1. SEGURO DE GASTOS MEDICOS
MODIFICACIONES A LA CIRCULAR ÚNICA,
disposiciones 5.1.24, 5.1.25 y 5.1.14,
Diario Oficial, 11 y 18 de abril del 2012
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2. SEGURO DE GASTOS MEDICOS
Antecedentes
A finales del 2009, la CNSF mandó un proyecto
de circular de GM, cuya finalidad es:
Dar a los asegurados una mayor claridad y
certeza jurídica respecto al alcance de su
cobertura y los costos de la misma.
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3. SEGURO DE GASTOS MEDICOS
NUEVAS DISPOSICIONES
Para Seguros Individuales y Colectivos
 Eliminar la suma asegurada ilimitada.
 Eliminar los periodos de espera para urgencias y emergencias,
precisando aquellos que no quedarán cubiertos desde el inicio de
vigencia.
 No existe concurrencia en estos seguros, no negar el pago de un
siniestro debido a que existe otra póliza que cubre el mismo riesgo.
 Precisar en la póliza, la secuencia con la que se aplicará el
deducible y coaseguro, en combinación con la suma asegurada, al
momento de pagar un siniestro.
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4. SEGURO DE GASTOS MEDICOS
NUEVAS DISPOSICIONES
Para Seguros Individuales
 Establecer las primas por edad y no por quinquenio.
 Incluir una advertencia en la póliza sobre los
incrementos de la prima, principalmente para los adultos
mayores.
 Reconocimiento de antigüedad en cambios de plan, con
coberturas similares, en la misma aseguradora.
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5. SEGURO DE GASTOS MEDICOS
NUEVAS DISPOSICIONES
Entrada en vigor de la circular
7 de abril de 2013, a partir de esta
fecha se deben vender solamente
productos acorde a la nueva circular.
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6. SEGURO DE GASTOS MEDICOS
NUEVAS DISPOSICIONES
Entrada en vigor de la circular
7 de abril de 2013, a partir de esta
fecha se deben vender solamente
productos acorde a la nueva circular.
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