2. MIEMBRO INFERIOR O PELVIANO
Similar conformación típica del MMSS.
En este caso cada una de las dos
extremidades que se fijan a la parte
inferior de la columna vertebral lo
hacen a través de la pelvis.
Procediendo de la raíz del miembro
a su extremidad libre se dividen en:
1. Cadera
2. Muslo
3. Pierna
4. Pie
4. PELVIS
Se denomina así a la porción del esqueleto formada por los huesos
coxales y las dos últimas piezas de la columna vertebral (sacro y
cóccix), siendo la parte mas inferior del tronco ubicado en la parte
media del cuerpo y descansa en los dos fémures con los que
articula.
— Cono truncado de base superior y base estrecha inferior (ambas
son circunferencias). Dos superficies: externa o exoplévica y una
interna o endopélvica.
— Circunferencia superior: ósea. Formada: 1) Por detrás
articulación sacrovertebral y borde posterior de las alas del sacro,
2) a los lados, por la cresta iliaca y 3) por delante con borde
anterior del hueso coxal. Mira oblicuamente arriba y adelante.
— Circunferencia inferior: ósea y ligamentosa. Formada 1)Por
delante la parte inferior de la sínfisis púbica, 2) Por detrás la punta
del cóccix, a) A los lados por los isquiones unidos a la sínfisis por
sus ramas isquiopúbicas y al cóccix por los ligamentos
sacrociáticos mayores).
5. PELVIS
— Externa: 1) Región Anterior (ateroinferior), 2) Región Posterior
(posterosuperior) y 3) Regiones laterales (extensas e irregulares).
— Interna: 1) Pelvis mayor: fosa iliaca interna del hueso coxal y alas
del sacro (escotadura anteroinferior y escotadura posterosuperior),
2) Estrecho Superior: forma de óvalo que la separa de la pelvis
menor (estructuras anatómicas ubicadas en diferentes planos dan
lugar a la formación de diámetros diferentes en sentido céfalo-
caudal) y 3) Pelvis Menor: denominada excavación pélvica y se
limita por debajo con el estrecho inferior. Ofrece cuatro paredes
(anteroinferior, posteroinferior y laterales).
6. COXAL
— Hueso plano (esponjoso entre dos láminas
compactas), con un contorno irregular
cuadrilátero y estrechado en su parte
media.
— Dos caras, cuatro bordes y cuatro ángulos.
— Primitivamente formado por tres piezas
distintas: Ilión (arriba y afuera), Isquion
(abajo) y Pubis (delante).
— Cavidad cotiloidea: Ubicada en la cara
externa del hueso. Es el sitio de unión de
las tres piezas y es la cavidad articular
destinada a recibir el fémur.
8. Cara Externa
Presenta la Cavidad Cotiloidea
(cótilo o acetábulo). Destinada
a recibir la cabeza del fémur. Tiene
forma de un esferoide hueco,
limitado en la parte externa por
un reborde circular: Ceja Cotiloidea.
Atravesada por las tres líneas de
soldadura de las piezas óseas. Éstas forman depresiones en
forma de Escotaduras: 1) Escotadura iliopubiana por delante,
2) Escotadura ilioisquiatica por detrás y 3) Escotadura
isquiopubiana por abajo.
La superficie interior de la cavidad cotiloidea esta dividida en
dos porciones: 1) Porción no articular: rugosa (fosa
acetabuli), 2) Porción articular: lisa, rodea a la anterior en
forma de medialuna, posee dos astas (anterior y posterior)
donde se ubican las escotaduras antes mencionadas.
9. Cara Externa
— Fosa ilíaca externa: destinada a
la inserción superior de los músculos
glúteos. recorren dos líneas rugosas:
Líneas Semicirculares (anterior y
posterior), dividiéndola en tres zonas
para la inserción del músculo glúteo.
Canal supracotiloideo: depresión
rugosa que separa fosa iliaca externa
y ceja cotiloidea (inserción del tendón
reflejo del músculo recto anterior).
— Agujero obturador (isquiopubiano):
Forma triangular. Por debajo de la cavidad cotiloidea. Presenta
dos bordes (semicircunferencias interna y externa). Canal
subpubiano: ubicado en la parte superior del agujero (ocupado
por el nervio y los vasos obturadores). En la semicircunferencia
externa se encuentra el Tubérculo Cotiloideo o Isquiopubiano
Interno.
11. Cara Interna
— Línea innominada: de arriba a
abajo y detrás a delante que di-
vide a la fosa iliaca interna en dos
partes (Pelvis mayor y menor).
— Fosa ilíaca interna: Lisa triangular
y uniforme. Por encima y por fuera de la
línea innominada. Mira hacia arriba, ade-
lante y adentro, ocupada por el músculo
ilíaco.
— Por debajo y por detrás de la línea innominada: 1)
Tuberosidad ilíaca: Rugosa e irregular, destinado a la
implantación de los ligamentos que unen el hueso coxal con
el sacro, 2) Carilla auricular del hueso coxal: articula con
el sacro, 3) Tubérculo nutacional, 4) fosa ilíaca inferior, 5)
Estrecho medio de la pelvis, 6) Agujero obturador.
12. LINEA INNOMINADA
FOSA ILIACA INTERNA
TUBEROSIDAD ILIACA
TUBERCULO NUTACIONAL
AGUJERO OBTURADOR
Hueso
Coxal
Cara
Interna
14. Borde Anterior
Se dirige hacia adelante y hacia adentro
Porción vertical y horizontal en ángulo obtuso.
Muy accidentado y de arriba hacia abajo
encontramos:
— Espina ilíaca anterosuperior: eminencia
mamelonada para la inserción al arco
femoral, músculo sartorio y tensor de
la fascia lata.
— Escotadura sin nombre (nervio
femorocutáneo).
— Espina ilíaca anteroinferior (inserción del músculo recto anterior).
— Canal del psoas: escotadura donde se desliza el m. psoas iliaco.
— Eminencia iliopectínea: inserción de la tirilla ileopectínea.
— Superficie pectínea: triangular y corresponde al músculo pectíneo,
limitada por detrás por la cresta pectínea, tubérculo para la
inserción del músculo psoas menor.
— Espina del pubis: ocupa el vértice del triangulo pectíneo y se
inserta el arco femoral.
— Ángulo del pubis: superficie rugosa pequeña (inserción de los
músculos piramidal y recto mayor del abdomen)
16. Borde Posterior
Dirección vertical y accidentado.
De arriba abajo:
— Espina ilíaca posterosuperior.
— Escotadura sin nombre.
— Espina ilíaca posteroinferior.
— Escotadura ciática mayor:
atravesada por el músculo
piramidal, vasos y nervios glúteos
superiores, nervio ciático mayor y menor,
vasos y nervios isquiáticos y pudendos internos.
Espina ciática: eminencia triangular para la inserción de
los músculos gémino superior y elevador del ano.
— Escotadura ciática menor: para el paso del músculo
obturador interno y vasos y nervios pudendos internos.
— Cuerpo del isquion: eminencia voluminosa.
18. Borde Superior
También llamado Cresta Ilíaca, se tuerce en S itálica,
presentando curvas en dirección opuesta: Cóncavo hacia
dentro mitad anterior, cóncavo hacia fuera mitad posterior.
— Tubérculo del glúteo medio: la zona de mayor espesor.
— Se insertan siete músculos: dorsal ancho, sacrolumbar,
cuadrado lumbar, tensor de la fascia lata, oblicuo mayor,
oblicuo menor, y transverso del abdomen.
20. Borde Inferior
Va del ángulo del pubis al cuerpo del
isquion (rama ascendente del isquion
y descendente del pubis).
— Porción superior: presenta una
carilla oval, la Carilla Pubiana, que se
articula con su opuesta a través de la
Sínfisis Pubiana.
— Porción inferior: es rugosa y presta
inserción a la aponeurosis perineal
media, a los cuerpos cavernosos del
pene y a los músculos recto interno
y aductor mayor. Forma parte del
Arco Púbico.
21. Ángulos
— Anterosuperior: formado por la espina iliaca
anterosuperior.
— Posterosuperior: formado por la espina iliaca
posterosuperior.
— Anteroinferior: interno, formado por el ángulo del pubis.
— Posteroinferior: inferior, formado por el cuerpo del isquión
(tuberosidad isquiática). Es la parte mas gruesa del hueso
coxal. Parte interna: nacen los músculos isquiocavernosos
y transverso del periné. Parte externa: se insertan el
músculo aductor mayor. Parte anterior: es la rama
isquiopúbica. Parte posterior: presta inserción a los
músculos gémino inferior, cuadrado crural y los tres
isquiosurales.
23. Hueso del Muslo o Fémur
En un hueso largo, par
y asimétrico. Constituye
por sí solo el segundo
segmento del miembro pélvico.
En sentido vertical, se dirige de
arriba hacia abajo y de afuera
hacia dentro constituyendo un eje
anatómico y un eje mecánico
por su disposición.
— Cuerpo: es prismático y triangular. Posee tres caras
(una anterior y dos laterales) y tres bordes (interno,
externo y posterior). Curvado sobre sí mismo
(concavidad hacia atrás). Presenta una torsión sobre
su eje y dos extremidades (proximal y distal o
superior e inferior).
25. Cuerpo del Fémur
— Cara anterior: lisa, convexa, cubierta en sus
¾ superiores por músculos crural y subcrural
(tensor de la sinovial de la rodilla).
— Caras externa e interna: convexas y lisas,
anchas en la región proximal, se estrecha y
termina en punta en la porción distal, en relación
con los músculos vasto externo y vasto interno
sin inserción. Presta inserción para el músculo
crural.
— Borde posterior: grueso, saliente y rugoso. Separa la cara
externa de la interna y se conoce como la línea áspera del
fémur, presta inserción de los músculos vastos (externo e interno)
en los labios, en su intersticio se insertan los músculos aductores
y la porción corta del bíceps crural. Esta línea se divide en la
porción distal en dos (espacio poplíteo) y en la proximal en tres
(cresta del músculo glúteo mayor, cresta pectínea, cresta del
vasto interno).
— Bordes interno y externo: pocos marcados.
27. Extremo Superior del Fémur
— Cabeza articular: Regularmente redondeada (⅔ de esfera).
Mira hacia arriba, adentro y adelante. Su superficie libre esta
incrustada de cartílago articular y marcada por dos o tres
líneas curvas de circunferencia diferente. Un poco mas abajo
la cabeza tiene una depresión rugosa, la fosita para el
ligamento redondo, donde este se inserta.
28. Extremo Superior del Fémur
— Cuello anatómico (cuello del fémur): sostiene la cabeza y
une a los trocánteres. Es cilíndrico, con un ángulo de
inclinación (hacia abajo y de dentro hacia fuera). Tiene dos
caras (anterior y posterior) que corresponden a la cápsula de
la articulación de la cadera, dos bordes (superior e inferior) y
dos extremos (interno y externo).
— Borde superior: corto y se extiende de la cabeza al trocánter
mayor.
— Borde inferior: mas largo oblicuo de arriba abajo y dentro
hacia fuera. Se continua con la diáfisis.
— Extremo interno: se ensancha para sostener la cabeza,
acribillado por orificios vasculares
— Extremo externo: voluminoso y se confunde con la masa de
los trocánteres y con el cuerpo del hueso.
29. — Trocánter mayor: eminencia cuadrilátera, cara externa (cresta
glúteo mediano, fosita bursales), cara interna (cavidad digital y
músculos rotadores externos), borde superior (inserción del
músculo piramidal), inferior (cresta del músculo vasto externo),
borde posterior (inserción del músculo cuadrado crural) y borde
anterior (inserción del músculo glúteo menor).
— Trocánter menor: mamelón situado en la parte posterior e inferior
del cuello, se inserta el músculo psoasilíaco, y tiene una depresión
anterior para el ligamento iliofemoral.
— Cuello quirúrgico: une cuerpo y extremo superior.
Extremo
Superior
del
Fémur
31. Masa voluminosa, cúbica, y ligeramente curvada hacia atrás. Desde
su cara anterior presenta una superficie articular en forma de polea,
llamada tróclea femoral, conformada por dos carillas articulares
laterales (cóndilos) donde la externa es más extensa y están
separadas por un surco anteroposterior, la garganta de la tróclea o
escotadura intercondílea.
Extremo Inferior del Fémur
32. — Cóndilo interno: sobresale más, más abajo, menos grueso,
tuberosidad interna, tubérculo para la inserción del músculo
del aductor mayor, excavación de inserción gemelo interno.
Presenta 6 caras: 1) cara superior (cuerpo del hueso), 2) cara
inferior, anterior y posterior: dispuestas en semicírculo para
rodar sobre la tibia, 3) cara media (forma parte del espacio
intercondíleo), presta inserción para los ligamentos
cruzados, 4) cara lateral o cutánea: superficial, se encuentra
la tuberosidad interna que presta inserción para el ligamento
lateral interno de la articulación de la rodilla. Por encima el
tubérculo del músculo aductor mayor y por detrás una
excavación para la inserción del músculo gemelo interno.
Extremo
Inferior
del
Fémur
33. — Cóndilo externo: tuberosidad externa para la inserción del
ligamento lateral externo de la articulación de la rodilla, por
detrás, se encuentra superiormente una excavación de
inserción del gemelo externo y otra inferior y mas grande para
el poplíteo.
— Hueco supratroclear: por delante y por encima de la tróclea
para alojar a la rótula.
— Espacio poplíteo: por detrás y encima de la escotadura
intercondílea, que está formado por la separación de las dos
ramas de bifurcación de la línea áspera, dando lugar a un
triángulo con base inferior y vértice superior. En la parte
inferointerna del triángulo dos eminencias, los tubérculos
supracondíleos (interno y externo) para la inserción de los
músculos gemelos interno y externo respectivamente.
Extremo
Inferior
del
Fémur
36. RÓTULA
Es un hueso corto, con su centro compuesto de
tejido esponjoso cubierto por tejido compacto.
— Situado en la parte anterior de la rodilla.
— Aplanado de adelante hacia atrás, con forma de
triángulo curvilíneo (de base superior).
— Pueden considerarse dos caras, un vértice, dos
bordes y una base.
— Se lo considera un hueso sesamoideo.
— Su origen evolutivo puede deberse a la fricción de
tendón con hueso femoral o regresión de una
formación ósea antigua.
— Se articula con un solo hueso: el fémur.
37. Cara Anterior
— Cutánea, convexa hacia
adelante.
— Presenta estrías verticales y
paralelas en su parte media y
orificios para dar paso a vasos
sanguíneos.
— Cubierta por manojos fibrosos
del tendón del cuádriceps, del
ligamento rotuliano y de la
aponeurosis femoral.
— La separa de la piel una bolsa
serosa, la bolsa prerrotuliana.
38. Es la cara articular y esta en relación
con la articulación de la rodilla. Una
línea transversal divide esta cara en
dos partes:
— Extremo inferior: ¼ superficie
rugosa. En relación con el paquete
celuloadiposo y separa la rótula de
la sinovial articular.
— Superficie superior: ¾ lisa con
una cresta vertical y obtusa. En
relación con los cóndilos del fémur.
Presenta dos carillas:
— La carilla externa más grande y
mas excavada.
— La carilla interna casi plana, línea
oblicua la divide en inferoexterna
(carilla media) y superointerna.
Cara Posterior
39. Base, Vértice y Bordes
— Base: superficie triangular con vértice
superior, con forma biselada. Su mitad
anterior presta inserción al tendón del
cuádriceps crural y mitad posterior esta
en relación con la cavidad articular.
— Vértice: dirigido hacia abajo y
encorvado hacia atrás, presta inserción
para el ligamento rotuliano.
— Bordes: dos semicircunferencias, que
lo distinguen en interno y externo. En
ellos se insertan los manojos inferiores
de los músculos vastos y las aletas de
l a r ó t u l a ( t a m b i é n l l a m a d o s
ligamentos laterales).
40. TIBIA
Es un hueso largo, par y asimétrico.
Situado en la parte anterointerna de la pierna, por dentro
del peroné, con el que articula en sus dos extremos, por
debajo del fémur que descansa sobre ella y encima del
conglomerado óseo del tarso. Es el hueso más
voluminoso del segmento.
— Ligeramente retorcida sobre su eje, presenta dos
curvaturas en sentido contrario: la mitad superior es
cóncava hacia fuera y la mitad inferior cóncava hacia
adentro (forma de S itálica).
— Tres porciones: cuerpo (diáfisis) y dos extremidades
(epífisis) superior e inferior.
41. Cuerpo
Prismático triangular.
Vértice anterior.
Conducto medular.
— Tres caras:
1) Interna anterior (inserción de los músculos semitendinoso, sartorio
y recto interno), 2) Externa anterior (inserción al músculo tibial
anterior y tendones extensores de los pies) y 3) Posterior (cresta o
línea oblicua de la tibia, soleo, poplíteo, tibial posterior y flexor común
de los dedos, cresta o línea vertical).
— Tres bordes:
1) Anterior (o cresta de la tibia), 2) Interno (inserción para
aponeurosis tibial y el músculo flexor común de los dedos) y 3)
Externo (inserción aponeurosis interósea, se bifurca dejando un
espacio triangular rugoso para la inserción de ligamentos de tibia y
peroné y carilla articular para peroné).
42. Extremo Superior
— Voluminoso, cuadrangular, prolongado transversalmente. En su
cara superior (meseta tibial) se articula con los cóndilos femorales
a través de dos superficies articulares horizontales ligeramente
excavadas (cavidades glenoideas).
— Cavidades Glenoideas (interna y externa): superficies circulares
excavadas, la interna mas larga y mas profunda, y externa mas
transversal. Borde externo semicircular y borde interno elevado en
dos eminencias óseas (tubérculos).
— Espina de la tibia: escotadura que separa los dos tubérculos, una
escotadura y una masa cuadrilátera y superficies preespinal y
retroespinal (inserción del Ligamento Cruzado Anterior y el
Ligamento Cruzado Posterior).
43. Tuberosidades o cóndilos de la tibia: masas voluminosas que contienen a
las cavidades glenoideas.
— Tuberosidad o cóndilo interno:. más extensa. Presenta una impresión
rugosa posterior y por detrás un canal horizontal anterior (inserción del
tendón del músculo semimembranoso). Por debajo de este canal hay una
rugosidad (inserción del Ligamento Cruzado Interno).
— Tuberosidad o cóndilo externo: presenta una carilla oval articular
posteroexterna (carilla peronea) que articula con la extremidad superior
del peroné.
— Escotadura posterior: superficie retroespinal que separa las
tuberosidades.
— Tubérculo anterior de la tibia: (Tuberosidad Anterior de la Tibia) superficie
acribillada. En su parte inferior se inserta el ligamento rotuliano.
— Cresta y tubérculo anterior de Gerdy: (inserción para el tibial anterior y el
tensor de la fascia lata).
Extremo Superior
46. Tiene una forma cuboidea y menos desarrollada. Posee
seis caras:
— Superior: se confunde con el cuerpo del hueso.
— Inferior: superficie cuadrilátera, lisa y uniforme, cóncava
de adelante atrás, mas ancha por fuera que dentro. Una
cresta anteroposterior la divide en dos porciones
laterales que apoyan sobre el vientre de la polea
astragalina.
— Anterior: continuación de cara externa. En relación con
los tendones de los músculos del pie.
— Posterior: canal paso el tendón flexor del hallux.
— Externa: excavación triangular que es carilla articular
para el extremo inferior del peroné y superficie rugosa
superior (inserciones ligamentosas). Limitada con los
tubérculos anterior y posterior (inserciones
ligamentosas de la articulación tibioperonea inferior).
— Interna: prolongación hacia una apófisis voluminosa
piramidal (maléolo interno) con cara interna y externa,
borde posterior canales pasan tendones de los
músculos tibial posterior y flexor común de los dedos,
vértice con dos eminencias para la inserción del
ligamento lateral interno del tobillo (garganta del pie).
Extremo Inferior
49. PERONÉ
— Ubicado por fuera y detrás de la tibia pero menos elevado y
desciende más a nivel de la articulación de la garganta del
pie.
— Hueso largo y delgado con un cuerpo y dos extremos y
conducto medular estrecho.
— Se articula por dentro con la tibia en toda la longitud y por
abajo adentro con el astrágalo.
50. Cuerpo
— Rectilíneo vertical, prismático y triangular. Tres
caras y tres bordes:
— Cara externa: excavación inserción de los
músculos peroneo lateral largo (arriba) y peroneo
lateral corto (abajo), cresta inferior oblicua con
paso de tendones peroneos laterales (canal de
los peroneos).
— Cara interna: cresta interósea longitudinal
cerca del borde anterior (inserción para el
ligamento interóseo), porción anterior
inserción del extensor común de los dedos,
peroneo anterior y extensor propio del hallux,
porción posterior inserción del tibial posterior.
— Cara posterior: rugosa y convexa, presta
inserción para los músculos sóleo y flexor propio
del hallux.
— Borde anterior: delgado y cortante (cresta del
peroné), se bifurca formando un espacio
triangular inferior.
— Borde interno: inserción del músculo tibial
posterior.
— Borde externo: presta inserción al tabique
fibroso que separa músculos de la región
externa de los de la región posterior.
51. Extremo Superior
También llamada cabeza del peroné,
presenta en su parte interna una
carilla articular plana oval que corres-
ponde con la carilla articular de la
tibia. Por fuera y por detrás, una
eminencia de forma piramidal:
— Epífisis estiloides y carilla preestiloidea (para la
inserción del tendón inferior del bíceps crural y ligamento
cruzado externo de la articulación de la rodilla).
— Por delante de la apófisis estiloides hay una superficie
rugosa anterior (tubérculo) para la inserción del músculo
peroneo lateral largo.
— Superficie posterior rugosa (inserción del sóleo).
52. Formado por una eminencia voluminosa
piramidal en el lado externo de la
articulación de la garganta del pie denomi-
nada maléolo externo, que desciende
mas que el tibial y se ubica mas
posteriormente.
Posee tres caras y tres bordes:
— Cara interna: de arriba hacia abajo 1) eminencia rugosa
(ligamentos que unen al peroné con la tibia), 2) carilla lisa articular
en relación con la cara externa de la tibia y con la cara externa del
astrágalo, 3) excavación profunda posterior oval (inserción del
ligamento peroneoastragalino posterior).
— Cara anteroexterna (maleolar): convexa y en relación con la piel.
— Cara posteroexterna: parte del canal vertical (canal de los
peroneos).
— Borde anterior: ligamento anterior de la articulación peroneotibial
inferior, ligamento peroneoastragalino anterior.
— Borde externo: labio anterior del canal de los peroneos.
— Borde posterior: inserción ligamento posterior.
— Vértice: abajo y atrás, dos eminencias con una escotadura
(ligamento peroneocalcáneo).
Extremo Inferior
54. Cuarto y último segmento del miembro inferior.
Formado por 26 huesos, dispuestos en tres grupos
distintos.
Procediendo desde la articulación de la garganta del
pie hacia la extremidad libre, encontramos ante todo un
conglomerado óseo:
— TARSO (retropié): 7 huesos.
— METATARSO (antepié): 5 huesos.
— FALANGES: 14 huesos.
HUESOS
DEL
PIE
57. TARSO
Formado por siete huesos cortos dispuestos en dos filas:
— Fila posterior: astrágalo (talus) y calcáneo.
— Fila anterior: cuboides, escafoides (navicular), cuneiformes
medial, intermedio y lateral (primera, segunda y tercera
cuña).
58. ASTRÁGALO (TALUS)
Es el mas elevado de los huesos el tarso. Ubicado por debajo de los
huesos de la pierna, por arriba y adelante del calcáneo, por detrás del
escafoides.
— Es el único hueso sin inserciones musculares.
— Presenta un cuerpo (¾ partes del hueso), un cuello (intermedio y
estrechado) y una cabeza (redondeada) hacia adelante.
— Presenta 6 caras:
- Superior: superficie articular lisa con forma de polea, la tróclea
astragalina, que articula con la tibia. Se distingue: 1) una garganta
anterior, 2) dos vertientes (interna y externa), 3) dos bordes
laterales semicirculares
- Inferior: articulada con el calcáneo. Seno del tarso.
- Maleolar lateral: superficie articular para el maléolo lateral.
Presenta la apófisis lateral del astrágalo.
- Maleolar medial: articulada con el maléolo medial. Inserción de
una porción del ligamento colateral medial.
- Posterior: surco para el tendón del flexor largo del dedo gordo.
- Anterior: cabeza del astrágalo, que se articula con el calcáneo
abajo y el escafoides adelante.
62. CALCÁNEO
— Es el más voluminoso del tarso. Constituye la parte
posteroinferior, separado de los huesos de la pierna por el
astrágalo y descansa directamente sobre el suelo.
Prolongado de adelante hacia atrás y aplanado
transversalmente. Forma irregularmente cúbica. Presenta 6
caras
— Cara superior: presenta hacia adelante tres carillas
articulares que se corresponden con el astrágalo.
— Cara inferior: irregular. Hacia atrás presenta las apófisis
lateral y medial de la tuberosidad calcánea, por delante
presenta el tubérculo del calcáneo (se insertan los
fascículos profundos del ligamento calcáneocuboideo
plantar).
— Cara lateral: es superficial; presenta la tróclea peroneal,
que separa a los surcos de los músculos peroneos. Por
encima y atrás de la tróclea se inserta el ligamento
calcáneoperoneo.
64. — Cara medial: excavada por el canal calcáneo medial. Limitado
atrás por la apófisis medial de la tuberosidad calcánea y por
delante por el sustentáculo del astrágalo (sustentáculum tali).
Por debajo de este último se encuentra el surco para el músculo
flexor largo del dedo gordo.
— Cara posterior: una bolsa serosa la separa del tendón calcáneo.
— Cara anterior: superficie articular para el cuboides.
CALCÁNEO
66. CUBOIDES
Situado por delante de la apófisis mayor del calcáneo cuya
dirección prolonga, libre en la parte externa, corresponde por
delante a los últimos metatarsianos y por dentro al esfenoides y
a la tercera cuña. Su nombre es debido a su forma cuboidea y
presenta 6 caras:
— Cara dorsal o superior: irregular, forma parte del dorso del
pie. Cubierta por ligamentos y los músculos extensor corto de
los dedos y extensor corto del dedo gordo.
— Cara plantar o inferior: en su parte media presenta una
tuberosidad o cresta del cuboides (inserción del ligamento
calcanocuboideo inferior), por delante de la cual está el surco
para el tendón del peroneo largo (canal del cuboides).
— Cara posterior: de forma triangular con base superior, el
vértice se prolonga hacia abajo formando la apófisis
calcánea del cuboides (superficie articular con el calcáneo).
67. CUBOIDES
— Cara anterior: subdividida por una cresta vertical oblicua, en
dos carillas secundarias: la carilla lateral para el quinto
metatarsiano, y la medial para el cuarto metatarsiano.
— Cara medial: presenta en su parte media una carilla
articular, plana y oval, articulada con el cuneiforme lateral
(tercera cuña) y por detrás una segunda carilla para
articularse con el escafoides.
— Cara lateral: situada a lo largo del borde externo del pie,
presenta una escotadura para el tendón del peroneo largo.
69. ESCAFOIDES (navicular)
Colocado por dentro del cuboides y a lo largo del borde
interno del pie. Se articula por atrás con la cabeza del
astrágalo y por delante con los tres cuneiformes. Aplanado
anteroposteriormente, comparado con una nave. dos caras
y dos extremos:
— Cara posterior: presenta una cavidad profunda para
articular con la cabeza del astrágalo.
— Cara anterior: presenta dos crestas oblicuas que la
dividen en tres superficies articulares para las cuñas.
— Cara lateral: estrecha, se articula con el cuboides.
— Bordes superior e inferior: rugosos para inserciones
ligamentarias.
— Extremo medial: une la parte superior e inferior del
hueso. Presenta una tuberosidad (tubérculo del
escafoides) en su parte posteromedial, para la inserción
del tendón principal del tibial posterior.
71. CUNEIFORMES
Tiene forma de cuña (curvados), con base dorsal y
vértice plantar, entre el escafoides, el cuboides y los
cuatro primeros metatarsianos.
Por sus dimensiones se distinguen en grande
(primera cuña), mediana (tercera cuña) y pequeña
(segunda cuña) que se encuentra entre las dos.
73. METATARSO
Corresponde al esqueleto del antepié y son en número de
cinco (I= medial al V= lateral).
En conjunto forman una bóveda cuya concavidad mira hacia
abajo.
Se desarrolla un ancho canal anteroposterior (como en la
región palmar), circunscrito a ambos lados por grandes
eminencias: canal del tarso, donde se alojan órganos
importantes y se protegen.
— Son huesos largos. Presentan una diáfisis de forma
triangular (cara dorsal y laterales son planas; borde saliente
plantar); y dos epífisis: una proximal (base), y una distal
(cabeza).
75. — 1° Metatarsiano: el más corto y voluminoso; su extremidad
proximal tiene una carilla lateral para articulación con la
primera cuña; en su cara plantar presenta una tuberosidad
para la inserción del peroneo largo; su cabeza es
cuadrilátera con dos superficies a nivel plantar relacionadas
con los dos sesamoideos de la articulación
metatarsofalángica del dedo gordo.
— 2° Metatarsiano: posee una base que es una carilla
articular triangular y cóncava, encastrada entre los 3
cuneiformes por una parte, y el 1° y 2° metatarsianos por
otra.
— 5° Metatarsiano: es el más delgado; su base tiene dos
carillas articulares, una posterior para el cuboides y otra
medial para el 4° metatarsiano, y también una tuberosidad
(apófisis o tubérculo del quinto metatarsiano) para inserción
del tendón del peroneo lateral corto.
METATARSO
76. FALANGES
Cada dedo del pie, posee en número 3 falanges (proximal, media y
distal), excepto el primero que presenta dos (Hallux o dedo gordo
del pie). Son huesos largos. La falange proximal del primer dedo
suele contactar con los huesos sesamoideos cerca de su cara
plantar.