1. Estefanía Rodríguez
Daniel Sabbag
Stephanie Saumeth
VII Semestre – Rotación Reumatología Dr. Carlo V. Caballero
Barranquilla, Agosto 13, 2012
Universidad del Norte
Parte 3/3

2.  Inspección: Se debe observar la marcha del
paciente y la posible atrofia de las masas
musculares de las nalgas.
 Palpación: Se explora el punto doloroso
sacroiliaco, ubicado inmediatamente por
debajo de la espina iliaca posterosuperior.
Gerardo. M. Baré, Jorge. E. Califano. Semiotecnia maniobras de exploración.
McGraw-Hill Interamericana. 4° Edición.1996. cap 9. 119-140

3.  MANIOBRA DE WOLKMAN: Con el paciente en
decúbito dorsal, el examinador abrir la pelvis
de manera forzada apoyando sus manos
sobre las dos espinas iliacas anteriores.
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4.  MANIOBRA ERICHSEN: Con el paciente en
decúbito dorsal, el examinador apoya sus
manos sobre ambas espinas iliacas antero-
superiores y trata de realizar una
aproximación forzada.
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5.  MANIOBRA DE LAGUERRE:
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6.  SIGNO DE “FABERE”: Con la
rodilla del lado enfermo en
flexión, el maléolo externo es
colocado sobre la rodilla del
lado sano. Con una mano, se
fija la cresta ilíaca y con la otra
se presiona sobra la rodilla
flexionada.
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7.  Maniobra de Lewin: Con el paciente en
decúbito lateral sobre el lado sano, y se le
ejerce presión con las manos o antebrazo
sobre la cresta ilíaca, aplicando todo el peso
del cuerpo.
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8.  Dada la profundidad de la misma, la
inspección se hace por signos indirectos.
 Longitud del miembro, rotación externa del
pie, actitud del muslo con respecto al tronco.
 Explorar la marcha.
 Se palpa el dolor con la presión digital a
través del triangulo de Scarpa.
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9.  Se mide la longitud de los dos miembros
inferiores .
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10.  Abducción. Se espera que el ángulo que se
forma sea de al menos 45 grados.
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11.  Se coloca en decúbito dorsal. El ángulo
formado debe ser mayor a 60 grados.
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12.  La limitación del movimiento a menos de 45
grados es signo inicial de artrosis
coxofemoral.
1. Rotamiento externo
2. Rotamiento interno
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13.  Se valora si los abductores de la cadera,
principalmente el glúteo mediano, funcionan
adecuadamente.
 observando al paciente desde atrás, pídale que
se mantenga sobre un pie y después sobre el
otro. En un individuo normal, la nalga del lado
que se levanta del suelo se elevará debido a la
contracción de los abductores (principalmente el
glúteo medio) en el lado opuesto. Estos
individuos tienen un test de Trendelenburg
negativo.

14. POSITIVO
NEGATIVO

15.  El test de Thomas es una maniobra para
valorar si el paciente tiene una deformidad
fija en flexión de la cadera. Dicho de otra
forma, es un método para comprobar si el
paciente puede o no extender su cadera. Se
realiza como sigue:

17.  Inspección: se investigan deformaciones
tanto con el paciente de pie, que puede
ocasionar su propio peso, y en decúbito por
medio de las maniobras.
La inspección inicial debe de
detectar desde deformidades como
el: Genu varo: (desviación de la
rodilla hacia el lado externo), el
Genu valgo: (desviación de la
rodilla hacia el lado interno).
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18.  Inspección: Hay que estar en la búsqueda de
nódulos, tofos, y se debe inspeccionar en el
hueco poplíteo, con el paciente en decúbito
prono, en busca de quistes de Baker.
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19.  Palpación: Se debe verificar la temperatura de
la piel, volumen, puntos dolorosos
presionando digitalmente la interlínea
articular, con y sin movimientos de la pierna.
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20.  EXPLORACIÓN DE LA MOVILIDAD DE LA RODILLA:
Con el paciente en decúbito dorsal, el examinador
induce la extensión máxima de la rodilla.
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21.  MANIOBRA DE CHOQUE ROTULIANO: Paciente en
decúbito dorsal, con las rodillas extendidas, se fija la
rótula con los dedos medio y pulgar de ambas manos,
los dedos índices presionan la rótula sobre la superficie
ósea femoral.
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22.  MANIOBRA DE ROTÉS-QUEROL:
Una de las manos del
examinador abraza la rótula
por debajo, de tal forma que el
dedo pulgar contacte con el
borde lateral de la rótula y los
dedos índices y medio con el
medial, con la otra mano se
imprimen presiones sobre el
tendón cuadríceps en dirección
a la rotula.
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23.  MANIOBRA DE BOSTEZO
Pte en DD, con rodillas
extendidas, el examinador
fija la rodilla lateralmente
con una mano, mientras
que con la otra ejerce
presión hacia adentro a la
altura del tobillo.
Con la ruptura del Lig Lat, puede
hacer un grado de abducción.
Gerardo. M. Baré, Jorge. E. Califano. Semiotecnia maniobras de exploración.
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24.  MANIOBRA DE EXPL DEL LIG
MEDIAL:
Pte en DD, con RE, con una mano
el examinador fija la rodilla
lateralmente, mientras que con
la otra a la altura del tobillo
ejerce presión hacia afuera.
Con la ruptura del Lig Lat, puede
hacer un grado de abducción.
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25.  MANIOBRA DE CAJON
Paciente con la rodilla en
flexión el examinador trata
de desplazar la pierna hacia
atrás.
Cuando hay ruptura de estos ligamentos
se presenta dolor y movimientos
anormales.
http://www.fisaude.com/videos/fisioterapia-profesional/tests-ortopedicos-de-rodilla/prueba-del-
cajon-anterior/posterior.html
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26. http://www.youtube.com/watch?v=2l1VZdcPVf0

27.  Prueba de McMurray:
 Si provocará un
chasquido en la rodilla es
sugestivo de lesión del
menisco interno.
Valora la integridad de
los meniscos
http://www.youtube.com/watch?v=Irg3Cb4JaE8&feature=endscreen&NR=1
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28.  Inspección: con el paciente en decúbito
dorsal para la región anterior y decúbito
prono para la posterior. Observar
deformaciones, tumefacciones y equimosis.
Estado del tendón de Aquiles.
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29.  Palpación: valorar temperatura y puntos
dolorosos en interlinea articular tibiotarsiana.
 Exploración de la movilidad: flexión y
extensión del pie.
Extensión del pie: levantar la
punta del pie hacia adelante.
Se puede explorar movilidad
pasiva tomando el antepie y
llevando el pie a máxima
extensión.
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30. Procesos de articulación
tibioastragalina limitan
flexoextensión del pie.
Afectación del tendón
de Aquiles limita la
flexión por dolor.
Flexión del pie: llevar la punta del pie hacia
atrás. La movilidad pasica se puede explorar
impulsando la planta del pie a flexión máxima.
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31. Inspección:
 Se observa la actitud del pie: valgo(hacia
afuera) y adductus (hacia adentro)
 Se observa el estado del arco longitudinal
interno: pie plano(cuando el arco esta plano)
y pie excavado(cuando la curvatura es
excesiva).
 Se analiza el arco transversal anterior(cabeza
de metatarsianos).
 Deformaciones y tumefacciones
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32.  Movilidad de la articulación subastragalina. Se
realizan movimientos de pronación y
supinación.
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33.  Maniobra de POULLOSSON. Comprime bordes
de articulaciones metatarsofalangicas.
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34.  Al momento de realizar un examen físico
reumatológico es importante tener en cuenta las
características de los diferentes dolores, los
signos y demás datos que puedan guiar hacia un
diagnostico.
 - Tener en cuenta el método GALS como punto
de partida para el examen del sistema musculo
esquelético.
 - Conocer todas las maniobras para cada
miembro y la posible patología que pueden
identificar.