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31. SALUD COLECTIVO – POLÍTICAS 2011

                 1. Grupos Asegurables:
                     Empresas.
                     Cooperativas cuyos socios pertenezcan a una misma
                      empresa.
                     Fondos de Empleados cuyos socios pertenezcan a la misma
                      Empresa.

                  El responsable del pago de la prima debe ser el Tomador de la
                  Póliza y el descuento de la prima debe ser por nómina.
               2. Número Mínimo de Afiliados y/o Asegurados por Póliza:
                   10 Afiliados asegurados (Trabajadores - cabeza de familia) o
                   mínimo 7 Afiliados asegurados, más 8 familiares.
  NEGOCIOS     3. Edades de Asegurabilidad
NUEVOS Y / O       • Menores de 60 años
INCLUSION DE       • Hijos o hermanos dependientes económicamente del Afiliado,
 ASEGURADOS            menores de 35 años.
               4. Requisitos de Asegurabilidad.
                  a. Mujeres de 25 o más años
                      Resultado de la última Citología.
                  b. De 46 años o más.
                      • Para mujeres, con vigencia menor a un año, Fotocopia
                          de la Mamografía (En caso de no tenerla debe
                          practicársela por su cuenta).
                      • Para los Hombres, Antígenos Específicos de Próstata
                  c. De 50 años o más
                      Examen Médico - Examen de Orina, Glicemia - Colesterol
                      Total y Colesterol HDL, Triglicéridos, EKG.
                  d. Mujeres en estado de Embarazo
                      No son asegurables.


  PLANES       1. Los anexos de Consulta externa, Urgencias por Enfermedad,
     Y            deberán ser contratados para todo el Grupo Familiar.
  ANEXOS       2. Los familiares que correspondan a un mismo grupo asegurado
OPCIONALES        (padres e hijos dependientes), no podrán contratar pólizas
                  independientes, ni planes diferentes.


               Se podrán establecer hasta 2 períodos de inscripción al año.
               Transcurrido el período de inscripción, sólo podrán solicitar su
PERÍODOS DE    ingreso a la póliza:
 AFILIACIÓN        • Los nuevos afiliados (empleados), así como sus familiares.
                   • Los Hijos recién nacidos.
                   • El o la cónyuge de los afiliados casados con posterioridad al
                      período de afiliación.
Para el estudio de la renovación debe tenerse en cuenta la
RENOVACIONES      siniestralidad de los últimos tres años (frecuencias y severidad), para
                  decidir las condiciones de renovación (coberturas, copagos, red).


PERIODICIDAD        Anual, Semestral, Trimestral o Mensual.
   DE PAGO


 SALUD GLOBAL       Forma de Pago            Con Consulta             Sin Consulta
       Y                                        Externa                  Externa
    CLÁSICO             Mensual                $ 11.400                 $ 8.000
DESCUENTO POR          Trimestral              $ 33.654                 $ 23.560
AFILIACIÓN A LA        Semestral               $ 65.518                 $ 45.978
   EPS SURA              Anual                $ 125.275                 $ 87.912


                  Certificación de la actual compañía donde conste:
                     La siniestralidad de los últimos tres años.
                     Condiciones especiales, coberturas, valores asegurados y
                         primas.
                     Distribución del Grupo asegurado por: Edad, sexo y
                         parentesco
                     Relación de asegurados que padezcan una enfermedad grave
                         o de alto costo como: Cáncer, Leucemia, SIDA, Insuficiencia
ESTUDIO DE LA            Renal o Cardiaca, Infarto de Miocardio, Enfermedad Cerebro
  ANTIGÜEDAD             Vascular, Diabetes, Epilepsia.
 PARA PÓLIZAS        Fecha de ingreso de cada uno de los asegurados a la póliza o
QUE VIENEN DE            contrato prepagado vigente (Antigüedad).
    OTRAS
                  La antigüedad se concede para padecimientos NO congénitos
  COMPAÑÍAS
                  que hayan sido diagnosticados durante la vigencia del contrato de
ASEGURADORAS      seguros o de Medicina Prepagada, anterior.
      O
 ENTIDADES DE     Si el asegurado sufre de una enfermedad cuya tratamiento está
   MEDICINA       amparado en nuestra póliza, pero este está limitado o excluido en la
  PREPAGADA       Póliza o Contrato de MP del solicitante, dicho tratamiento se limitará
                  o excluirá en nuestra Póliza.

                  Entiéndase que esta cláusula de antigüedad no opera para
                  permanencia de amparos o condiciones especiales, no cubiertas por
                  la Póliza de Suramericana.

                  Las personas que traigan anexos de exclusión o extraprimas, se les
                  mantendrán.
REQUISITOS:
                     a. Que el asegurado lleve dos o más años continuos en Salud Global.
                     b. Que el motivo del viaje sea por estudio o comisión laboral.

                     INFORMACIÓN REQUERIDA (Por Escrito)
                     • Causa del viaje
SALUD SALUD          • País al cual viajará
  GLOBAL             • Descripción de comisión laboral y nombre de la empresa
                     • Para estudiantes. Certificado de la Universidad donde conste la fecha
                        de inicio y fin de los estudios.
                     • Fecha de salida y fecha de regreso al país.
  EXTENSIÓN DE       La extensión de cobertura se deberá solicitar con anterioridad a la
COBERTURA PARA       fecha de iniciación del viaje.
  PERMANENCIA
 CONTINUA EN EL      No se concederán EXTENSIONES DE COBERTURA durante dos vigencias
EXTERIOR POR UN      continuas.
    PERIODO
  SUPERIOR A 90      Costo:
 DIAS Y MÁXIMO       • De cero a treinta días 15% sobre la prima Anual Total del asegurado
    180 DÍAS          De 31 a 60 días 30% sobre la prima Anual Total del asegurado
                      De 61 a 90 días 50% sobre la prima Anual Total del asegurado.

                    En todos los casos la Compañía se reservará el derecho de
                    conceder o no la extensión de la cobertura.


                   1. Consiste en cancelar temporalmente la cobertura por un período
                 determinado NO SUPERIOR a 2 años.
              2. Sólo se estudiará la cancelación temporal para los asegurados que
                 lleven más de un año en la póliza.
              3. El asegurado deberá informar la fecha de inicio y fin del período de
                 cancelación temporal.
              4. El asegurado obtiene el derecho, que una vez terminado el período de
                 cancelación temporal, el seguro se restablezca en las condiciones
 CANCELACIÓN     actuales de coberturas y planes vigentes, sin ningún tipo de
  TEMPORAL       evaluación del estado del riesgo.
 DE LA PÓLIZA 5. La Suramericana se reserva el derecho a “Rehabilitar” la póliza antes
                 de finalizar el período de la cancelación temporal definida por el
“CONGELACIÓN”    Tomador, previa evaluación del estado de salud del asegurado.
              6. La causa de la “cancelación temporal” debe ser por viaje al exterior
                 para Estudio (adjuntar Certificado de la Universidad donde conste la
                 fecha de inicio y fin de los estudios) o Comisión Laboral.
              7. Costo: 20% de la prima anual total correspondiente al asegurado.
              8. No se cancelará temporalmente una póliza por más de dos veces
              9. Si durante el período de cancelación temporal nace un bebé, este no
                       tendrá derecho al amparo automático, ni a las Enfermedades
                       Congénitas.
SALUD
PERSONALIZADO       a. El cliente eligirá su médico personal y el su familia de
  ASIGNACIÓN           un grupo ofrecido por la compañía.
 Y CAMBIO DEL       b. Así mismo, siempre y cuando exista razón lógica de su
    MÉDICO             parte, podrá solicitar cambio de médico personal.
   PERSONAL


Febrero 1 de 2011

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Políticas de salud colectiva 2011: requisitos de asegurabilidad, planes y anexos, períodos de afiliación

  • 1. 31. SALUD COLECTIVO – POLÍTICAS 2011 1. Grupos Asegurables:  Empresas.  Cooperativas cuyos socios pertenezcan a una misma empresa.  Fondos de Empleados cuyos socios pertenezcan a la misma Empresa. El responsable del pago de la prima debe ser el Tomador de la Póliza y el descuento de la prima debe ser por nómina. 2. Número Mínimo de Afiliados y/o Asegurados por Póliza: 10 Afiliados asegurados (Trabajadores - cabeza de familia) o mínimo 7 Afiliados asegurados, más 8 familiares. NEGOCIOS 3. Edades de Asegurabilidad NUEVOS Y / O • Menores de 60 años INCLUSION DE • Hijos o hermanos dependientes económicamente del Afiliado, ASEGURADOS menores de 35 años. 4. Requisitos de Asegurabilidad. a. Mujeres de 25 o más años Resultado de la última Citología. b. De 46 años o más. • Para mujeres, con vigencia menor a un año, Fotocopia de la Mamografía (En caso de no tenerla debe practicársela por su cuenta). • Para los Hombres, Antígenos Específicos de Próstata c. De 50 años o más Examen Médico - Examen de Orina, Glicemia - Colesterol Total y Colesterol HDL, Triglicéridos, EKG. d. Mujeres en estado de Embarazo No son asegurables. PLANES 1. Los anexos de Consulta externa, Urgencias por Enfermedad, Y deberán ser contratados para todo el Grupo Familiar. ANEXOS 2. Los familiares que correspondan a un mismo grupo asegurado OPCIONALES (padres e hijos dependientes), no podrán contratar pólizas independientes, ni planes diferentes. Se podrán establecer hasta 2 períodos de inscripción al año. Transcurrido el período de inscripción, sólo podrán solicitar su PERÍODOS DE ingreso a la póliza: AFILIACIÓN • Los nuevos afiliados (empleados), así como sus familiares. • Los Hijos recién nacidos. • El o la cónyuge de los afiliados casados con posterioridad al período de afiliación.
  • 2. Para el estudio de la renovación debe tenerse en cuenta la RENOVACIONES siniestralidad de los últimos tres años (frecuencias y severidad), para decidir las condiciones de renovación (coberturas, copagos, red). PERIODICIDAD Anual, Semestral, Trimestral o Mensual. DE PAGO SALUD GLOBAL Forma de Pago Con Consulta Sin Consulta Y Externa Externa CLÁSICO Mensual $ 11.400 $ 8.000 DESCUENTO POR Trimestral $ 33.654 $ 23.560 AFILIACIÓN A LA Semestral $ 65.518 $ 45.978 EPS SURA Anual $ 125.275 $ 87.912 Certificación de la actual compañía donde conste:  La siniestralidad de los últimos tres años.  Condiciones especiales, coberturas, valores asegurados y primas.  Distribución del Grupo asegurado por: Edad, sexo y parentesco  Relación de asegurados que padezcan una enfermedad grave o de alto costo como: Cáncer, Leucemia, SIDA, Insuficiencia ESTUDIO DE LA Renal o Cardiaca, Infarto de Miocardio, Enfermedad Cerebro ANTIGÜEDAD Vascular, Diabetes, Epilepsia. PARA PÓLIZAS  Fecha de ingreso de cada uno de los asegurados a la póliza o QUE VIENEN DE contrato prepagado vigente (Antigüedad). OTRAS La antigüedad se concede para padecimientos NO congénitos COMPAÑÍAS que hayan sido diagnosticados durante la vigencia del contrato de ASEGURADORAS seguros o de Medicina Prepagada, anterior. O ENTIDADES DE Si el asegurado sufre de una enfermedad cuya tratamiento está MEDICINA amparado en nuestra póliza, pero este está limitado o excluido en la PREPAGADA Póliza o Contrato de MP del solicitante, dicho tratamiento se limitará o excluirá en nuestra Póliza. Entiéndase que esta cláusula de antigüedad no opera para permanencia de amparos o condiciones especiales, no cubiertas por la Póliza de Suramericana. Las personas que traigan anexos de exclusión o extraprimas, se les mantendrán.
  • 3. REQUISITOS: a. Que el asegurado lleve dos o más años continuos en Salud Global. b. Que el motivo del viaje sea por estudio o comisión laboral. INFORMACIÓN REQUERIDA (Por Escrito) • Causa del viaje SALUD SALUD • País al cual viajará GLOBAL • Descripción de comisión laboral y nombre de la empresa • Para estudiantes. Certificado de la Universidad donde conste la fecha de inicio y fin de los estudios. • Fecha de salida y fecha de regreso al país. EXTENSIÓN DE La extensión de cobertura se deberá solicitar con anterioridad a la COBERTURA PARA fecha de iniciación del viaje. PERMANENCIA CONTINUA EN EL No se concederán EXTENSIONES DE COBERTURA durante dos vigencias EXTERIOR POR UN continuas. PERIODO SUPERIOR A 90 Costo: DIAS Y MÁXIMO • De cero a treinta días 15% sobre la prima Anual Total del asegurado 180 DÍAS  De 31 a 60 días 30% sobre la prima Anual Total del asegurado  De 61 a 90 días 50% sobre la prima Anual Total del asegurado. En todos los casos la Compañía se reservará el derecho de conceder o no la extensión de la cobertura. 1. Consiste en cancelar temporalmente la cobertura por un período determinado NO SUPERIOR a 2 años. 2. Sólo se estudiará la cancelación temporal para los asegurados que lleven más de un año en la póliza. 3. El asegurado deberá informar la fecha de inicio y fin del período de cancelación temporal. 4. El asegurado obtiene el derecho, que una vez terminado el período de cancelación temporal, el seguro se restablezca en las condiciones CANCELACIÓN actuales de coberturas y planes vigentes, sin ningún tipo de TEMPORAL evaluación del estado del riesgo. DE LA PÓLIZA 5. La Suramericana se reserva el derecho a “Rehabilitar” la póliza antes de finalizar el período de la cancelación temporal definida por el “CONGELACIÓN” Tomador, previa evaluación del estado de salud del asegurado. 6. La causa de la “cancelación temporal” debe ser por viaje al exterior para Estudio (adjuntar Certificado de la Universidad donde conste la fecha de inicio y fin de los estudios) o Comisión Laboral. 7. Costo: 20% de la prima anual total correspondiente al asegurado. 8. No se cancelará temporalmente una póliza por más de dos veces 9. Si durante el período de cancelación temporal nace un bebé, este no tendrá derecho al amparo automático, ni a las Enfermedades Congénitas.
  • 4. SALUD PERSONALIZADO a. El cliente eligirá su médico personal y el su familia de ASIGNACIÓN un grupo ofrecido por la compañía. Y CAMBIO DEL b. Así mismo, siempre y cuando exista razón lógica de su MÉDICO parte, podrá solicitar cambio de médico personal. PERSONAL Febrero 1 de 2011 VOLVER AL INDICE