Presion Arterial

1. PRESION ARTERIAL
MONITOREO AMBULATORIO DE PRESION ARTERIAL (MAPA)
Lic. Roxana Bocangel Álvarez
Hospital Central de Majes
2022

2. PRESION ARTERIAL
La presión arterial es la fuerza que la sangre ejerce contralas paredes arteriales.
Medición de la presión arterial
Para medir tu presión arterial, un especialista coloca un brazalete inflable alrededor
del brazo y mide tu presión arterial mediante un medidor de presión. Una lectura de
presión arterial, como se observa en el tensiómetro de la imagen, mide la presión en
tus arterias cuando el corazón late (presión sistólica) en el primer número y la
presión en las arterias entre cada latido (presión diastólica) en el segundo número.
La presión arterial en general debe medirse en ambos brazos para determinar si hay
alguna diferencia. Es importante usar un brazalete del tamaño adecuado.
Sus valores de presión arterial y su significado
La presión arterial se registra como dos números:
•Presión arterial sistólica (el primer número): indica cuánta presión ejerce la sangre
contra las paredes de la arteria cuando el corazón late.
•Presión arterial diastólica (el segundo número): indica cuánta presión ejerce la
sangre contra las paredes de la arteria mientras el corazón se encuentra en reposo

4. Las mediciones de la presión arterial se clasifican en varias categorías:
Presión arterial normal. Tu presión arterial es normal si se encuentra por debajo de
120/80 mm Hg.
Presión arterial elevada. La presión arterial elevada es una presión sistólica de 120 a
129 mm Hg y una presión diastólica por debajo (no por encima) de 80 mm Hg. La
presión arterial elevada tiende a empeorar con el tiempo, a menos que se tomen
medidas para controlarla. La presión arterial elevada también puede llamarse
prehipertensión.
Hipertensión de etapa 1. La hipertensión de etapa 1 es una presión sistólica que
oscila entre 130 y 139 mm Hg o una presión diastólica que oscila entre 80 y 89 mm Hg.
Hipertensión de etapa 2. La hipertensión de etapa 2, que es una hipertensión más
grave, es una presión sistólica de 140 mm Hg o superior, o una presión diastólica de 90
mm Hg o superior.

5. Crisis hipertensiva. Una presión arterial superior a los 180/120 mm Hg es una
situación de emergencia que requiere atención médica de urgencia. Si tienes este
resultado cuando tomas tus medicamentos para la presión arterial en casa, espera
algunos minutos y vuelve a hacer la prueba. Si tu presión arterial todavía sigue alta,
comunícate con tu médico de inmediato. Si también tienes dolor en el pecho,
problemas de visión, entumecimiento o debilidad, problemas para respirar o algún
signo o síntoma de un accidente cerebrovascular o ataque cardíaco, llama al al
número de emergencia local y/o medico.
Ambos números en una lectura de presión arterial son importantes. Pero después de los 50 años
de edad, la medición sistólica es incluso más importante. La hipertensión sistólica aislada es un
trastorno en que la presión diastólica es normal (menor de 80 mm Hg), pero la presión sistólica
es alta (mayor de o igual a 130 mm Hg). Este es un tipo frecuente de presión arterial alta entre
personas mayores de 65 años.
Debido a que la presión arterial alta normalmente varía durante el día y puede aumentar durante
una consulta con el médico (hipertensión de bata blanca), el médico probablemente te tomará
varias lecturas de presión arterial en tres o más citas médicas individuales antes de
diagnosticarte presión arterial alta.

6. Control de la presión arterial en el hogar
El médico puede pedirte que registres tu presión arterial en tu casa para obtener más información
confirmar si tienes presión arterial alta.
El control de la presión arterial en casa es una forma importante de verificar si tienes presión
arterial, corroborar si el tratamiento para la presión arterial alta funciona o diagnosticar el
empeoramiento de la presión arterial alta.
Los monitores caseros de presión arterial son fáciles de conseguir, de un bajo precio y no se necesi
receta médica para comprarlos. El control de la presión arterial en el hogar no reemplaza las visitas
al médico, y los tensiómetros para el hogar pueden tener algunas limitaciones.
Asegúrate de usar un dispositivo validado y de que el mango tenga buen calce. Una vez al año, llev
el medidor contigo a la consulta médica para verificar su precisión. Pregunta al médico acerca de
cómo empezar a controlarte la presión arterial en casa.
La American Heart Association (Asociación Estadounidense del Corazón) no recomienda aquellos
dispositivos que midan la presión arterial en la muñeca o en el dedo porque pueden arrojar
resultados menos fiables.

7. Pruebas
Si tienes presión arterial alta, el médico puede recomendar pruebas para confirmar el
diagnóstico y comprobar si existen afecciones subyacentes que puedan causar la hipertensión.
•Monitoreo ambulatorio. Esta prueba de control de la presión arterial durante 24 horas se utiliza
para confirmar si tienes la presión arterial alta. El dispositivo utilizado para esta prueba mide tu
presión arterial a intervalos regulares durante un período de 24 horas y brinda un panorama más
preciso de los cambios en la presión arterial en el transcurso de un día y noche promedios. Sin
embargo, esos dispositivos no están disponibles en todos los centros médicos y es posible que no
se reembolsen.
•Análisis de laboratorio. El médico puede recomendarte una prueba de orina (análisis de orina) y
análisis de sangre, incluida una prueba de colesterol.
•Electrocardiograma (ECG). Esta prueba rápida e indolora mide la actividad eléctrica del corazón.
•Ecocardiograma. En función de los signos y síntomas y de los resultados de las pruebas, tu
médico puede solicitar un ecocardiograma para verificar si hay más signos de enfermedad
cardíaca. Un ecocardiograma utiliza ondas de sonido para producir imágenes del corazón.

8. Medicamentos:
El tipo de medicamento que tu médico te recete para la presión arterial alta depende de tus rangos de
presión arterial y de tu salud general. Dos o más medicamentos para la presión arterial suelen
funcionar mejor que uno solo. A veces, hallar el medicamento o la combinación más eficaz es una
cuestión de prueba y error.
El objetivo del tratamiento de la presión arterial debería ser menos de 130/80 mm Hg en los siguientes
casos:
•Eres un adulto sano de 65 años o más.
•Eres un adulto sano menor de 65 años con un riesgo del 10 por ciento o más de padecer una
enfermedad cardiovascular en los próximos 10 años.
•Padeces una enfermedad renal crónica, diabetes o una enfermedad de las arterias coronarias.
Los medicamentos que se utilizan para tratar la presión arterial alta incluyen los siguientes:
•Diuréticos. Los diuréticos son medicamentos que ayudan a los riñones a eliminar el sodio y el agua
del cuerpo. Estos medicamentos suelen ser los primeros que se prueban para tratar la presión arterial
alta.
Existen diferentes tipos de diuréticos, como tiazídicos, de asa y ahorradores de potasio.

9. cardíaca.
Los diuréticos utilizados comúnmente para tratar la presión arterial incluyen la
clortalidona, la hidroclorotiazida (Microzide), entre otros.
Un efecto secundario común de los diuréticos es el aumento de la orina, que podría
reducir los niveles de potasio. Si tienes un nivel bajo de potasio, tu médico puede
incorporar a tu tratamiento un diurético ahorrador de potasio, como el triamtereno
(Dyazide y Maxide) o la espironolactona (Aldactone).
•Inhibidores de la enzima convertidora de la angiotensina (ECA). Estos
medicamentos, como el lisinopril (Prinivil y Zestril), el benazepril (Lotensin), el
captopril y otros, ayudan a relajar los vasos sanguíneos al bloquear la formación de
una sustancia química natural que los estrecha.
•Antagonistas de receptores de la angiotensina II. Estos medicamentos relajan los
vasos sanguíneos al bloquear la acción, y no la formación, de una sustancia química
natural que los estrecha. Los antagonistas de receptores de la angiotensina II incluyen
el candesartán (Atacand), el losartán (Cozaar) y otros

10. •Inhibidores de la enzima convertidora de la angiotensina (ECA). Estos
medicamentos, como el lisinopril (Prinivil y Zestril), el benazepril (Lotensin), el captopril y
otros, ayudan a relajar los vasos sanguíneos al bloquear la formación de una sustancia
química natural que los estrecha.
•Antagonistas de receptores de la angiotensina II. Estos medicamentos relajan los
vasos sanguíneos al bloquear la acción, y no la formación, de una sustancia química
natural que los estrecha. Los antagonistas de receptores de la angiotensina II incluyen el
candesartán (Atacand), el losartán (Cozaar) y otros.
•Bloqueadores de los canales de calcio. Estos medicamentos, incluidos la amlodipina
(Norvasc), el diltiazem (Cardizem, Tiazac y otros), entre otros, ayudan a relajar los
músculos de los vasos sanguíneos. Algunos disminuyen la frecuencia cardíaca. Los
bloqueadores de los canales de calcio quizás funcionen mejor que los inhibidores de
la enzima convertidora de angiotensina por sí solos para las personas con ascendencia
africana y las de mayor edad.
No comas ni bebas productos de pomelo cuando tomes bloqueadores de los canales de
calcio. El pomelo aumenta los niveles en sangre de ciertos bloqueadores de los canales
de calcio, lo que puede ser peligroso. Habla con el médico o con el farmacéutico si
tienes inquietudes acerca de las interacciones.

11. Posibles tratamientos futuros
Los investigadores continúan estudiando la ecografía basada en catéter y la ablación por
radiofrecuencia de los nervios simpáticos del riñón (denervación renal) como
tratamiento para la hipertensión resistente. Estudios anteriores mostraron algunos
beneficios, pero estudios más sólidos mostraron que la terapia no necesariamente baja
la presión arterial en personas con hipertensión resistente. Se están llevando a cabo más
investigaciones para determinar la posible función de la terapia en el tratamiento de la
hipertensión, si la tuviese

12. CATEGORÍA DE LA PRESIÓN
ARTERIAL
SISTÓLICA mmHg
(número de arriba) y/o
DIASTÓLICA mmHg
(número de abajo)
NORMAL MENOS DE 120 y MENOS DE 80
ELEVADA 120 – 129 y MENOS DE 80
PRESIÓN ARTERIAL ALTA
(HIPERTENSIÓN) NIVEL 1
130 – 139 o bien 80 – 89
PRESIÓN ARTERIAL ALTA
(HIPERTENSIÓN) NIVEL 2
140 O SUPERIOR o bien 90 O SUPERIOR
CRISIS HIPERTENSIVA (consulte
a su médico inmediatamente)
SUPERIOR A 180 y/o SUPERIOR A 120
Aprenda lo que se considera normal según las recomendaciones de la American Heart Associa

13. Monitoreo Ambulatorio de Presión Arterial (MAPA)
El Monitoreo Ambulatorio de Presión Arterial (MAPA) es cuando se mide la presión
arterial mientras estas viviendo tu vida diaria normal. El monitoreo dura 24 horas.
Utiliza una pequeña máquina digital de presión arterial que está unida a un cinturón
alrededor de su cuerpo y que está conectada a un brazalete alrededor de la parte
superior de su brazo, es tan pequeño que puede dormir con el.
Es un estudio muy efectivo que ofrece la visión de la tensión arterial, poniendo en
evidencia el ritmo cardiaco de la tensión arterial, la tensión arterial no se comporta de
igual manera a lo largo del día, evidenciando también el error de medición de tensión
arterial en los consultorios médicos, ya que a menudo, los valores suelen estar más
elevados (fenómeno “bata blanca”).
El MAPA de ser un método de investigación farmacológica y de poco uso clínico paso a
ser un método de gran valor en la práctica diaria, ya que la determinación de la
presión arterial es la que nos indica el manejo y tratamiento de los pacientes
hipertensos. Habiendo toda una variedad de criterios en la evaluación e interpretación
de los resultados, se necesita tener un criterio actual del uso de esta técnica en la
práctica clínica.

14. El valor normal de la presión arterial determinada a través del MAPA, es diferente a los tomados de
manera puntual, ya sea en consulta o por medición en casa, así también si se determina durante la
actividad o el sueño.
El MAPA de 24 horas debe de estar complementarse con el monitoreo en casa de la presión arterial. Se
recomienda que se haga con un baumanómetro Digital Certificado.

15. Hipertensión arterial “buena” y “mala”:
Múltiples estudios han revelado una relación estrecha entre las mediciones realizadas
con MAPA y el daño que la hipertensión arterial produce en el cuerpo humano, estos
daños consisten en deterioro de la función cardíaca, la función de los riñones y del
cerebro.
Dicha correlación de riesgo está en relación directa con el comportamiento de la
presión arterial durante la noche, este cambio de presión arterial durante la noche
permite clasificar a los pacientes hipertensos en 2 grupos:
1) Hipertensión arterial “buena” patrón «dipper»:
En condiciones normales, la presión arterial debe de ser mas baja a la hora de dormir.
Los pacientes que tienen un adecuado descenso de la presión arterial durante la noche
son conocidos como pacientes con descenso nocturno de la presión o “Dippers”.
Estos pacientes tienen un mejor pronóstico y menor riesgo de padecer complicaciones
cardiovasculares, en el cerebro, en el riñón.
Desafortunadamente esto no se puede diagnosticar con la toma de presión en casa o en
el consultorio, por eso es fundamental realizar un monitoreo MAPA de 24 horas.

17. 2) Hipertensión arterial “mala” patrón «non dipper»:
Existe un grupo de pacientes hipertensos que no tienen un adecuado descenso de la
presión arterial durante la noche. Son conocidos como pacientes sin descenso nocturno
de la presión o “Non-Dippers”.
Estos pacientes tienen un peor pronóstico y mayor riesgo de padecer complicaciones
cardiovasculares, en el cerebro, en el riñón. Incluso pueden padecer de una
disminución de la FEVI.
Desafortunadamente esto no se puede diagnosticar con la toma de presión en casa o
en el consultorio, por eso es fundamental realizar un monitoreo MAPA de 24 horas.

19. ¿Por qué podría necesitar un estudio de Monitoreo Ambulatorio de Presión Arterial
(MAPA)?
Al medir su presión arterial a intervalos regulares durante 24 horas, es posible
obtener imágenes claras de cómo cambia su presión arterial durante el día y durante
la noche.
Actualmente el MAPA es un método que permite aclarar con mayor certeza la
correlación de morbimortalidad que la toma de presión arterial convencional.
El personal médico involucrado en evaluar y tratar al paciente hipertenso, debe estar
familiarizado con el método, con sus alcances y limitaciones, para dar un uso
adecuado en beneficio de los pacientes.
La utilidad del MAPA en el diagnóstico y manejo de la hipertensión arterial han sido
bien documentadas, permite distinguir también la hipertensión secundaria.
El resultado de numerosos estudios han recomendado su uso, no sólo en su
diagnóstico, sino también en el seguimiento, evaluación y tratamiento del paciente
hipertenso.

20. Con las características y ventajas del MAPA, el cirujano cardiovascular puede
monitorear y controlar la presión arterial cuando el paciente este en su hogar o
trabajo.
Finalmente permite dar las indicaciones necesarias para el tratamiento, de esta forma se pueda
obtener un control óptimo de la presión arterial en el paciente.
El resultado de la combinación de estos métodos permiten el diagnóstico y seguimiento
adecuado del paciente hipertenso y facilita el diagnóstico de subtipos de hipertensión arterial
Contamos con la mejor tecnología en lo que respecta al monitoreo ambulatorio de la presión
arterial, nuestros equipos de MAPA de presión, son distribuidos por la
empresa biomedicakirdia, quienes distribuyen en México los MAPAS de 24 horas “Spacelabs”,
avalados en todo el mundo por su precisión.

21. Indicaciones del Monitoreo Ambulatorio de Presión Arterial (MAPA):
•Valorar la eficacia de sus medicamentos, para asegurarse de que controlan su presión arterial
durante el día.
•Es posible que quieran ver si su presión arterial se mantiene alta por la noche. Si este es el
caso, es posible que necesiten cambiar o ajustar sus medicamentos.
•Evaluación del perfil de presión arterial («dipper» o «non dipper» o inversión del patrón
circadiano u «over dipper») en pacientes de alto riesgo cardiovascular.
•Para confirmar el diagnóstico de hipertensión en paciente recién diagnosticados sin afectación
por la hipertensión de otros órganos.
•Para valorar la respuesta al tratamiento en pacientes con hipertensión resistente al tratamiento
o control no óptimo o para ver el grado de control en 24 horas.
•Hipertensión arterial muy variable o episódica (Sospecha del fenómeno de hipertensión de
bata blanca).
•Pacientes en lo que se detectan episodios que concuerdan con una hipotensión (disminución
de tensión) independientemente de si toman o no tratamiento hipotensor.
•Evaluación de la medicación en pacientes hipertensos de alto riesgo cardiovascular

22. •Disfunción autonómica (también se realiza en estos pacientes la prueba de mesa
inclinada)
•Sospecha / Evaluación de la hipertensión nocturna
•Hipertensión arterial en el paciente anciano
•Hipertensión arterial inducida por el embarazo
•Discrepancia importante entre la presión arterial de la consulta y del domicilio
•Chequeo ocasional durante el tratamiento
Contraindicaciones para la realización de esta prueba:
•Padecer arritmias frecuentes como el caso de la fibrilación auricular; por lo tanto,
en estos casos es mejor usar un monitor de arritmias cardiacas.
•Pacientes con limitaciones físicas o cognitivas severas
•Enfermedad de Parkinson o cualquier otra condición que condicione temblor
permanente del paciente
•Brazo con fístula arterio-venosa
•Trastornos mentales o intolerancia al método
•La realización en pacientes hospitalizados NO se considera de utilidad, ya que no se
realiza en el ambiente natural del paciente.

23. Como debe de prepararse para el examen:
•Se debe acudir al consultorio con ropa ancha, de preferencia en lo que se refiere a las mangas.
•Las mangas no deben de obstruir la colocación y el correcto funcionamiento de la manga de
presión arterial.
•Evitar que el material se dañe, por ejemplo por el agua, se debe proteger con una funda y
colocar en un cinturón holgado.
•El paciente durante la prueba debe hacer su vida cotidiano normal.
•No se debe realizar ejercicio físico o situaciones de estrés para que asi la medida sea lo más real
posible.
¿Qué sucede durante durante el estudio de Monitoreo Ambulatorio de Presión Arterial
(MAPA)?
•El MAPA digital toma la presión arterial al inflar un brazalete alrededor de la parte superior del
brazo y luego libera lentamente la presión.
•La máquina es lo suficientemente pequeña como para usarla con un cinturón en la cintura
mientras el brazalete permanece en la parte superior del brazo.
•Luego, la máquina toma lecturas de la presión arterial a intervalos regulares durante todo el día,
cada 30 minutos durante el día y cada 60 minutos por la noche.

24. •Deberá mantener el monitor encendido durante la noche: puede colocar la máquina debajo de la almohada o en la cama
mientras duerme.
•La prueba se realiza para determinar cuál es su presión arterial diaria normal, es importante continuar con su rutina normal.
•Las únicas cosas que debe evitar hacer durante el día son nadar y bañarse o ducharse.
•Al final de las 24 horas, puede quitar la máquina y el brazalete, para entonces, la máquina habrá almacenado todas sus
lecturas y luego serán analizadas.
¿Qué debo hacer durante el control de la presión arterial las 24 horas?
Para permitir que la máquina funcione correctamente, es importante asegurarse de que el tubo hacia la máquina
no esté torcido o doblado.
Además, justo antes de que la máquina esté a punto de tomar una lectura, emitirá un pitido. Cuando esto
sucede, debes:
•Tome asiento, si es posible.
•Mantenga el brazalete al mismo nivel que su corazón.
•Mantenga su brazo firme.
•Debe realizarse un día representativo de la actividad del sujeto (día laboral).
•Evitar ejercicio físico intenso o situaciones de estrés inusual.
•Tomar su medicación habitual y en el mismo horario .
También se le pedirá que tome nota de sus actividades diarias, para así saber lo que estaba haciendo justo antes
de tomar la lectura, a qué hora se fue a la cama y se levantó y si tomó medicamentos.
Algunas personas encuentran que el estudio MAPA de 24 horas es molesto e incómodo: si se siente así cuando se
toman las lecturas, hable con su médico o enfermera, ya que puede afectar su lectura.