cuando se lave antes las manos. No se deben usar
cremas cuando tenga que manipular el oxígeno.

47. Se debe disponer de cuarto de aseo apropiado y
adecuado para uso de los trabajadores, que incluyan
productos para la limpieza ocular y antisépticos
para la piel.

48. EQUIPO DE PROTECCION
PERSONAL
Cuando exista la mínima posibilidad de exposición
ocupacional a sangre u otros materiales
potencialmente infecciosos, el trabajador deberá
usar equipo de protección personal apropiado.
Considerando “apropiado” todo aquel que no
permita que la sangre u otro material
potencialmente infeccioso pase a través de él,
contaminando piel, ojos, boca u otras mucosas, bajo
condiciones normales de uso y durante todo el
tiempo que se use dicho equipo.

49. Este puede ser, pero no limitado, a guantes,
mascaras o mascarillas faciales, gafas, mascaras
respiratorias, etc.
a. Reglas generales para los equipos de protección
personal:
... El tipo de equipo protector apropiado para una
tarea determinada, dependerá del grado de
exposición que el trabajador anticipe.
... Se debe usar el equipo protector cada vez que se
realice una tarea.

50. ... El equipo de protección personal debe
encontrarse en perfecto estado, evitando poner en
peligro la seguridad y la salud del trabajador.
... Si el equipo se daña o es penetrado por sangre o
materiales potencialmente infecciosos se debe
remover inmediatamente o lo más pronto posible.
... Antes de dejar el área de trabajo, se tiene que
quitar el equipo de protección y colocarlo en el
lugar designado, bolsa o contenedor, para su lavado,
descontaminación o desecho.

51. Todo equipo de protección (que no sea de un solo
uso) dañado debe ser reparado para un
funcionamiento efectivo.
... Los guantes deben ser de la talla adecuada.
... El uniforme de trabajo que se contamine con
sangre o materiales potencialmente infecciosos
deben ser cambiados lo más pronto posible y
colocarlo en bolsa de bioseguridad para su
transporte.

52. b. La protección facial y ocular se debe utilizar
siempre que se prevea salpicaduras de sangre o
fluidos en zona de la mucosa nasal, oral y ocular.
La protección ideal en nuestro medio y dada las
características del trabajo realizado son los escudos
o protectores faciales que protegen toda la cara.
c. Guantes. Es el equipo de protección personal de
mayor utilización. Son una barrera primaria entre
las manos y los agentes patógenos en sangre.
Su utilización sigue unas reglas:

53. Se deben usar siempre que se anticipe que habrá
contacto manual con sangre, materiales
potencialmente infecciosos, membranas mucosas o
piel no intacta.
Usar los de la talla adecuada.
Si el trabajador tiene alguna herida en las manos, se
deben cubrir antes de la colocación de ellos, pues
los guantes pueden romperse, ser agujereados, etc.

54. Cambiar los guantes lo más pronto posible si se
contaminan, rompen o son dañados de alguna
forma.
Los guantes desechables, de un solo uso, no se
lavarán o descontaminarán para volver a usarlos.
Deben cambiarse para cada paciente.
Cuando se tengan que quitar los guantes
i. Con ambas manos enguantadas, sacar uno de los
guantes de la muñeca hacia los dedos y sostener con
la mano enguantada.

55. ii. Con la mano expuesta, sacar el segundo guante
desde adentro, metiendo el primer guante dentro del
segundo.
iii. Desecharlos lo más pronto posible.
iv. Cambiarlos lo más pronto posible en caso de
contaminación o daño.
v. Lavarse las manos tras quitarse los guantes.
d. Excepción a la Regla:

56. Si el trabajador cree que el uso del equipo de
protección personal le impide prestar el servicio
adecuado para el cuidado de la salud del paciente, o
pone en peligro su seguridad o la de algún
compañero, puede no usarlo brevemente.
Posteriormente se debe investigar las circunstancias
para determinar si dicha situación puede evitarse en
el futuro.
En todas las demás situaciones, el uso del EPP es la
única opción.

57. MANTENIMIENTO
Un buen mantenimiento (orden y limpieza) protege
a cada trabajador y es responsabilidad de cada uno.
Existen detalles específicos sobre mantenimiento de
las facilidades (UVImovil, equipos, etc), aunque
como reglas generales se puede exponer las
siguientes:
a. Limpiar y descontaminar al final de cada turno de
trabajo:

58. i. Colocarse guantes.
ii. Verter lavandina(1 parte y 9 de agua) sobre
superficie contaminada.
iii. Limpiar el área con toallas desechables.
iv. Quitarse los guantes y lavarse las manos.
b. Limpiar todo el equipo y superficie lo más pronto
posible luego de haber sido contaminado con sangre
o materiales potencialmente infecciosos.

59. Esterilización y desinfección: En la medida de lo
posible, todos los materiales que hayan estado en
contacto con sangre o materiales contaminados se
deben esterilizar o desinfectar entre uso y uso (entre
paciente y paciente). Todos los objetos a esterilizar
o desinfectar deben ser sometidos a una limpieza
previa para la eliminación de sangre u otras
sustancias de su superficie. Tras su limpieza, los
objetos deben ser aclarados antes de la desinfección
o esterilización. Estos procedimientos se realizan
con guantes.

60. c. Si existen vidrios rotos que puedan estar
contaminados se deben recoger con cepillo y
recogedor. No los tome con la mano (con guantes o
sin ellos).
d. Colocar los objetos cortantes contaminados y
desperdicios infectados en los envases destinados
para ello (bolsas o contenedores de bioseguridad).
Estos deben estar etiquetados o codificados según
color. Deben poderse cerrar y estar fácilmente
accesibles. No llenar demasiado estos envases.

61. e. Recordar que las bolsas o contenedores de
bioseguridad contienen sangre u otros materiales
potencialmente infecciosos. Los contenedores de
bioseguridad deben mantenerse en posición vertical,
y nunca colocarlos dentro de otro lugar.
f. Quitarse y cambiarse las ropas o uniformes de
trabajo contaminadas lo más pronto posible.
Coloque la ropa sucia en bolsas etiquetadas que
sean a prueba de filtraciones o roturas (bolsa doble).
No se requiere la incineración o el uso de ropa
desechable.

62. INCIDENTE DE
EXPOSICION
Si ocurre una exposición:
a. Retirar objeto con el que se ha producido el
accidente.
b. Limpiar la herida con agua corriente sin restregar,
permitiendo a la sangre fluir libremente dos o tres
minutos bajo agua corriente. Si es necesario inducir
el sangrado.
c. Lavar inmediatamente la zona con agua y jabón.
Puede ayudar a impedir la entrada de cualquier
virus en el organismo.

63. d. Desinfectar con povidona yodada, u otro
desinfectante incluido en el Plan Nacional de Uso
de Desinfectantes del dispositivo asistencial.
e. Comunicar inmediatamente a su jefe superior y al
medico de guardia.
f. Acudir al Servicio de Medicina Preventiva para la
declaración, registro y seguimiento. Este debe
proveer evaluación médica confidencial, incluyendo
pruebas de sangre, cualquier tratamiento de post-exposición
que esté disponible e información.

64. g. Realizar una serología basal frente a VIH y otros
virus transmitidos por sangre. Repetir a las 6
semanas, 3 meses y a los 6 meses.
h. Se analizará la sangre del sujeto de origen.
i. Se debe realizar un parte del incidente de
exposición en división personal y una exposion
policial en el destacamento mas cercano

65. j. En caso de exposición a VIH, el trabajador debe
ser informado de los esquemas de profilaxis
antirretroviral existentes, sus pautas de
recomendación, sus efectos indeseables y la
necesidad del control de la posible toxicidad. Al
igual debe recibir información de los conocimientos
limitados sobre la eficacia de la profilaxis y de la
probabilidad de transmisiones secundarias en el
entorno familiar.

66. GRACIAS