SEMIOLOGIA DE PELVIS Y CADERA

1. SEMIOLOGÍA DE PELVIS Y
CADERA
RAFAEL BRANGO AYAZO
CORPORACIÓN UNIVERSITARIA RAFAEL NÚÑEZ

2. Anatomía de pelvis y cadera
 Huesos de la pelvis:

3. Anatomía de pelvis y cadera
 La articulación de la cadera esta
constituida por:

4. Semiología
se realiza en 5 etapas
 Inspección
 Palpación
 Movilidad
 Medición
 Maniobras especiales

5. Inspección
 Actitud típica de
cadera
◦ Acortamiento
◦ Flexión de rodilla
◦ Rotación externa del
miembro inferior
◦ Flexión de cadera
◦ Adducion y rotación
interna
◦ Antalgica de la artritis

6. Inspección
 Eje clinico
◦ Varu
◦ Valgo
◦ Flexión y extensión
de cadera

7. Inspección
 Forma y tamaño
◦ Deformación
◦ Tumefacción y depresión
◦ Angulaciones
◦ acortamiento

8. Inspección
 Características y
alteraciones
◦ Heridas.
◦ Cicatrices.
◦ rubefacción.
◦ Flictenas.
◦ Equimosis.
◦ Escaras.

9. Inspección
 Músculos
◦ Trofismo
◦ Tonismo
◦ contractura

10. palpación
 Calor local comparando con el lado sano
 Palpación superficial
 Puntos dolorosos claves
 Palpación con delicadeza buscando dolor
y deformación

11. palpación
 Espina iliaca anterior y
superior: se coloca
frente al paciente, las
manos al lado de la
cintura, con los pulgares
sobre la espina iliaca y
los demás dedos en
porción anterior de la
cresta iliaca

12. palpación
 Cresta iliaca: es
subcutánea y a
nivel entre
ambas

13. palpación
 Tubérculo iliaco: se
conserva el pulgar en
la espina iliaca
superior y mueva sus
otro 4 dedos hacia
atrás, y palparemos
el punto mas ancho
de la cresta iliaca

14. palpación
 Trocánter mayor:
pulgar entre la espina
iliaca, mueva los 4
dedos hacia abajo
hasta el trocánter
mayor.

15. palpación
 Tubérculo púbico:
con los dedos fijos
en los trocánter,
mueve los pulgares a
lo largo del reborde
inguinal en sentido
medial y oblicuo
hacia abajo

16. palpación
 Tuberosidad
isquiática:
localizada en la
parte media de la
región glútea

17. Movilidad
 Pasiva: dependiendo de la causa que lo
origine, limitación nerviosa, muscular,
articular, tendinosa.
◦ Limitación parcial
◦ Limitación total
◦ Inestabilidad
◦ Oseas

18. Movilidad
 Activa: en casos de lesiones crónicas o
antiguas don de el dolor y la deformación
no lo impida, los movimientos de la
cadera:
◦ Flexión 120 grados
◦ Extensión 0 grado
◦ Abducción 45 grados
◦ Aducción combinada 30 grados
◦ Rotación interna 30 grados
◦ Rotación externa 60 grados

19. Abducción de cadera Aducción de cadera
Rotación externa
Rotacion interna

20. Medición
 Longitudinales:
◦ Acortamiento
circunferenciales o
diametral, para
averiguar el trofismo
muscular,
comparándolo con el
lado normal.

21. Maniobras especiales
 Maniobra de
trendelenburg: valora
la potencia del
musculo glúteo
medio (se inserta
cara externa del
ilion).

22. Patologías mas frecuentes
 Luxación de cadera: toda lesión capsulo-
ligamentosa con perdida permanente del
contacto de la superficie articular
coxofemoral.

23. Patologías mas frecuentes
 Pseudo artrosis de cuello de fémur:
situación en la que una fractura de cuello
de fémur a pesar de una inmovilización
correcta y de que ha transcurrido un
tiempo suficiente para la consolidación,
nunca llega a consolidar apareciendo una
falsa articulación el foco del trauma

24. Maniobras especiales
 Prueba de Thomas: es
especifica para
descubrir la
contractura de la
cadera de flexión.
 Coxalgia

25. Pruebas musculares
 Flexores
◦ Psoasiliaco: N crural, L1, L2
y L3. Cuerpos de la última
vertebra dorsal (D12) y de
las 5 primeras
lumbares.Troncánter menor
del fémur .
◦ Recto anterior del muslo.
◦ Puede estar debilitado por
acción refleja después de
una Qx de rodilla,
formación de abscesos

26. Pruebas musculares
 Extensores
◦ Glúteo mayor:
N ciático, S1

27. Pruebas musculares
 Abductor
◦ Glúteo medio:
N glúteo
superior, L5
◦ Glúteo menor

28. Pruebas musculares
 Aductor
◦ Primer aductor: N
obturador, L2, L3 y
L4.
◦ Segundo y tercer
aductor, pectíneo,
recto interno.

30. Pruebas de luxación congénitas de
cadera
 Chasquido de
ortalani: se hace
flexión, abducción y
rotación externa de
cadera,
produciéndose un
chasquido audible,
 También hay
limitación de la
abducción del lado
afectado

31. Lesiones mas frecuentes
 Fracturas
 Luxaciones
 Enfermedades congénitas
 Lesiones ligamentarias
 Procesos degenerativos
 Infecciones y tumores
 Lesiones neurológicas