1. Clase 15 de junio de 2010<br />Extremidad inferior<br />Cuando hablamos de extremidad inferior estamos hablando de una estructura cuyo fin principal es dar la sustentación y el desplazamiento, esta compuesta por 4 elementos el primero es el coxal, el segmento del muslo constituido por una sola pieza que es el fémur, después viene la pierna constituida por 2 elementos hacia lateral la fibula y hacia medial la tibia, y por ultimo el esqueleto del pie constituido por la regiones tarsianas, metatarsianas, y las falanges.<br />La extremidad inferior esta constituida por huesos sólidos que son muy resistentes, formando también parte de ellos articulaciones que son bastante estables, músculos grandes, poderosos , y una estructura neurológica que no presenta la extremidad superior debido a que el fin de la extremidad inferior es dar sustentación y generar movimiento, por lo tanto presenta estructuras mas toscas<br />El coxal es el primer segmento interpuesto en forma de cuña con el sacro van a formar un anillo óseo denominado pelvis<br />-coxal: el coxal es un hueso plano y forma parte del cíngulo pélvico, es decir que es parte de la estructura pélvica, el coxal esta formado por 3 piezas óseas, por superior el ilion, por inferior y ventral el pubis, y por inferior dorsal el isquion, esta 3 piezas óseas se osifican definitivamente a partir de los 18, es decir que se unen definitivamente estas 3 piezas óseas.<br />El coxal tiene dos caras, una cara exopelvica, y otra cara endopelvica, tiene además 4 bordes, un borde superior, uno anterior, uno posterior y una inferior<br />Coxal; cara exopelvica o cara externa, en primer lugar vamos a encontrar una amplia cavidad de recibe el nombre de acetábulo, es una amplia cavidad que va a alojar la cabeza femoral para conformar la articulación de la cadera o articulación coxo-femoral, que vamos a encontrar en esta cavidad en sentido superficial a profundo, en primer lugar vamos a encontrar el borde periférico cortante, que recibe el nombre de ceja acetabular interrumpido en su segmento inferior por la denomina escotadura acetabular o escotadura isquiopuvica, inmediatamente por dentro de la ceja acetabular encontramos una superficie lisa articular que tiene forma de herradura, es la denomina faz o carilla semilunar, con ese sector exclusivamente se va a articular la cabeza femoral, finalmente encontramos en el fondo del acetábulo una superficie rugosa no articular irregularmente cuadrilátera que recibe el nombre de fosa acetabular.<br />Sobre el acetábulo encontramos una amplia zona que recibe el nombre ala externa del ilion, o fosa iliaca externa, en esta ala externa del ilion vamos a encontrar dos líneas en sentido dorso-ventral, una la mas dorsal prácticamente vertical, la línea glúteo posterior o línea semicircular posterior , la segunda bastante mas extensa y de concavidad ventral la línea glútea anterior o línea semicircular anterior, la presencia de estas dos líneas va a permitir al ala externa ilion entrar en acción, una que queda ubicada por dorsal a la línea glútea posterior que va a prestar inserción al músculo glúteo máximo, una que queda en media entre ambas líneas glúteas que va prestar inserción al músculo glúteo medio y otra, la mas extensa que queda ubicada por delante de la línea glútea anterior que va a prestar inserción de origen al músculo glúteo menor.<br />Bajo el acetábulo encontramos un amplio orificio que esta cubierto por una membrana y a su vez por músculo, la membrana se denomina formen u orificio obturatris, cubierto por la membrana obturatirs y por los músculos obturador interno y obturador externo, también se le conoce con el nombre de agujero isquio-puvico.<br />Bordes: <br />Borde anterior: es oblicuo en sentido infero-medial, esta formado por la espina ilica antero-superior, espina ilica antero-inferior, eminencia ilopuvica, cresta pectidia, tubérculo o espina del pubis, cresta del pubis, ángulo del pubis<br />Borde posterior: rectilíneo, encontramos espina ilica porstero-superior, espina ilica porstero-inferior, escotadura isquiática, espinaca isquiática, escotadura isquiática menor, tuberosidad del isquion<br />Borde superior o cresta iliaca: tiene forma de S itálica y se extiende de la espina iliaca antero-superior hasta la espina iliaca postero-superior, esta cresta iliaca presenta dos labios y un intersticio, en el labio lateral de la cresta iliaca se origina el músculo oblicuo menor, en el intersticio el músculo oblicuo interno o menor, y en el labio medial o labio interno se origina el músculo trasverso<br />Borde inferior: rectinlio, esta formado por la rama ascendente del isquion y la rama descenderte del pubis <br />Cara endopelvica: tiene una línea que permite distinguir la cara endopelvica y describirla es la línea arqueada, esta línea divide la cara endopelvica en dos regiones, una región superior que recibe el nombre de pelvis mayor o pelvis falsa y una zona que esta por debajo de esta línea que recibe el nombre del pelvis menor o verdadera,<br />La cavidad abdomino-pélvica esta constituida por una cavidad donde están los órganos abdominales y otra cavidad donde están los órganos pélvicos, el limite que se establece entre esta cavidades esta dado por lo que se conoce como el estrecho superior y una estructura importante que esta constituyendo el estrecho superior es la línea arqueada.<br />En la porción de pelvis mayor encontramos el ala interna del ilion o fosa iliaca externa aquí se van a insertar el músculo iliaco, este músculo iliaco se uno a la porción soas que proviene de la columna lumbrar para formar el músculo iliopsoas que se va a venir a insertar a nivel del trocánter menor, este músculo es un poderoso flexor muslo.<br />Por detrás de la línea arqueada vamos a encontrar una superficie articulada que corresponde a la cara articular del coxal, la cual se articula con otra estructura articular que se encuentra en el sacro para formar la articulación sacro-iliaca,<br />Por dorsal a la carilla articular del dorsal encontramos una zona muy rugosa, muy prominente que se recibe el nombre de tuberosidad iliaca, y es una zona donde se van a insertar poderosos ligamentos que van a reforzar la articulación sacro-ilaca.<br />Fémur: huesos largo y poderoso, debido a que sobre el se van a originar y se van a insertar poderosas masas musculares de la región del muslo, que se produzca una fractura de fémur es muy difícil, pero si llegara a pasar se puede llegar a producir una emboria pulmonar, al haber una fractura de fémur toda la grasa o gran parte de la grasa que esta contenida en el conducto medular empieza a fluir por sangre, y que llegan a un punto en que empiezan a obstruir un sector determinado. Puede llegar a ocasionar cáncer a nivel pulmonar.<br />El fémur presenta una diáfisis y dos epífisis, <br />Diáfisis: lo importante de la diáfisis es el borde posterior, se denomina como línea áspera, este borde posterior esta constituida por dos líneas, una línea medial y una línea lateral separado por un intersticio<br />Esta línea áspera es la inserción tanto de origen como de termino a poderosos músculos de la región del muslo de ahí el gran desarrollo que tiene.<br />En el labio lateral se va a originar el músculo basto lateral que forma parte del músculo cuadriceps<br />En el labio medial se va a originar el basto medial que también pertenece al músculo cuadriceps<br />En el intersticio se van a venir a insertar los siguientes músculos en sentido crano-caudal, el abductor breve, el abductor largo y finalmente a lo largo de todo el intersticio la porción oblicua de un poderoso abductor de un poderoso el abductor mayor o abductor magno.<br />Esta línea tiene un comportamiento distinto a nivel superior y a nivel inferior, en la epífisis proximal la línea áspera se trifurca, una línea medial que se dirige al cuello anatómico, una línea media o intermedia que se dirige hacia al trocánter menor y una línea lateral que se dirige al trocánter mayor, y cada una de estas líneas recibe un nombre debido a las inserciones musculares , que recibe el nombre de crestas, la mas interna la crestas medial se denomina cresta del basto medial, la cresta media se denomina cresta pectinia y la mas lateral se denomina cresta del glúteo mayor.<br />http://www.slideshare.net/histologiaucv/anatoma-del-miembro-inferior-presentation<br />