tuberculosis pumonar y extrapulmonar resumen

1. La tuberculosis es una enfermedad infecciosa bacteriana crónica transmisible que afecta
principalmente a los pulmones , en cuanto al agente etiológico va a estar causado por el
micobacterium tubierculosis y en raras ocasiones puede producirse por otras micobacterias como m,
bovis que se transmite por medio del consumo de lácteos que previamente no han sido pasteurizados,
también tenemos al m africanum y al m microti.
En cuanto al micobacterium tuberculosis es un bacilo aerobio obligado, también conocido como
bacilo acido alcohol resistente, mide entre 3 y 4 micras, motivo por el cual puede permanecer hasta 8
horas suspendido en el ambiente luego de ser expulsado por una persona infectada. Su RESERVORIO
El hombre y los mamíferos. Su periodo de incubación es de 4 a 8 semanas, su FUENTE DE INFECCIÓN
Las secreciones pulmonares (catarro o esputo) de los individuos enfermos con afección pulmonar son
la fuente de infección más importante, a través de las partículas de Wells cargadas de bacilos que son
eliminadas principalmente al toser.
Respecto a la patogenia su ruta de entrada al organismo es via inhalatoria, las partículas de Wells
cargadas de bacilos son liberadas al momento de toser, hablar, cantar, estornudar, y dichas goticulas
sufren un proveso de evaporación, las que miden mas de 10micras no son infecciosas porque
rapidament caen al suelo o en el caso de q sean inhaladas chocan con las paredes de las vías aéreas
superiores por lo tant son llevadas a la orofaringe y terminan deglutidas o expectoradas. Pero las q
miden de 1 a 5 micras se quedan en suspensión con los bacilos tuberculosos viables, estos si pueden
alcanzar los alveolos y se quedan en los campos medios e inferiores del pulmón. Una vez que se
encuentra en el espacio alveolar el bacilo es ingerido por el macrófago alveolar y la mayoría son
destruidos
La infección comienza cuando este primera línea de defensa no logra eliminar a la bacteria, este invade
el tejido intersticial pulmonar ya sea por infección directa al epitelio alveolar o migración de
macrófagos alveolares infectados. Posterior a esto los monocitos transportan al micobacterium a los
ganglios linfáticos pulmonares, se induce el reclutamiento de celulas t y b al parénquima pulonar y se
forma el granuloma, el micobacterium se replica y cuando la carga bacteriana se vuelve grande el
granuloma ya no puede contener la infección y se diseminaran las bacterias a otrs órganos, entonces
la persona infectada ahora es altamente contagiosa, sintomática y podemos decir que tiene la
enfermedad de tuberculosis activa.
Continuando con las manifestaciones clínicas la localización mas frecuente de la tuberculosis es la
pulmonar y se va a dividir en t primaria y posprimaria o secundaria o de reactivación
La tuberculosis primaria se observa con frecuencia en niños y se localiza a menudo en zonas
periféricas de los lóbulos pulmonares medios e inferiores, acompañada de adenopatía hiliar o
paratraqueal. Sin embargo, la forma más frecuente de aparecer la enfermedad es la TB secundaria, es
propia del paciente adulto y Suele localizarse en segmentos apicales y posteriores de los lóbulos
superiores e inferiores. La extensión de la lesión es variable, desde un infiltrado pequeño a formas
consolidativas (neumonía tuberculosa), formas cavitadas o con diseminación broncógena. En las
formas extensas puede haber afectación simultánea de laringe, faringe o epiglotis.
El síntoma más común es la tos. En las fases iniciales puede ser seca y después hacerse productiva con
esputos hemoptoicos. Puede acompañarse de dolor torácico y disnea. En los casos de afectación de
vías respiratorias altas pueden darse disfonía, ronquera y/o disfagia dolorosa. La exploración física
puede ser completamente normal o evidenciar estertores (roncus, subcrepitantes.

2. En cuanto a la tuberculosis extrapulmonar los sitios donde con mayor frecuencia se localiza la TB, por
orden de frecuencia incluyen ganglios linfáticos, pleura, aparato genitourinario, huesos y
articulaciones, meninges, peritoneo y pericardio. No obstante, prácticamente todos los órganos y
aparatos pueden resultar afectados. Dada la diseminación hematógena mas q todos en pacientes con
VIH
Para el diagnostico de una tb activa primero podemos orientarnos en la clínica del paciente ya que
manifestara que ha tenido tos por mas de 15 dias acompañado de los síntomas ya mencionados, un
estudio bacteriológico es el pilar fundamental para diagnosticar la enfermedad tal como el cultivo y la
baciloscopia, las pruebas de biología molecular como el genexpert, radiografías que van a mostrar
patrones sugestivos de tb pulmonar como infiltrados parenquimatosis, patron miliar, derrame pleural,
consolidados, tuberculomas.
Para el diagnostico de una tuberculosis latente el ideal es la prueba cutánea de tuberculina
En cuanto al tratamiento tenemos los fármacos de primera línea tal como la rifampicina, isoniacida,
pirazinamida y etambutol, las inyectables tal como la estreptomicina y amikacina, las quinolonas como
levofloxacino y moxifloxacino
En cuanto a las dosis