Este documento contiene un formato para recopilar datos de miembros de un grupo de gimnasio llamado Body Gym. Solicita información básica como nombre, fecha de nacimiento y sexo, y luego hace 6 preguntas sobre los hábitos de ejercicio de la persona en el gimnasio, incluyendo con qué frecuencia asiste, cuánto tiempo pasa ejercitándose y si el equipo y la experiencia satisfacen sus necesidades. El miembro debe firmar para confirmar que sus respuestas son verdaderas.